危急值课件.ppt
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1、2021/7/261(最新整理)危急值2021/7/262危急值项目的应用评估危急值项目的应用评估 ICU 陈慧兰陈慧兰2021/7/263概述概述危急值的定义危急值的定义常见危急值及其临床意义常见危急值及其临床意义危急值的作用危急值的作用危急值的报告制度危急值的报告制度2021/7/264危急值的定义危急值的定义 危急值危急值(critical value,panic value):指偏离正常参考范围较大,指偏离正常参考范围较大,极度异常极度异常的检验结的检验结果,如果不果,如果不给予及时有效治疗,病人将处于有给予及时有效治疗,病人将处于有威胁威胁生命生命的状态。因此,危急值是一种的状态。因
2、此,危急值是一种临床预警值临床预警值。2021/7/265常见危急值常见危急值 最常见危急值项目最常见危急值项目血气分析值:血气分析值:pH、pCO2、pO2等等生化指数:生化指数:Glu、K、Na、Ca等等凝血时间:凝血时间:PT、APTT血常规:血常规:HGB、WBC、PLT等等2021/7/266常见危急值常见危急值 其它危急值项目其它危急值项目肌酐、尿素氮、细菌培养阳性标本、肌酐、尿素氮、细菌培养阳性标本、HIVHIV阳性阳性心肌损伤标志物心肌损伤标志物药物浓度及特别异常其它检验结果药物浓度及特别异常其它检验结果2021/7/267常见危急值常见危急值 其它部门的危急值报告其它部门的危
3、急值报告 心电图心电图 B超超 放射放射2021/7/268 检验方面检验方面有高低两个危急值:如血糖、血钾、血钙有高低两个危急值:如血糖、血钾、血钙只有高限,无低限:如血肌钙蛋白、胆红素只有高限,无低限:如血肌钙蛋白、胆红素仅有低限,没有高限:如胆碱脂酶、动脉血氧分压仅有低限,没有高限:如胆碱脂酶、动脉血氧分压危急值的类型危急值的类型2021/7/269()常用危急值临床意义常用危急值临床意义 PHPH:7.27.87.8(正常(正常7.35-7.457.35-7.45)临床表现:临床表现:7.8,多为代谢性的,见于胃液丢失过多、利,多为代谢性的,见于胃液丢失过多、利尿药的不当使用、低钾和碱
4、性物质摄入过多等。尿药的不当使用、低钾和碱性物质摄入过多等。2021/7/2610常用危急值临床意义常用危急值临床意义 PO2:70mmHg(正常(正常35-45mmHg)临床表现:临床表现:PCO2增增高提示高提示存在肺通气不足,体内存在肺通气不足,体内CO2蓄积。蓄积。PCO2降低提示肺泡通气降低提示肺泡通气过度。过度。2021/7/2612常用危急值临床意义常用危急值临床意义 血糖:血糖:25mmol/L 临床表现:临床表现:25mmol/L,应警惕糖尿病酮症酸中毒和糖尿应警惕糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗性昏迷。病高渗性昏迷。2021/7/2613常用危急值临床意义常用危急值临床意义 血
5、清钾:血清钾:2.8mmol/L6.5mmol/L6.5mmol/L(正常(正常3.5-5.13.5-5.1)临床表现:临床表现:6.5mmol/L,心律失常心律失常2021/7/2614()常用危急值临床意义常用危急值临床意义 血清钠:血清钠:160mmol/L(正常(正常136-145)临床表现:临床表现:160mmol/L,多见于严重脱水、肾上腺皮质多见于严重脱水、肾上腺皮质功能亢进、中枢性尿崩。功能亢进、中枢性尿崩。2021/7/2615常用危急值临床意义常用危急值临床意义 血清钙:血清钙:3.5mmol/L(正常(正常2.15-2.5)临床表现:临床表现:3.5mmol/L,可引起中
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