三级医院迎审前准备工作课件.pptx
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- 三级 医院 迎审前 准备工作 课件
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1、 迎审前准备工作迎审前准备工作第1页,共32页。共性问题:共性问题:1 1、岗位职责(、岗位职责(N0N4N0N4)2 2、工作职责、工作职责、每日工作内容和流程每日工作内容和流程(A A班、班、N N班、主班、药疗班)班、主班、药疗班)3 3、应知应会应知应会 4 4、优质护理优质护理 5 5、核心制度核心制度6 6、应急演练应急演练 7 7、不良事件不良事件 8 8、十大安全目标、十大安全目标9 9、手卫生等院内感染应知应会、手卫生等院内感染应知应会 1010、护理相关制度护理相关制度 1111、药品药品知识知识 1212、跌倒、坠床、跌倒、坠床、压疮、压疮、疼痛疼痛动态评估动态评估131
2、3、绩效考核绩效考核方案方案 1414、质量控制质量控制 1515、培训、培训1616、院感院感 1717、各种、各种关键流程关键流程第2页,共32页。应知应会应知应会第第1 1、2 2、4 4、1111、1212、1616、1717、2121、2525、2626、2727、3939、4040、4242、4545、7878、8282、8484、9090、9191、9898、9999、100100、102102、154154、158158、160160、161161、163163、164164、165165、167167题题 共共3232个问题个问题第3页,共32页。优质护理优质护理1 1、内涵
3、、宗旨、目标、主题?、内涵、宗旨、目标、主题?2 2、科室亮点?、科室亮点?3 3、科室开展优质护理的时间?、科室开展优质护理的时间?4 4、科室今年的优质护理计划?、科室今年的优质护理计划?5 5、科室今年的优质护理措施都有哪些?、科室今年的优质护理措施都有哪些?6 6、科室的年度计划科室的年度计划?第4页,共32页。核心制度核心制度1 1、查对制度、查对制度 输血如何核对、观察记录、发生输血反应输血如何核对、观察记录、发生输血反应如何处理?血袋如何处理?如何处理?血袋如何处理?2 2、分级护理(、分级护理(包括:上墙的包括:上墙的“分级护理服务标准分级护理服务标准”和和“基础护理服务项目基
4、础护理服务项目”)3 3、“危急值危急值”报告制度报告制度(包括:(包括:“流程流程”和和 “科室常见危急值科室常见危急值”)4 4、危重患者抢救制度、危重患者抢救制度5 5、护士值班、交接班制度、护士值班、交接班制度 共共5 5项制度项制度第5页,共32页。应急演练应急演练要求:要求:3 3个月内演练个月内演练各班次的职责各班次的职责、出现的问题出现的问题、整改措施整改措施1 1、新大楼、新大楼火灾火灾演练演练2 2、输液反应输液反应应急预案应急预案3 3、输血反应输血反应处理预案处理预案4 4、在岗在岗工作人员突然生病工作人员突然生病了怎么办?了怎么办?5 5、科室里科室里急救设备不够用急
5、救设备不够用了,该怎么办?了,该怎么办?6 6、医院突然医院突然停电了停电了,该怎么办?,该怎么办?7 7、网瘫网瘫了,该怎么办?了,该怎么办?8 8、高危药品、毒麻药品高危药品、毒麻药品的制度的应急预案的制度的应急预案的的演练?演练?第6页,共32页。不良事件不良事件1 1、医疗安全不良事件、医疗安全不良事件“定义?原则?分级?上报流程?定义?原则?分级?上报流程?奖惩?奖惩?”2 2、护理、护理不良事件不良事件主动报告与管理办法主动报告与管理办法“护理事件范围护理事件范围 (新的)?流程?(新的)?流程?”3 3、科室不良事件网络上报:地址、用户名、密码、科室不良事件网络上报:地址、用户名
6、、密码4 4、2012201320122013年年科室科室发生的不良事件:总例数、护理事件发生的不良事件:总例数、护理事件 成因分析和讨论成因分析和讨论(整改措施)(整改措施)第7页,共32页。护理相关制度护理相关制度1 1、执行医嘱执行医嘱制度制度2 2、执行、执行口头医嘱口头医嘱的管理制度的管理制度“什么情况下?流程?什么情况下?流程?”3 3、护理人员、护理人员紧急及弹性调配紧急及弹性调配方法方法4 4、抢救车抢救车管理制度管理制度5 5、抢救物品抢救物品管理制度管理制度6 6、身份身份识别识别制度制度“应知应会第应知应会第8383个问题个问题”7 7、近期、近期新新修订修订后的相关制度
7、后的相关制度、流程、应急、流程、应急 1 1)病房冷藏药品冰箱故障应急预案病房冷藏药品冰箱故障应急预案 (20132013年年4 4月月7 7日)日)2 2)输血操作流程输血操作流程 (20132013年年5 5月月8 8日)日)3 3)患者发生输液反应的应急处置流程患者发生输液反应的应急处置流程 (20132013年年5 5月月2020日)日)4 4)紧急封存反应标本应急程序紧急封存反应标本应急程序 (20132013年年5 5月月2222日)日)8 8、模糊医嘱模糊医嘱澄清制度与流程澄清制度与流程第8页,共32页。病房病房药品管理药品管理制度制度 先进先用、后进后用先进先用、后进后用1 1
8、、麻醉药品麻醉药品种类、管理制度、药理作用、不良反应、种类、管理制度、药理作用、不良反应、核对药核对药品登记品登记、取毒麻药过程取毒麻药过程、半只药的问题半只药的问题2 2、高危药品高危药品种类、管理制度、药理作用、不良反应种类、管理制度、药理作用、不良反应3 3、自备药品自备药品管理规定管理规定4 4、备用药品备用药品管理管理5 5、危险品危险品管理管理分类,专柜、标识、消耗登记分类,专柜、标识、消耗登记6 6、药品、药品配伍禁忌配伍禁忌(常用药品)(常用药品)7 7、冰箱冰箱管理制度(多长时间清洁除霜?除霜时药品处理?)管理制度(多长时间清洁除霜?除霜时药品处理?)8 8、过期药过期药的处
9、理的处理-规章制度规章制度P357P357第9页,共32页。高危评分高危评分1 1、坠床与跌倒坠床与跌倒:评分方法、高危范围、防范措施、上:评分方法、高危范围、防范措施、上报及伤情认定报及伤情认定根据根据入院、转科、入院、转科、病情病情变化变化、手术、手术、用药变化再用药变化再评估,并在病历中记录,主动告知患者跌倒、坠床风险评估,并在病历中记录,主动告知患者跌倒、坠床风险及防范措施并有记录及防范措施并有记录2 2、压疮压疮:评估方法、内容、分期、高危、难免压疮、报:评估方法、内容、分期、高危、难免压疮、报告及管理办法、告及管理办法、预防压疮的护理措施预防压疮的护理措施3 3、防范、防范导管滑脱
10、导管滑脱管理制度及应急预案管理制度及应急预案4 4、疼痛疼痛:评分方法、措施:评分方法、措施第10页,共32页。绩效考核绩效考核1 1、涵盖内容、涵盖内容2 2、计算方法、计算方法 3 3、同工同酬、同工同酬4 4、护士满意情况、护士满意情况5 5、如何体现、如何体现责任制整体护理责任制整体护理?(优质护理)?(优质护理)第11页,共32页。质量控制质量控制1 1、三级三级护理管理体系(分管院长领导下,护护理管理体系(分管院长领导下,护 理部主任理部主任科护士长科护士长护士长)护士长)2 2、8 8大大质量管理质量管理目标目标3 3、质控、质控分工、职责分工、职责(怎么质控的?)(怎么质控的?
11、)4 4、每位护士知晓每位护士知晓每月的每月的质控质控重点重点、原因原因分析分析、整改整改措施措施第12页,共32页。院感院感应知应会应知应会106106、114114、115115、116116、117117、119119、120120、122122、1231231 1、标准预防、锐器伤、职业暴露标准预防、锐器伤、职业暴露2 2、手卫生(操作正确、依从性、原则、指征)、手卫生(操作正确、依从性、原则、指征)3 3、多重耐药菌相关知识、多重耐药菌相关知识4 4、重点部位感染的预防措施、重点部位感染的预防措施5 5、医疗废物、医疗废物第13页,共32页。交接班流程交接班流程一、交接班一、交接班前
12、前要求要求1 1、护士长应提前、护士长应提前3030分钟到岗,巡视病房,了解病区危重、卧床分钟到岗,巡视病房,了解病区危重、卧床患者,新入院患者,疑难患者病情,评估当天护理工作量,根患者,新入院患者,疑难患者病情,评估当天护理工作量,根据当天工作重点做出计划并进行合理的分工。据当天工作重点做出计划并进行合理的分工。2 2、责任护士提前、责任护士提前1515分钟到岗,在交班前应了解当天病区情况、分钟到岗,在交班前应了解当天病区情况、分管患者病情、治疗及护理重点,做到心中有数。分管患者病情、治疗及护理重点,做到心中有数。二、二、办公室办公室交接班交接班 1 1、每日准时交班,参加人员精神饱满、思想
13、集中、严肃认真、每日准时交班,参加人员精神饱满、思想集中、严肃认真、着装整洁、挂牌上岗。着装整洁、挂牌上岗。2 2、脱稿交班,重点突出、简明扼要地、脱稿交班,重点突出、简明扼要地报告患者的出入情况、危重抢救、手术和病情变化、特殊处报告患者的出入情况、危重抢救、手术和病情变化、特殊处置等。置等。3 3、护士长应重点讲评、同时强调当天的工作重点等。、护士长应重点讲评、同时强调当天的工作重点等。第14页,共32页。三、三、护士站护士站交接要求交接要求当日每位责护必须询问夜班护士一个问题,提高责护发现问题的能力,当日每位责护必须询问夜班护士一个问题,提高责护发现问题的能力,督促夜班护士掌握患者情况,引
14、流量要掌握当日、前日的量、色、性质,督促夜班护士掌握患者情况,引流量要掌握当日、前日的量、色、性质,进行交接,体现病情观察连续性。进行交接,体现病情观察连续性。四、四、床边床边交接班要求交接班要求1 1、进入病房的顺序为交班者、接班者、护士长、主班(速干手)。、进入病房的顺序为交班者、接班者、护士长、主班(速干手)。2 2、交接班时必须向患者介绍自己,且讲全名。、交接班时必须向患者介绍自己,且讲全名。3 3、来到患者床前,接班护士首先应问候患者,体现人性化护理的人、来到患者床前,接班护士首先应问候患者,体现人性化护理的人文关怀,再由交班护士按要求逐个,对所有住院病人,特别是危重、文关怀,再由交
15、班护士按要求逐个,对所有住院病人,特别是危重、大手术后及病情有特殊变化的患者,对病情、治疗、护理、根据不同大手术后及病情有特殊变化的患者,对病情、治疗、护理、根据不同的专科特点进行交班。的专科特点进行交班。4 4、注重交接班工作的严谨性,对特殊患者的病情不必让患者知道注重交接班工作的严谨性,对特殊患者的病情不必让患者知道的应在护士站讨论,以免引起不必要的纠纷或给患者带来不安和的应在护士站讨论,以免引起不必要的纠纷或给患者带来不安和心理压力。心理压力。第15页,共32页。手术手术交接交接流程流程 手术室接送病人制度手术室接送病人制度:20122012年年1212月月2525日日1 1、接送单与床
16、头卡床号、姓名、性别、年龄、住院号核对,血常规、接送单与床头卡床号、姓名、性别、年龄、住院号核对,血常规、凝血等化验单。凝血等化验单。2 2、查病历是否已给术前用药,并与病人核对。查病历是否已给术前用药,并与病人核对。3 3、了解病人是否备皮、排过大小便等。了解病人是否备皮、排过大小便等。4 4、如有假牙、发卡等要取下。贵重物品如钱、手机、手表、饰如有假牙、发卡等要取下。贵重物品如钱、手机、手表、饰5 5、检查交换车确保安全,使病人平卧车上,推车平稳,途中注意观察病检查交换车确保安全,使病人平卧车上,推车平稳,途中注意观察病人情况。人情况。要求:交接环节连贯、待人热情和蔼、查对仔细认真要求:交
17、接环节连贯、待人热情和蔼、查对仔细认真第16页,共32页。手术手术交接交接流程流程向病房或监护室护士交接:交待病情,如病人是否清醒,术中是否向病房或监护室护士交接:交待病情,如病人是否清醒,术中是否平稳等;交待液体、药名、用量及输液情况;交接病历、影像片等,平稳等;交待液体、药名、用量及输液情况;交接病历、影像片等,病房或监护室护士接后填写病房或监护室护士接后填写“接送病人登记本接送病人登记本”并签全名。并签全名。第17页,共32页。手术手术交接交接出现问题出现问题1 1、交接意识不强对交接内容不清楚、交接意识不强对交接内容不清楚,尤其是工作经验不足的年轻护士,往往忽视小环节、尤其是工作经验不
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