三版电极连接和生物定标课件.ppt

1、多导睡眠监测电极连接和生物定标多导睡眠监测电极连接和生物定标空军总医院航空航天睡眠医学中心 刘欣欣 RPSGT 空军总医院航空航天睡眠医学中心空军总医院航空航天睡眠医学中心 多导睡眠监测规程多导睡眠监测规程监测前物品准备监测前物品准备电极电极/传感器定位和连接传感器定位和连接 10-2010-20系统概念与测量方法系统概念与测量方法 常规常规PSG-EEGPSG-EEG电极连接电极连接 常规常规PSG-EOGPSG-EOG电极定位和连接电极定位和连接 常规常规PSG-chin-EMG PSG-chin-EMG 电极定位和连接电极定位和连接 常规常规PSG-PSG-呼吸监测传感器连接呼吸监测传感

2、器连接 常规常规PSG-PSG-体位体位传感器连接传感器连接 常规常规PSG-ECGPSG-ECG电极定位和连接电极定位和连接 常规常规PSG-PSG-肢体肢体EMGEMG电极定位和连接电极定位和连接 其他其他机械定标和生物定标机械定标和生物定标物品准备物品准备1物品准备物品准备25空军总医院航空航天睡眠医学中心空军总医院航空航天睡眠医学中心 空军总医院航空航天睡眠医学中心空军总医院航空航天睡眠医学中心 常规多导睡眠监测信息常规多导睡眠监测信息空军总医院航空航天睡眠医学中心空军总医院航空航天睡眠医学中心 导联电极连接导联电极连接按部位按部位1.1.头部电极（传感器）的佩戴头部电极（传感器）的佩

3、戴:EEG EEG、EOGEOG和颏和颏EMG;EMG;口鼻温度和鼻压力气流传感器口鼻温度和鼻压力气流传感器;2.2.颈部鼾声传感器颈部鼾声传感器3.3.躯干部电极（传感器）的佩戴：躯干部电极（传感器）的佩戴：ECG;ECG;胸腹带胸腹带;体位传感器体位传感器4.4.肢体电极（传感器）的佩戴：肢体电极（传感器）的佩戴：腿部腿部EMG;EMG;脉搏血氧仪脉搏血氧仪空军总医院航空航天睡眠医学中心空军总医院航空航天睡眠医学中心 多导睡眠监测规程多导睡眠监测规程监测前准备监测前准备电极电极/传感器定位和连接传感器定位和连接 10-2010-20系统概念与测量方法系统概念与测量方法 常规常规PSG-EE

4、GPSG-EEG电极连接电极连接 常规常规PSG-EOGPSG-EOG电极定位和连接电极定位和连接 常规常规PSG-chin-EMG PSG-chin-EMG 电极定位和连接电极定位和连接 常规常规PSG-PSG-呼吸监测传感器连接呼吸监测传感器连接 常规常规PSG-PSG-体位体位传感器连接传感器连接 常规常规PSG-ECGPSG-ECG电极定位和连接电极定位和连接 常规常规PSG-PSG-肢体肢体EMGEMG电极定位和连接电极定位和连接 其他其他机械定标和生物定标机械定标和生物定标空军总医院航空航天睡眠医学中心空军总医院航空航天睡眠医学中心 为什么叫为什么叫10-2010-20系统系统是以

5、头颅特定的解剖标志作为参是以头颅特定的解剖标志作为参考点，经过测量技术对称放置头考点，经过测量技术对称放置头皮电极的一种方法皮电极的一种方法命名为命名为“101020”20”系统，是因为系统，是因为电极放置的位置为给定一对头皮电极放置的位置为给定一对头皮标记点间距离的标记点间距离的1010或或2020 不是用绝对值是为了适应于不同不是用绝对值是为了适应于不同大小的头颅结构大小的头颅结构不适用于精确定位的脑电电极定不适用于精确定位的脑电电极定位位空军总医院航空航天睡眠医学中心空军总医院航空航天睡眠医学中心 规定脑电规定脑电10-2010-20系统的意义系统的意义国际公认的头皮国际公认的头皮EEG

6、EEG电极定位法电极定位法从解剖学角度建立了病人间电极放从解剖学角度建立了病人间电极放置的相关性置的相关性统一电极放置便于不同脑区的比较统一电极放置便于不同脑区的比较系统的电极定位标志便于不同语言系统的电极定位标志便于不同语言上的误解上的误解便于同一患者不同时间和不同监测便于同一患者不同时间和不同监测实验室间的比较实验室间的比较定位系统具有可变通性定位系统具有可变通性,在一定的在一定的脑覆盖区域可允许增加电极脑覆盖区域可允许增加电极,以便以便更详细的监测覆盖区脑电信息更详细的监测覆盖区脑电信息空军总医院航空航天睡眠医学中心空军总医院航空航天睡眠医学中心 使用工具：软尺、无毒使用工具：软尺、无毒

7、皮肤标记笔皮肤标记笔脑电脑电10-2010-20系统及其定位方法系统及其定位方法空军总医院航空航天睡眠医学中心空军总医院航空航天睡眠医学中心 四个解剖标志点四个解剖标志点 鼻根点：沿鼻梁向上与前额相交鼻根点：沿鼻梁向上与前额相交的凹陷的凹陷 枕骨隆突点：颈后中央向上枕部枕骨隆突点：颈后中央向上枕部一个明显的突起一个明显的突起 左耳前点：左耳屏上缘凹陷左耳前点：左耳屏上缘凹陷 右耳前点：右耳屏上缘凹陷右耳前点：右耳屏上缘凹陷脑电脑电10-2010-20系统及其定位方法系统及其定位方法六条线六条线空军总医院航空航天睡眠医学中心空军总医院航空航天睡眠医学中心 脑电脑电10-2010-20系统电极定位

8、（系统电极定位（1 1）L1.L1.枕骨粗隆枕骨粗隆-鼻根距离鼻根距离(30cm)(30cm)：50%50%（15cm15cm）点确定）点确定 CzCz鼻根上鼻根上10%10%（3cm3cm）点确定）点确定 FpzFpz前段前段20%20%（Fp Fp 后后6cm),6cm),点确定点确定 FzFz枕骨粗隆上枕骨粗隆上10%10%（3cm3cm）点确定）点确定 OzOz后段后段20%20%（CzCz后后6cm6cm）点确定）点确定 PzPzFpzOz空军总医院航空航天睡眠医学中心空军总医院航空航天睡眠医学中心 脑电脑电10-2010-20系统电极定位（系统电极定位（2 2）L2.L2.通过通过

9、CzCz测量左右耳前点距离测量左右耳前点距离(35cm)(35cm)以以CzCz为中点为中点,确定两侧标志点到确定两侧标志点到CzCz的长度的长度 17.5cm17.5cm 右侧耳前点上右侧耳前点上10%10%（3.5cm3.5cm）点确定）点确定T4T4，T4T4与与CzCz中点为中点为C4C4 左侧耳前点上左侧耳前点上10%10%（3.5cm3.5cm）点确定）点确定T3T3，T3T3与与CzCz中点为中点为C3C3FpzOz空军总医院航空航天睡眠医学中心空军总医院航空航天睡眠医学中心 脑电脑电10-2010-20系统电极定位（系统电极定位（3 3）L3.L3.通过通过OzOz，FpFp，

10、T3T3和和T4T4，测量头，测量头围周长围周长 确定确定10%10%长度长度先用先用10%10%周长，骑跨中线周长，骑跨中线FpzFpz点，点，等距等距FpzFpz点确定左点确定左Fp1Fp1和右和右Fp2Fp2空军总医院航空航天睡眠医学中心空军总医院航空航天睡眠医学中心 脑电脑电10-2010-20系统电极定位（系统电极定位（4 4）由由Fp1Fp1向左后确定向左后确定 F7F7，T3T3，T5T5和和O1O1由由Fp2Fp2向右后确定向右后确定 F8F8，T4T4，T6 T6 和和O2O2O1O1与与 O2 O2 之间为之间为 OzOzOzFpz空军总医院航空航天睡眠医学中心空军总医院航

11、空航天睡眠医学中心 脑电脑电10-2010-20系统电极定位（系统电极定位（5 5）由此线，我们也确定点由此线，我们也确定点Fp1Fp1、Fp2Fp2、F7F7、F8F8、T5T5、T6T6、O1O1、O2O2 Fpz Oz空军总医院航空航天睡眠医学中心空军总医院航空航天睡眠医学中心 脑电脑电10-2010-20系统电极定位（系统电极定位（6 6）L4L4、过、过C3C3测量测量Fp1Fp1与与O1O1长度长度 Fp1 Fp1与与 C3C3中点为中点为F3F3 O1 O1与与C3C3之间为之间为P3P3L5L5、同理过、同理过C4C4测量测量Fp2Fp2与与O2O2长度长度 Fp2 Fp2与与

12、 C4C4中点为中点为F4F4 O2 O2与与C4C4之间为之间为P4P4FpzOz空军总医院航空航天睡眠医学中心空军总医院航空航天睡眠医学中心 脑电脑电10-2010-20系统电极定位（系统电极定位（7 7）Fpz OzL6L6、过、过FzFz测测F7F7与与F8F8间距间距F3F3 过过FzFz与与F7F7连线中点为连线中点为F4F4 过过FzFz与与F8F8连线中点为连线中点为L7L7、过、过PzPz测测T5T5与与T6T6间距间距P3P3 过过PzPz与与T5T5连线中点为连线中点为P4P4 过过PzPz与与T6T6连线中点为连线中点为空军总医院航空航天睡眠医学中心空军总医院航空航天睡

13、眠医学中心 AASMAASM指南中推荐导联：指南中推荐导联：F4-M1;C4-M1;O2-M1 推荐导联的备份导联：F3-M2;C3-M2;O1-M2 可接受导联：Fz-Cz;Cz-Oz;C4-M1 如果在监测期间电极出现故如果在监测期间电极出现故障障,备 份 电 极 应 放 置 在备 份 电 极 应 放 置 在FpzFpz,C3,O1,C3,O1,和和M2M2,允许以允许以FpzFpz代替代替FzFz,C3C3替代替代CzCz或或C4,O1C4,O1替替代代OzOz,M2M2替代替代M1M1。AASMAASM指南推荐与可接受指南推荐与可接受EEGEEG导联导联M1M2ozFpz空军总医院航空

14、航天睡眠医学中心空军总医院航空航天睡眠医学中心 多导睡眠监测规程多导睡眠监测规程监测前准备监测前准备电极电极/传感器定位和连接传感器定位和连接 10-2010-20系统概念与测量方法系统概念与测量方法 常规常规PSG-EEGPSG-EEG电极连接电极连接 常规常规PSG-EOGPSG-EOG电极定位和连接电极定位和连接 常规常规PSG-chin-EMG PSG-chin-EMG 电极定位和连接电极定位和连接 常规常规PSG-PSG-呼吸监测传感器连接呼吸监测传感器连接 常规常规PSG-PSG-体位体位传感器连接传感器连接 常规常规PSG-ECGPSG-ECG电极定位和连接电极定位和连接 常规常

15、规PSG-PSG-肢体肢体EMGEMG电极定位和连接电极定位和连接 其他其他机械定标和生物定标机械定标和生物定标空军总医院航空航天睡眠医学中心空军总医院航空航天睡眠医学中心 常规常规PSGPSG脑电电极连接脑电电极连接1 1、处理皮肤、处理皮肤 目的：减低阻抗目的：减低阻抗 a.a.去除电极安置点（去除电极安置点（C3C3、C4 C4、O1O1、O2O2、F3F3、F4)F4)处的头发处的头发 使用工具：弯剪使用工具：弯剪注意：将散落在患者身上的头发清除23空军总医院航空航天睡眠医学中心空军总医院航空航天睡眠医学中心 常规常规PSGPSG脑电电极连接脑电电极连接 b.b.使用磨砂膏去除角质层使

16、用磨砂膏去除角质层 使用工具：磨砂膏、棉签使用工具：磨砂膏、棉签c.c.使用使用95%95%酒精处理皮肤，去除酒精处理皮肤，去除油脂油脂 使用工具：使用工具：95%95%酒精棉球酒精棉球注意：1、使用磨砂膏不可用力过大；2、酒精棉球不可过湿，以免流入眼睛空军总医院航空航天睡眠医学中心空军总医院航空航天睡眠医学中心 常规常规PSGPSG脑电电极连接脑电电极连接2.2.电极连接：电极连接：电极杯取出适量导电膏，使电极电极杯取出适量导电膏，使电极 杯接触头皮并按压电极杯，再用杯接触头皮并按压电极杯，再用 3M 3M防过敏胶布粘贴。为防止电防过敏胶布粘贴。为防止电 极夜间脱落，也可使用火棉胶。极夜间脱

17、落，也可使用火棉胶。使用电极：金杯电极使用电极：金杯电极 使用工具：导电膏、使用工具：导电膏、3M 3M防过敏胶布、火棉胶防过敏胶布、火棉胶 空军总医院航空航天睡眠医学中心空军总医院航空航天睡眠医学中心 常规常规PSGPSG脑电电极连接脑电电极连接连接参考电极连接参考电极M1M1、M2M2 使用电极：金杯电极使用电极：金杯电极 定位：乳突处（尽量避开血管）定位：乳突处（尽量避开血管）皮肤处理及电极连接同皮肤处理及电极连接同EEGEEG连接系统参考及接地连接系统参考及接地 使用电极：金杯电极使用电极：金杯电极 定位：可放置在定位：可放置在FpzFpz和和FzFz处，也可放处，也可放置在置在Fpz

18、Fpz和颈肩和颈肩 皮肤处理及电极连接同皮肤处理及电极连接同EEGEEG空军总医院航空航天睡眠医学中心空军总医院航空航天睡眠医学中心 多导睡眠监测规程多导睡眠监测规程监测前准备监测前准备电极电极/传感器定位和连接传感器定位和连接 10-2010-20系统概念与测量方法系统概念与测量方法 常规常规PSG-EEGPSG-EEG电极连接电极连接 常规常规PSG-EOGPSG-EOG电极定位和连接电极定位和连接 常规常规PSG-chin-EMG PSG-chin-EMG 电极定位和连接电极定位和连接 常规常规PSG-PSG-呼吸监测传感器连接呼吸监测传感器连接 常规常规PSG-PSG-体位体位传感器连

19、接传感器连接 常规常规PSG-ECGPSG-ECG电极定位和连接电极定位和连接 常规常规PSG-PSG-肢体肢体EMGEMG电极定位和连接电极定位和连接 其他其他机械定标和生物定标机械定标和生物定标空军总医院航空航天睡眠医学中心空军总医院航空航天睡眠医学中心 常规常规PSG-EOGPSG-EOG电极定位电极定位 EOGEOG的定位的定位推荐导联：推荐导联：E1-M2 E2-M2E1-M2 E2-M2E1定位左眼外眦下1厘米，E2定位在右眼外眦上1厘米可接受导联可接受导联：E1-E1-Fpz Fpz E2-E2-Fpz Fpz E1、E2定位分别为左右眼外眦向下1厘米向外1厘米。空军总医院航空航

20、天睡眠医学中心空军总医院航空航天睡眠医学中心 常规常规PSG-EOGPSG-EOG电极连接电极连接 1、EOG皮肤处理和电极连接的步骤同EEG，只连接推荐导联：E1-M2 E2-M2E1-M2 E2-M2 注意：为防止磨砂膏或酒精进入眼睛，应提示患者闭眼 空军总医院航空航天睡眠医学中心空军总医院航空航天睡眠医学中心 多导睡眠监测规程多导睡眠监测规程监测前准备监测前准备电极电极/传感器定位和连接传感器定位和连接 10-2010-20系统概念与测量方法系统概念与测量方法 常规常规PSG-EEGPSG-EEG电极连接电极连接 常规常规PSG-EOGPSG-EOG电极定位和连接电极定位和连接 常规常规

21、PSG-chin-EMG PSG-chin-EMG 电极定位和连接电极定位和连接 常规常规PSG-PSG-呼吸监测传感器连接呼吸监测传感器连接 常规常规PSG-PSG-体位体位传感器连接传感器连接 常规常规PSG-ECGPSG-ECG电极定位和连接电极定位和连接 常规常规PSG-PSG-肢体肢体EMGEMG电极定位和连接电极定位和连接 其他其他机械定标和生物定标机械定标和生物定标空军总医院航空航天睡眠医学中心空军总医院航空航天睡眠医学中心 常规常规PSG-chin-EMG PSG-chin-EMG 电极定位与连接电极定位与连接chinchinz z：下颌骨边缘中线向上：下颌骨边缘中线向上1 1

22、厘米厘米chinchin1 1：下颌骨边缘向下：下颌骨边缘向下2 2厘米，中线向左厘米，中线向左2 2厘米厘米chinchin2 2：下颌骨边缘向下：下颌骨边缘向下2 2厘米，中线向右厘米，中线向右2 2厘米厘米注意：3个电极均需连接，chinz为参考电极，chin1和2为记录电极，chin1和2互为备份 chinzchin2chin1空军总医院航空航天睡眠医学中心空军总医院航空航天睡眠医学中心 多导睡眠监测规程多导睡眠监测规程监测前准备监测前准备电极电极/传感器定位和连接传感器定位和连接 10-2010-20系统概念与测量方法系统概念与测量方法 常规常规PSG-EEGPSG-EEG电极连接电

23、极连接 常规常规PSG-EOGPSG-EOG电极定位和连接电极定位和连接 常规常规PSG-chin-EMG PSG-chin-EMG 电极定位和连接电极定位和连接 常规常规PSG-PSG-呼吸监测传感器连接呼吸监测传感器连接 常规常规PSG-PSG-体位体位传感器连接传感器连接 常规常规PSG-ECGPSG-ECG电极定位和连接电极定位和连接 常规常规PSG-PSG-肢体肢体EMGEMG电极定位和连接电极定位和连接 其他其他机械定标和生物定标机械定标和生物定标空军总医院航空航天睡眠医学中心空军总医院航空航天睡眠医学中心 呼吸监测传感器连接呼吸监测传感器连接 空军总医院航空航天睡眠医学中心空军总

24、医院航空航天睡眠医学中心 呼吸监测传感器连接呼吸监测传感器连接呼吸气流呼吸气流放置口鼻温度传感器 放置鼻压力传感器空军总医院航空航天睡眠医学中心空军总医院航空航天睡眠医学中心 呼吸监测传感器定位与连接呼吸监测传感器定位与连接胸腹带连接胸腹带连接 位置：胸带放置在腋窝 下，靠近乳头水平线。成年女性根据情况可放置在乳房上方。腹带放置在髂骨嵴水平线上。空军总医院航空航天睡眠医学中心空军总医院航空航天睡眠医学中心 呼吸监测传感器定位与连接呼吸监测传感器定位与连接鼾声传感器鼾声传感器将传感器定位在颈部能拾取最大信号的位置空军总医院航空航天睡眠医学中心空军总医院航空航天睡眠医学中心 呼吸监测传感器连接呼吸

25、监测传感器连接-脉搏血氧仪脉搏血氧仪将脉氧仪放置于患者无名指处，可将连接线形成一个减压环后固定。小儿患者可放置在耳垂或脚趾上。空军总医院航空航天睡眠医学中心空军总医院航空航天睡眠医学中心 多导睡眠监测规程多导睡眠监测规程监测前准备监测前准备电极电极/传感器定位和连接传感器定位和连接 10-2010-20系统概念与测量方法系统概念与测量方法 常规常规PSG-EEGPSG-EEG电极连接电极连接 常规常规PSG-EOGPSG-EOG电极定位和连接电极定位和连接 常规常规PSG-chin-EMG PSG-chin-EMG 电极定位和连接电极定位和连接 常规常规PSG-PSG-呼吸监测传感器连接呼吸监

26、测传感器连接 常规常规PSG-PSG-体位体位传感器连接传感器连接 常规常规PSG-ECGPSG-ECG电极定位和连接电极定位和连接 常规常规PSG-PSG-肢体肢体EMGEMG电极定位和连接电极定位和连接 其他其他机械定标和生物定标机械定标和生物定标空军总医院航空航天睡眠医学中心空军总医院航空航天睡眠医学中心 PSGPSG技术基础技术基础体位监测体位监测39空军总医院航空航天睡眠医学中心空军总医院航空航天睡眠医学中心 PSGPSG技术基础技术基础体位监测体位监测体位传感器体位传感器 位置：一般放置在胸带上 注意：佩带时应确保传感器位置准确，佩戴后注意观察体位显示与患者体位是否一致空军总医院航

27、空航天睡眠医学中心空军总医院航空航天睡眠医学中心 多导睡眠监测规程多导睡眠监测规程监测前准备监测前准备电极电极/传感器定位和连接传感器定位和连接 10-2010-20系统概念与测量方法系统概念与测量方法 常规常规PSG-EEGPSG-EEG电极连接电极连接 常规常规PSG-EOGPSG-EOG电极定位和连接电极定位和连接 常规常规PSG-chin-EMG PSG-chin-EMG 电极定位和连接电极定位和连接 常规常规PSG-PSG-呼吸监测传感器连接呼吸监测传感器连接 常规常规PSG-PSG-体位体位传感器连接传感器连接 常规常规PSG-ECGPSG-ECG电极定位和连接电极定位和连接 常规

28、常规PSG-PSG-肢体肢体EMGEMG电极定位和连接电极定位和连接 其他其他机械定标和生物定标机械定标和生物定标空军总医院航空航天睡眠医学中心空军总医院航空航天睡眠医学中心 常规常规PSG-ECGPSG-ECG电极定位与连接电极定位与连接心电定位：负极放置在右肩下 正极放置在6、7肋间位置使用电极:杯状电极或纽扣电极 ECG部位皮肤处理同EEG多导睡眠监测规程多导睡眠监测规程监测前准备监测前准备电极电极/传感器定位和连接传感器定位和连接 10-2010-20系统概念与测量方法系统概念与测量方法 常规常规PSG-EEGPSG-EEG电极连接电极连接 常规常规PSG-EOGPSG-EOG电极定位

29、和连接电极定位和连接 常规常规PSG-chin-EMG PSG-chin-EMG 电极定位和连接电极定位和连接 常规常规PSG-PSG-呼吸监测传感器连接呼吸监测传感器连接 常规常规PSG-PSG-体位体位传感器连接传感器连接 常规常规PSG-ECGPSG-ECG电极定位和连接电极定位和连接 常规常规PSG-PSG-肢体肢体EMGEMG电极定位和连接电极定位和连接 其他其他机械定标和生物定标机械定标和生物定标空军总医院航空航天睡眠医学中心空军总医院航空航天睡眠医学中心 常规常规PSG-PSG-肢体肢体EMGEMG电极定位与连接电极定位与连接腿部电极位置腿部电极位置：胫骨前肌上1/3的长度处沿肌

30、肉长轴对称放置，电极间距2-3厘米使用电极使用电极：杯状电极或纽扣电极。下肢EMG的皮肤处理和电极连接同EEG电极常规常规PSG-PSG-肢体肢体EMGEMG电极定位与连接电极定位与连接上肢电极位置：上肢电极位置：指伸肌长轴中段，上下间隔2-3厘米。可以嘱患者伸展手臂，下垂手掌并握拳（张开和握紧手掌）来确定安放部位。使用电极：使用电极：杯状电极或纽扣电极。上肢EMG的皮肤处理和电极连接同EEG电极空军总医院航空航天睡眠医学中心空军总医院航空航天睡眠医学中心 多导睡眠监测规程多导睡眠监测规程监测前准备监测前准备电极电极/传感器定位和连接传感器定位和连接 10-2010-20系统概念与测量方法系统

31、概念与测量方法 常规常规PSG-EEGPSG-EEG电极连接电极连接 常规常规PSG-EOGPSG-EOG电极定位和连接电极定位和连接 常规常规PSG-chin-EMG PSG-chin-EMG 电极定位和连接电极定位和连接 常规常规PSG-PSG-呼吸监测传感器连接呼吸监测传感器连接 常规常规PSG-PSG-体位体位传感器连接传感器连接 常规常规PSG-ECGPSG-ECG电极定位和连接电极定位和连接 常规常规PSG-PSG-肢体肢体EMGEMG电极定位和连接电极定位和连接 其他其他机械定标和生物定标机械定标和生物定标空军总医院航空航天睡眠医学中心空军总医院航空航天睡眠医学中心 其他其他-经

32、皮经皮COCO2 2/呼末呼末COCO2 2空军总医院航空航天睡眠医学中心空军总医院航空航天睡眠医学中心 其他其他食道压和酸碱度监测食道压和酸碱度监测夜间勃起功能监测夜间勃起功能监测空军总医院航空航天睡眠医学中心空军总医院航空航天睡眠医学中心 电极导线的梳理与固定电极导线的梳理与固定头部电极佩戴完成后将其形成一马尾或头部电极佩戴完成后将其形成一马尾或用线套包裹起来用线套包裹起来空军总医院航空航天睡眠医学中心空军总医院航空航天睡眠医学中心 多导睡眠监测规程多导睡眠监测规程监测前准备监测前准备电极电极/传感器定位和连接传感器定位和连接 10-2010-20系统概念与测量方法系统概念与测量方法 常规

33、常规PSG-EEGPSG-EEG电极连接电极连接 常规常规PSG-EOGPSG-EOG电极定位和连接电极定位和连接 常规常规PSG-chin-EMG PSG-chin-EMG 电极定位和连接电极定位和连接 常规常规PSG-PSG-呼吸监测传感器连接呼吸监测传感器连接 常规常规PSG-ECGPSG-ECG电极定位和连接电极定位和连接 常规常规PSG-PSG-肢体肢体EMGEMG电极定位和连接电极定位和连接 其他其他机械定标和生物定标机械定标和生物定标空军总医院航空航天睡眠医学中心空军总医院航空航天睡眠医学中心 机械定标机械定标定义：定义：机械定标是通常向放大器发送一个标准频率（机械定标是通常向放

34、大器发送一个标准频率（5/10Hz5/10Hz）和）和标准波峰标准波峰-波谷电压（波谷电压（100/500V100/500V）的正弦信号。（在走）的正弦信号。（在走纸时代，校准通常通过发送一个方波电压脉冲来进行。）纸时代，校准通常通过发送一个方波电压脉冲来进行。）目的：目的：记录波形是否同步记录波形是否同步 波形的极性是否一致波形的极性是否一致 波形的振幅（灵敏度）是否正确波形的振幅（灵敏度）是否正确(50V/10mm(50V/10mm或或75V/10mm)75V/10mm)空军总医院航空航天睡眠医学中心空军总医院航空航天睡眠医学中心 机械定标机械定标空军总医院航空航天睡眠医学中心空军总医院航

35、空航天睡眠医学中心 机械定标机械定标空军总医院航空航天睡眠医学中心空军总医院航空航天睡眠医学中心 脑电生物定标脑电生物定标 定标指令：平躺后放松，闭上眼睛保持定标指令：平躺后放松，闭上眼睛保持30s30s定标目的：是否出现定标目的：是否出现节律节律 闭眼空军总医院航空航天睡眠医学中心空军总医院航空航天睡眠医学中心 脑电生物定标脑电生物定标 定标指令：睁开眼睛注视天花板定标指令：睁开眼睛注视天花板30s30s定标目的：定标目的：节律减弱或消失节律减弱或消失睁眼空军总医院航空航天睡眠医学中心空军总医院航空航天睡眠医学中心 眼动生物定标眼动生物定标 定标指令：头部保持不动，眼睛向上看、向下看并连续定

36、标指令：头部保持不动，眼睛向上看、向下看并连续5 5次次 头部保持不动，眼睛向左看、向右看并连续头部保持不动，眼睛向左看、向右看并连续5 5次次 定标定标目的：采集合适的眼动电图目的：采集合适的眼动电图；眼动导联是否对称，信号采集是否眼动导联是否对称，信号采集是否完整完整/正常正常空军总医院航空航天睡眠医学中心空军总医院航空航天睡眠医学中心 眼动生物定标眼动生物定标 定标指令：连续眨眼睛定标指令：连续眨眼睛5 5次次定标目的：模拟眨眼的眼动电图（贝尔效应）定标目的：模拟眨眼的眼动电图（贝尔效应）空军总医院航空航天睡眠医学中心空军总医院航空航天睡眠医学中心 颏肌电生物定标颏肌电生物定标定标指令：

37、磨牙定标指令：磨牙3 3次次定标目的：颏肌电导联连接是否正常，模拟磨牙的肌电定标目的：颏肌电导联连接是否正常，模拟磨牙的肌电（脑电）图（脑电）图磨牙空军总医院航空航天睡眠医学中心空军总医院航空航天睡眠医学中心 定标指令：左脚背屈定标指令：左脚背屈5 5s s 右脚背屈右脚背屈5 5s s定标目的：检查腿动导联信号是否良好，模拟腿部肢体运定标目的：检查腿动导联信号是否良好，模拟腿部肢体运动动腿动生物定标腿动生物定标左脚背屈5秒右脚背屈5秒空军总医院航空航天睡眠医学中心空军总医院航空航天睡眠医学中心 鼾声生物定标鼾声生物定标 定标指令：咳嗽定标指令：咳嗽3 3次次定标目的：模拟鼾声，查看鼾声传感器

38、是否正常定标目的：模拟鼾声，查看鼾声传感器是否正常咳嗽空军总医院航空航天睡眠医学中心空军总医院航空航天睡眠医学中心 呼吸生物定标呼吸生物定标定标指令：正常吸气后憋气定标指令：正常吸气后憋气10s10s定标目的：模拟中枢型呼吸暂停定标目的：模拟中枢型呼吸暂停空军总医院航空航天睡眠医学中心空军总医院航空航天睡眠医学中心 呼吸生物定标呼吸生物定标 定标指令：正常呼吸定标指令：正常呼吸吸气末时吸气末时憋气憋气10s10s，同时做腹式呼吸，同时做腹式呼吸定标目的：模拟阻塞型呼吸暂停定标目的：模拟阻塞型呼吸暂停空军总医院航空航天睡眠医学中心空军总医院航空航天睡眠医学中心 数据采集过程中监控与危机事件判定数

39、据采集过程中监控与危机事件判定 1 1、夜间每隔、夜间每隔1 1小时查看阻抗，记录检查阻抗时间、睡眠期、小时查看阻抗，记录检查阻抗时间、睡眠期、血氧饱和度、体位以及此时观察到的事件（例如打鼾、呼血氧饱和度、体位以及此时观察到的事件（例如打鼾、呼吸事件、磨牙、踢腿、梦呓、挥手、拍床等）吸事件、磨牙、踢腿、梦呓、挥手、拍床等）2 2、观察心电异常事件，如果出现以下情况需执行心律失、观察心电异常事件，如果出现以下情况需执行心律失常和心脏骤停抢救预案及流程：常和心脏骤停抢救预案及流程：1 1）清醒状态新发心动过）清醒状态新发心动过缓小于缓小于5050次次/分持续大于分持续大于1515秒，并伴有临床症状

40、。秒，并伴有临床症状。2 2）睡眠）睡眠状态心率小于状态心率小于4040次次/分或大于分或大于140140次次/分，并伴有新出现的分，并伴有新出现的临床症状。临床症状。3 3）任何情况下心率大于）任何情况下心率大于160160次次/分，无论是否分，无论是否伴有临床症状伴有临床症状4 4）睡眠中心电图出现）睡眠中心电图出现3 3秒或以上心搏停止。秒或以上心搏停止。5 5）任何以下心律失常：新出现的心房纤颤）任何以下心律失常：新出现的心房纤颤/心房扑动，无心房扑动，无论心室率多少；原有心房纤颤，心室率持续大于论心室率多少；原有心房纤颤，心室率持续大于100100次次/分；分；室性心律失常增加；出现

41、三度房室传导阻滞。室性心律失常增加；出现三度房室传导阻滞。空军总医院航空航天睡眠医学中心空军总医院航空航天睡眠医学中心 数据采集过程中监控与危机事件判定数据采集过程中监控与危机事件判定 3 3、呼吸及血氧饱和度异常，如果出现以下情况需执行急、呼吸及血氧饱和度异常，如果出现以下情况需执行急性呼吸衰竭抢救预案及流程：性呼吸衰竭抢救预案及流程：1 1）呼吸频率小于）呼吸频率小于8 8次次/分或分或大于大于3636次次/分分2 2）新出现呼吸困难、胸闷或原有胸闷症状的）新出现呼吸困难、胸闷或原有胸闷症状的性质发生变化，经常规治疗措施即药物治疗症状仍不能缓性质发生变化，经常规治疗措施即药物治疗症状仍不能

42、缓解，而且生命体征不稳定。解，而且生命体征不稳定。3 3）新出现呼吸急促、喘息或）新出现呼吸急促、喘息或经常规治疗措施即喷吸药物治疗症状仍不能缓解。经常规治疗措施即喷吸药物治疗症状仍不能缓解。4 4）平）平卧清醒未吸氧状态下出现脉搏血氧饱和度卧清醒未吸氧状态下出现脉搏血氧饱和度88%88%并大于并大于5 5分分钟（除非患者有慢性肺疾病和低氧血症），在最大允许浓钟（除非患者有慢性肺疾病和低氧血症），在最大允许浓度吸氧情况下血氧饱和度仍小于度吸氧情况下血氧饱和度仍小于90%90%。5 5）睡眠中血氧饱和）睡眠中血氧饱和度小于度小于50%50%，唤醒患者或给予氧疗后血氧饱和度仍小于，唤醒患者或给予氧疗后血氧饱和度仍小于90%90%。小结小结准确定位-更真实的生理信号-更可信的检查结果脑电定位-准确的睡眠分期胸腹带的放置-准确的呼吸事件分型生物定标的重要性-对于后期数据的分析作参照空军总医院航空航天睡眠医学中心空军总医院航空航天睡眠医学中心 谢谢！谢谢！