创伤基本急救技术-止血篇1课件.ppt

1、创伤基本急救技术创伤基本急救技术珠海市红十字会珠海市红十字会 四项基本急救四项基本急救技术技术 之一之一 止血篇止血篇一、概括一、概括 创伤是各种致伤因素造成的人体组织损创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。轻者造成体表损伤，引伤和功能障碍。轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血：重者导致功能起疼痛或出血：重者导致功能 障碍、残障碍、残疾，甚至死亡。创伤救护包括止血、包疾，甚至死亡。创伤救护包括止血、包扎、固定、搬运四项技术。扎、固定、搬运四项技术。创伤止血技术创伤止血技术 在各种突发创伤中，常有外伤大出血的紧张场面。出血是在各种突发创伤中，常有外伤大出血的紧张场面。出血是创伤的突出表现，

2、因此，止血是创伤现场救护的基本任务。创伤的突出表现，因此，止血是创伤现场救护的基本任务。有效地止血能减少出血，保存有效血容量，防止休克的发生。有效地止血能减少出血，保存有效血容量，防止休克的发生。因此，现场及时有效地止血，是挽救生命、降低死亡率，为因此，现场及时有效地止血，是挽救生命、降低死亡率，为病人赢得进一步治疗时间的重要技术。病人赢得进一步治疗时间的重要技术。然而，现场救护条然而，现场救护条件较差，要想做到既能有效止血，又能因地制宜就便取材，件较差，要想做到既能有效止血，又能因地制宜就便取材，而且使用的止血方法又不会伤及肢体，平时就必须学习相关而且使用的止血方法又不会伤及肢体，平时就必须

3、学习相关的知识和技能，一旦遇到伤病人时，就能在现场井井有条地的知识和技能，一旦遇到伤病人时，就能在现场井井有条地实施救护。实施救护。血液是维持生命的重要物质。成人的血液约占自身体重的血液是维持生命的重要物质。成人的血液约占自身体重的8，大约每公斤体重拥有，大约每公斤体重拥有6080毫升血液。毫升血液。一、止血一、止血出血是创伤的突出表现。跌、撞、挤、出血是创伤的突出表现。跌、撞、挤、挫伤可造成皮下软组织内出血，形成血挫伤可造成皮下软组织内出血，形成血肿、瘀斑（称皮下出血）。内脏损伤出肿、瘀斑（称皮下出血）。内脏损伤出血（称内出血），外表看不见，出血量血（称内出血），外表看不见，出血量往往较大，

4、因而极其危险。血液从伤口往往较大，因而极其危险。血液从伤口流出体外，称外出血，出血量可多可少。流出体外，称外出血，出血量可多可少。根据血管损伤种类，外出血又分为动脉根据血管损伤种类，外出血又分为动脉出血、静脉出血和毛细血管出血三类。出血、静脉出血和毛细血管出血三类。1、动脉出血、动脉出血 血液鲜红色，自伤口向 外喷射(或一股一股冒出)速度快、量多，短期内 大量出血可危及生命 紧急！指压止血是挽救伤病员 生命的关键，须联合包 扎止血等方法，并紧急 呼叫EMS。2、静脉出血、静脉出血血液暗红色，自伤口向外涌出（或徐徐外流）速度稍慢，量中等。相对紧急！采用指压、包扎止血可达到止血目的。3、毛细血、毛

5、细血管出血管出血血液自伤口渗出或滴出，颜色由鲜红转暗红，出血量少，常自行凝固。这种出血没有太大危险，只需用创口贴或敷料。1、动脉出血：血液（鲜红色）呈搏动性喷射出来。紧急！2、静脉出血：血液（暗紫色）从伤口处徐徐流出（或涌出）。相对紧急！3、毛细血管出血：血液（由鲜红转暗紫）从伤口渗出（或滴出），常自行凝固，不急！症状：1、轻微出血：无症状2、严重出血：休克症状一、指压止血法一、指压止血法用手指压迫出血伤口近心端的动脉，以达到临时止血的目的。操作要求：1、压迫点要准确；2、力度要适中，以伤口不再出血为度；3、压迫时间限定在1015分钟内。常用四个压迫点1、颞浅动脉压迫点：头顶、额部大出血2、肱

6、动脉压迫点：前臂及手大出血3、桡、尺动脉压迫点：腕和手大出血4、股动脉压迫点：下肢大出血指压止血法指压止血法指压止血法指压止血法头顶部出血 前臂和手出血 手指出血指压颞浅动脉 指压肱动脉 指压指动脉下肢大出血 掌根用力压紧腹股沟中点的股动脉。指压法注意点：1.用于出血多的伤口2.要准确掌握压迫点3.压迫时间1015分 (不得超过15分钟)4.力度适中，以伤口不出血为准。二、直接压迫止血二、直接压迫止血（一）敷料敷料由沙布包裹棉花而成，是直接盖在伤口上，用于止血、包扎的无菌物品。紧急情况下，没有现成的敷料，可使用任何干净、吸水透气、无绒毛的材料作临时敷料。如折叠手帕的里层、刚刚洗好的毛巾、折叠的

7、纸巾等。敷料的使用要求：敷料的使用要求：1、敷料要绝对或相对的干净（包括急救者、敷料要绝对或相对的干净（包括急救者的手），尤其是盖在伤口的一面。的手），尤其是盖在伤口的一面。2、敷料要足够大，应超出伤口、敷料要足够大，应超出伤口2.5厘米厘米。3、敷料要尽量的厚，盖住伤口后，最后通、敷料要尽量的厚，盖住伤口后，最后通常要用绷带等包扎固定好。常要用绷带等包扎固定好。如无敷料，直接如无敷料，直接压迫伤口周围压迫伤口周围如伤口有异物，在伤口周围压迫如伤口有异物，在伤口周围压迫三、加压包扎止血法（直接）三、加压包扎止血法（直接）操作前尽可能先穿戴保护手套操作前尽可能先穿戴保护手套1、检查伤口：掀开衣服

8、时动作要轻、检查伤口：掀开衣服时动作要轻2、盖上敷料：面积超出伤口、盖上敷料：面积超出伤口3厘米厘米3、压迫伤口：均匀、持续、压迫伤口：均匀、持续515分钟分钟4、抬高肢体：高于伤者心脏位置、抬高肢体：高于伤者心脏位置5、加压包扎：渗血多时加盖敷料、加压包扎：渗血多时加盖敷料6、检查血运：观察手指、足趾和脉搏、检查血运：观察手指、足趾和脉搏1.伤口盖敷料伤口盖敷料 2.压迫伤口止血压迫伤口止血 3.检查血运检查血运(超出超出3厘米厘米)绷带加压包扎绷带加压包扎 (不得过紧不得过紧)四、加压包扎止血法（间接压法）四、加压包扎止血法（间接压法）间接压法间接压法 操作要点：见图操作要点：见图311

9、1、伤病人卧位，、伤病人卧位，2、伤口有异物，如扎入身体导致外、伤口有异物，如扎入身体导致外伤出血的剪刀、小刀、玻璃片伤出血的剪刀、小刀、玻璃片3、保留异物，并在伤口边缘将异物、保留异物，并在伤口边缘将异物固定固定4、然后用绷带加压包扎、然后用绷带加压包扎 对于外伤出血量较大，肢对于外伤出血量较大，肢体无骨折损伤者，用此法。体无骨折损伤者，用此法。注意肢体远端的血液循环，注意肢体远端的血液循环，每隔每隔50分钟缓慢松开分钟缓慢松开35分分钟，防止肢体坏死。钟，防止肢体坏死。1上肢加垫屈肢止血上肢加垫屈肢止血 2下肢加垫屈肢止血下肢加垫屈肢止血五、加垫屈肢止血五、加垫屈肢止血对于伤口较深较大，出

10、血对于伤口较深较大，出血多，组织损伤严重的应紧多，组织损伤严重的应紧急现场救治。用消毒纱布、急现场救治。用消毒纱布、敷料敷料(如无，用干净的布料如无，用干净的布料替代替代)填塞在伤口内，再用填塞在伤口内，再用加压包扎法包扎加压包扎法包扎(图图316)。躯干部出血不能使用躯干部出血不能使用六、填塞止血六、填塞止血 四肢有大血管损伤，或伤口大、出血量多时，采用以四肢有大血管损伤，或伤口大、出血量多时，采用以上止血方法仍不能止血，方可选用止血带止血的方法。上止血方法仍不能止血，方可选用止血带止血的方法。操作要点：操作要点：1、肢体上止血带的部位要正确：、肢体上止血带的部位要正确：上止血带的部位在上止

11、血带的部位在上臂上上臂上13处处或或大腿中上段大腿中上段2、上止血带部位要有衬垫、上止血带部位要有衬垫3、记录上止血带的时间，、记录上止血带的时间，每隔每隔50分钟要放松分钟要放松35分钟分钟4、放松止血带期间，要用指压法、直接压迫法止血，、放松止血带期间，要用指压法、直接压迫法止血，以减少出血以减少出血七、止血带止血法七、止血带止血法 表带式止血带表带式止血带 布料止血带布料止血带止血操作的注意事项止血操作的注意事项 1首先要准确判断出血部位及出血量，决定采取哪首先要准确判断出血部位及出血量，决定采取哪 种止血方法。种止血方法。2大血管损伤时常需几种方法联合使用。颈动脉和股大血管损伤时常需几

12、种方法联合使用。颈动脉和股动脉损伤出血凶险，首先要采用指压止血法，并及时动脉损伤出血凶险，首先要采用指压止血法，并及时拨打急救电话。转运时间长时可实行加压包扎法止血拨打急救电话。转运时间长时可实行加压包扎法止血 3无论使用哪种止血带都要记录时间，注意定时放无论使用哪种止血带都要记录时间，注意定时放松，放松止血带要缓慢，防止血压波动或再出血。松，放松止血带要缓慢，防止血压波动或再出血。4布料止血带因无弹性，要特别注意防止肢体损伤，布料止血带因无弹性，要特别注意防止肢体损伤，不可一味增加压力。不可一味增加压力。不同部位的止血法不同部位的止血法 1、颈动脉损伤、颈动脉损伤 颈动脉损伤出血首先用指压止

13、血，用大拇指压颈动脉损伤出血首先用指压止血，用大拇指压迫出血的下段，再用无菌纱布填塞伤口，并迅速迫出血的下段，再用无菌纱布填塞伤口，并迅速拨打急救电话。转运时间长时，可用大块干净布拨打急救电话。转运时间长时，可用大块干净布料或多条三角巾卷成团，压在出血部位。使伤病料或多条三角巾卷成团，压在出血部位。使伤病人头部向出血侧侧屈，同侧上臂抬高，压迫颈部人头部向出血侧侧屈，同侧上臂抬高，压迫颈部，用绷带或三角巾等经头及上臂缠绕固定。，用绷带或三角巾等经头及上臂缠绕固定。2、腹股沟处股动脉损伤、腹股沟处股动脉损伤 迅速用指压止血法止血，转运时间长时，用大块干净布料迅速用指压止血法止血，转运时间长时，用大

14、块干净布料或多条三角巾卷成团，压在出血部位，充分屈或多条三角巾卷成团，压在出血部位，充分屈 曲髋、膝曲髋、膝关节压迫血管，三角巾将腿和腰部缠绕固定。关节压迫血管，三角巾将腿和腰部缠绕固定。3、腘窝处腘动脉损伤、腘窝处腘动脉损伤 迅速用指压止血法止血后，用大块干净布卷团压迅速用指压止血法止血后，用大块干净布卷团压腘腘窝处，窝处，将膝关节充分屈曲，将膝关节充分屈曲，用绷带、三角巾固定。如止血不完用绷带、三角巾固定。如止血不完全，可在大腿用止血带。全，可在大腿用止血带。4、头部伤口出血、头部伤口出血 头皮血管丰富，损伤后出血多，不易止血。头皮血管丰富，损伤后出血多，不易止血。纱布压纱布压在伤口上，将

15、尼龙头套套在头上或用绷带、三角巾等在伤口上，将尼龙头套套在头上或用绷带、三角巾等包扎。包扎。5、手指伤口出血、手指伤口出血 手指两侧有两条小动脉供血，血运丰富。用拇指和食手指两侧有两条小动脉供血，血运丰富。用拇指和食指掐住伤指根部两侧的指动脉，用一块小纱布压在伤指掐住伤指根部两侧的指动脉，用一块小纱布压在伤口上，口上，用尼龙指套套在伤口上固定纱布，或用绷带缠用尼龙指套套在伤口上固定纱布，或用绷带缠绕固定。可用纸巾，绕固定。可用纸巾，手帕或其他布料代替纱布和绷带。手帕或其他布料代替纱布和绷带。6、深部伤口出血、深部伤口出血 伤口较深较大，组织损伤严重，可能损伤中等伤口较深较大，组织损伤严重，可能

16、损伤中等血管，出血多。将纱布打开，轻轻塞进伤口，将血管，出血多。将纱布打开，轻轻塞进伤口，将伤口填实，压迫止血，用纱布覆盖伤口，用绷伤口填实，压迫止血，用纱布覆盖伤口，用绷带带 绕肢体加压包扎。如出血严重可加用止血带，绕肢体加压包扎。如出血严重可加用止血带，可用三角巾或其他干净布料可用三角巾或其他干净布料 代替纱布、绷带。代替纱布、绷带。11醉翁亭记 1反复朗读并背诵课文，培养文言语感。2结合注释疏通文义，了解文本内容，掌握文本写作思路。3把握文章的艺术特色，理解虚词在文中的作用。4体会作者的思想感情，理解作者的政治理想。一、导入新课范仲淹因参与改革被贬，于庆历六年写下岳阳楼记，寄托自己“先天

17、下之忧而忧，后天下之乐而乐”的政治理想。实际上，这次改革，受到贬谪的除了范仲淹和滕子京之外，还有范仲淹改革的另一位支持者北宋大文学家、史学家欧阳修。他于庆历五年被贬谪到滁州，也就是今天的安徽省滁州市。也是在此期间，欧阳修在滁州留下了不逊于岳阳楼记的千古名篇醉翁亭记。接下来就让我们一起来学习这篇课文吧！【教学提示】结合前文教学，有利于学生把握本文写作背景，进而加深学生对作品含义的理解。二、教学新课目标导学一：认识作者，了解作品背景作者简介：欧阳修(10071072)，字永叔，自号醉翁，晚年又号“六一居士”。吉州永丰(今属江西)人，因吉州原属庐陵郡，因此他又以“庐陵欧阳修”自居。谥号文忠，世称欧阳

18、文忠公。北宋政治家、文学家、史学家，与韩愈、柳宗元、王安石、苏洵、苏轼、苏辙、曾巩合称“唐宋八大家”。后人又将其与韩愈、柳宗元和苏轼合称“千古文章四大家”。关于“醉翁”与“六一居士”：初谪滁山，自号醉翁。既老而衰且病，将退休于颍水之上，则又更号六一居士。客有问曰：“六一何谓也？”居士曰：“吾家藏书一万卷，集录三代以来金石遗文一千卷，有琴一张，有棋一局，而常置酒一壶。”客曰：“是为五一尔，奈何？”居士曰：“以吾一翁，老于此五物之间，岂不为六一乎？”写作背景：宋仁宗庆历五年(1045年)，参知政事范仲淹等人遭谗离职，欧阳修上书替他们分辩，被贬到滁州做了两年知州。到任以后，他内心抑郁，但还能发挥“宽

19、简而不扰”的作风，取得了某些政绩。醉翁亭记就是在这个时期写就的。目标导学二：朗读文章，通文顺字1初读文章，结合工具书梳理文章字词。2朗读文章，划分文章节奏，标出节奏划分有疑难的语句。节奏划分示例环滁/皆山也。其/西南诸峰，林壑/尤美，望之/蔚然而深秀者，琅琊也。山行/六七里，渐闻/水声潺潺，而泻出于/两峰之间者，酿泉也。峰回/路转，有亭/翼然临于泉上者，醉翁亭也。作亭者/谁？山之僧/曰/智仙也。名之者/谁？太守/自谓也。太守与客来饮/于此，饮少/辄醉，而/年又最高，故/自号曰/醉翁也。醉翁之意/不在酒，在乎/山水之间也。山水之乐，得之心/而寓之酒也。节奏划分思考“山行/六七里”为什么不能划分为

20、“山/行六七里”？明确：“山行”意指“沿着山路走”，“山行”是个状中短语，不能将其割裂。“望之/蔚然而深秀者”为什么不能划分为“望之蔚然/而深秀者”？明确：“蔚然而深秀”是两个并列的词，不宜割裂，“望之”是总起词语，故应从其后断句。【教学提示】引导学生在反复朗读的过程中划分朗读节奏，在划分节奏的过程中感知文意。对于部分结构复杂的句子，教师可做适当的讲解引导。目标导学三：结合注释，翻译训练1学生结合课下注释和工具书自行疏通文义，并画出不解之处。【教学提示】节奏划分与明确文意相辅相成，若能以节奏划分引导学生明确文意最好；若学生理解有限，亦可在解读文意后把握节奏划分。2以四人小组为单位，组内互助解疑

21、，并尝试用“直译”与“意译”两种方法译读文章。3教师选择疑难句或值得翻译的句子，请学生用两种翻译方法进行翻译。翻译示例：若夫日出而林霏开，云归而岩穴暝，晦明变化者，山间之朝暮也。野芳发而幽香，佳木秀而繁阴，风霜高洁，水落而石出者，山间之四时也。直译法：那太阳一出来，树林里的雾气散开，云雾聚拢，山谷就显得昏暗了，朝则自暗而明，暮则自明而暗，或暗或明，变化不一，这是山间早晚的景色。野花开放，有一股清幽的香味，好的树木枝叶繁茂，形成浓郁的绿荫。天高气爽，霜色洁白，泉水浅了，石底露出水面，这是山中四季的景色。意译法：太阳升起，山林里雾气开始消散，烟云聚拢，山谷又开始显得昏暗，清晨自暗而明，薄暮又自明而

22、暗，如此暗明变化的，就是山中的朝暮。春天野花绽开并散发出阵阵幽香，夏日佳树繁茂并形成一片浓荫，秋天风高气爽，霜色洁白，冬日水枯而石底上露，如此，就是山中的四季。【教学提示】翻译有直译与意译两种方式，直译锻炼学生用语的准确性，但可能会降低译文的美感；意译可加强译文的美感，培养学生的翻译兴趣，但可能会降低译文的准确性。因此，需两种翻译方式都做必要引导。全文直译内容见我的积累本。目标导学四：解读文段，把握文本内容1赏析第一段，说说本文是如何引出“醉翁亭”的位置的，作者在此运用了怎样的艺术手法。明确：首先以“环滁皆山也”五字领起，将滁州的地理环境一笔勾出，点出醉翁亭坐落在群山之中，并纵观滁州全貌，鸟瞰

23、群山环抱之景。接着作者将“镜头”全景移向局部，先写“西南诸峰，林壑尤美”，醉翁亭坐落在有最美的林壑的西南诸峰之中，视野集中到最佳处。再写琅琊山“蔚然而深秀”，点山“秀”，照应上文的“美”。又写酿泉，其名字透出了泉与酒的关系，好泉酿好酒，好酒叫人醉。“醉翁亭”的名字便暗中透出，然后引出“醉翁亭”来。作者利用空间变幻的手法，移步换景，由远及近，为我们描绘了一幅幅山水特写。2第二段主要写了什么？它和第一段有什么联系？明确：第二段利用时间推移，抓住朝暮及四季特点，描绘了对比鲜明的晦明变化图及四季风光图，写出了其中的“乐亦无穷”。第二段是第一段“山水之乐”的具体化。3第三段同样是写“乐”，但却是写的游人

24、之乐，作者是如何写游人之乐的？明确：“滁人游”，前呼后应，扶老携幼，自由自在，热闹非凡；“太守宴”，溪深鱼肥，泉香酒洌，美味佳肴，应有尽有；“众宾欢”，投壶下棋，觥筹交错，说说笑笑，无拘无束。如此勾画了游人之乐。4作者为什么要在第三段写游人之乐？明确：写滁人之游，描绘出一幅太平祥和的百姓游乐图。游乐场景映在太守的眼里，便多了一层政治清明的意味。太守在游人之乐中酒酣而醉，此醉是为山水之乐而醉，更是为能与百姓同乐而醉。体现太守与百姓关系融洽，“政通人和”才能有这样的乐。5第四段主要写了什么？明确：写宴会散、众人归的情景。目标导学五：深入解读，把握作者思想感情思考探究：作者以一个“乐”字贯穿全篇，却

25、有两个句子别出深意，不单单是在写乐，而是另有所指，表达出另外一种情绪，请你找出这两个句子，说说这种情绪是什么。明确：醉翁之意不在酒，在乎山水之间也。醉能同其乐，醒能述以文者，太守也。这种情绪是作者遭贬谪后的抑郁，作者并未在文中袒露胸怀，只含蓄地说：“醉能同其乐，醒能述以文者，太守也。”此句与醉翁亭的名称、“醉翁之意不在酒，在乎山水之间也”前后呼应，并与“滁人游”“太守宴”“众宾欢”“太守醉”连成一条抒情的线索，曲折地表达了作者内心复杂的思想感情。目标导学六：赏析文本，感受文本艺术特色1在把握作者复杂感情的基础上朗读文本。2反复朗读，请同学说说本文读来有哪些特点，为什么会有这些特点。(1)句法上

26、大量运用骈偶句，并夹有散句，既整齐又富有变化，使文章越发显得音调铿锵，形成一种骈散结合的独特风格。如“野芳发而幽香，佳木秀而繁阴”“朝而往，暮而归，四时之景不同，而乐亦无穷也”。(2)文章多用判断句，层次极其分明，抒情淋漓尽致，“也”“而”的反复运用，形成回环往复的韵律，使读者在诵读中获得美的享受。(3)文章写景优美，又多韵律，使人读来不仅能感受到绘画美，也能感受到韵律美。目标导学七：探索文本虚词，把握文言现象虚词“而”的用法用法文本举例表并列1.蔚然而深秀者；2.溪深而鱼肥；3.泉香而酒洌；4.起坐而喧哗者表递进1.而年又最高；2.得之心而寓之酒也表承接1.渐闻水声潺潺，而泻出于两峰之间者；

27、2.若夫日出而林霏开，云归而岩穴暝；3.野芳发而幽香，佳木秀而繁阴；4.水落而石出者；5.临溪而渔；6.太守归而宾客从也；7.人知从太守游而乐表修饰1.朝而往，暮而归；2.杂然而前陈者表转折1.而不知人之乐；2.而不知太守之乐其乐也虚词“之”的用法用法文本举例表助词“的”1.泻出于两峰之间者；2.醉翁之意不在酒；3.山水之乐；4.山间之朝暮也；5.宴酣之乐位于主谓之间，取消句子独立性而不知太守之乐其乐也表代词1.望之蔚然而深秀者；2.名之者谁(指醉翁亭)；3.得之心而寓之酒也(指山水之乐)【教学提示】更多文言现象请参见我的积累本。三、板书设计路线：环滁琅琊山酿泉醉翁亭风景：朝暮之景四时之景山水之乐(醉景)风俗：滁人游太守宴众宾欢 太守醉宴游之乐(醉人)心情：禽鸟乐人之乐乐其乐与民同乐(醉情)可取之处重视朗读，有利于培养学生的文言语感，并通过节奏划分引导学生理解文意，突破了仅按注释疏通文义的桎梏，有利于引导学生自主思考；不单纯关注“直译”原则，同时培养学生的“意译”能力，引导学生关注文言文的美感，在一定程度上有助于培养学生的核心素养。不足之处文章难度相对较高，基础能力低的学生难以适应该教学。会员免费下载