急性会厌炎患者的护理课件.pptx
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- 急性 会厌 患者 护理 课件
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1、1.疾病知识概况疾病知识概况2患者病情回顾患者病情回顾3.患者辅助检查及主要治疗措施患者辅助检查及主要治疗措施4.讨论讨论5.护理部老师点评护理部老师点评疾病概况疾病概况 急性会厌炎:急性会厌炎又称声门上喉炎或会厌前咽峡急性会厌炎:急性会厌炎又称声门上喉炎或会厌前咽峡炎,是一种特殊的、主要累及喉部声门上区的会厌及其周围炎,是一种特殊的、主要累及喉部声门上区的会厌及其周围组织(包括会厌谷、杓会厌襞等)的急性炎症病变,以会厌组织(包括会厌谷、杓会厌襞等)的急性炎症病变,以会厌高度水肿高度水肿为主要特征。为主要特征。病因:病因:1.感染:感染:最常见原因最常见原因,病毒和细菌均可引起,病毒和细菌均可
2、引起2.外伤外伤:热、机械损伤、化学损伤,放射性热、机械损伤、化学损伤,放射性3.变态反应:对某种变应原的反应,全身的变态反应变态反应:对某种变应原的反应,全身的变态反应4.临近器官的急性炎症:扁桃体炎、咽炎、口底炎临近器官的急性炎症:扁桃体炎、咽炎、口底炎临床表现:临床表现:*急性会厌炎急性会厌炎起病急骤起病急骤,病程进展非常迅速,主,病程进展非常迅速,主要症状有要症状有剧烈的喉痛剧烈的喉痛、吞咽困难和呼吸困难。吞咽困难和呼吸困难。少数病情凶险,很快窒息,死亡率较高死亡率较高。1.全身症状全身症状 *轻不明显,重症者高热体征,体温在3839之间,少数40。2.局部症状局部症状(1)咽喉疼痛:
3、)咽喉疼痛:明显吞咽痛,进行性加重(2)吞咽困难:)吞咽困难:重者可饮水呛咳,张口流涎。(3)发音含糊:)发音含糊:咽 喉阻塞感,语声含糊不清。3.呼吸困难呼吸困难 *数小时内可致窒息,可出现三凹征。检查:检查:1.间接喉镜检查间接喉镜检查 病程早期会厌肿胀增厚,苍白色或樱桃红色,尤以舌面为甚,严重时肿大呈球形。后期会厌舌面可有局限性脓肿形成,多可以确诊确诊。2.实验室检查实验室检查血常规:如白细胞数增高等,提示感染或炎症表现。3.影像学检查影像学检查1.局部并发症局部并发症会厌脓肿、颈部蜂窝织炎、会厌软骨化生等。2.远处并发症远处并发症声带肉芽肿、颈部淋巴结炎、坏死性筋膜炎等。3.全身并发症
4、全身并发症感染中毒性休克:小儿多见。呼吸困难、窒息死亡。治疗治疗1.药物治疗药物治疗 主要手段主要手段 (1)糖皮质激素糖皮质激素:治疗和预防水肿,非特异性抗炎、抗过:治疗和预防水肿,非特异性抗炎、抗过敏、敏、抗休克等作用抗休克等作用.(2)抗生素抗生素:及早广谱抗生素静脉滴注:及早广谱抗生素静脉滴注 (3)局部治疗局部治疗:抗生素加激素喉部雾化吸入治疗:抗生素加激素喉部雾化吸入治疗治疗治疗2.手术治疗手术治疗(1)切开排脓术)切开排脓术 有利于迅速控制感染,缩短病程。如感染灶尚未局限时,不可过早进行切开,以免炎症扩散。(2)建立人工气道)建立人工气道3.支持治疗支持治疗 吸氧治疗以补充通气不
5、足,改善全身情况。*4.特殊类型:特殊类型:合并糖尿病合并糖尿病1)控制血糖:控制血糖:血糖控制不佳的糖尿病患者,单纯抗感染治疗可能治疗效果不好。(2)抗生素:抗生素:大剂量抗生素控制感染,并加用抗厌氧菌药物。避免长期使用广谱抗生素 增加感染机会。(3)糖皮质激素:)糖皮质激素:激素的 应用要慎重。病史回顾病史回顾基本信息:基本信息:骆贵元,男,53岁,住院号1607180073现病史:现病史:病员因5天前无明确诱因下出现咽喉部疼痛伴烧灼感,以吞咽时加重,咳嗽咳痰,为白色粘痰,于当地医院治疗无效并出现咽痛逐渐加重,来我院就诊,门诊以“急性会厌炎”收入我科治疗。主要体格检查及阳性体征:主要体格检
6、查及阳性体征:T:37.3,P:100次/分,R:20次/分,BP:134/85mmHg,鼻腔粘膜苍白,鼻甲稍肥大咽部粘膜充血,见血管曲张,咽后壁见散在淋巴结滤泡,双侧舌咽弓充血,扁桃体I度肿大,会厌充血肿胀,破裂红肿。咽室无新生物,双侧声带急性充血,闭合可,动度可。入院诊断:入院诊断:*1.急性会厌炎急性会厌炎*2.上呼吸道感染上呼吸道感染入院评估:入院评估:疼痛疼痛 评估评估中度(中度(5分)分)跌倒坠床评估轻度(25分)自理能力评估100分主要治疗措施:主要治疗措施:*1.1.氢化泼尼松氢化泼尼松:缓解会厌水肿,消炎,湿化气道缓解会厌水肿,消炎,湿化气道*2.2.西咪替丁:保护胃肠道西咪
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