初步急救知识课件.ppt

1、初步急救知识淮安二院开发区医院体检中心淮安二院开发区医院体检中心袁杰袁杰初步应掌握的急救知识如何拨打急救电话120创伤性出血的处理创伤性骨折的处理心肺复苏知识触电、溺水、煤气中毒、火灾等处理一、如何拨打急救电话？中国医疗急救电话120需要救护车到达地点，明显的等候地点。（如：曹张新村X号X室，煤气公司营业厅门口等车）病人的数量和基本病情（如：一头部受伤的老人）以前有无疾病或受伤历史（如：半年前中风过）留下联系电话(如：手机号码是固定电话是）二、外伤出血的现场处理动脉出血动脉出血静脉出血静脉出血止血的方法指压动脉血管止血法局部加压包扎止血法止血带止血法1、指压动脉止血法、指压动脉止血法前臂出血前

2、臂出血-肱动脉肱动脉手掌出血手掌出血-尺、桡动脉尺、桡动脉手指出血手指出血-手指根部两侧动脉手指根部两侧动脉2、加压包扎止血法先在伤口上盖上干净的纱布块（或先在伤口上盖上干净的纱布块（或干净的纸、手帕、毛巾等代替），干净的纸、手帕、毛巾等代替），然后用绷带（或布条、红领巾、线然后用绷带（或布条、红领巾、线等代替）用力扎紧打结即可。等代替）用力扎紧打结即可。3、止血带止血法适用于四肢大动脉出血止血带使用注意事项上止血带部位上止血带部位:伤口的近心端；伤口的近心端；止血带下面放衬垫止血带下面放衬垫止血带上得松紧以能达到止血止血带上得松紧以能达到止血效果为宜效果为宜,每隔每隔3030分钟松分钟松1

3、1分钟分钟上过止血带必须交班上过止血带必须交班上止血带必须做标记上止血带必须做标记三、骨折的现场处理1、固定受伤部位2、有出血的先进行止血骨折固定的作用骨折固定的作用可减轻疼痛刺激、防止避免再出血和损伤。肢体制动可用夹板，躯干制动可借助于担架和束带。搬动伤员时勿使伤处移位、扭曲、震动。1、固定材料夹板、颈托等就地取材，如木棍等患者自身健康的肢体2、固定方法颈部伤固定：颈托四肢固定：木制夹板固定四肢时夹板长度必须比伤肢所处的两个关节长，上三道固定带3、如何搬运？无论采用何种方法均须注意不能加重原损伤部位的伤情或增加伤员痛苦四、心跳呼吸骤停处理请人呼叫120立即进行心肺复苏术1、判断意识、判断意识

4、大声呼叫病人大声呼叫病人拍打病人的肩部拍打病人的肩部2、开放气道保持呼吸道通畅。如患者意识丧失，应将患者下颌抬起，以防舌根后坠而堵塞气道。3、判断有无呼吸一看：胸部有无起伏二听：有无呼吸声音三感觉：有无呼吸气息如无呼吸立即给予人工呼吸4、人工呼吸平静吸气口包口、密闭吹气，手指捏住鼻翼吹气的时间为1秒钟左右胸廓起伏为有效5、判断有无心跳病人无心跳的表现触摸不到颈动脉搏动病人无意识、无呼吸、无肢体活动等6、胸外心脏按压按压部位为两乳头连线中点胸骨频率为100次/分，深度4-5厘米胸外按压与人工呼吸的比例为30：2两乳头间两乳头间手掌根手掌根五、触电的处理首先切断电源（专业人员）不直接接触触电者的身

5、体呼叫120触电现场处理心跳呼吸停止的切断电源后立即进行心肺复苏术若触电者心跳和呼吸存在 的，拨 打 急 救 电 话120。六、溺水的处理溺水该怎么预防？学会游泳不要到危险水域附近玩耍不要到人烟稀少的地方去游泳溺水该怎么办？请人将落水者救上岸，同时立即倒出溺水者呼吸道内积水。请人拨打120急救电话如心跳呼吸停止，立即进行心肺复苏术。（人工呼吸、胸外心脏按压）七、煤气中毒的预防和处理预防冬季取暖注意通风1、正确、安全使用燃气灶、燃气热水器2、处理1、打开窗、门通风；2、立即将中毒的人搬离中毒场所；3、如果心跳和呼吸停止进行心肺复苏。八、遇到火灾怎么办？逃生立即报警119、110、120有能力时，

6、争取灭火。用水、使用灭火器材等（有危险性！）预防方法：正确的使用火，学会使用灭火器材身上着火，千万不要奔跑，可就地打滚或用身上着火，千万不要奔跑，可就地打滚或用厚重的衣物压灭火苗。厚重的衣物压灭火苗。注意事项1、预防重于处理；2、确保自身安全；3、只做力所能及的事情：正确评估呼救（打呼救（打120120电话；请周围人帮助）电话；请周围人帮助）止血止血 包扎包扎心肺复苏（心肺复苏（3030：2 2）中毒概述引起中毒的化学物质称为毒物（poison）根据来源和用途不同可将毒物分为：工业性毒物工业性毒物 药物药物 农药农药 有毒动植物有毒动植物定义：中毒（定义：中毒（poisoning）是指有毒化学

7、物质进入人体）是指有毒化学物质进入人体后，达到中毒量而产生全身性损害后，达到中毒量而产生全身性损害急性中毒病因职业性中毒有毒原料、辅料、中间产物、成品有毒原料、辅料、中间产物、成品保管、使用、运输保管、使用、运输生活性中毒误食、意外接触有毒物质误食、意外接触有毒物质用药过量、自杀或谋害用药过量、自杀或谋害毒物代谢 毒物吸收 呼吸道呼吸道：烟、雾、蒸气、气体烟、雾、蒸气、气体 一氧化碳一氧化碳 消化道：消化道：各种毒物经口食入各种毒物经口食入 皮肤粘膜皮肤粘膜：苯胺、硝基苯、四乙铅、有机磷农药：苯胺、硝基苯、四乙铅、有机磷农药 代谢解毒 主要在肝通过氧化、还原、水解、结合主要在肝通过氧化、还原、

8、水解、结合 毒性降低毒性降低 少数在代谢后毒性反而增加（对硫磷氧化成对氧磷）少数在代谢后毒性反而增加（对硫磷氧化成对氧磷）毒物排出 大多数毒物由肾排出大多数毒物由肾排出 一部分经呼吸道排出一部分经呼吸道排出 经粪便从消化道排出经粪便从消化道排出 经皮肤排出经皮肤排出 乳汁排出乳汁排出严重食物中毒2002.9.14，南京江宁汤山200人严重食物中毒询问中毒病史 询问毒物接触史：毒物种类毒物种类如何中毒如何中毒中毒时间和中毒量中毒时间和中毒量发病原因发病原因呕吐物性状，特殊气味呕吐物性状，特殊气味生活情况、精神状况生活情况、精神状况询问中毒病史怀疑一氧化碳中毒：怀疑一氧化碳中毒：了解病人卧室有无炉

9、火了解病人卧室有无炉火及烟筒？同室人情况及烟筒？同室人情况怀疑职业性中毒：怀疑职业性中毒：询问职业、工种、工龄，接触询问职业、工种、工龄，接触毒物的种类和时间、环境条件毒物的种类和时间、环境条件、防护措施及是否发生过中毒、防护措施及是否发生过中毒事故事故对无明确接触史的患者，出对无明确接触史的患者，出现不明原因的抽搐、昏迷、现不明原因的抽搐、昏迷、休克、呼吸困难等，都应想休克、呼吸困难等，都应想到中毒的可能到中毒的可能怀疑服药过量怀疑服药过量询问既往有何疾病询问既往有何疾病吃什么药及药量等吃什么药及药量等怀疑食物中毒怀疑食物中毒询问进食的种类、来源询问进食的种类、来源和同餐人员发病情况和同餐人

10、员发病情况怀疑服毒自杀怀疑服毒自杀询问发病前精神状态，自询问发病前精神状态，自杀现场有无空药瓶、药袋杀现场有无空药瓶、药袋或剩余药物及标签等或剩余药物及标签等注注 意意 实验室检查作为辅助诊断毒物定性定毒物定性定量检查量检查毒物体内代谢毒物体内代谢产物检查产物检查毒物中毒毒物中毒机理检查机理检查毒物选择性对器官损毒物选择性对器官损害的机能检查害的机能检查1234有生命危险有生命危险 病情严重程度评估严重且情况严重且情况不稳定不稳定 有症状但有症状但尚稳定尚稳定 症状较轻症状较轻无症状无症状 急性中毒治疗停止毒物接触停止毒物接触清除体内尚未吸收的毒物清除体内尚未吸收的毒物催吐、洗胃、催吐、洗胃、

11、导泻、灌肠导泻、灌肠促进已吸收毒物的排出促进已吸收毒物的排出利尿、供氧、血液净化利尿、供氧、血液净化血液透析血液透析、血液灌流血液灌流、血浆置换血浆置换特殊解毒药的应用特殊解毒药的应用对症治疗对症治疗急性有机磷杀虫药中毒有机磷杀虫药分类 剧毒类 如甲拌磷如甲拌磷(3911)、内吸磷、内吸磷(1059)、对硫磷、对硫磷(1605)高毒类 甲基对硫磷、甲胺磷、氧乐果、敌敌畏甲基对硫磷、甲胺磷、氧乐果、敌敌畏 中度毒类 乐果、敌百虫、乙酰甲胺磷乐果、敌百虫、乙酰甲胺磷(高灭磷高灭磷)低毒类 马拉硫磷马拉硫磷有机磷杀虫药并发症 主要死因 肺水肿 呼吸肌麻痹 呼吸中枢衰竭 次要死因 休克 急性脑水肿 中

12、毒性心肌炎 心脏骤停氨基甲酸酯类、拟除虫氨基甲酸酯类、拟除虫菊酯类、有机氮类杀虫药中毒菊酯类、有机氮类杀虫药中毒诊断及和急诊处理杀虫药类型杀虫药类型诊断依据诊断依据治疗要点治疗要点氨基甲酸酯类氨基甲酸酯类呋喃丹、西维因、叶蝉散呋喃丹、西维因、叶蝉散、涕灭威、涕灭威接触史接触史临床表现：临床表现：M M、N N样症状及中枢神经样症状及中枢神经系统症状系统症状实验室及辅助检查：全血胆碱酯酶实验室及辅助检查：全血胆碱酯酶活力降低活力降低清除毒物清除毒物解毒疗法：应用阿托品，忌用胆碱解毒疗法：应用阿托品，忌用胆碱酯酶复活剂酯酶复活剂拟除虫菊酯类拟除虫菊酯类溴氰菊酯、氰戊菊酯、氯溴氰菊酯、氰戊菊酯、氯氰

13、菊酯氰菊酯接触史接触史临床表现：四肢肌肉震颤、抽搐、临床表现：四肢肌肉震颤、抽搐、角弓反张等角弓反张等清除毒物，病情危重时行血液净化清除毒物，病情危重时行血液净化治疗治疗控制抽搐：地西泮、苯妥英钠控制抽搐：地西泮、苯妥英钠有机氮类有机氮类杀虫脒杀虫脒接触史接触史临床表现：发绀、意识障碍、出血临床表现：发绀、意识障碍、出血性膀胱炎等性膀胱炎等实验室及辅助检查：血中高铁血红实验室及辅助检查：血中高铁血红蛋白含量增加蛋白含量增加清除毒物，病情危重时行血液净化清除毒物，病情危重时行血液净化治疗治疗治疗高铁血红蛋白血症：小剂量亚治疗高铁血红蛋白血症：小剂量亚甲蓝甲蓝对症治疗对症治疗急性灭鼠剂中毒发病机制

14、 溴鼠隆（大隆）干扰维生素K利用，抑制凝血因子及凝血酶原合成 毒鼠强（四亚甲基二砜四胺）拮抗-氨基丁酸（GABA）受体，导致中枢神经系统过度兴奋 氟乙酰胺（敌蚜胺）抑制乌头酸酶，三羧酸循环受阻 磷化锌 抑制细胞色素氧化酶，阻断电子传递，抑制氧化磷酸化，造成组织缺氧百草枯中毒处理阻止毒物继续吸收阻止毒物继续吸收 加速毒物排泄加速毒物排泄 防止肺纤维化防止肺纤维化 对症与支持疗法对症与支持疗法 镇静催眠药中毒 镇静催眠药是指具有镇静、催眠作用的中枢神经系统抑制药，可分为四类：苯二氮卓类 地西泮、阿普唑仑等 巴比妥类 苯巴比妥、戊巴比妥等 非巴比妥非苯二氮卓类 水合氯醛、格鲁米特等 吩噻嗪类（抗精神

15、病药）氯丙嗪、奋乃静等评估评估清除清除解毒解毒对症对症急急诊处诊处理理镇静催眠药中毒急诊处理评估和维护评估和维护重要器官功重要器官功能能 血液净化治血液净化治疗疗氟马西尼是苯二氟马西尼是苯二氮卓类特异性拮氮卓类特异性拮抗剂抗剂维持生命维持生命体征体征急性酒精中毒急诊处理兴奋躁动者适当约束，共济失调者严格限制活动，以免摔伤或撞伤对烦躁不安或过度兴奋者，可用小剂量地西泮，禁用吗啡、氯丙嗪及巴比妥类镇静药催吐、洗胃、导泻对清除胃肠道内残留乙醇可有一定作用应用葡萄糖溶液、维生素B1、维生素B6等，促进乙醇氧化为醋酸，达到解毒目的血乙醇浓度5000mg/L，伴有酸中毒或同时服用其他可疑药物者，应及早行血

16、液透析或腹膜透析治疗应用纳洛酮0.40.8mg静脉注射，对昏迷患者有促醒作用工业毒物中毒 工业毒物种类多，主要包括：金属，如铅、汞等金属，如铅、汞等 有机溶剂，如苯、甲醇等有机溶剂，如苯、甲醇等 刺激性气体，如氯气、氮氧化物等刺激性气体，如氯气、氮氧化物等 窒息性毒物，如一氧化碳、硫化氢、氰化物等窒息性毒物，如一氧化碳、硫化氢、氰化物等 高铁血红蛋白生成性毒物，如亚硝酸盐、苯胺等高铁血红蛋白生成性毒物，如亚硝酸盐、苯胺等 腐蚀性毒物，如强酸、强碱等腐蚀性毒物，如强酸、强碱等麻醉性镇痛药过量 药理分类 阿片类 可卡因与可卡叶 大麻 人工合成兴奋剂摇头丸、冰毒 安眠镇静药巴比妥类和安眠 精神药物（

17、安定类药物）根据临床表现可分为 麻醉兴奋剂：可卡因与摇头丸 麻醉抑制剂：吗啡气体中毒 急性气体中毒 刺激性气体中毒 窒息性气体中毒 单纯窒息性气体（甲烷、氮气、二氧化碳和惰性气体）化学性窒息性气体（一氧化碳、硫化氢、氰化物）昆明氯气泄漏百人中毒 氯为黄绿色有强烈刺激性的气体，遇水生成次氯酸和盐酸，对黏膜有刺激和氧化作用，引起黏膜充血、水肿和坏死。较低浓度时作用于眼和上呼吸道，高浓度时作用于下呼吸道，极高浓度时刺激迷走神经，引起反射性呼吸、心脏停搏氯气中毒急诊处理立即脱离现场，将患者转移至空气新鲜处，注意保暖。眼和皮肤接触液氯时，要立即用清水彻底清洗防治喉头水肿、痉挛、窒息，必要时气管切开合理进

18、行氧疗，高压氧治疗有助于改善缺氧和减轻肺水肿早期、适量、短程应用肾上腺皮质激素，积极防治肺水肿和继发感染可用沙丁胺醇气雾剂或氨茶碱0.25g、地塞米松5mg、庆大霉素8万U加入生理盐水2050ml中雾化吸入轻度中毒者至少要观察轻度中毒者至少要观察12小时，并对症处理。小时，并对症处理。中、重度中毒者需卧床休息，吸氧，保持呼吸道通畅，解中、重度中毒者需卧床休息，吸氧，保持呼吸道通畅，解除支气管痉挛除支气管痉挛急性一氧化碳中毒临床表现 轻度中毒血液中碳氧血红蛋白浓度10%30%，病人感觉头晕、头痛、眼花、耳鸣、恶心、呕吐、心慌、全身乏力，这时如能觉察到是煤气中毒，及时开窗通风，吸入新鲜空气，症状很

19、快减轻、消失 中度中毒 血液中碳氧血红蛋白浓度30%50%，除上述症状外,尚可出现多汗、烦躁、走路不稳、皮肤苍白、意识模糊，老是感觉睡不醒、困倦乏力，如能及时识别，采取有效措施，基本可以治愈，很少留下后遗症 重度中毒血液中碳氧血红蛋白浓度50%，意外情况下，特别是在夜间睡眠中引起中毒。发现时多已神志不清，牙关紧闭，全身抽动，大小便失禁，面色口唇呈现樱红色，呼吸、脉搏增快，血压上升，心律不齐，肺部有罗音，体温可能上升一氧化碳中毒治疗现场急救应尽快让患者离开中毒环境，并立即打开门窗，流通空气患者应安静休息，避免活动后加重心、肺负担及增加氧的消耗量有自主呼吸，充分给以氧气吸入神志不清的中毒患者必须尽快抬出中毒环境，在最短的时间内，检查患者呼吸、脉搏、血压情况，根据这些情况进行紧急处理呼吸心跳停止，立即进行心肺复苏呼叫120急救服务，急救医生到现场救治患者尽快送到医院进一步检查治疗及时有效给氧是急性一氧化碳中毒最重要的治疗原则，吸氧尽可能3L/分，有中毒症状的患者直到症状完全消失争取尽早进行高压氧舱治疗，减少后遗症。即使是轻度、中度，也应进行高压氧舱治疗注意事项1、预防重于处理；2、确保自身安全；3、只做力所能及的事情：呼救（打呼救（打120120电话；请周围人帮助）电话；请周围人帮助）止血止血心肺复苏（心肺复苏（3030：2 2）谢谢大家