Asperger综合症-PPT精选课件.ppt
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1、CompanyLOGO2019.6.181Asperger综合症主讲人:李 艳20192019年年6 6月月2626日日2主讲内容主讲内容v界定历史界定历史v临床表现临床表现v诊断与评估诊断与评估v与自闭症的联系和区别与自闭症的联系和区别v干预与治疗干预与治疗v流行病学与共病情况流行病学与共病情况v病因病因3界定历史界定历史l 1944年,德国儿科医生汉斯年,德国儿科医生汉斯埃斯伯格发表了经典的埃斯伯格发表了经典的“关于儿童中的自闭性人关于儿童中的自闭性人格障碍格障碍”的论文。这一文献详细记载了四个的论文。这一文献详细记载了四个Asperger的病例,在此基础上对的病例,在此基础上对Asper
2、ger综合症进行了理论概括,并提出了治疗建议。但爱斯伯格的这一综合症进行了理论概括,并提出了治疗建议。但爱斯伯格的这一文献在当时没有引起很大的反响。文献在当时没有引起很大的反响。l 1981年,英国的儿童精神病学家年,英国的儿童精神病学家Lorna Wing开始将开始将AS的工作成就介绍给的工作成就介绍给英语文献的读者,并将具有上述临床特征的障碍命名为英语文献的读者,并将具有上述临床特征的障碍命名为AS综合症。综合症。l 国际疾病分类手册(国际疾病分类手册(ICD-9)和美国精神疾病诊断与统计手册)和美国精神疾病诊断与统计手册(DSM-III)认为)认为Asperger综合症是自闭症的轻度变异
3、。综合症是自闭症的轻度变异。l 1993年世界卫生组织年世界卫生组织WHO及及1994年年DSM-IV 正式正式承认承认AS症候群,有症候群,有了区别于自闭症的正式定义。了区别于自闭症的正式定义。l ICD-10、DSM-IV以及以及CCMD-3中明确指出中明确指出AS综合症是广泛发展性障碍综合症是广泛发展性障碍中的一个亚类型。中的一个亚类型。4定定 义义 埃斯伯格氏综合症(埃斯伯格氏综合症(Asperger Syndrome,简称简称AS)是一组以社交障碍和狭隘、刻板的兴趣和行为为特征,但是一组以社交障碍和狭隘、刻板的兴趣和行为为特征,但无语言与发展障碍,且认知能力正常的发展性障碍。无语言与
4、发展障碍,且认知能力正常的发展性障碍。5临床特征临床特征AS 综合症主要临床特征综合症主要临床特征(Hans Asperger,1994)包括:包括:v 社会交往中的自我倾向;社会交往中的自我倾向;v 非言语交流障碍;非言语交流障碍;v 言语交流中的奇特性;言语交流中的奇特性;v 狭隘的兴趣爱好以及刻板重复固执的行为方式狭隘的兴趣爱好以及刻板重复固执的行为方式;v 对他人情感的认知化处理而没有情感性的共鸣;对他人情感的认知化处理而没有情感性的共鸣;v 特别的走路姿势和不稳定性;特别的走路姿势和不稳定性;v 行为方面如不听从教导和侵犯性动作;行为方面如不听从教导和侵犯性动作;v 发病较早,但早期
5、诊断困难;发病较早,但早期诊断困难;v 家庭其它成员有高发病率家庭其它成员有高发病率。6诊断标准诊断标准vICD-10vDSM-IVvCCMD-37 ICD-10规定的规定的AS综合症诊断标准,主要包括以下四方综合症诊断标准,主要包括以下四方面内容:面内容:v 社会交往方面 与自闭症的诊断标准完全一样。v 交流和沟通方面 一般没有明显的语言和认知方面的滞后或障碍;有些会有动作方面的问题,如走路不稳等。v 行为兴趣方面 与自闭症的诊断标准基本一样,如也会有狭隘与强烈的兴趣,会作重复刻板的行为动作。但他们较少对物体的某一方面或玩具的某些部分表现出不正常的专注与执着。v 这些障碍不属于其它的弥漫性发
6、展障碍,也不属于一般的精神分裂症的强迫症等。8DSM-IVDSM-IV中将之定义为中将之定义为“ASAS紊乱紊乱”,规定标准如下:,规定标准如下:u 社交方面存在障碍(至少符合其中两项):社交方面存在障碍(至少符合其中两项):在使用一些非言语性的行为进行社会交往的能力上有显著的缺损,如目光对视,面部表情,身体姿势和手势;不能建立与其年龄相称的适当的伙伴关系;缺乏自发性的寻找其他人分享快乐、喜好或成功的欲望;缺乏社交或情绪的相互作用。u 行为、兴趣和活动模式相当局限重复而刻板(至少符合其中一项):行为、兴趣和活动模式相当局限重复而刻板(至少符合其中一项):包含一或多种刻板而局限的兴趣模式,兴趣之
7、强度或对象二者至少有一项为异常 明显无弹性地固着于特定而无意义的常规或仪式行为。重复不变的维持一些自己形成的特殊的习惯;长时间的专注于物体的一部分。u 上述障碍严重损害了儿童在社会交往、职业或其他重要领域的功能u 并无临床上明显的一般性语言迟滞(比如在两岁以前会讲单个单词,三岁以前懂得使用交谈性的短语)u 在认知发展或与年龄相称的自理能力、适应性行为(社交方面的除外)和儿童时期对外界环境的好奇心等方面的发展不存在明显的具有临床意义的迟滞u 不符合其他明确的广泛性发育迟滞和情神分裂症的诊断标准。9我国精神障碍分类与诊断标准(第三版,我国精神障碍分类与诊断标准(第三版,CCMD-3)v 人际交往障
8、碍的显著特点是缺乏交往技巧,交流方式刻板、生硬、程式化,缺乏发展友谊的能力;v 局限于刻板、重复或不同寻常的兴趣或活动,显得比较怪癖;v 无明显言语与语言发展障碍,认知发展基本正常;v 运动技能较低,动作较笨拙。v 严重标准:社会交往功能明显受损。v 病程标准:一般到学龄期症状才明显,症状常持续存在。v 排除标准:排除儿童精神分裂症、儿童孤独症、或Heller综合症。10AS综合症与自闭症的联系与区别综合症与自闭症的联系与区别l 联系联系l 区别区别11 联系:联系:二者均为广泛性发展障碍种不同的亚类型。均起源于婴幼儿二者均为广泛性发展障碍种不同的亚类型。均起源于婴幼儿时期特有的心理发育障碍时
9、期特有的心理发育障碍。社会交往社会交往语言沟通语言沟通行为和兴趣行为和兴趣存存在在缺缺陷陷质的缺陷质的缺陷狭隘、重复、刻板狭隘、重复、刻板12区别区别:v社会交往社会交往v语言交流障碍语言交流障碍v非言语交流非言语交流v兴趣和行为兴趣和行为v运动技能发展运动技能发展v执行功能障碍执行功能障碍13社会交往方面社会交往方面 两者均表现有不能和同龄人交往,没有亲密的朋友。两者均表现有不能和同龄人交往,没有亲密的朋友。AS综合征综合征自闭症自闭症能否进行社会交往能否进行社会交往保留着笨拙的社交方式,保留着笨拙的社交方式,单方面的与人交往单方面的与人交往 不能进行社会交往不能进行社会交往社交愿望社交愿望
10、希望有社交或朋友希望有社交或朋友缺少基本的社交技能缺少基本的社交技能无社交愿望无社交愿望回回 避避与父母的依恋关系与父母的依恋关系和父母有情感交流和父母有情感交流能够共同分享乐趣能够共同分享乐趣“形近神远形近神远”认知能力认知能力自我意识自我意识 较强,但因社交缺陷,较强,但因社交缺陷,易发展出精神方面的问易发展出精神方面的问题(焦虑症和抑郁症)题(焦虑症和抑郁症)较差,甚至没有较差,甚至没有Van Krevelen指出,HFA是“生活在他们自己的世界里”,而AS是“生活在我们的世界中,但却以自己的方式生活”.14语言交流方面语言交流方面AS儿童和自闭症儿童都有刻板重复语言,语言音调、节律障儿
11、童和自闭症儿童都有刻板重复语言,语言音调、节律障碍碍 AS综合征综合征自闭症自闭症语音发育语音发育正正 常常迟缓或不发育迟缓或不发育交流方面交流方面节奏和音调较差节奏和音调较差内容缺乏连贯性内容缺乏连贯性表面上讲话较多表面上讲话较多 话题单调话题单调 内容局限内容局限 即使有语言也不即使有语言也不 会主动与人交谈会主动与人交谈不会提出话题不会提出话题 词汇记忆量词汇记忆量语法水平语法水平智智 商商15非言语交流方面非言语交流方面 不能传递信息不能传递信息面部表情局限面部表情局限AspergerAsperger判断“社交距离”上的障碍,常与他人走的太近,用躯体动作单方面的表达喜爱之情AtismA
12、tism16兴趣和行为方面兴趣和行为方面 AS综合症和自闭症都有狭隘的兴趣和刻板的动作综合症和自闭症都有狭隘的兴趣和刻板的动作 AS综合症综合症自闭症自闭症l对数字或日子的记忆对数字或日子的记忆l对某些学科知识的强烈兴趣对某些学科知识的强烈兴趣(只是机械的记忆一些事实性的数据,而(只是机械的记忆一些事实性的数据,而对这些事实之间的相关联系及其背后的真对这些事实之间的相关联系及其背后的真正意义并无任何理解正意义并无任何理解)l会收集大量与兴趣有关的实用会收集大量与兴趣有关的实用信息信息 l专注于摆弄物体专注于摆弄物体l旋转物体旋转物体l倾听音乐倾听音乐l对图像反应比较强烈对图像反应比较强烈l刻板
13、动作多见刻板动作多见 实用性强实用性强单调无聊单调无聊17运动技能发展方面运动技能发展方面 两者有明显的区别两者有明显的区别 AS综合症患者综合症患者 动作笨拙不协调动作笨拙不协调 自闭症患者自闭症患者 动作灵活动作灵活18执行功能障碍执行功能障碍 进行计划活动进行计划活动组织能力差组织能力差冲冲 动动坚坚 持持 不不 变变难以适应转变难以适应转变自我调整困难自我调整困难不能抑制无关信息不能抑制无关信息干扰干扰AspergerAspergerAutismAutism不同年龄19杨晓燕杨晓燕 谭刟安谭刟安 王健王健 林节林节202122干干 预预 对对AS综合症的干预,在世界各国还处于比较初级的
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