QCC在护理管理中的应用及案例分享课件.ppt

1、Quality Control Cycle;QCC嘉兴市第二医院护理部嘉兴市第二医院护理部QCC在护理管理中的应在护理管理中的应用用嘉兴市第二医院嘉兴市第二医院金钰梅金钰梅嘉兴市第二医院嘉兴市第二医院Quality Control Cycle;QCC品质管理品质管理 追求卓越追求卓越 美国的始祖美国的始祖 QCC起始于起始于1950年年Deming戴明戴明教授教授的统计方法课程，以及的统计方法课程，以及1954年年Juran朱朱兰兰教授的质量管理课程。教授的质量管理课程。嘉兴市第二医院嘉兴市第二医院Quality Control Cycle;QCC品质管理品质管理 追求卓越追求卓越 日本品管圈

2、的沿革日本品管圈的沿革 QCC是由日本石川专馨博士于是由日本石川专馨博士于1962年所创，国内年所创，国内多称之为质量管理小组多称之为质量管理小组 由于推行这个活动由于推行这个活动,日本在品管方面必能在世界上日本在品管方面必能在世界上保持领导的地位保持领导的地位,日本的品管圈是世界上最成功的日本的品管圈是世界上最成功的品管运动品管运动 品管部在美国是很大的部门，成员包括品管工程品管部在美国是很大的部门，成员包括品管工程师、信度工程师和其它领域的专家；师、信度工程师和其它领域的专家；反观日本，广泛的反观日本，广泛的教导各领域经理品管教导各领域经理品管的方法后，的方法后，可以缩减庞大的品管部门以及

3、专门的工程师。可以缩减庞大的品管部门以及专门的工程师。嘉兴市第二医院嘉兴市第二医院Quality Control Cycle;QCC品质管理品质管理 追求卓越追求卓越 QCCQCC在中国在中国中国于中国于1978 1978 开始有计划开始有计划、长期的展开全国性品管、长期的展开全国性品管圈活动圈活动,其活动名称称之为质量小组其活动名称称之为质量小组由中国质量协会进行推动由中国质量协会进行推动,于于1979 1979 年开始进行年开始进行每年一次的全国性质量小组发表大会每年一次的全国性质量小组发表大会 19971997年年推估中国约有推估中国约有1,5001,500万国有的大中型企业的万国有的大

4、中型企业的职工或多或少经过职工或多或少经过QCCQCC之培训，约占国有之培训，约占国有大中型企大中型企业业5,0005,000万万职工的职工的30%30%嘉兴市第二医院嘉兴市第二医院Quality Control Cycle;QCC品质管理品质管理 追求卓越追求卓越 l工作性质相近或相关的人组圈工作性质相近或相关的人组圈l具有自动自发的精神具有自动自发的精神l通过团队力量，运用各种改善手法通过团队力量，运用各种改善手法l结合群体智慧，群策群力结合群体智慧，群策群力l有参与感、满足感、成就感有参与感、满足感、成就感l体认到工作的意义和目的体认到工作的意义和目的l中层以上干部不参加，中层以上干部不

5、参加，但要参与，扮演支持、但要参与，扮演支持、鼓励、辅导等角色鼓励、辅导等角色QCC特点（一）特点（一）嘉兴市第二医院嘉兴市第二医院Quality Control Cycle;QCC品质管理品质管理 追求卓越追求卓越 QCCQCC特点（二）特点（二）由下而上的管理由下而上的管理 以往的管理多由上而下，基层员工若遇问题只需向上以往的管理多由上而下，基层员工若遇问题只需向上反应，由领导拍脑袋决定反应，由领导拍脑袋决定 自主管理自主管理由员工自行提出或订出对自己约束与管理的由员工自行提出或订出对自己约束与管理的方法。方法。员工感受到参与感、满足感、成就感员工感受到参与感、满足感、成就感嘉兴市第二医院

6、嘉兴市第二医院Quality Control Cycle;QCC品质管理品质管理 追求卓越追求卓越 何谓何谓QCCQCC（1/21/2）为为Q Quality uality C Control ontrol C Circleircle之简称之简称 QCCQCC品管圈是同一个工作现场或工作相互关品管圈是同一个工作现场或工作相互关联区域的人员自动自发地进行品质管理活联区域的人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组。动所组成的小组。嘉兴市第二医院嘉兴市第二医院Quality Control Cycle;QCC品质管理品质管理 追求卓越追求卓越 何谓何谓QCCQCC（2/22/2）提高全员提高全员解

7、决问题解决问题的能力的能力以顾客导向的思想为基础强调以顾客导向的思想为基础强调 .【团队合作，自主改善团队合作，自主改善】嘉兴市第二医院嘉兴市第二医院Quality Control Cycle;QCC品质管理品质管理 追求卓越追求卓越 团队共识团队共识的重要性的重要性力力学学原理原理5kg12kg10kg15kg 5+10+12+155+10+12+1542kg42kg5kg10kg15kg12kg10.2kg10.2kg104嘉兴市第二医院嘉兴市第二医院Quality Control Cycle;QCC品质管理品质管理 追求卓越追求卓越 何谓问题何谓问题嘉兴市第二医院嘉兴市第二医院Quali

8、ty Control Cycle;QCC品质管理品质管理 追求卓越追求卓越 问题的定义问题的定义当现状与标准或期望发生了差距，当现状与标准或期望发生了差距，即遇到了问题即遇到了问题人们人们的期望的期望医院服务医院服务品质之水平品质之水平落落差差n问题：如何缩短落差？问题：如何缩短落差？嘉兴市第二医院嘉兴市第二医院Quality Control Cycle;QCC品质管理品质管理 追求卓越追求卓越 解决问题解决问题顾客满意顾客满意问题问题品品 管管 圈圈流程改善流程改善ISO 9000标竿学习标竿学习SOP标准化标准化CQI解决问题的方法解决问题的方法嘉兴市第二医院嘉兴市第二医院Quality

9、Control Cycle;QCC品质管理品质管理 追求卓越追求卓越 5-105-10人人相同部门相同部门(工作现场工作现场)统计统计技技巧巧头脑风暴头脑风暴品管圈是啥东东品管圈是啥东东?一个团队快乐地解决问题！一个团队快乐地解决问题！嘉兴市第二医院嘉兴市第二医院Quality Control Cycle;QCC品质管理品质管理 追求卓越追求卓越 头脑风暴头脑风暴QCCQCC最常用方法最常用方法嘉兴市第二医院嘉兴市第二医院Quality Control Cycle;QCC品质管理品质管理 追求卓越追求卓越 1.1.管理，教育用管理，教育用 2.2.改善，解析用改善，解析用3.3.源流管理用源流

10、管理用 4.4.现场操作标准用现场操作标准用 可应用反转法，由找要因变换可应用反转法，由找要因变换为找对策方法为找对策方法特性要因图特性要因图1.1.决定改善目标决定改善目标 2.2.明了改善的效果明了改善的效果3.3.掌握重点分析掌握重点分析柏拉图柏拉图能以前面几项为改善之要点，能以前面几项为改善之要点，可忽略最后几项可忽略最后几项1.1.日常管理用日常管理用 2.2.收集数据用收集数据用3.3.改善管理用改善管理用 查检表查检表帮助每个人在最短时间内完成帮助每个人在最短时间内完成必要之数据收集必要之数据收集 应用层别区分法，找出数据差异的应用层别区分法，找出数据差异的因素，而对症下药因素，

11、而对症下药层别法层别法借用其他图形，本身无固定图形借用其他图形，本身无固定图形 1.1.了解二种因素了解二种因素(或数据或数据)之间的关之间的关系系2.2.发现原因与结果的关系发现原因与结果的关系 散布图散布图应用范围较受限制应用范围较受限制 1.1.掌握制程现况的品质发现异状即掌握制程现况的品质发现异状即时采取行动时采取行动生产现况中，品质让其稳定的生产现况中，品质让其稳定的一种管制情报一种管制情报管制图管制图1.1.了解分布了解分布 2.2.了解制程能力了解制程能力3.3.与规格比较与规格比较 4.4.批品质情况批品质情况 直方图直方图手法手法图图 形形用用 途途备备 注注了解一批品质之好

12、坏了解一批品质之好坏QCQCC七大手七大手法法嘉兴市第二医院嘉兴市第二医院Quality Control Cycle;QCC品质管理品质管理 追求卓越追求卓越 品管圈的实施要领品管圈的实施要领教育训练教育训练组织品管圈组织品管圈1.1.发掘问题发掘问题2.2.选定主题设定目标选定主题设定目标3.3.分析现状追究原因分析现状追究原因4.4.研拟对策研拟对策5.5.对策实施对策实施6.6.确认效果确认效果7.7.活动标准化活动标准化8.8.成果报告与发表成果报告与发表潜力增强潜力增强前置作业前置作业品管活动品管活动嘉兴市第二医院嘉兴市第二医院Quality Control Cycle;QCC品质管

13、理品质管理 追求卓越追求卓越 这个点子真是太棒了这个点子真是太棒了!让我们超越传统思考方式做另类思索罢让我们超越传统思考方式做另类思索罢!永远有更好的方法永远有更好的方法 我们一起来想一想我们一起来想一想 我们如何将创意实践在我们工作中我们如何将创意实践在我们工作中 我们相信会有更多同仁赞成您的创意我们相信会有更多同仁赞成您的创意 您的点子太好了，让我也参与好吗？您的点子太好了，让我也参与好吗？我总觉得您的点子很有创意而且可行我总觉得您的点子很有创意而且可行鼓励的词汇鼓励的词汇Quality Control Cycle;QCC嘉兴市第二医院护理部嘉兴市第二医院护理部成立成立QCC小组小组前期准

14、备工作前期准备工作嘉兴市第二医院嘉兴市第二医院Quality Control Cycle;QCC品质管理品质管理 追求卓越追求卓越 品管圈的组成品管圈的组成n自行组圈自行组圈n圈圈 长长n圈圈 员员n辅辅 导导 员员嘉兴市第二医院嘉兴市第二医院Quality Control Cycle;QCC品质管理品质管理 追求卓越追求卓越 辅导员职责：辅导员职责：针对圈活动计划予以指导建议针对圈活动计划予以指导建议圈长职责：圈长职责：领导圈员积极参与活动、计划拟领导圈员积极参与活动、计划拟定与执行、向上级报告活动状况定与执行、向上级报告活动状况圈员职责：圈员职责：积极参与活动、服从群体意见从积极参与活动、

15、服从群体意见从事改善活动、积极发言，提出自己意见与创事改善活动、积极发言，提出自己意见与创意意圈活动相关人员职责圈活动相关人员职责嘉兴市第二医院嘉兴市第二医院Quality Control Cycle;QCC品质管理品质管理 追求卓越追求卓越 圈名圈名 携手圈携手圈 成立日期成立日期 2009、12 圈长圈长 辅导员辅导员 圈员圈员 病区病区 活动日活动日 期期 圈的组成圈的组成嘉兴市第二医院嘉兴市第二医院Quality Control Cycle;QCC品质管理品质管理 追求卓越追求卓越 圈员的选拔圈员的选拔 圈员要求：圈员要求：1、热爱集体，关心团队建设、热爱集体，关心团队建设2、能观察分

16、析，出谋划策、能观察分析，出谋划策3、有责任感、有责任感Quality Control Cycle;QCC嘉兴市第二医院护理部嘉兴市第二医院护理部设计圈名、圈徽及其选取理由设计圈名、圈徽及其选取理由嘉兴市第二医院嘉兴市第二医院Quality Control Cycle;QCC品质管理品质管理 追求卓越追求卓越 我院设计的部分圈名、圈徽我院设计的部分圈名、圈徽嘉兴市第二医院嘉兴市第二医院Quality Control Cycle;QCC品质管理品质管理 追求卓越追求卓越 我院设计的部分圈名、圈徽我院设计的部分圈名、圈徽嘉兴市第二医院嘉兴市第二医院Quality Control Cycle;QCC

17、品质管理品质管理 追求卓越追求卓越 我院设计的部分圈名圈徽我院设计的部分圈名圈徽 1.鸽子是和平、友谊、团结、鸽子是和平、友谊、团结、圣洁的象征，代表圣洁的象征，代表ICU护士团队。护士团队。寓意：寓意：2.双手围成爱心，代表奉献爱双手围成爱心，代表奉献爱心，呵护生命之源。心，呵护生命之源。3.中国结要求环环相扣，密不中国结要求环环相扣，密不可分。代表：做好每一细节管可分。代表：做好每一细节管理，相互协助，同时将患者的理，相互协助，同时将患者的安全放在心中。安全放在心中。4.H代表着代表着HOPE和和HEALTH：寓意通过我们整个团队的努力，寓意通过我们整个团队的努力，托起患者生命的希望；同时

18、也托起患者生命的希望；同时也寓意，通过努力实现提高用药寓意，通过努力实现提高用药的规范性的预期目标。的规范性的预期目标。圈名：希圈名：希 望望 圈圈嘉兴市第二医院嘉兴市第二医院Quality Control Cycle;QCC品质管理品质管理 追求卓越追求卓越 图形的寓意图形的寓意11撑开的上臂，明亮的慧眼撑开的上臂，明亮的慧眼-空气中流动着金色的空气中流动着金色的阳光阳光 ,向日葵生气勃勃地张开花瓣尽情地吸着空向日葵生气勃勃地张开花瓣尽情地吸着空气和阳光气和阳光.代表我们代表我们ICUICU护士应加强自身的磨练，汲取各种知护士应加强自身的磨练，汲取各种知识，才能汇集一双明亮的眼睛，及时发现各

19、种病识，才能汇集一双明亮的眼睛，及时发现各种病情变化。情变化。圈徽设计圈徽设计嘉兴市第二医院嘉兴市第二医院Quality Control Cycle;QCC品质管理品质管理 追求卓越追求卓越 图形的寓意图形的寓意22十个花瓣代表病人的十知道，手拉手寓意十个花瓣代表病人的十知道，手拉手寓意齐心协力，班班将患者病情交接清楚。闪齐心协力，班班将患者病情交接清楚。闪动的花瓣代表着病情在不断的变化着，随动的花瓣代表着病情在不断的变化着，随时需加强观察。时需加强观察。图形的寓意图形的寓意33绿色的嫩芽绿色的嫩芽-代表在我们代表在我们ICUICU护士日夜的护士日夜的悉心护理下，重新点亮患者生命的希望之悉心护

20、理下，重新点亮患者生命的希望之光。光。圈徽设计圈徽设计嘉兴市第二医院嘉兴市第二医院Quality Control Cycle;QCC品质管理品质管理 追求卓越追求卓越 圈徽及定义（旭升圈）圈徽及定义（旭升圈）圈徽外圈圈徽外圈“SURGICAL ONCOLOGY”SURGICAL ONCOLOGY”为肿瘤外科英文，代表科室。中心主为肿瘤外科英文，代表科室。中心主图案为英文首字母图案为英文首字母“S S、O”O”组合造型，有机地变化为呵护的爱心，红十字，组合造型，有机地变化为呵护的爱心，红十字，展翅翱翔的飞鸟，飞扬的飘带及冉冉上升的旭日，体现了科室蓬勃向上，充展翅翱翔的飞鸟，飞扬的飘带及冉冉上升的

21、旭日，体现了科室蓬勃向上，充满健康活力的文化理念。图案整体形似人形，体现了以病人为中心的服务理满健康活力的文化理念。图案整体形似人形，体现了以病人为中心的服务理念。念。嘉兴市第二医院嘉兴市第二医院Quality Control Cycle;QCC品质管理品质管理 追求卓越追求卓越 圈徽和寓意圈徽和寓意二、紫色代表高贵、典雅，虽然处于康二、紫色代表高贵、典雅，虽然处于康复中的患者走路不雅观，甚至有的只能复中的患者走路不雅观，甚至有的只能瘫痪在床上，但是他们曾经拥有健全的瘫痪在床上，但是他们曾经拥有健全的肢体，优雅的姿势，现在正朝着这个目肢体，优雅的姿势，现在正朝着这个目标努力；圈徽中间一个巨大的

22、标努力；圈徽中间一个巨大的“R”字字母是由手杖、轮椅的手刹构成。母是由手杖、轮椅的手刹构成。“R”是外框是外框“Rehabilitation”的第一个字的第一个字母，是母，是”康复康复“之意；轮椅是患者在康之意；轮椅是患者在康复期不可缺少的辅助用具，体现了患者复期不可缺少的辅助用具，体现了患者在康复医师、治疗师、护士的干预、治在康复医师、治疗师、护士的干预、治疗下从轮椅到手杖、从坐到站的功能改疗下从轮椅到手杖、从坐到站的功能改善过程。善过程。一、绿色表示和睦、友善、和平和希望，一、绿色表示和睦、友善、和平和希望，生存在天空中的康复生命，在团结协作、生存在天空中的康复生命，在团结协作、彼此帮助下

23、展示康复绿的生命力；绿色的彼此帮助下展示康复绿的生命力；绿色的橄榄枝，是和平的象征，寓意康复医学工橄榄枝，是和平的象征，寓意康复医学工作者之间及医患关系之间的团结、友爱、作者之间及医患关系之间的团结、友爱、和平，同时社会稳定、世界和平也离不开和平，同时社会稳定、世界和平也离不开康复医学的贡献康复医学的贡献。三、蓝色代表深远、永恒、沉静、诚实，三、蓝色代表深远、永恒、沉静、诚实，圈徽中间蓝色的圆圈，既是康复用具之圈徽中间蓝色的圆圈，既是康复用具之一轮椅的象征，又是康复医学持续稳定一轮椅的象征，又是康复医学持续稳定发展的体现。发展的体现。嘉兴市第二医院嘉兴市第二医院Quality Control

24、Cycle;QCC品质管理品质管理 追求卓越追求卓越 嘉兴市第二医院嘉兴市第二医院Quality Control Cycle;QCC品质管理品质管理 追求卓越追求卓越 嘉兴市第二医院嘉兴市第二医院Quality Control Cycle;QCC品质管理品质管理 追求卓越追求卓越 圈徽总体由手和笑脸组成！爱心形状的手是一个平卧的是一个平卧的“7”象征着象征着7病区全体医护人病区全体医护人员用火热的爱心、员用火热的爱心、精湛的技术、精心的护理和病人携手一起战胜疾病，精湛的技术、精心的护理和病人携手一起战胜疾病，手心内的病历和药片代表圈员们工作的点点滴滴手心内的病历和药片代表圈员们工作的点点滴滴!

25、牢记把病人的健康和安全始终放在心里、捧在手上！牢记把病人的健康和安全始终放在心里、捧在手上！圆圆的笑脸 代表圈员们以真诚的微笑，换来病人的健康笑代表圈员们以真诚的微笑，换来病人的健康笑脸！脸！绿色“十”象征着我们是绿色使者！是健康使者！肩负着象征着我们是绿色使者！是健康使者！肩负着神圣使命！神圣使命！始于需求、终于满意是我们要努力达到的目标始于需求、终于满意是我们要努力达到的目标!蓝天白云背景 代表宽容，代表博爱，象征着病人和医护代表宽容，代表博爱，象征着病人和医护人员相互理解及配合，人员相互理解及配合，构成一幅和谐的蓝图！构成一幅和谐的蓝图！选择蓝色为圈徽底色，这也是医院院徽的主基调。选择蓝

26、色为圈徽底色，这也是医院院徽的主基调。嘉兴市第二医院嘉兴市第二医院Quality Control Cycle;QCC品质管理品质管理 追求卓越追求卓越 星火圈星火圈“中间的火苗中间的火苗”代表我们的白衣天使：她们用自代表我们的白衣天使：她们用自己的青春和汗水去呵护、去温暖每一己的青春和汗水去呵护、去温暖每一个病人，在漆黑的夜里，照亮每一间病房。个病人，在漆黑的夜里，照亮每一间病房。“绿色的圈绿色的圈”代表病人、代表生命：白衣天使的代表病人、代表生命：白衣天使的精心护理，带给他们健康与快乐。精心护理，带给他们健康与快乐。“翅膀翅膀”代表希望：把我们的爱幻化成翅膀，把代表希望：把我们的爱幻化成翅膀

27、，把每一名病患带往幸福的彼岸。每一名病患带往幸福的彼岸。也许我们每个人，就像是一颗不起眼的小星星，也许我们每个人，就像是一颗不起眼的小星星，默默无闻，散发着淡淡的光芒，不足默默无闻，散发着淡淡的光芒，不足以灿烂整个夜空。但是满天繁星，便可以点亮整以灿烂整个夜空。但是满天繁星，便可以点亮整个夜空。个夜空。也许我们每个人，就像是一团微弱的火苗，摇摇也许我们每个人，就像是一团微弱的火苗，摇摇曳曳，散发着淡淡的温度，不足以温曳曳，散发着淡淡的温度，不足以温暖整个世界。但是众人拾柴，便可以温暖整个世暖整个世界。但是众人拾柴，便可以温暖整个世界。界。我们始终相信，星星之火可以燎原！我们始终相信，星星之火可

28、以燎原！嘉兴市第二医院嘉兴市第二医院Quality Control Cycle;QCC品质管理品质管理 追求卓越追求卓越 QCCQCC活动步骤活动步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计划计划 PlanPlan实施实施 DoDo确认确认CheckCheck处置处置ActionAction无效果无效果嘉兴市第二医院嘉兴市第二医院Quality Contro

29、l Cycle;QCC品质管理品质管理 追求卓越追求卓越 阶段一阶段一主题的选定主题的选定嘉兴市第二医院嘉兴市第二医院Quality Control Cycle;QCC品质管理品质管理 追求卓越追求卓越 活动题目的决定活动题目的决定列出问题点并作成问题点一列出问题点并作成问题点一览表决定问题点的重要度览表决定问题点的重要度依重要度决定活动题目依重要度决定活动题目嘉兴市第二医院嘉兴市第二医院Quality Control Cycle;QCC品质管理品质管理 追求卓越追求卓越 主题选定主题选定注意事项注意事项1.1.评价表，评价表，勿同勿同时时出現正、反面出現正、反面评价项目评价项目 如如:同时评

30、估同时评估 可行性可行性 、困难困难性性 2.2.评价表评价表应应以以“直式直式”來來评价评价3.3.命名方式命名方式:动词动词 +名詞名詞 +评价基准评价基准 以以降低降低等字詞來敘述等字詞來敘述主题主题 如如:降低降低 門診病患門診病患候药候药時間時間4.4.选定合适选定合适的改善績效的改善績效衡量衡量指标指标5.5.明确明确选题选题的理由的理由 -显示显示主題的主題的严重性严重性、迫切性迫切性与与改善的必改善的必要要性性嘉兴市第二医院嘉兴市第二医院Quality Control Cycle;QCC品质管理品质管理 追求卓越追求卓越 问题点一览表问题点一览表（评价计分评价计分方式：方式：优

31、优：5分、可：分、可：3分、差：分、差：1分，分，圈员人数圈员人数：人人)评价评价項目項目 问题点问题点医院医院方針方針 得得 分分选选 定定 迫迫切切性性重重要要性性参参与与度度圈圈能能力力嘉兴市第二医院嘉兴市第二医院Quality Control Cycle;QCC品质管理品质管理 追求卓越追求卓越 问题点书写格式问题点书写格式 动词（正向或负向）动词（正向或负向）名词（改善的本体）名词（改善的本体）衡量指标衡量指标 嘉兴市第二医院嘉兴市第二医院Quality Control Cycle;QCC品质管理品质管理 追求卓越追求卓越 问题点书写格式问题点书写格式 动词 +名词 +评价基准 降低

32、 静脉注射 重打率 缩短 门诊领药 等候时间 降低 问题病历 发生率 降低 病房对讲机 使用次数嘉兴市第二医院嘉兴市第二医院Quality Control Cycle;QCC品质管理品质管理 追求卓越追求卓越 主题的选定主题的选定主题评价题目主题评价题目上级政策上级政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力总分总分顺序顺序选定选定清醒患者的沟通清醒患者的沟通1.181.183.183.181.181.182.812.818.358.353 3病情的掌握率病情的掌握率4.644.644.004.002.812.814.814.8116.2616.261 1仪器的掌握率仪器的掌握率1.181.182

33、.812.813.183.182.812.819.989.982 2标本的规范采集标本的规范采集1.181.181.181.182.812.811.181.186.366.364 4评价评价说明说明分数分数上级政策上级政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力1没听说过没听说过不可行不可行半年后再说半年后再说需多部门配合需多部门配合3偶尔告之偶尔告之较可行较可行下次解决下次解决需一个部门配合需一个部门配合5常常提醒常常提醒可行可行尽快解决尽快解决自行能解决自行能解决备注：以评价法进行主题评价，共备注：以评价法进行主题评价，共12人参与选题过程，人参与选题过程，票选分数：票选分数：5分最高、分最高

34、、3分普通、分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题分最低，第一顺位为本次活动主题Quality Control Cycle;QCC嘉兴市第二医院护理部嘉兴市第二医院护理部阶段二阶段二拟订活动计划拟订活动计划嘉兴市第二医院嘉兴市第二医院Quality Control Cycle;QCC品质管理品质管理 追求卓越追求卓越 一、预估一、预估各步骤所需时间各步骤所需时间二、决定二、决定活动日程及工作分配活动日程及工作分配三、拟订三、拟订活动计划书活动计划书,并取得上级核准并取得上级核准四、进行四、进行活动进度控管活动进度控管步骤步骤嘉兴市第二医院嘉兴市第二医院Quality Control Cycl

35、e;QCC品质管理品质管理 追求卓越追求卓越 WHAT W HEN WHOHOWWHERE 擔擔方方地地活動項目活動項目/周周12341234123412341234當當法法點點主題主題选定选定 活动计划拟定活动计划拟定 現狀把握現狀把握 目標設定目標設定 解解 析析 對策對策拟定拟定 对策实施对策实施与检讨与检讨 效果確認效果確認 標標 準準 化化 檢討與檢討與改进改进 -表示表示计划线计划线，表示表示实施线实施线活动计划进度活动计划进度表表甘特甘特图图做法做法嘉兴市第二医院嘉兴市第二医院Quality Control Cycle;QCC品质管理品质管理 追求卓越追求卓越 拟订活动计划拟订活

36、动计划 月月 2 3 4 5 活活動動項項目目 週週 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 工工 作作 分分 擔擔 主主 題題 選選 定定 楊楊俐俐玲玲 活活 動動 計計 劃劃 擬擬 訂訂 楊楊俐俐玲玲 現現 狀狀 把把 握握 彭彭欣欣怡怡 目目 標標 設設 定定 楊楊佳佳紋紋 解解 析析 許許育育菁菁 對對 策策 擬擬 訂訂 彭彭欣欣怡怡 對對策策實實施施與與檢檢討討 許許育育菁菁 效效 果果 確確 認認 楊楊佳佳紋紋 標標 準準 化化 楊楊燕燕菁菁 檢檢 討討 與與 改改 進進 楊楊燕燕菁菁 表表 示示 計計 畫畫 線線，表表 示示 實實 施施 線線 嘉兴市第二医

37、院嘉兴市第二医院Quality Control Cycle;QCC品质管理品质管理 追求卓越追求卓越 阶段三阶段三现现 状状 把把 握握 嘉兴市第二医院嘉兴市第二医院Quality Control Cycle;QCC品质管理品质管理 追求卓越追求卓越 步骤步骤 1.将现行工作内容充份掌握将现行工作内容充份掌握 -列出与主题相关的作业流程列出与主题相关的作业流程(流程图流程图)2.客观掌握实际状态客观掌握实际状态(三现原则）三现原则）-到到现场现场，针对，针对现物现物，做，做现实现实观察观察 3.收集汇整问题现况实际资料收集汇整问题现况实际资料 -数据收集技巧数据收集技巧 4.归纳出本次主题的特

38、性归纳出本次主题的特性(掌握重点掌握重点)-应用图表分析应用图表分析嘉兴市第二医院嘉兴市第二医院Quality Control Cycle;QCC品质管理品质管理 追求卓越追求卓越 什么是流程图什么是流程图n以图形显示产品或服务流程中以图形显示产品或服务流程中n所有的步骤及发生的次序所有的步骤及发生的次序n用来了解现有的作业流程用来了解现有的作业流程n指出流程中的重复与瓶颈指出流程中的重复与瓶颈嘉兴市第二医院嘉兴市第二医院Quality Control Cycle;QCC品质管理品质管理 追求卓越追求卓越 开开始始门诊挂号门诊挂号医师医师看診看診开开立立处方处方划价划价检验检验？药房领药药房领

39、药离离院院檢檢 驗驗是是否否门诊就医流程图门诊就医流程图有有药药？是是否否范范 例例嘉兴市第二医院嘉兴市第二医院Quality Control Cycle;QCC品质管理品质管理 追求卓越追求卓越 门诊药房调剂不良率查检表门诊药房调剂不良率查检表日日 期期缺失项目缺失项目/药发错人药发错人药品剂量错误药品剂量错误药品错误药品错误数量错误数量错误品项错误品项错误用法书写错误用法书写错误合计合计备注：请以正的方式记录不良率之次数备注：请以正的方式记录不良率之次数 第第 页页嘉兴市第二医院嘉兴市第二医院Quality Control Cycle;QCC品质管理品质管理 追求卓越追求卓越 1.1.数据

40、收集数据收集确实且充分确实且充分2.2.数据单位与数据单位与主题特性主题特性应一致应一致3.3.改善前后改善前后所收集数据条件要一致所收集数据条件要一致4.4.数据出现异常，要做交代或剔除数据出现异常，要做交代或剔除5.5.数据层别要清楚数据层别要清楚6.6.数据统计要正确，来源要清楚数据统计要正确，来源要清楚数据收集技巧数据收集技巧嘉兴市第二医院嘉兴市第二医院Quality Control Cycle;QCC品质管理品质管理 追求卓越追求卓越 改善前数据收集改善前数据收集&柏拉图柏拉图 收集日期：收集日期：07/02/26 08/03/1007/02/26 08/03/10总住院人日数：总住

41、院人日数：768768人日人日010203040次/百人日0%20%40%60%80%100%累計百分比次/總百人日26.63.43.1210.90.80.80.75.3累計百分比62.8%70.8%78.2%82.8%85.2%87.4%89.2%91.0%92.5%100%點滴問題誤按未回答換藥管路問題疼痛MBD事宜紅鈴掉落找護士其他78.2%42.3Quality Control Cycle;QCC嘉兴市第二医院护理部嘉兴市第二医院护理部先有目标，后有计划先有目标，后有计划阶段四阶段四目标设定目标设定嘉兴市第二医院嘉兴市第二医院Quality Control Cycle;QCC品质管理品

42、质管理 追求卓越追求卓越 设定目标要求设定目标要求 依据医院或单位之依据医院或单位之方针方针及计划并考量目前及计划并考量目前圈能力圈能力，由全体圈员共同订定由全体圈员共同订定 明确目标值并和主题一致，目标值尽量要量化。不要设定太多的目标值，最好是一个，最多不超过两个。目标值应从实际出发，不能太高也不能太低，既有挑战性，又有可行性。对目标进行可行性分析。目标需数据化及明确化目标需数据化及明确化，并考量，并考量活动结束后是否能活动结束后是否能进行评价进行评价或被肯定，以统计方法来决定目标，如柏或被肯定，以统计方法来决定目标，如柏拉图、条型图、推移图等拉图、条型图、推移图等嘉兴市第二医院嘉兴市第二医

43、院Quality Control Cycle;QCC品质管理品质管理 追求卓越追求卓越 目标的适应性评估目标的适应性评估目标值目标值=现况值现况值-改善值改善值 =现况值现况值-（现况值（现况值 改善重点改善重点圈能力）圈能力）目标达成率目标达成率 太高太高 (150%)(150%)-目标目标設定時自信心不夠設定時自信心不夠 目标达成率目标达成率 太低太低 (80%)(80%)-目标目标設定時高估圈改善能力設定時高估圈改善能力 -解析解析 步驟做得不夠步驟做得不夠彻底彻底,未发觉未发觉真正原因真正原因 -对策拟订对策拟订 有效性有效性,创意创意性不足性不足;未提出治未提出治标对标对策策 -对对

44、策策落实实施落实实施不夠不夠彻底彻底,导导致效果不佳致效果不佳嘉兴市第二医院嘉兴市第二医院Quality Control Cycle;QCC品质管理品质管理 追求卓越追求卓越 收集日期：收集日期：07/02/26 08/03/1007/02/26 08/03/10总住院人日数：总住院人日数：768768人日人日010203040次/百人日0%20%40%60%80%100%累計百分比次/總百人日26.63.43.1210.90.80.80.75.3累計百分比62.8%70.8%78.2%82.8%85.2%87.4%89.2%91.0%92.5%100%點滴問題誤按未回答換藥管路問題疼痛MBD

45、事宜紅鈴掉落找護士其他78.2%42.3嘉兴市第二医院嘉兴市第二医院Quality Control Cycle;QCC品质管理品质管理 追求卓越追求卓越 目标设定目标设定42.319.901020304050改善前目標值次/百人日53%改善重点改善重点 X 圈改善能力圈改善能力 78.2%78.2%X 70%=70%=53%53%嘉兴市第二医院嘉兴市第二医院Quality Control Cycle;QCC品质管理品质管理 追求卓越追求卓越 阶段阶段五五解解 析析 嘉兴市第二医院嘉兴市第二医院Quality Control Cycle;QCC品质管理品质管理 追求卓越追求卓越 解解 析析一、依

46、一、依现状把握现状把握找到的特性找到的特性,列举出列举出 所有可能原因所有可能原因 鱼骨图鱼骨图、系统图系统图二、从要因中二、从要因中追求真正原因追求真正原因-利用利用5W1H5W1H及及5WHY5WHY自自问问自答自答三、辨明影响度并三、辨明影响度并标示真因标示真因嘉兴市第二医院嘉兴市第二医院Quality Control Cycle;QCC品质管理品质管理 追求卓越追求卓越 解析解析 魚骨图魚骨图做法做法要因要因要因要因要因要因要因要因特性特性(結果結果)背骨背骨大骨大骨中骨中骨小骨小骨孫骨孫骨嘉兴市第二医院嘉兴市第二医院Quality Control Cycle;QCC品质管理品质管理

47、追求卓越追求卓越 解析特性要因分析解析特性要因分析(1)(1)为何为何 点滴问题点滴问题 会造成红灯使用次数高会造成红灯使用次数高？材质不良导气针不良导气孔不良导气孔不良物物纸胶脱落不粘高度不足卡榫无法固定点滴架事事更换衣服吃饭请假洗澡人人护理人员护理人员操作不当固定不当导致脱落未按时间查看时间未控制好时间未控制好痛不方便影响作息打针部位红肿肿回血姿势姿势不当不当患者意识不清自拔患者年龄大，血管弹性差病人病人表示由圈员票选所得要因表示由圈员票选所得要因嘉兴市第二医院嘉兴市第二医院Quality Control Cycle;QCC品质管理品质管理 追求卓越追求卓越 解析真因验证解析真因验证(1)

48、(1)3.72.36.47.313.293.1%81.9%62.5%40.3%051015202530次/百人日0%20%40%60%80%100%累計百分比次/百人日13.27.36.43.72.3累計百分比40.3%62.5%81.9%93.1%100.0%時間未控制好點滴管掉落姿勢不當想出院紙膠脫落不粘点滴问题点滴问题嘉兴市第二医院嘉兴市第二医院Quality Control Cycle;QCC品质管理品质管理 追求卓越追求卓越 真因驗證結果為何為何 會造成紅燈使用次數高會造成紅燈使用次數高？材質不良導氣針不良導氣孔不良導氣孔不良Bag破洞漏水控制閥不良物物紙膠脫落不粘高度不足卡榫無法固

49、定點滴架事事更換衣服吃飯請假洗澡人人護理人員護理人員操作不當未插導氣針固定不當易反折未按時間查看加藥種類多點滴滴空滴數控制不佳滴數控制不佳時間未控制好時間未控制好看錯燈光太暗緊張怕滴空痛不方便影響作息打針部位紅腫回血姿勢不姿勢不當當想出院自覺病情好轉自拔不想打點滴要求調整滴速要求打點滴點滴管脫落點滴管脫落病人病人點滴管脫落點滴管脫落姿勢不當姿勢不當時間未控制好時間未控制好表示由圈員票選所得要因表示由圈員票選所得要因表示由真因驗證結果表示由真因驗證結果Quality Control Cycle;QCC嘉兴市第二医院护理部嘉兴市第二医院护理部嘉兴市第二医院嘉兴市第二医院Quality Contro

50、l Cycle;QCC品质管理品质管理 追求卓越追求卓越 想出想出对对策策选择对策选择对策制定实施进度制定实施进度全全员员工作分配工作分配送请主管核定送请主管核定、协商协商必要支援必要支援嘉兴市第二医院嘉兴市第二医院Quality Control Cycle;QCC品质管理品质管理 追求卓越追求卓越 问问 評評 價價總總採採擔擔题题点点原因分析原因分析對對 策策 方方 案案可可行行性性經經濟濟性性效效益益性性 分分 行行當當者者 （評價計分方式：優：（評價計分方式：優：5分、可：分、可：3分、差：分、差：1分，圈員人數：分，圈員人數：人，總分人，總分 分以上判定為採行對策）分以上判定為採行對策