PICC导管及静脉输液港的维护和使用课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《PICC导管及静脉输液港的维护和使用课件.ppt》由用户(三亚风情)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- PICC 导管 静脉 输液 维护 使用 课件
- 资源描述:
-
1、PICC导管及静脉输液港的维护和使用n PICC导管的维护和使用n 静脉输液港简介及维护和使用n PICC导管的维护和使用n 静脉输液港简介及维护和使用患者病情:患者意识及合作程度,询问患者置管侧肢体有无不适皮肤情况:有无红肿,水泡,湿疹等穿刺点情况:有无红肿、触痛、渗出、脓液等导管:贴膜固定情况、长度、完整性、拇指夹是否关闭状态测臂围:用软尺测肘上10cm操作前评估PICC换药包铺好的无菌治疗盘内放:抽吸无菌生理盐水的注射器;肝素钠稀释液生理盐水棉球、一次性灭菌药碗及镊子,一次性无菌输液接头,10*12CM透明贴膜、胶布快速手消毒液、锐器盒、污物盘操作前物品准备保持环境整洁解释操作注意事项帮
2、助患者暴露穿刺部位操作前患者准备准备去除贴膜清洁冲封管更换接头消毒固定操作中步骤洗手液六步洗手,戴手套打开无菌盘,用肝素钠稀释液预冲接头,并连接注射器(接头的外包装开口适当,以利注射器的插入),再放回无菌盘内打开PICC换药包,铺治疗巾,将用物妥善放置操作中准备由导管四周向中心除去透明贴膜(如使用思乐扣,用酒精棉球便湿润边揭开思乐扣,以减轻对皮肤的损伤)脱手套,手消毒液消毒双手,戴手套小心移除旧敷料,切忌将导管带出体外操作中去除贴膜123思乐扣的拆除使用一次性酒精棉棒,去除胶布痕迹(避开穿刺点)使用一次性镊子夹取生理盐水棉球擦拭穿刺点软化并清除痂皮及污垢查看穿刺点局部情况,以及外露导管长度,必
3、要时予以调整或修剪操作中清洁去除旧接头,酒精棉片消毒接口外缘(用力旋转摩擦15秒以上)连接NS针筒,抽吸回血操作中冲封管注意:若抽出血凝块,抽血至针筒中,弃去用右手大鱼际有节律的推动注射器活塞,采用“推注-暂停-推注-暂停”的手法,使NS在导管内产生涡流,增强冲管效果注意:观察穿刺点及导管有无渗水、渗液;导管是否通畅;并询问患者有无不适。脉冲式冲管:视频2脉冲操作中冲封管POWER PICCPOWER PICC脉冲:产生涡流,可有效的将粘附在导管壁上的内容物冲洗干净直推:水注在导管中心流动,无法冲洗干净导管壁的附着物,容易造成导管堵塞脉冲与直冲比较正压封管:缓慢推注剩余最后0.5mlNS时,边
4、推注边关闭拇指夹连接带有接头的针筒(避免污染已消毒的接口)如果是正压接头应该先分离注射器再关闭拇指夹操作中更换接头冲封管原则(A-C-L)A(Assess)导管功能评估;C(Clear)冲管;L(Lock)封管,每次给药或输液前,宜抽回血、冲管评估导管功能,如果有阻力和(或)血液回流征象,应采取进一步的措施评估是否管道通畅,排除导管异位、血栓等相关并发症,不可强行冲管冲管时机:治疗间歇期每7天一次,每次静脉输液或给药前后,输入血制品、高渗、粘稠性液体后或采血后必须用脉冲方式冲管正压封管冲管前需打开拇指夹,边冲边夹管持续滴注药物时,根据药液选择适当的溶液脉冲式冲洗导管,每8小时1次使用0-10U
5、/ml肝素稀释液脉冲冲管正压封管,封管液量不低于导管容积加延长管容积的2倍冲、封管注意事项更换接头的时间至少每7天一次。如果接头内有血液残留、完整性受损或取下接头后都要立即更换新的使用或者更换接头时要用适当的消毒剂多方位擦拭接口或接头的横切面及外围,强调擦拭时要有一定的时间和擦拭力量,这样才能有效去除接头部位的微生物如果用酒精消毒剂需用力擦拭接头至少15秒更换接头的注意事项消毒液:碘棒范围:大于贴膜范围顺序:穿刺点为中心从内至外消毒 顺时针-逆时针-再顺时针消毒皮肤导管-待干操作中消毒应选择合适的皮肤消毒剂,包括2%的葡萄糖酸氯己定乙醇溶液(2月龄的婴儿慎用)、有效碘浓度不低于0.5%的碘伏或
6、2%碘酊溶液和75%的乙醇。导管不应接触丙酮、乙醚等有机溶剂,不宜在穿刺部位常规使用抗菌软膏消毒应以穿刺点为中心擦拭,至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书,消毒范围直径应大于15cm(包括贴膜内的导管、接头、延长管),消毒后不再触摸穿刺处皮肤,消毒时有一定擦拭力度,消毒剂自然待干消毒注意事项1.戴无菌手套,取无菌酒精棉球擦拭皮肤脱碘,待干2.取出皮肤保护剂,均匀涂抹于皮肤表面,充分待干3.将导管固定于固定装置正中,注意箭头方向始终对着穿刺点4.分别关闭两侧固定夹并撕去贴纸,将固定装置与皮肤完全贴合操作中思乐扣固定减压粘帖敷料减压粘帖敷料调整外露导管的摆放位置,以导管不受折、患者舒适、输液操作方便
7、为原则体外的导管须完全覆盖于敷料下,贴透明敷料时先沿导管捏压敷料,再将整片敷料平整地贴合皮肤注明敷料的更换日期和操作者签名如对思乐扣过敏的患者可以不用思乐扣操作中固定无菌透明贴膜应至少每7天更换一次;无菌纱布敷料应至少每2天更换一次;若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料;穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换;贴贴膜时以穿刺点为中心,从中间向外平贴贴膜,勿用点状手法,以免产生气泡;固定器每7天更换一次。固定的注意事项告知患者如出现以下情况应及时与护士联系:局部有红肿、皮肤瘙痒、疼痛、皮疹等不适症状,贴膜卷边脱落,或思乐扣松动,导管脱出,导管内回血,导管断裂、不明原因发热,手臂
8、肿胀、麻木感等如使用POWER PICC,可用于高压注射泵推注造影剂导管放置时间1年操作后宣教时间日期更换贴膜 封管液脉冲正压封管更换接头体内长度外露长度臂围局部状况 备注签名生理盐水肝素钠非正压正压正常异常8/18美舒35024*操作后记录PICC常规维护间隔是每周一次,如有异常应及时予以维护置入中心静脉导管后24h,应常规更换敷料使用纱布敷料覆盖穿刺点,应48h内更换敷料勿用酒精棉球擦拭穿刺点,以免引起化学性静脉炎及感染消毒导管和冲管时,应避免将导管拽出禁止将导管体外部分人为地移入体内 PICC维护注意事项(一)如导管回缩,应恢复至置管后的外露长度,反复回缩可采用思乐扣(POWER PIC
展开阅读全文