（病理生理学）第十七章生殖系统和乳腺疾病课件.ppt

1、第十七章第十七章 生殖系统和乳腺疾病生殖系统和乳腺疾病第1页，共45页。目录目录1第一节第一节 子宫颈疾病子宫颈疾病第二节第二节 滋养层细胞疾病滋养层细胞疾病第三节第三节 乳腺癌乳腺癌第四节第四节 前列腺疾病前列腺疾病234第2页，共45页。第一节第一节 子宫颈疾病子宫颈疾病一、慢性子宫颈炎一、慢性子宫颈炎二、子宫颈癌二、子宫颈癌第3页，共45页。走入现场走入现场 现场现场:刘女士，刘女士，45岁，腰部疼痛不适伴同房后阴道岁，腰部疼痛不适伴同房后阴道出血出血1月余。妇科检查：子宫颈下唇见一菜花状突月余。妇科检查：子宫颈下唇见一菜花状突起新生物，表面见坏死。取部分新生物送病理活起新生物，表面见坏

2、死。取部分新生物送病理活体组织检查，镜下见鳞状细胞异型增生，呈不规体组织检查，镜下见鳞状细胞异型增生，呈不规则巢状、条索状分布，浸润性生长，间质纤维组则巢状、条索状分布，浸润性生长，间质纤维组织增生。织增生。请问：请问：1.子宫颈癌的发生主要与哪些因素有关？子宫颈癌的发生主要与哪些因素有关？2.如何预防子宫颈病变？如何预防子宫颈病变？第4页，共45页。一、慢性子宫颈炎一、慢性子宫颈炎 育龄期女性最常见的妇科疾病育龄期女性最常见的妇科疾病 发病机制发病机制:细菌感染细菌感染+子宫颈损伤子宫颈损伤 临床表现临床表现:白带增多白带增多 部位：子宫颈鳞柱交界处部位：子宫颈鳞柱交界处第5页，共45页。肉

3、眼：宫颈黏膜充血水肿，肉眼：宫颈黏膜充血水肿，呈鲜红色糜烂样，质硬呈鲜红色糜烂样，质硬 镜下：宫颈黏膜充血水肿，镜下：宫颈黏膜充血水肿，间质纤维组织增生，淋巴细间质纤维组织增生，淋巴细胞、浆细胞浸润，宫颈上皮胞、浆细胞浸润，宫颈上皮细胞及腺体增生常伴鳞化细胞及腺体增生常伴鳞化 一、慢性子宫颈炎一、慢性子宫颈炎病理变化病理变化 慢性子宫颈炎慢性子宫颈炎子宫颈黏膜腺体增生，间质内子宫颈黏膜腺体增生，间质内可见淋巴细胞、浆细胞为主的可见淋巴细胞、浆细胞为主的慢性炎细胞浸润慢性炎细胞浸润第6页，共45页。子宫颈糜烂（子宫颈糜烂（Cervical erosion）真性糜烂：少见真性糜烂：少见 假性糜烂：

4、常见假性糜烂：常见 子宫颈息肉（子宫颈息肉（Cervical polyp）子宫颈黏膜上皮、腺体和间质结缔组织局限性增生子宫颈黏膜上皮、腺体和间质结缔组织局限性增生 纳博特囊肿（纳博特囊肿（Nabothian cyst）增生的鳞状上皮覆盖和阻塞子宫颈管腺体的开口，使黏增生的鳞状上皮覆盖和阻塞子宫颈管腺体的开口，使黏液潴留，腺体逐渐扩大成囊状液潴留，腺体逐渐扩大成囊状 子宫颈肥大（子宫颈肥大（cervical hypertrophy）子宫颈腺体和结缔组织增生，子宫颈均匀性增大变硬子宫颈腺体和结缔组织增生，子宫颈均匀性增大变硬 一、慢性子宫颈炎一、慢性子宫颈炎临床病理类型临床病理类型第7页，共45页

5、。是女性生殖系统常见的恶性肿瘤，占女性恶性肿是女性生殖系统常见的恶性肿瘤，占女性恶性肿瘤第二位，仅次于乳腺癌瘤第二位，仅次于乳腺癌 病因和发病机制病因和发病机制：尚未完全明了：尚未完全明了性生活过早和性生活紊乱、多产、不良卫生习惯性生活过早和性生活紊乱、多产、不良卫生习惯HPV感染可能是致病的主要因素之一感染可能是致病的主要因素之一二、子宫颈癌二、子宫颈癌-高风险亚型：高风险亚型：16型型,18型型-低风险亚型：低风险亚型：6型型,11型型第8页，共45页。肉眼：糜烂型、外生菜花型、内生浸润型、溃疡型肉眼：糜烂型、外生菜花型、内生浸润型、溃疡型二、子宫颈癌二、子宫颈癌病理变化病理变化外生菜花型

6、：子宫颈部见一外生菜花型：子宫颈部见一菜花状肿物突出子宫颈外口菜花状肿物突出子宫颈外口内生浸润型：癌组织灰白色，呈内生浸润型：癌组织灰白色，呈结节状在子宫颈管内浸润生长结节状在子宫颈管内浸润生长第9页，共45页。镜下：以鳞状细胞癌居多，子宫颈腺癌较少见镜下：以鳞状细胞癌居多，子宫颈腺癌较少见 二、子宫颈癌二、子宫颈癌病理变化病理变化子宫颈鳞状细胞癌子宫颈鳞状细胞癌部位：子宫颈鳞状上皮和柱状部位：子宫颈鳞状上皮和柱状上皮交界处，即移行带上皮交界处，即移行带 早期（微小）浸润癌早期（微小）浸润癌浸润癌：角化型、非角化型浸润癌：角化型、非角化型子宫颈角化型鳞癌子宫颈角化型鳞癌癌巢浸润至子宫颈间质，可

7、见癌珠形成癌巢浸润至子宫颈间质，可见癌珠形成第10页，共45页。二、子宫颈癌二、子宫颈癌子宫颈腺癌子宫颈腺癌腺体明显增多，形状不规则，在子宫颈间质内浸腺体明显增多，形状不规则，在子宫颈间质内浸润性生长，细胞分化较好（高分化）润性生长，细胞分化较好（高分化）第11页，共45页。直接蔓延：子宫体、阴直接蔓延：子宫体、阴道、直肠、膀胱道、直肠、膀胱 淋巴道转移：最常见、淋巴道转移：最常见、最重要的转移途径最重要的转移途径 血道转移：肺、骨、肝血道转移：肺、骨、肝二、子宫颈癌二、子宫颈癌扩散扩散子宫颈癌局部淋巴道转移途径子宫颈癌局部淋巴道转移途径 第12页，共45页。阴道分泌物增多阴道分泌物增多 阴道

8、不规则流血阴道不规则流血 疼痛疼痛 其他症状其他症状二、子宫颈癌二、子宫颈癌临床病理联系临床病理联系 预后取决于临床分期预后取决于临床分期与病理分级与病理分级治疗与预后治疗与预后第13页，共45页。走入现场走入现场 现场：肖女士，停经现场：肖女士，停经2月余，出现腹痛，阴道月余，出现腹痛，阴道流血，并伴有水泡状物流出。妇科检查：子宫增流血，并伴有水泡状物流出。妇科检查：子宫增大，听不到胎心，扪不到胎体，亦无胎动。大，听不到胎心，扪不到胎体，亦无胎动。B超超检查示子宫孕检查示子宫孕3+月大小，宫腔内见水泡状物，未月大小，宫腔内见水泡状物，未见胚胎组织，考虑为葡萄胎。遂行清宫术，术后见胚胎组织，考

9、虑为葡萄胎。遂行清宫术，术后病理检查示部分性葡萄胎。病理检查示部分性葡萄胎。请问：请问：1.诊断葡萄胎除具备上述临床病理特征外，诊断葡萄胎除具备上述临床病理特征外，还应完善哪些重要的相关检查？还应完善哪些重要的相关检查？2.葡萄胎的预后如何，治疗后能否正常妊娠？葡萄胎的预后如何，治疗后能否正常妊娠？第14页，共45页。葡萄胎葡萄胎侵蚀性葡萄胎侵蚀性葡萄胎绒毛膜癌绒毛膜癌滋养层细胞异常增生滋养层细胞异常增生HCG共同特征共同特征第二节第二节 滋养层细胞疾病滋养层细胞疾病第15页，共45页。一、葡萄胎一、葡萄胎 又称水泡状胎块，是胎盘绒毛的一种良性病变又称水泡状胎块，是胎盘绒毛的一种良性病变 发生

10、于生育期任何年龄发生于生育期任何年龄葡萄胎发病机制示意图葡萄胎发病机制示意图病因与发病机制病因与发病机制：第16页，共45页。一、葡萄胎一、葡萄胎 肉眼观，病变局限于宫肉眼观，病变局限于宫腔内，不侵入肌层。胎腔内，不侵入肌层。胎盘绒毛高度水肿，形成盘绒毛高度水肿，形成透明或半透明的薄壁水透明或半透明的薄壁水泡，内含清亮液体，有泡，内含清亮液体，有蒂相连，形似葡萄蒂相连，形似葡萄病理变化病理变化子宫体积增大，子宫腔内充满大小子宫体积增大，子宫腔内充满大小不等的透明水泡不等的透明水泡第17页，共45页。一、葡萄胎一、葡萄胎 镜下，葡萄胎有以下三镜下，葡萄胎有以下三个特点：绒毛因间质个特点：绒毛因间

11、质高度疏松水肿而增大；高度疏松水肿而增大；绒毛间质无血管或见绒毛间质无血管或见少量无功能血管；滋少量无功能血管；滋养层细胞不同程度增生，养层细胞不同程度增生，并有轻度异型并有轻度异型 病理变化病理变化完全性葡萄胎完全性葡萄胎胎盘绒毛显著肿大、间质水肿、血管消失、胎盘绒毛显著肿大、间质水肿、血管消失、滋养层细胞明显增生滋养层细胞明显增生第18页，共45页。一、葡萄胎一、葡萄胎 闭经、子宫增大超过妊娠月份闭经、子宫增大超过妊娠月份 阴道流血，阴道排出水泡状物阴道流血，阴道排出水泡状物 血、尿绒毛膜促性腺激素血、尿绒毛膜促性腺激素(HCG)升高升高 子宫超声检查子宫超声检查 预后：彻底清宫后预后：彻

12、底清宫后80%90%痊愈痊愈 10%15%发展为侵蚀性葡萄胎发展为侵蚀性葡萄胎 2%3%恶变为绒毛膜癌恶变为绒毛膜癌临床病理联系临床病理联系第19页，共45页。二、二、侵袭性葡萄胎侵袭性葡萄胎 界于葡萄胎和绒毛膜癌之间的交界性肿瘤界于葡萄胎和绒毛膜癌之间的交界性肿瘤 肉眼：水泡状绒毛侵入子宫肌层，形成紫蓝色出血坏死结肉眼：水泡状绒毛侵入子宫肌层，形成紫蓝色出血坏死结节节 镜下：在子宫肌层内可见水泡状绒毛，滋养层细胞增生镜下：在子宫肌层内可见水泡状绒毛，滋养层细胞增生程度和异型性明显，常见出血坏死程度和异型性明显，常见出血坏死 病理变化病理变化 与葡萄胎的主要区别与葡萄胎的主要区别：水泡状绒毛侵

13、入子宫肌层：水泡状绒毛侵入子宫肌层第20页，共45页。三、三、绒毛膜癌绒毛膜癌 是源自妊娠绒毛滋养层细胞的高度恶性肿瘤是源自妊娠绒毛滋养层细胞的高度恶性肿瘤 肉眼：癌结节单个或多个肉眼：癌结节单个或多个，位于子宫的不同部位，位于子宫的不同部位，由于明显出血坏死，癌结由于明显出血坏死，癌结节质软而脆，呈暗红或紫节质软而脆，呈暗红或紫蓝色蓝色 病理变化病理变化子宫绒毛膜癌子宫绒毛膜癌 第21页，共45页。三、绒毛膜癌三、绒毛膜癌 镜下：镜下：三无三无+出血坏死出血坏死+异型滋养层细胞异型滋养层细胞 无绒毛结构、无间质、无绒毛结构、无间质、无血管无血管 广泛出血坏死广泛出血坏死-“一片血海一片血海”

14、异型滋养层细胞异型滋养层细胞病理变化病理变化细胞滋养层细胞细胞滋养层细胞(蓝箭头蓝箭头)和合体滋养和合体滋养层细胞层细胞(黑箭头黑箭头)增生，异型显著增生，异型显著,肿肿瘤内无间质和血管瘤内无间质和血管与侵蚀性葡萄胎的区别与侵蚀性葡萄胎的区别：无绒毛结构：无绒毛结构第22页，共45页。葡萄胎流产或妊娠数月甚至数年后出现阴道流血葡萄胎流产或妊娠数月甚至数年后出现阴道流血和血和血HCG持续升高持续升高 血道转移血道转移是绒毛膜癌的显著特点，以肺最常见是绒毛膜癌的显著特点，以肺最常见 化疗效果好，绝大多数可治愈，即便已发生转移化疗效果好，绝大多数可治愈，即便已发生转移的病例治愈率可达的病例治愈率可达

15、70%，甚至治愈后可正常妊娠，甚至治愈后可正常妊娠 三、绒毛膜癌三、绒毛膜癌临床病理联系临床病理联系第23页，共45页。走入现场走入现场现场：张女士，现场：张女士，52岁，乳腺自检时触及右乳房包块，无发热、疼痛等岁，乳腺自检时触及右乳房包块，无发热、疼痛等不适症状。查体：右乳外上象限可触及一包块，大小约不适症状。查体：右乳外上象限可触及一包块，大小约32cm，质，质硬，活动度差，与周围组织界限不清。乳房皮肤呈橘皮样外硬，活动度差，与周围组织界限不清。乳房皮肤呈橘皮样外观，乳头内陷，右腋下可触及肿大淋巴结。入院完善相关检观，乳头内陷，右腋下可触及肿大淋巴结。入院完善相关检查后行手术治疗，术后病理

16、检查示肿瘤组织呈不规则巢状、查后行手术治疗，术后病理检查示肿瘤组织呈不规则巢状、条索状、腺样结构，浸润性生长，间质纤维组织增生，肿瘤条索状、腺样结构，浸润性生长，间质纤维组织增生，肿瘤细胞大小不一，核大深染，可见核分裂象。细胞大小不一，核大深染，可见核分裂象。请问：请问：1.结合该病人的临床及病理特点，分析该病人的乳腺癌属于结合该病人的临床及病理特点，分析该病人的乳腺癌属于哪一类型？哪一类型？2.用病理学知识解释临床表现？用病理学知识解释临床表现？第24页，共45页。第三节第三节 乳腺癌乳腺癌 来自乳腺终末导管小叶单元上皮的恶性肿瘤来自乳腺终末导管小叶单元上皮的恶性肿瘤 发病率已跃居女性恶性肿

17、瘤之首发病率已跃居女性恶性肿瘤之首 常发于常发于4060岁的妇女，男性乳腺癌罕见，约占岁的妇女，男性乳腺癌罕见，约占全部乳腺癌的全部乳腺癌的1%部位：半数以上发生于乳腺外上象限，其次为乳部位：半数以上发生于乳腺外上象限，其次为乳腺中央区和其他象限腺中央区和其他象限 第25页，共45页。激素作用：激素作用：雌激素雌激素 导管上皮细胞增生导管上皮细胞增生 遗传因素：家族倾向遗传因素：家族倾向 (BRCA1基因点突变或缺失基因点突变或缺失)环境因素：地域分布环境因素：地域分布 长时间大剂量接触放射线长时间大剂量接触放射线 乳腺纤维囊性变（癌前病变）乳腺纤维囊性变（癌前病变）第三节第三节 乳腺癌乳腺癌

18、病因及发病机制病因及发病机制第26页，共45页。第三节第三节 乳腺癌乳腺癌病理变化病理变化浸润性癌浸润性癌非浸润性癌非浸润性癌浸润性导管癌浸润性导管癌浸润性小叶癌浸润性小叶癌 特殊类型癌特殊类型癌小叶原位癌小叶原位癌导管内原位癌导管内原位癌粉刺癌粉刺癌 非粉刺型导管内癌非粉刺型导管内癌乳头乳头Paget病伴导管原位癌病伴导管原位癌第27页，共45页。非浸润性癌非浸润性癌导管原位癌导管原位癌(ductal carcinoma in situ，DCIS)特点：导管明显扩张，癌细胞局限于扩张特点：导管明显扩张，癌细胞局限于扩张的导管内，不见小叶结构的导管内，不见小叶结构小叶原位癌小叶原位癌(lobu

19、lar carcinoma in situ，LCIS)特点：癌细胞充满轻度扩张的小叶腺泡，特点：癌细胞充满轻度扩张的小叶腺泡，小叶结构存在小叶结构存在共同特点共同特点：癌组织均局限于基底膜内，未向间质：癌组织均局限于基底膜内，未向间质或淋巴管、血管浸润或淋巴管、血管浸润 第28页，共45页。肉眼：切面可见扩张的肉眼：切面可见扩张的导管，内含坏死物质导管，内含坏死物质 镜下：癌细胞体积大，镜下：癌细胞体积大，多形，细胞常排列呈实多形，细胞常排列呈实心团块，中央有大的坏心团块，中央有大的坏死灶死灶非浸润性癌非浸润性癌导管原位癌导管原位癌粉刺癌粉刺癌乳腺粉刺癌乳腺粉刺癌导管扩张，癌细胞位于扩张的导管

20、扩张，癌细胞位于扩张的导管内，中央见坏死导管内，中央见坏死第29页，共45页。镜下：肿瘤排列呈实镜下：肿瘤排列呈实性、乳头状、筛状，性、乳头状、筛状，癌细胞比粉刺癌细胞癌细胞比粉刺癌细胞小，细胞有异型性，小，细胞有异型性，一般无坏死或仅有轻一般无坏死或仅有轻微坏死微坏死非浸润性癌非浸润性癌导管原位癌导管原位癌非粉刺型导管内癌非粉刺型导管内癌乳腺非粉刺型导管内癌乳腺非粉刺型导管内癌癌组织排列呈筛状，无明显坏死癌组织排列呈筛状，无明显坏死第30页，共45页。镜下：扩张的乳腺小叶末镜下：扩张的乳腺小叶末梢导管和腺泡内充满呈实梢导管和腺泡内充满呈实体排列的癌细胞，其体积体排列的癌细胞，其体积较导管内癌

21、的癌细胞小，较导管内癌的癌细胞小，大小形状较为一致，核圆大小形状较为一致，核圆形或卵圆形，核分裂象罕形或卵圆形，核分裂象罕见，一般无坏死见，一般无坏死非浸润性癌非浸润性癌小叶原位癌小叶原位癌乳腺小叶原位癌乳腺小叶原位癌腺泡内充满癌细胞，呈实性排列腺泡内充满癌细胞，呈实性排列癌细胞大小形状较一致，核圆形癌细胞大小形状较一致，核圆形第31页，共45页。浸润性癌浸润性癌肉眼：肿瘤大小不等，灰肉眼：肿瘤大小不等，灰白色，质硬，切面沙砾感，白色，质硬，切面沙砾感，与周围组织界限不清，呈与周围组织界限不清，呈树根状侵入邻近组织，可树根状侵入邻近组织，可导致乳头下陷或橘皮样外导致乳头下陷或橘皮样外观观 浸润

22、性导管癌浸润性导管癌 由导管原位癌发展而来，癌细胞突破导管基膜向由导管原位癌发展而来，癌细胞突破导管基膜向间质浸润，是间质浸润，是最常见最常见的乳腺癌类型的乳腺癌类型乳腺浸润性导管癌乳腺浸润性导管癌第32页，共45页。浸润性癌浸润性癌 镜下：组织学形态多镜下：组织学形态多样，癌细胞排列成巢样，癌细胞排列成巢状、团索状；癌细胞状、团索状；癌细胞大小形态各异，肿瘤大小形态各异，肿瘤间质纤维组织增生，间质纤维组织增生，癌细胞在纤维间质内癌细胞在纤维间质内浸润生长浸润生长浸润性导管癌浸润性导管癌乳腺浸润性导管癌乳腺浸润性导管癌癌组织呈条索状或鸟屿状分布，癌组织呈条索状或鸟屿状分布，在间质内浸润性生长在

23、间质内浸润性生长第33页，共45页。浸润性癌浸润性癌肉眼：切面呈橡皮样，灰白柔韧，与周围组织无明确界限肉眼：切面呈橡皮样，灰白柔韧，与周围组织无明确界限 镜下：癌细胞呈单行串珠状镜下：癌细胞呈单行串珠状 或细条索状浸润于纤维间质或细条索状浸润于纤维间质 之间，或环形排列在正常导之间，或环形排列在正常导 管周围管周围浸润性小叶癌浸润性小叶癌由小叶原位癌突破基底膜发展而来由小叶原位癌突破基底膜发展而来乳腺浸润性小叶癌乳腺浸润性小叶癌第34页，共45页。髓样癌伴大量淋巴细胞浸润髓样癌伴大量淋巴细胞浸润 小管癌小管癌 黏液癌黏液癌 佩吉特病：又称湿疹样癌佩吉特病：又称湿疹样癌浸润性癌浸润性癌特殊类型癌

24、特殊类型癌第35页，共45页。乳腺癌乳腺癌 直接蔓延：直接蔓延：乳腺实质、乳头、皮肤、筋膜、胸肌等处乳腺实质、乳头、皮肤、筋膜、胸肌等处 淋巴道转移：淋巴道转移：最常见最常见 血道转移：血道转移：肺、骨、肝、脑肺、骨、肝、脑扩散扩散 无痛性肿块，肿块固定，乳头凹陷，桔皮样改变无痛性肿块，肿块固定，乳头凹陷，桔皮样改变临床病理联系临床病理联系第36页，共45页。第四节第四节 前列腺疾病前列腺疾病 良性前列腺增生良性前列腺增生 前列腺癌前列腺癌第37页，共45页。走入现场走入现场 现场：陈先生，现场：陈先生，69岁，排尿困难半年余。岁，排尿困难半年余。MRI检查示前列腺增生可能。肛门指诊前列腺呈检

25、查示前列腺增生可能。肛门指诊前列腺呈结节状增大，质韧。结节状增大，质韧。请问：请问：1.要明确该病人所患何病，应进一步做哪些要明确该病人所患何病，应进一步做哪些检查？检查？2.良性前列腺增生与前列腺癌如何鉴别？良性前列腺增生与前列腺癌如何鉴别？第38页，共45页。一、良性前列腺增生一、良性前列腺增生 又称结节状前列腺增生或前列腺肥大又称结节状前列腺增生或前列腺肥大 以前列腺腺体和间质增生为特征以前列腺腺体和间质增生为特征 是五十岁以上男性的常见疾病是五十岁以上男性的常见疾病 前列腺增生的发生和雄激素有关前列腺增生的发生和雄激素有关 第39页，共45页。肉眼：前列腺呈结节肉眼：前列腺呈结节状增大

26、，以腺体增生状增大，以腺体增生为主的呈淡黄色，质为主的呈淡黄色，质地较软；以间质增生地较软；以间质增生为主者，色灰白，质为主者，色灰白，质地较韧，和周围正常地较韧，和周围正常前列腺组织界限不清前列腺组织界限不清 一、良性前列腺增生一、良性前列腺增生病理变化病理变化良性前列腺增生良性前列腺增生 前列腺明显增大，切面呈结节状，前列腺明显增大，切面呈结节状，部分区域可见扩张成小囊的腔隙部分区域可见扩张成小囊的腔隙第40页，共45页。镜下：纤维、平滑肌和腺体三镜下：纤维、平滑肌和腺体三种成分按不同比例增生。腺体种成分按不同比例增生。腺体的上皮由两层细胞构成，内层的上皮由两层细胞构成，内层细胞呈柱状，外

27、层细胞呈立方细胞呈柱状，外层细胞呈立方或扁平形，周围有完整的基膜或扁平形，周围有完整的基膜包绕。腔内常含有淀粉小体。包绕。腔内常含有淀粉小体。增生的腺体之间有纤维及平滑增生的腺体之间有纤维及平滑肌围绕，形成宽窄不一的间隔。肌围绕，形成宽窄不一的间隔。一、一、良性前列腺增生良性前列腺增生病理变化病理变化良性前列腺增生良性前列腺增生腺体数目增加，腺腔扩张，上皮细腺体数目增加，腺腔扩张，上皮细胞双层排列，腺腔内可见淀粉小体胞双层排列，腺腔内可见淀粉小体第41页，共45页。排尿困难，尿流变细，滴尿、尿频和夜尿增多排尿困难，尿流变细，滴尿、尿频和夜尿增多 尿潴留和膀胱扩张尿潴留和膀胱扩张 尿路感染或肾盂

28、积水尿路感染或肾盂积水 肾衰竭肾衰竭一、一、良性前列腺增生良性前列腺增生临床病理联系临床病理联系第42页，共45页。二、前列腺癌二、前列腺癌 源自前列腺上皮的恶性肿瘤源自前列腺上皮的恶性肿瘤 发病率和死亡率在欧美国家仅次于肺癌，居所有发病率和死亡率在欧美国家仅次于肺癌，居所有癌肿的第二位癌肿的第二位 雄激素和前列腺癌的发生相关，切除睾丸或服用雄激素和前列腺癌的发生相关，切除睾丸或服用雌激素可抑制肿瘤生长雌激素可抑制肿瘤生长 肉眼观，肿瘤呈灰白结节状，质韧硬，和周围前列肉眼观，肿瘤呈灰白结节状，质韧硬，和周围前列腺组织界限不清腺组织界限不清 病理变化病理变化第43页，共45页。多数为分化较好的腺

29、癌，多数为分化较好的腺癌，肿瘤腺泡较规则，腺体肿瘤腺泡较规则，腺体由单层细胞构成，基底由单层细胞构成，基底细胞缺如，核仁增大。细胞缺如，核仁增大。分化差的前列腺癌癌细分化差的前列腺癌癌细胞排列成条索、巢状或胞排列成条索、巢状或片状。片状。二、前列腺癌二、前列腺癌病理变化病理变化前列腺癌前列腺癌癌细胞筛状排列，细胞轻癌细胞筛状排列，细胞轻至中度异型，核仁明显至中度异型，核仁明显第44页，共45页。学与思学与思 1.滋养层细胞疾病包括哪些？各类疾病的主要鉴滋养层细胞疾病包括哪些？各类疾病的主要鉴别要点是什么？别要点是什么？2.乳腺癌的发生主要与哪些因素有关？乳腺癌的乳腺癌的发生主要与哪些因素有关？乳腺癌的常见组织学类型有哪些？常见组织学类型有哪些？第45页，共45页。