对学校心理咨询与辅导业课件.ppt
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- 学校 心理咨询 辅导 课件
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1、对学校心理咨询与辅导业反思与展望上海市教育委员会 张志刚张志刚一、我们究竟是谁?Psychological Counselling 心理咨商心理咨商(台湾)(台湾)心理辅导心理辅导(香港)(香港)心理咨询与辅导心理咨询与辅导(大陆中国)(大陆中国)精神病理学家 Psychiatrist精神病理学家是一个处方医生。精神病理学植根于传统医学的深厚积累,运作于医药学的系统框架之中,虽然其继承了弗洛伊德、荣格和阿德勒等大家的非医药学的丰厚遗产(nonmedicalcontributions)。E.Jerry Phares精神病理学家是一个专家,他告诉病人/当事人问题出在哪里,然后处方,通过服药使病症消
2、失或减缓。Handler精神病理学家的研究(1)大脑解剖结构与心理症状的确定联系。对生活变故、精神创伤对心理的影响没有兴趣。90年广为传播的美国家心理卫生研究院的实验:15名精分者与孪生者比较,除1名外,脑心室ventricles有明显差异。院长称之为“里程碑”实验。问题:精分导致?药物治疗导致?后又发现此症有些精分者无,有些正常人也有.精神病理学家的研究(2)生物胺假说(biogenic amine hypothesis):若干生物胺在生理和代谢上的不平衡是导致各种精神病的关键因素的假说。生物胺包括儿茶酚胺(catecholamines)、吲哚胺(indoleamines)和组胺(hista
3、mine)。多巴胺假说(dopamine hypothesis):多巴胺增生异常导致精神分裂症。精神病理学家的治疗:脑白质切断手术(Lobotomy)19301960仅美国做了4万例。50年代精神病药理学(psychopharmacolo-gy)兴起。药reserpine、chlopromazine。1990年3月26日新闻周刊封面Prozac (盐酸氟西汀)“抑郁症的重磅克星”。1998年年销售量第二,仅次于癌症药物.80年代兴起电击疗法,1990年获Ameican Psychiatric Associationp批准。Frank Vertosick评价:有些治疗“不是在控制疾病,而是在控制
4、病人”。“我们不是在成功地使病人变得好起来,而是在成功地使病人变得不再来烦我们。”Discover杂志1997年药物治疗药物治疗 (杨菊贤)理想的药物:理想的药物:有效的消除焦虑或抑郁,不引起镇静作用有效的消除焦虑或抑郁,不引起镇静作用不影响认知和记忆功能不影响认知和记忆功能产生松弛作用,但不引起失调反应产生松弛作用,但不引起失调反应药效耐受性好,不影响心、肝、肾的功能药效耐受性好,不影响心、肝、肾的功能适宜长期应用,不成瘾适宜长期应用,不成瘾价格相对便宜价格相对便宜对常用药物作用的评估:第一组:苯二氮卓类第一组:苯二氮卓类安定(地西泮安定(地西泮,Valium),),罗拉(氯羟安定罗拉(氯羟
5、安定,Lora),),舒乐安定舒乐安定(Surazepam),佳静安定佳静安定(Alprazolam),氯硝安定氯硝安定(Clonazepam),多美康(多美康(Dormicum)优点:抗焦虑作用迅速可靠,优点:抗焦虑作用迅速可靠,产生松弛作用,产生松弛作用,价格相对便宜价格相对便宜缺点:有成瘾性,缺少抗忧郁作用缺点:有成瘾性,缺少抗忧郁作用第二组:第二组:三环类药物(三环类药物(TCA)阿米替林(阿米替林(Amitril),多虑平多虑平(Doxepin),氯丙咪嗪(氯丙咪嗪(Anafranil),马普替林马普替林(Maprotiline)优点:抗抑郁和抗焦虑均有效,不影响认知和记忆功能优点:
6、抗抑郁和抗焦虑均有效,不影响认知和记忆功能,耐受性较好,不成瘾,价格相对便宜耐受性较好,不成瘾,价格相对便宜缺点:可能出现心动过速、心律失常、高血压和心肌氧缺点:可能出现心动过速、心律失常、高血压和心肌氧耗量的增加。耗量的增加。混合制剂:混合制剂:黛力新:两种成分黛力新:两种成分 三氟噻吨三氟噻吨(Flupentixol),属硫杂蒽类属硫杂蒽类 四甲蒽丙胺四甲蒽丙胺(Melitracen),属三环类属三环类优点:副作用相互拮抗;优点:副作用相互拮抗;两种药物有协同作用,一般服后两种药物有协同作用,一般服后5-7天起效;天起效;价格相对便宜价格相对便宜缺点:抗抑郁效果不及抗焦虑作用缺点:抗抑郁效
7、果不及抗焦虑作用 第三组:选择性第三组:选择性5-羟色胺再摄取抑制剂羟色胺再摄取抑制剂 氟西汀(百优解氟西汀(百优解Fluoxetine),),帕罗西汀帕罗西汀(Paroxetine),舍曲林舍曲林(Sertraline),氟伏沙明氟伏沙明(Fluvoxamine),西酞普兰西酞普兰(Citalopram)优点:对肝脏细胞色素优点:对肝脏细胞色素C同功酶的抑制不明显,不增加心同功酶的抑制不明显,不增加心 血管事件的危险性血管事件的危险性;抗抑郁和抗焦虑均有确实疗效,包括重度抑郁和焦抗抑郁和抗焦虑均有确实疗效,包括重度抑郁和焦 虑患者虑患者 耐受性好,副作用小,不影响肝肾功能,不成瘾耐受性好,副
8、作用小,不影响肝肾功能,不成瘾 缺点:在两周左右起效缺点:在两周左右起效 价格偏高价格偏高 精神病药物的一个奥秘 Arthur Shapiro精神病理学家教授:“直至今日,药物治疗的历史实际为安慰剂如何发挥心理作用的历史。”1995年 Henry Beecher1955年研究发现3040各种病症的患者对安慰剂有明显改善症状。Galen:“最有把握治好的病人,其实是对他及其他的处方非常信任的病人。”Arthur Shapiro:“通常,病人对新的药物的身心反应要比对老的药物好。”还没被发现的人类心理约翰还没被发现的人类心理约翰-郝甘郝甘 临床心理学家 Clinical Psychologist临
9、床心理学是一门有关研究、诊断和治疗心理问题,心理疾病和异常行为的学科。临床心理学家是一个治疗者(Therapist),同时也是一个助人者(Helper)。虽然偶尔也辅之于处方,但其主要是运用言语的力量(故也称作“谈话治疗”)去影响当事人的思维方式和行为及人际状况。这是临床心理学得以兴盛的重要原因。E.Jerry Phares健康心理学健康心理学Health Psychology1978年,美国心理协会正式同意,健康心理学作为一门独立的心理学分支而成立。其主要功能是服务于提高人们的身心健康水平,预防和(协助)治疗各种身心疾病。1982年起,以健康心理学命名的杂志正式出版。美国心理学家Philli
10、p L.Rice所作的健康心理学已于2000年译出中文版。咨询心理学家咨询心理学家 Counselling Psychologist咨询心理学家主要服务于服务于正常人和轻微的适应不良者。他们的工作方式工作方式包括团体辅导和个别咨询。其主要技术主要技术表现为“会谈”,同时也运用测试手段,如测试能力倾向、个性特征、兴趣爱好、职业潜质等。他们主要的成就积累成就积累集中在教育和职业咨询领域。他们也运用行为矫治和生物反馈等技术。他们的服务领域服务领域主要集中在教育机构,尤其是高等院校,另外还有些服务于医院,疗养所,心理卫生部门和企业之中。他们的工作内容工作内容主要是:预防性干预,外展性的发展训练,职业咨
11、询和短期心理咨询(short-term counseling)。E.Jerry Phares 咨询心理学家工作范围咨询心理学家工作范围 心理或情感问题 精神疾病治疗辅助和治愈后康复辅导 情爱,婚姻和家庭 职业问题 教育,潜能开发 人际交往和社会适应 提升日常生活质量心理学家和当事人的称呼 咨询心理学家 助人者,生活艺术家 精神病医生 治疗提供者The treatment Provider 当事人:病人patient 当事人client 消费者consumer 咨询心理学家的具体职业咨询心理学家的具体职业 学校心理辅导师 school counselor or educational couns
12、elor 社会工作者(社工)social worker 心灵辅导师 pastoral counselor 美国九十年代中期:4万精神病医生,8万临床心理学家,17万咨询心理学家1、为学校德育和人格教育服务、为学校德育和人格教育服务 学校专业教师的名分 学校心理辅导师(中小学)和学校心理咨询师(高校)首先配备 学校心理辅导员(中小学)和学校心理咨询员(高校)主要先为兼职成员 学校心理辅导学家(中小学)和学校咨询心理学家(高校)争取5年内能够具备条件评出第一批。寒山问拾得:世间有人谤我,欺我,寒山问拾得:世间有人谤我,欺我,辱我,笑我,轻我,践我,骗我,如何辱我,笑我,轻我,践我,骗我,如何处置乎
13、?处置乎?拾得曰:只要忍他,让他,避他,拾得曰:只要忍他,让他,避他,由他,耐他,敬他,不要理他,再过几由他,耐他,敬他,不要理他,再过几年你且看他。年你且看他。-阿育王寺阿育王寺二、我们能做什么?1、为学校德育和人格教育服务、为学校德育和人格教育服务 (1)整合式的学校教育和心理辅导方案整合式的学校教育和心理辅导方案Comprehensive Guidance and Counselling Programs(CGCPs)1997年起,美国学校心理辅导师协会American SchoolCounseling Association(ASCA),美国心理咨询协会American Counsel
14、ing Association(ACA)和美国教育部联合制订“学校心理辅导全国标准”(NationalStandards for School Counseling Programs)。其中,要求所有学校心理辅导师能够将心理辅导与整个学校教学教育活动相接合,主要任务是要尽力帮助每一个学生成为一个成功的学习者。美国学校心理辅导师的美国学校心理辅导师的主要任务主要任务:帮助学生在三个领域获得充分发展:学业、职业生涯和与人与社会交往的能力。主要方法主要方法:1、个别心理咨询辅导;2、团体心理咨询辅导;3、教师里的心理干预;4、为家长、科任教师和校内外有关人员提供与学生相关的心理咨询服务;5、配合有关
15、的全校性的教育活动。这些方法都能服务于学生的预防性目标和发展性目标。一级预防 Primary PreventionCaplan语:“在不健康的社会环境导致人出现心理问题或心理疾病之前,努力加以清除,尽力加以控制。”如:歧视,机会的不均等,过于沉重的学业、择业或经济压力,家庭暴力或破裂,人际关系紧张等。同时,要注重对人的关怀,注重心理素质的发展性培养。二级预防 Secondary Prevention对心理问题的早期诊断。在心理问题衍变成心理疾病之前,及时给予有效干预。专业人员有:临床心理学家,学校心理辅导师,社会工作者等。心理问题外在表现:一个人的生活、学习和工作质量突然下降,明显感到生活、学
16、习或工作比较往常有了困难。三级预防 Tertiaty Prevention基本目标是,降低心理疾病患者的对其生活的有害程度。主要方法是,在心理治疗中和治疗后,通过心理辅导,生活和工作能力的训练,帮助其恢复自我意识和正常人格,尽量预防和减少心理疾病对患者所可能产生的有害影响。心理疾病表现为,无法正常地生活、学习和工作了。被忽视了的环境的责任被忽视了的环境的责任道德的环境会使人没必要“不道德”道德的环境会使人不可能“不道德”假如办公室墙上有一突出物假如办公室墙上有一突出物 A方认为:应该贴上标记,要行人小心。B方认为:应该不惜代价去除它,因为客观上存在着人犯错误的可能性。A哲学认为:你要改变。我的
17、责任是教育你。撞了头你自己负责。B哲学认为:因为你是人,不可能永远不犯错误,我的责任是要改变环境,不让你出错的可能变为现实。孩子在他们的生活环境里学习孩子在他们的生活环境里学习 Dorothy Law Nolte 如果孩子生活在指责中,他学会责备;如果孩子生活在仇视中,他学会争斗;如果孩子生活在恐惧中,他学会害怕;如果孩子生活在怜悯中,他学会自馁;如果孩子生活在嘲笑中,他学会羞愧;如果孩子生活在妒忌中,他学会嫉恨;如果孩子生活在羞辱中,他学会自卑;孩子在他们的生活环境里学习孩子在他们的生活环境里学习 如果孩子生活在鼓励中,他学会自信;如果孩子生活在宽容中,他学会厚道;如果孩子生活在表扬中,他学
18、会赞赏;如果孩子生活在接纳中,他学会友爱;如果孩子生活在肯定中,他学会自珍;如果孩子生活在赏识中,他学会立志;如果孩子生活在共享中,他学会慷慨;孩子在他们的生活环境里学习孩子在他们的生活环境里学习 如果孩子生活在诚实和公正中,他学会什么是真理和正义;如果孩子生活在安全中,他学会信任自己和他人;如果孩子生活在挚爱中,他学会热爱我们所生存的这颗地球;所以,请问呀请问:我们的孩子究竟是生活在什么样的环境中?!创造一个富有支持力的教室氛围 A supportive classroom climate1、接纳学生所贡献的各种意见,而不作是非判断、接纳学生所贡献的各种意见,而不作是非判断2、面对学生始终怀
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