自考03001外科护理学（一）押题及答案解析.docx

1、一、 单选1、门静脉高压症引起腹水的原因中，下列哪项是错误的()A: 肝硬化后肝功能减退、血浆蛋白合成障碍B: 肝功能不全时，肝内类固醇激素分泌增多C: 肝淋巴液漏入腹腔D: 细胞内潴钠排钾所致正确答案：D解析：门静脉高压症病人出现腹水的原因有：血管滤过压增高；血浆胶体渗透压降低（主要是由于肝硬变后肝功能减退，白蛋白合成障碍引起）；水钠潴留；肾小球滤过率下降；其中血浆胶体渗透压降低是引起腹水的主要原因2、硬脑膜下血肿多见于()A: 颞部B: 额颞部C: 顶部D: 枕部正确答案：B解析：硬脑膜外血肿多见于颞部。3、患者左前胸部砸伤后，胸痛，轻度呼吸困难。X线检查：左第2、3根肋骨骨折，无移位，肺

2、压缩30%，治疗应选择()A: 镇静止痛，对症治疗B: 胸腔穿刺抽气C: 输血、输液D: 胸腔闭式引流正确答案：A解析：患者左前胸部砸伤后，胸痛，轻度呼吸困难。X线检查：左第2、3根肋骨骨折，无移位，肺压缩30%，治疗应选择镇静止痛，对症治疗4、肾损伤最常用的治疗方法是()A: 严密观察，暂时保守治疗B: 防止导尿管膀胱引流C: 肾脏引流D: 肾脏手术探查正确答案：A解析：闭合性肾损伤多数是暂保守治疗，密切观察病情变化。5、下列关于外科引流的注意事项中，错误的是()A: 保持引流通畅，所以要常常更换B: 可用缝线、安全别针、胶布固定引流物C: 引流物需要保持清洁，防止感染，及时更换D: 及时观

3、察引流液情况并做好记录正确答案：A解析：解析：本题主要考查的知识点是外科引流的注意事项。应保持引流通畅，避免引流管受压、扭曲或被内容物阻塞。如发生上述情况，应及时寻找原因，可采用转动或适当冲洗等方法，排除不通畅因素。不需要经常更换引流管。6、麻醉中因呕吐窒息的病人下列哪项措施最有效()A: 立即行气管插管吸引B: 头低位C: 用纱布清除口腔呕吐物D: 头偏向一侧正确答案：A解析：呕吐和误吸是引起全麻病人呼吸道梗阻窒息的主要原因。7、胆固醇结石好发于()A: 胆总管B: 左胆管C: 右胆管D: 胆囊正确答案：D解析：胆固醇可溶于含水90%以上的胆汁，只有在胆囊排空障碍时，才有可能形成结石，故好发

4、于胆囊。8、闭合性肾损伤使用抗生素的原则是()A: 一般不使用B: 早期使用C: 有感染症状时使用D: 继发性出血时使用正确答案：B解析：肾损伤(闭合性和开放性)时，应常规使用广谱抗生素，以预防感染。9、临床上最易引起嵌顿的疝为()A: 切口疝B: 腹股沟斜疝C: 股疝D: 腹股沟直疝正确答案：C解析：最容易发生嵌顿的疝是股疝。10、单纯肝内胆管结石的症状不包括()A: 血压下降B: 夏柯三联症C: 肝区闷胀不适D: 压痛正确答案：A解析：解析：本题主要考查的知识点是单纯肝内胆管结石的表现。单纯肝内胆管结石表现为肝区闷胀不适，合并感染时出现夏柯(Charcot)三联症；体格检查有肝区不对称肿大

5、、压痛及叩击痛等。11、下肢静脉曲张晚期的临床表现中，最主要的是()A: 皮肤厚硬B: 色素沉着C: 小腿浮肿D: 小腿下1/3内侧溃疡正确答案：D解析：下肢静脉曲张晚期皮肤变薄，脱屑、瘙痒，色素沉着，踝部、足背可出现轻微的水肿，严重者小腿下段亦可有轻度水肿，但最主要的是淤血性溃疡，多发生于小腿下13的内侧或外侧，以内侧较为多见。故选E。【考点】：下肢静脉曲张的临床表现。12、肾切除病人卧床时间是()A: 23dB: 35dC: 57dD: 1周以上正确答案：A解析：肾切除病人卧床时间是23d。13、30岁男性，在一次运动后，突然左腰部绞痛，继之出现肉眼血尿，左腰部有轻度压痛和叩击痛，无肌紧张

6、，应首先考虑()A: 肾肿瘤B: 肾全层裂伤C: 急性肾盂肾炎D: 肾、输尿管结石正确答案：D解析：解析 根据患者与运动有关的绞痛与血尿，考虑为上尿路结石。14、前列腺增生的手术适应证不包括()A: 药物治疗无效B: 残余尿量50mlC: 最大尿流率150mmolL，其水电解质紊乱的类型是()A: 等渗性脱水B: 水中毒C: 高渗性脱水D: 低渗性脱水正确答案：C解析：本题主要考查的知脱水的概念。高渗性脱水又称原发性脱水，水和钠同时丢失，但因失水多于失钠，使细胞外液呈高渗状态，血清钠高于150mmolL。46、低渗性脱水的常见原因是()A: 慢性十二指肠瘘B: 感染性休克C: 肺炎高热D: 急

7、性肠梗阻正确答案：A解析：低渗性脱水是指钠和水同时缺失，但钠的缺乏多于水的缺乏，导致血清钠低于正常值，细胞外液呈低渗状态。常见导致低渗性脱水的原因为腹泻、呕吐、烧伤、大量应用利尿药物等等。47、下列不属于代谢性酸中毒的临床表现的是()A: 感觉迟钝或烦躁B: 呼吸时带有酮味C: 血pH值和HCO3-明显降低D: 呼吸变得又浅又慢正确答案：D解析：解析 代谢性酸中毒临床表现：(1)呼吸深快，有时呼气中带有酮味；(2)面部潮红、心率加快，血压常偏低，神志不清，甚至昏迷，病人常伴有严重缺水的症状；(3)心肌收缩力减弱，周围血管对儿茶酚胺的敏感性降低，引起心律不齐和血管扩张，血压下降，急性肾功能不全和

8、休克；(4)肌张力降低，腱反射减退和消失；(5)血液pH值、二氧化碳结合力、SB、BB、BE均降低，血清Cl-、K+可升高。尿液检查一般呈酸性反应。48、低渗性脱水的血清钠低于()A: 142mmolLB: 135mmolLC: 140mmolLD: 120mmolL正确答案：B解析：低渗性脱水的血清钠低135mmolL。49、产生代谢性碱中毒的因素有()A: 碱性液输入过多B: 幽门梗阻C: 长期胃肠减压D: 以上答案均是正确答案：D解析：代谢性碱中毒的原发因素是由于细胞外液丢失大量的H或吸收大量的碱，以致使HCO3-增多，从而使BHCO3/HHCO3的分子变大引起pH值升高。1.胃液损失呕

9、吐、长期胃吸引术、幽门梗阻、手术麻醉后，可损失大量胃液。2.缺钾。3.细胞外液Cl-减少如摄入减少，或因胃液丢失，或因使用呋塞米、噻嗪类利尿剂，经肾脏丢失大量Cl-，或因先天性肠黏膜细胞吸收Cl-的功能缺陷等，都能使细胞外液Cl-减少。4.碳酸氢盐蓄积(1)治疗胃溃疡病时，长期服用大量碱性药，使胃酸减少或消失，遂使肠液中的碳酸氢盐未被中和就吸收到血液中，血液中的HCO3-大量增加，因而发生碱中毒。(2)摄入有机酸盐过多。口服或注射乳酸盐、枸橼酸盐(大量输血)、醋酸盐过多时，它们在肝内转化成CO2及H2O，并且形成碳酸氢盐，使血液中的HCO3-含量大为增加，促成碱中毒。(3)心肺复苏时大量地使用

10、碳酸氢钠，待复苏后，乳酸盐被代谢，又可复原被消耗的HCO3-，结果使血液中的HCO3-甚至高达6070mmol/L，pH值达7.90。此外，在肾功能衰竭时，使用碳酸氢钠过多，也能发生代谢性碱中毒。50、关于钾的代谢及其失调的护理，下列哪项是错误的?()A: 血钾低并不一定代表缺钾B: 代谢性酸中毒可导致血钾升高C: 病人尿量充分时补充钾盐方能安全D: 在紧急情况下，应静脉推注10氯化钾正确答案：D解析：体内钾98%存在于细胞内，细胞外液钾的含量少；如高浓度的钾直接静脉推注，可引起高血钾，出现生命危险。51、高渗性脱水的常见原因是()A: 挤压综合症B: 肺炎高热C: 慢性十二指肠瘘D: 急性肠

11、梗阻正确答案：B解析：高渗性脱水的常见原因是水分摄入不足，如长期禁食、上消化道梗阻、昏迷未补充液体、高温下劳动饮水不足等。水分排出过多，如呼吸深快、高热、大量应用渗透性利尿药。52、血浆和组织间液分别占体重的比例为()A: 515B: 155C: 520D: 2015正确答案：A解析：细胞外液又分为血浆和组织间液。血浆量约占体重的5%，组织间液量约占15%。53、静脉推注高浓度钾最危险的是()A: 软瘫B: 静脉炎C: 呼吸麻痹D: 心脏骤停正确答案：D解析：静脉推注高浓度钾迅速造成高钾血症，可抑制心传导，出现致死性心律失常。54、下列关于代谢性碱中毒的治疗原则中，叙述错误的是()A: 着重于

12、原发疾病的积极治疗B: 输注葡萄糖盐水C: 不能同时补给氯化钾D: 对于重症病人可输入盐酸的稀释溶液正确答案：C解析：首先应去除病因，纠正脱水，停用碱性药物，纠正水、电解质平衡失调。多数患儿只需静脉滴注生理盐水补充部分阴离子(氯离子)即可恢复，而不需补充酸性溶液。但严重低氯性碱中毒可选用氯化铵治疗，氯化铵补充量(mmol)=(测得的HCO3一22)mm01L03体重(kg)，先给计算量的12或13，配成09的等渗溶液静脉滴注；或给予09NH4Cl静滴，3mlkg约可降低HCO31mmolL。有循环障碍、合并有呼吸性酸中毒或肝、肾功能损害者禁用。伴低血钾、低血钙时，应相应补充氯化钾和钙剂。C项错

13、误。55、高渗性脱水早期的主要表现是()A: 尿量减少B: 血压下降C: 口渴D: 神志淡漠正确答案：C解析：高渗性脱水早期患者通常仅有口渴，其他表现不明显。56、严重低渗性脱水的治疗可先输入()A: 低分子右旋糖酐液B: 10葡萄糖液C: 3-5氯化钠液D: 112乳酸钠液正确答案：C解析：严重低渗性脱水的治疗可先输入3-5氯化钠液。57、外科最常见的脱水类型是()A: 高渗性脱水B: 低渗性脱水C: 等渗性脱水D: 混合性脱水正确答案：C解析：外科最常见的脱水类型等渗性脱水。58、下列关于代谢性酸中毒的常见原因中，错误的是()A: 长期反复呕吐B: 休克C: 长期禁食D: 肠梗阻正确答案：

14、A解析：本题解析长期反复呕吐如幽门梗阻伴持续呕吐，可造成大量胃液丧失。因丧失大量含有H+、Cl-的胃液，肠液中的HCO3-未能被胃酸中和，造成血浆中HCO3-相应增加，导致碱中毒。故A项为错误的。59、高渗性脱水的血清钠高于()A: 142mmolLB: 145mmolLC: 150mmolLD: 180mmolL正确答案：C解析：解析：本题主要考查的知脱水的概念。高渗性脱水又称原发性脱水，水和钠同时丢失，但因失水多于失钠，使细胞外液呈高渗状态，血清钠高于150mmolL。60、严重高渗性脱水病人应首选补液的液体是()A: 生理盐水B: 平衡盐溶液C: 5葡萄糖溶液D: 5碳酸氢钠溶液正确答案

15、：C解析：临床表现：(1)轻度脱水：仅有口渴感而无其他症状。(2)中度脱水：口渴加重，唇舌干燥、皮肤弹性降低、眼窝凹陷。乏力、尿量减少、尿比重增高，常出现烦躁。(3)重度脱水：意识障碍更加明显，可出现狂躁、谵妄，甚至昏迷等脑功能障碍症状。治疗原则：轻度脱水病人饮水后即可纠正；中度以上脱水的病人宜从静脉补充5葡萄糖液或045氯化钠溶液。61、高渗性脱水时体内变化为()A: 细胞内外液均轻度减少B: 细胞内液显著减少，细胞外液稍减少C: 细胞外液减少，细胞内液正常D: 细胞内、外液均显著减少正确答案：B解析：高渗性脱水时缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。根据渗透原理水由低渗透

16、压侧流向高渗透压侧，故细胞内液水也会丢失，如继续缺水，细胞外液渗透压进一步增高，最终使细胞内缺水的程度超过细胞外液缺水的程度。故选B。解题关键：记忆高渗性、低渗性和等渗性脱水的特点，结合渗透原理不难解释体液丢失情况。【考点】：高渗性脱水的特点62、甲状腺肿大压迫喉返神经引起（）A: 呛咳B: 吞咽困难C: 呼吸困难D: 声音嘶哑正确答案：D解析：解析：本题主要考查的知识点是甲状腺肿大的压迫症状。甲状腺肿大压迫气管可难；压迫食管引起吞咽困难；压迫喉返神经引起声音嘶哑；巨大甲状腺肿还可向胸骨后延伸形成胸骨后甲状腺肿，既压迫气管和食管，还可压迫颈深部大静脉，引起头颈部静脉回流障碍，出现面部青紫、肿胀

17、及颈胸部表浅静脉扩张。63、年轻人的单纯性甲状腺肿，如无其他症状，治疗应首先考虑（）A: 甲状腺次全切除术B: 多食含碘丰富的海带、紫菜C: 服小量甲状腺素D: 碘治疗正确答案：B解析：治疗原则：(1)非手术治疗：生理性甲状腺肿应在饮食中增加适量海带、紫菜等含碘丰富的食物。20岁以下的单纯甲状腺肿病人可予小量甲状腺素，控制垂体前叶TSH分泌，缓解甲状腺的增生和肿大。(2)手术治疗：甲状腺大部切除术适应证应包括：单纯性甲状腺肿伴巨大结节或有压迫症状者；单纯性甲状腺肿并发甲亢或怀疑有恶变者。64、甲状腺癌预后最差的类型为（）A: 乳头状癌B: 滤泡状腺癌C: 未分化癌D: 髓样癌正确答案：C解析：

18、解析：本题主要考查的知识点是甲状腺癌的病理类型。甲状腺癌的病理类型有乳头状癌、未分化癌、滤泡状腺癌、髓样癌。其中未分化癌恶性程度最高，发病早期即可发生颈淋巴结转移，预后很差。65、乳房患病最常见的部位为（）A: 外上象限B: 外下象限C: 内上象限D: 内下象限正确答案：A解析：解析：本题主要考查的知识点是乳房外上象限的特点。正常乳房上象限腺体最多，故处患病机会也最多。66、下列关于乳房检查的说法，错误的是（）A: 扪诊时切忌用手指抓捏B: 乳腺癌的x线表现为密度增高的肿块影C: 组织学检查是确定肿块性质最可靠的方法D: 乳头内陷表明乳头深处有癌肿正确答案：D解析：解析：本题主要考查的知识点是

19、乳房检查。乳房检查时应注意有无局限性隆起或凹陷。乳房有癌肿时，乳头常被牵拉向病灶处偏斜，乳头深部癌肿可使乳头内陷，乳头内陷也可能是发育不良所致，故只有近期内陷才有意义。故D项叙述错误。其他三项均正确。67、疝内容物最多见的是（）A: 小肠B: 大网膜C: 大肠D: 腹膜正确答案：A解析：解析：本题主要考查的知识点是疝内疝内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织，以小肠最为多见，大网膜次之。68、腹股沟管的内环位于（）A: 耻骨结节外上方B: 股静脉内侧方C: 腔隙韧带外侧D: 腹股沟韧带中点上方1.5cm处正确答案：D解析：解析：本题主要考查的知识点是腹股沟管的解剖。腹股沟管内口即深环(内环)，位于沟

20、韧带中点上方15cm处，是腹横筋膜上的一个椭圆形裂隙；外口即浅环(外环)，位于耻骨结节外上方，是腹外斜肌腱膜的三角形裂隙。69、下列关于腹腔组织结构的描述中，错误的是（）A: 腹膜分为互相联系的壁层和脏层两部分B: 大网膜有修复病变和损伤的作用C: 腹膜腔是壁层腹膜和脏层腹膜之间的潜在性腔隙D: 腹膜腔是完全密闭的正确答案：D解析：腹膜腔是人体最大的体腔，是一潜在的间隙。D项错误。70、下列关于腹膜的描述中，不正确的是（）A: 具有高度渗透性B: 可以分泌浆液润滑腹腔C: 腹膜具有很强的吸收能力D: 腹膜渗出液可导致炎症扩散正确答案：D解析：本题解析急性炎症时，腹膜分泌出含有巨噬细胞及纤维蛋白

21、的大量渗出液，以稀释毒素和减少刺激。渗出液中的纤维蛋白沉积在病变周围，发生粘连，以防止感染的扩散并修复受损的组织。71、腹膜炎最突出的症状为（）A: 腹痛B: 恶心C: 呕吐D: 体温升高正确答案：A解析：(1)腹痛：是腹膜炎最突出的症状，以原发病灶部位最明显；(2)恶心、呕吐：是最早出现的常见症状，为反射性呕吐；(3)生命体征：体温逐渐升高，脉搏增速；(4)感染中毒症状：出现高热、脉速、呼吸浅快、大汗、口干；(5)腹部体征：明显腹胀，有腹膜刺激征。叩诊出现移动性浊音。听诊肠鸣音往往减弱或消失。72、关于胃腺细胞的分泌，错误的是（）A: 主细胞分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原B: 壁细胞分泌盐酸和抗贫

22、血因子C: 黏液细胞分泌碱性黏液D: D细胞分泌胃泌素正确答案：D解析：解析：本题主要考查的知识点是胃腺细胞的分泌功能。主细胞分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原；壁细胞分泌盐酸和抗贫血因子；黏液细胞分泌碱性黏液；G细胞分泌胃泌素；D细胞分泌生长抑素。73、不属于胃溃疡临床特点的是（）A: 腹痛B: 进餐后34小时疼痛开始C: 进食不能缓解疼痛D: 腹痛节律性没有十二指肠溃疡明显正确答案：B解析：解析：本题主要考查的知识点是胃溃疡的临床特点。腹痛为胃溃疡的主要症状，但腹痛节律性没有十二指肠溃疡明显。常于进餐后051小时开始疼痛，持续12小时后消失，进食不能缓解，有时反而加重疼痛。74、不完全性肠梗阻的临床

23、表现不包括（）A: 呕吐B: 腹痛C: 腹胀D: 停止自肛门排便排气正确答案：D解析：解析：本题主要考查的知识点是肠梗阻的临床表现。各种不同类型的肠梗阻共同的临床表现是腹痛、呕吐、腹胀及停止自肛门排便排气。但高位肠梗阻早期仍有自行经肛门排便排气；不完全性肠梗阻可有多次少量排气排便；某些绞窄性肠梗阻则可排出血性黏液样粪便。75、提示有肠梗阻的重要腹部体征是（）A: 腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛B: 腹式呼吸减弱C: 腹部膨隆，并有肠型及蠕动波D: 移动性浊音正确答案：B解析：腹式呼吸减弱是提示有肠梗阻的重要腹部体征。76、阑尾的长度是（）A: 510cmB: 0.50.7cmC: 57cmD: 0

24、.5l cm正确答案：A解析：阑尾的长度是510cm。77、关于阑尾的解剖和病理生理，下列说法错误的是（）A: 20岁后阑尾的免疫功能逐渐增强B: 阑尾化脓时可引起门静脉炎C: 在儿童期阑尾具有发达的淋巴组织D: 阑尾基底部与盲肠的位置关系是固定的正确答案：A解析：解析：本题主要考查的知识点是阑尾的解剖生理。儿童时期阑尾参与B淋巴细胞的产生和成熟。至成人期此78、急性阑尾炎腹痛起始于上腹或脐周，常不能确切定位的原因是（）A: 肠胃功能紊乱B: 阑尾肌层反射性痉挛C: 壁层腹膜受刺激D: 内脏神经反射正确答案：D解析：此题属于识记类考题，比较简单。急性阑尾炎早期炎症侵及黏膜及黏膜下层时，内脏神经

25、受累，定位不准确。故选B 。79、肛裂病人的典型症状不包括（）A: 疼痛B: 水样便C: 便秘D: 出血正确答案：B解析：肛裂病人的典型症状是疼痛、便秘，便血。80、关于肛裂病人坐浴的说法，错误的是（）A: 用l：5000高锰酸钾温水坐浴B: 温度为4346C: 次数越多越好D: 每次2030分钟正确答案：C解析：解析：本题主要考查的知识点是肛裂病人的坐浴治疗。肛裂病人便前、便后均应用1：5000高锰酸钾温水坐浴，温度为4346，每天23次，每次2030分钟，坐浴可使肛门括约少疼痛，改善局部的血液循环，促进炎洁肛门，有利于肛裂的愈合。81、成年人最常见的肛肠疾病是（）A: 肛门周围脓肿B: 肛

26、瘘C: 肛裂D: 痔正确答案：D解析：痔是最常见的肛肠疾病。在现代生活中，痔疮疾病逐渐的增多，而且痔疮的致病年龄分布在任何年龄段，尤其在20-40岁的成年人中较多，可随着年龄的增多而逐渐加剧。82、关于肝脏的血液供应的说法.错误的是（）A: 肝血液供应非常丰富B: 肝血液供应多数来源于肝动脉C: 门静脉可供应肝脏营养D: 肝的血流量每分钟可达1500ml正确答案：B解析：解析：本题主要考查的知识点是肝脏的血液供应。肝脏的血液供应非常丰富。2530来自肝动脉，7075来自门静脉。肝动脉压力大，血氧含量高，可供给肝脏所需氧量的4060。门静脉汇集来自肠道的血液，可供应肝脏营养。肝脏的血流量约占心排

27、量的14，每分钟可达1500ml。故B项错误。83、细菌性肝脓肿最主要的感染途径是（）A: 胆道B: 肝动脉C: 门静脉D: 开放性肝损伤的伤口正确答案：A解析：本题解析胆道是细菌感染侵入肝的最主要的途径。当胆囊炎、肝内胆管结石等并发化脓性胆管炎时，细菌可沿胆管逆行，经门静脉入肝，引起散在的多发性小脓肿，或融合成大脓肿。84、门静脉交通支中，最主要的是（）A: 胃底、食管下段交通支B: 直肠下端、肛管交通支C: 前腹壁交通支D: 腹膜后交通支正确答案：A解析：在门静脉与腔静脉的交通支中，最主要的是胃底、食管下段交通支。85、门静脉高压症的病理变化中，下列哪项是错误的（）A: 脾肿大、脾功能亢进

28、B: 门静脉交通支扩张C: 肝静脉淤积引起急性大出血D: 肝功能损害，血浆白蛋白合成受障碍正确答案：C解析：解析：本题主要考查的知识点是门静脉高压症的病理变化。门静脉高压时，胃底食管下段交通支曲张，可使覆盖的黏膜变薄，血管弹性差，易受胃液反流的侵蚀和粗糙食物的损伤。当病人腹内压骤增时，可导致胃底食管静脉曲张破裂，引起急性大量出血。86、胆囊常见的穿孔部位是（）A: 颈部B: 胆囊颈部囊状膨大部分C: 胆囊底部D: Vater壶腹正确答案：C解析：解析 胆囊穿孔是急性胆囊炎的严重并发症。约有10%15%的急性胆囊炎发生胆囊坏疽和穿孔，有动脉硬化和糖尿病的老年人更易发生。胆囊穿孔多发生在初次发病或发病次数较少者，且多发生