开胸验肺事件始末课件.ppt

1、通过一个事件浅谈职业病防治法 赵锋 开胸验肺事件始末开胸验肺事件始末v张海超，男，28岁河南省新密市刘寨镇老寨村村民，2004年8月至2007年10月在郑州振东耐磨有限公司打工，做过杂工、破碎工，其间接触到大量粉尘 v2007年8月开始咳嗽，当感冒久治未愈 v2007年10月份，X胸片显示张海超双肺有阴影；此后经多家医院检查，诊断其患有尘肺病。v2009年1月，北京多家医院确诊其为尘肺病。v2009年5月25日，郑州职业病防治所的诊断结果为“无尘肺0+期(医学观察)合并肺结核”。(根据有关法规，这个诊断使张海超不能作为尘肺病患者得到治疗，也得不到企业的赔付)v2009年6月，张海超主动爬上手术

2、台“开胸验肺”。v2009年7月15日，媒体介入报道。v 2009年7月23日，郑州市振东耐磨材料有限公司否认公司有责任。v2009年7月24日，卫生部督导组介入。v2009年7月27日，确诊张海超为三期尘肺病。河南省新密市劳动局认定为工伤，张海超已开始申请伤残鉴定。v2009年7月28日，河南省卫生厅追究郑州市职业病防治所、新密市卫生防疫站等相关单位和人员责任，郑州市委对相关责任人作出处理决定。v2009年8月，河南省卫生厅通报批评诊断出张海超“尘肺合并感染”的郑州大学第一附属医院，并对其立案调查。通报称，郑大一附院在不具有职业病诊断资格的情况下，进行职业病诊断，违反了职业病防治法。此举迅即

3、引起网络舆论热潮。人民日报、中国青年报等主流媒体发表文章，称问责“开胸验肺”无助“制度尊严”，惩罚开胸验肺的医院是自取其辱。v2005年初卫生部就透露，全国受到职业危害的人数超过两亿人。目前我国实际接触粉尘、毒物、噪声和辐射伤害等职业危害的职工就达2500万人以上，每年全国的尘肺病患者就有约1万人”。尘肺病是我国产业工人的头号职业病杀手，累计发生尘肺病人数，相当于世界其他国家尘肺病人数的总和。v我国对职业病的防治，主要是这两部法律：职业病防治法和职业病诊断与鉴定管理办法。后者其实是对前者的实施细则，于2002年3月签署“卫生部令”。v职业病诊断与鉴定管理办法第11条规定：申请职业病诊断时，要提

4、供：（一）职业史、既往史；（二）职业健康监护档案复印件；（三）职业健康检查结果；（四）工作场所历年职业病危害因素检测、评价资料；（五）诊断机构要求提供的其他必需的有关材料。这些材料，得由用人单位出具，这则成为“致命条款”。一旦用人单位提供残缺不全的无效材料，职业病受害者便无法使自己的疾病被认定为职业病。v所谓“职业病”，其实是“职业”+“病”，也就是既要诊断鉴定“职业”，又要诊断鉴定“病”。如今这两者都由医疗机构即职业病防治所来做，这本身就很荒唐。看病的机构，你只管诊看疾病本身就可以了，也就是说，你证明张海超这样的人得的是不是“尘肺病”就行了。至于他是不是“职业”所导致的该疾病，完全可以由劳动

5、保障部门来认定。而现在的法律，将两者一股脑儿都集中到职业病防治机构，导致他们拥有对一个职工是否得了“职业病”的生杀大权；他们如果从本位利益出发，习惯性地站在企业一边，那么结果就是可想而知了。v第49条：疑似职业病病人在诊断、医学观察期间的费用，由用人单位承担。第50条：职业病病人依法享受国家规定的职业病待遇。用人单位应当按照国家有关规定，安排职业病病人进行治疗、康复和定期检查。第51条：职业病病人的诊疗、康复费用，伤残以及丧失劳动能力的职业病病人的社会保障，按照国家有关工伤社会保险的规定执行。第52条：职业病病人除依法享有工伤社会保险外，依照有关民事法律，尚有获得赔偿的权利的，有权向用人单位提

6、出赔偿要求等等等等。v面对这样的“法律责任”，一些用人单位的第一选择必然是“不让本单位出现一个职业病人”。那么，其习惯性思维往往就是：找到捷径，利用“杠杆”原理，花小钱去把职业病诊断机构给搞定。v张海超早已被发现肺部有问题，但检查结果被他打工的工厂扣留。当他有了自觉症状并得到多家医院的检查确认时，他打工的工厂拒不出具必需的检测许可，当他通过上访获得许可后，法定诊疗单位否定了他的病情。按照程序，他染上职业病以后，几乎只有等死一条路可走，而且按照职业病防治机构的建议，他应当接受另一种病的治疗。v而在这背后，是国家职业病防治法规上的漏洞，这漏洞包括职业病检查必须经过企业主的同意，而且检查必须由当地职

7、业病防治所进行，任何其它医疗机构，哪怕再权威的机构也不能作出“合法诊断”。v2009-09-01,国家安监总局第23号令作业场所职业健康监督管理暂行规定正式生效，其中对除煤矿以外的生产经营单位作业场所的职业危害防治，和安全生产监督管理部门实施监督管理进行了明确规定，这意味着“尘肺”的源头将有法可“医”。v根据规定，用人单位与从业人员订立劳动合同时，应当将工作过程中可能产生的职业危害及其后果、职业危害防护措施和待遇等如实告知从业人员，并在劳动合同中写明，不得隐瞒或者欺骗。用人单位应当依法为从业人员办理工伤保险，缴纳保险费。如果用人单位未按规定如实告知，职工有权拒绝作业，用人单位不得因从业人员拒绝

8、作业而解除或者终止与从业人员所订立的劳动合同。哪些病属于职业病v一、尘肺 二、职业性放射性疾病 v三、职业中毒 四、物理因素所致职业病v五、生物因素所致职业病 六、职业性皮肤病v七、职业性眼病 八、职业性耳鼻喉口腔疾病v九、职业性肿瘤 十、其他职业病 粟粒性肺结核与尘肺和肺转移瘤鉴别 v粟粒性肺结核：92%病人肺内可见磨玻璃状影，呈斑片状，随机分布。绝大多数病人同时可见到微结节。若磨玻璃状影面积很大时，可引起呼吸困难。CT可较胸片更早地显示12mm的微结节，便于及早地治疗。在HRCT上本病可有以下表现：微结节：96%的病人两肺可见弥漫分布的微结节，大小均匀，直径多为13mm,结节随机分布，单多于小叶间隔、血管支气管鞘、小叶中轴间质、胸膜下间质有关，而与支气管无关。v尘肺微结节大小不一，直径多为25mm，位于小叶中心和胸膜下，上、后肺分布较多，邻近会发生肺气肿。v粟粒性肺转移瘤中的结节大小不等，但多较粟粒性肺结核的结节大。尘肺谢谢聆听