七年制医学教学课件专外11骨关节结核各论.ppt
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- 关 键 词:
- 七年 医学 教学 课件 11 关节 结核
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1、骨与关节结核各论骨与关节结核各论第1页,共45页。第一节第一节 脊柱结核脊柱结核第2页,共45页。发病情况发病情况 1、占骨关节结核的、占骨关节结核的50%,以椎体结核为主。,以椎体结核为主。附件少见。附件少见。2、腰椎为多见,胸椎次之,颈椎较少。、腰椎为多见,胸椎次之,颈椎较少。第3页,共45页。病理分型病理分型(一)中心型(一)中心型小儿小儿椎体周围软骨成份多,中心椎体周围软骨成份多,中心 骨化部分病人发展后可有塌陷骨化部分病人发展后可有塌陷 椎间隙尚在椎间隙尚在。第4页,共45页。(二)边缘型又称骨骺型或成人型,发生在较大(二)边缘型又称骨骺型或成人型,发生在较大 儿童或成人,起于椎体上
2、缘或下缘的骺,病儿童或成人,起于椎体上缘或下缘的骺,病 变常迅速破坏椎间盘组织,使椎间隙狭窄或变常迅速破坏椎间盘组织,使椎间隙狭窄或 消失,上下椎体相连。消失,上下椎体相连。第5页,共45页。第6页,共45页。寒性脓肿的流注途径寒性脓肿的流注途径 颈椎:颈椎:C1-C4 :咽后壁脓肿:咽后壁脓肿 C4-C7 :食道后壁脓肿:食道后壁脓肿第7页,共45页。第8页,共45页。寒性脓肿的流注途径寒性脓肿的流注途径 胸椎:胸椎:椎旁脓肿椎旁脓肿肋间脓肿肋间脓肿胸骨后脓肿胸骨后脓肿第9页,共45页。寒性脓肿的流注途径寒性脓肿的流注途径 腰椎:腰椎:后:后:腰大肌脓肿腰大肌脓肿上下上下腰背三角脓肿腰背三角
3、脓肿 下:腰大肌脓肿下:腰大肌脓肿髂窝脓肿髂窝脓肿小转子处形成小转子处形成 腹股沟处深部脓肿腹股沟处深部脓肿大转子大转子大腿后方大腿后方 膝上部位或蝈窝。膝上部位或蝈窝。第10页,共45页。第11页,共45页。寒性脓肿的流注途径寒性脓肿的流注途径 骶椎:骶椎:1、骶前脓肿、骶前脓肿 2、臀大肌脓肿、臀大肌脓肿第12页,共45页。临床表现及诊断临床表现及诊断全身:低热、消瘦、盗汗、贫血等。全身:低热、消瘦、盗汗、贫血等。局部症状及体征:局部症状及体征:1、疼痛。、疼痛。2、神经系统症状。、神经系统症状。第13页,共45页。3、功能障碍。、功能障碍。4、畸形。、畸形。5、肌肉痉挛。、肌肉痉挛。6、
4、脓肿。、脓肿。第14页,共45页。临床表现及诊断临床表现及诊断寒性脓肿流注:寒性脓肿流注:第15页,共45页。临床表现及诊断临床表现及诊断 特殊检查:特殊检查:拾物试验(拾物试验(+)?)?第16页,共45页。临床表现及诊断临床表现及诊断 1、X线检查:线检查:不规则的骨质破坏、空洞、死骨、不规则的骨质破坏、空洞、死骨、椎间隙变窄椎间隙变窄 或消失,椎体塌陷、寒性脓肿阴影等征象。或消失,椎体塌陷、寒性脓肿阴影等征象。2、CT。3、实验室检查:血沉增高。、实验室检查:血沉增高。第17页,共45页。第18页,共45页。第19页,共45页。治疗治疗 全身:全身:局部:局部:1、制动、制动 头颈胸石膏
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