七版藏象2中医学课件.pptx
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- 七版藏象 中医学 课件
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1、(二二)生理特性生理特性 为阳脏而主通明为阳脏而主通明 阳脏:阳脏:五行属火,为阳中之太阳五行属火,为阳中之太阳心以心以阳气为用。阳气为用。主通明:主通明:心脉以通畅为本,心神以清明心脉以通畅为本,心神以清明为要。为要。第1页,共110页。(三三)与形体志液时的关系与形体志液时的关系 1.在体合脉,其华在面在体合脉,其华在面第2页,共110页。2、在窍为舌舌-司味觉;协助吞咽、发音。司味觉;协助吞咽、发音。生理:心气通于舌心气通于舌 舌能知五味,活动自如。舌能知五味,活动自如。病理:心火上炎心火上炎 舌生疮糜烂舌生疮糜烂心神失灵心神失灵 舌强语謇舌强语謇第3页,共110页。3、在志为喜生理:心
2、气血调和心气血调和 喜乐有度喜乐有度病理:过喜过喜 心气弛缓,心神涣散:注意力难集中,甚至神志狂乱心气弛缓,心神涣散:注意力难集中,甚至神志狂乱第4页,共110页。4、在液为汗汗-是体内津液通过阳气的气化,从皮肤汗孔(玄府)排出的液体。是体内津液通过阳气的气化,从皮肤汗孔(玄府)排出的液体。“血汗同源血汗同源”生理:心神调控汗液的分泌和排泄。心神调控汗液的分泌和排泄。病理:心阴血虚心阴血虚-盗汗。盗汗。心阳气虚心阳气虚自汗自汗第5页,共110页。5、与夏气相通应生理:心之阳气在夏季最旺盛。心之阳气在夏季最旺盛。病理:阴虚阳盛的心病和情志病在夏季往往加重阴虚阳盛的心病和情志病在夏季往往加重/阳虚
3、阴盛者缓解。阳虚阴盛者缓解。治疗:“冬病夏治冬病夏治”第6页,共110页。位于腹中,上与胃相接(幽门),下与大肠相接(阑门)。位于腹中,上与胃相接(幽门),下与大肠相接(阑门)。生理功能生理功能1.主受盛和化物主受盛和化物2.主泌别清浊主泌别清浊第7页,共110页。小肠受盛食糜化物分清水谷精微全身别浊剩余水分(浊中之清)残渣糟粕(浊中之浊)膀胱脾脾尿肾的气化肾的气化大肠粪便第8页,共110页。小肠中水液量小肠中水液量 的多少与尿量有关,有的多少与尿量有关,有“小肠主液小肠主液”之说。之说。临床应用:临床应用:“利小便及所以实大便利小便及所以实大便”。小肠功能小肠功能 失调失调腹胀,腹痛,呕吐,
4、便秘;便溏,腹胀,腹痛,呕吐,便秘;便溏,小便短少,泄泻等。小便短少,泄泻等。第9页,共110页。(经络相通,功能配合)心属火、主血小肠分别清浊小肠分别清浊温煦 滋养心火亢小肠热小肠热下移 上炎第10页,共110页。肺的主要生理功能及其病理证候及症状肺的主要生理功能及其病理证候及症状 肺的生理特性肺的生理特性 肺与形、窍、志、液、时的关系肺与形、窍、志、液、时的关系 第11页,共110页。位于胸腔,左右各一,覆盖于心之上,又称位于胸腔,左右各一,覆盖于心之上,又称“华盖华盖”。第12页,共110页。(一一)主要生理功能主要生理功能 1.主气司呼吸主气司呼吸(1)主呼吸之气主呼吸之气指肺是气体交
5、换的场所。指肺是气体交换的场所。(2)主一身之气主一身之气指肺有主司一身之气的指肺有主司一身之气的生成与运行的作用。生成与运行的作用。体现:体现:宗气的生成,调节全身气机。宗气的生成,调节全身气机。第13页,共110页。肺主气司呼吸肺主气司呼吸功能异常功能异常呼吸不畅,呼吸异常,咳嗽气呼吸不畅,呼吸异常,咳嗽气喘,气虚、甚至呼吸停止生命喘,气虚、甚至呼吸停止生命告终。告终。第14页,共110页。2.主行水主行水 指肺气的宣发肃降作用推动和调节全身指肺气的宣发肃降作用推动和调节全身水液的输布和排泄。水液的输布和排泄。宣发:向上向外宣发:向上向外 肃降:向下向内肃降:向下向内“肺为水之上源肺为水之
6、上源”。第15页,共110页。素问素问.经脉别论:经脉别论:“饮入于胃,游溢精气,上输与脾,脾气散精,饮入于胃,游溢精气,上输与脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。”肺失宣降肺失宣降失于宣散失于宣散失于肃降失于肃降无汗,皮肤水肿无汗,皮肤水肿小便不利,水肿小便不利,水肿治肺以利水,治肺以利水,“提壶揭盖提壶揭盖”法法第16页,共110页。3.朝百脉,主治节朝百脉,主治节 朝百脉:朝百脉:指全身的血液都通过百脉流经指全身的血液都通过百脉流经于肺,经肺的呼吸,进行体内外清浊之于肺,经肺的呼吸,进行体内外清浊之气的交换,然
7、后再通过肺气的宣降作用,气的交换,然后再通过肺气的宣降作用,将富有清气的血液通过百脉输送到全身。将富有清气的血液通过百脉输送到全身。肺气有助心行血的作用(宗气肺气有助心行血的作用(宗气)。主治节:主治节:肺气具有治理调节肺之呼吸及肺气具有治理调节肺之呼吸及全身之气、血、水的作用。全身之气、血、水的作用。“肺者,相傅之官,治节出焉肺者,相傅之官,治节出焉”。第17页,共110页。(二二)生理特性生理特性 1.肺为华盖:肺为华盖:位置高位置高-为水之上源,宣发为水之上源,宣发卫气,易被邪侵。卫气,易被邪侵。2.肺为娇脏肺为娇脏 生理:肺脏清虚而娇嫩生理:肺脏清虚而娇嫩 病理:易被邪侵,不容纤芥病理
8、:易被邪侵,不容纤芥 3.主宣发肃降主宣发肃降第18页,共110页。宣发:肺气具有向上宣升和向外周布散宣发:肺气具有向上宣升和向外周布散的作用。的作用。一是呼出体内的浊气;一是呼出体内的浊气;二是将脾所转输来的津液和部分水谷精二是将脾所转输来的津液和部分水谷精微上输头面,外达于全身皮毛肌腠;微上输头面,外达于全身皮毛肌腠;三的宣发卫气于皮毛肌腠,以温养,卫三的宣发卫气于皮毛肌腠,以温养,卫外,控汗。外,控汗。第19页,共110页。肃降:向内向下布散气和津液。肃降:向内向下布散气和津液。一是吸入自然界的清气,并形成宗气,一是吸入自然界的清气,并形成宗气,向下布散,以资元气;向下布散,以资元气;二
9、是将脾转输致肺的的津液以及部分水二是将脾转输致肺的的津液以及部分水果精微向下向内帮散于其它脏腑;果精微向下向内帮散于其它脏腑;三是将脏腑代谢后产生的浊液下输有肾三是将脏腑代谢后产生的浊液下输有肾或膀胱,成为尿液生成之源。或膀胱,成为尿液生成之源。第20页,共110页。宣发肃降:宣发肃降:相互制约,相互为用病理:肺失宣发肺失宣发 胸闷,鼻塞,无汗,皮肤水肿。胸闷,鼻塞,无汗,皮肤水肿。肺失肃降肺失肃降 咳喘气逆,小便不利、面目水肿。咳喘气逆,小便不利、面目水肿。第21页,共110页。(三三)与形窍志液时的关系与形窍志液时的关系 1.在体合皮,其华在毛在体合皮,其华在毛 肺对皮毛的作用:肺对皮毛的
10、作用:一是宣发卫气于皮毛,一是宣发卫气于皮毛,二是输精于皮毛。二是输精于皮毛。皮毛对肺的作用:皮毛对肺的作用:一是皮毛能宣散肺气一是皮毛能宣散肺气(气门气门),二是皮毛受邪,可内合有肺。,二是皮毛受邪,可内合有肺。第22页,共110页。2、在窍为鼻鼻鼻-司嗅觉、通气。司嗅觉、通气。生理:肺之精气上通于鼻肺之精气上通于鼻 嗅觉灵敏,通气畅顺。嗅觉灵敏,通气畅顺。病理:肺失宣肃肺失宣肃 鼻塞流涕,嗅觉失灵。鼻塞流涕,嗅觉失灵。第23页,共110页。3、在志为忧(悲)生理:肺气充足,宣降有度肺气充足,宣降有度 悲忧适度悲忧适度病理:肺气不足肺气不足 易悲善忧易悲善忧悲忧过度悲忧过度 肺气消耗:呼吸气
11、短,声低懒言,倦怠乏力。肺气消耗:呼吸气短,声低懒言,倦怠乏力。第24页,共110页。4、在液为涕涕涕-鼻粘膜的分泌液。鼻粘膜的分泌液。生理:肺之精气化涕,润泽鼻腔。肺之精气化涕,润泽鼻腔。病理:肺阴不足肺阴不足 鼻干鼻干肺寒肺寒 鼻流清涕鼻流清涕肺热肺热 鼻流黄浊涕鼻流黄浊涕第25页,共110页。5、与秋气相通应生理:肺金之气应秋而旺。肺金之气应秋而旺。病理:秋季凉燥之气容易伤肺。秋季凉燥之气容易伤肺。治疗:秋季不可过度发散肺气。秋季不可过度发散肺气。第26页,共110页。(四四)大肠大肠 1.主传化糟粕。主传化糟粕。“传导之官传导之官”与脾胃、肺、肾功能相关。与脾胃、肺、肾功能相关。2.大
12、肠主津。大肠主津。第27页,共110页。(五)肺与大肠相表里(经络相通,功能配合)肺气肃降肺气肃降大肠传导大肠传导促进 利于肺失肃降肺失肃降相互 影响大肠传导不利大肠传导不利第28页,共110页。脾的主要生理功能及其病理证候及症状脾的主要生理功能及其病理证候及症状 脾的生理特性脾的生理特性 脾与形、窍、志、液、时的关系脾与形、窍、志、液、时的关系 第29页,共110页。藏象中的藏象中的“脾脾”以古代解剖记载为现代医学解剖学中的脾和胰,但以古代解剖记载为现代医学解剖学中的脾和胰,但其生理功能、病理变化又远非脾和胰所能概括。其生理功能、病理变化又远非脾和胰所能概括。位于中焦,在膈之下,胃的左方。位
13、于中焦,在膈之下,胃的左方。第30页,共110页。(一一)主要生理功能主要生理功能 1.主运化主运化 是指脾具有把饮食水谷转化为水谷精是指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微和津液,并将之吸收、转输到全身各微和津液,并将之吸收、转输到全身各脏腑的生理功能。脏腑的生理功能。第31页,共110页。(1)运化食物)运化食物食物食物胃肠胃肠精微精微全身全身脾气推动、激发脾气推动、激发A.上输于肺,肺之宣发肃降上输于肺,肺之宣发肃降B.脾的自转输脾的自转输脾为后天之本,气血生化之源脾为后天之本,气血生化之源第32页,共110页。(2)运化水液)运化水液运化食物运化食物功能失调功能失调腹胀、食欲不振(纳呆)、便
14、溏腹胀、食欲不振(纳呆)、便溏或完谷不化、倦怠、消瘦或完谷不化、倦怠、消瘦1.经胃、肠、肾作经胃、肠、肾作用的水液上输于肺用的水液上输于肺2.枢转作用枢转作用脾主运化脾主运化肺、肾肺、肾体外体外第33页,共110页。运化水液运化水液功能失调功能失调湿、痰、饮、水肿湿、痰、饮、水肿“诸湿肿满,皆属于脾诸湿肿满,皆属于脾”脾虚生湿、脾虚水肿、脾为生痰之源脾虚生湿、脾虚水肿、脾为生痰之源第34页,共110页。是指脾有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功是指脾有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。能。原理原理:脾气的固摄作用(气摄血)脾气的固摄作用(气摄血)脾不统血脾不统血各种出血
15、。以气虚不能摄血的各种出血。以气虚不能摄血的肌衄以及下部出血如便血、尿肌衄以及下部出血如便血、尿血、崩漏等称为脾不统血。血、崩漏等称为脾不统血。第35页,共110页。脾的阴阳气血失调脾的阴阳气血失调脾的阴阳脾的阴阳气血失调气血失调脾气虚脾气虚脾阳虚脾阳虚脾阴虚脾阴虚脾气下陷脾气下陷脾不统血脾不统血脾病常见症:腹胀纳少,食后尤甚,便溏肢倦,食少懒言,面色萎黄A.或浮肿、或消瘦B.或腹痛喜暖喜按,肢冷尿少,或肢体困重,或浮肿,或带下清稀。C.或口干舌燥,或干呕呃逆。D.或脘腹坠胀,或便意频数,肛门重坠,或久痢脱肛,或子宫下垂,或小便混浊如米泔。E.便血,尿血,肌衄,鼻衄,齿衄,或妇女月经过多、崩漏
16、等。F.舌白、舌淡胖苔白滑或舌红少苔、无苔G.脉缓弱或沉迟无力或细数或细弱第36页,共110页。(二二)生理功能生理功能 1.脾气主升脾气主升 指脾气的运动特点,以上升为主。指脾气的运动特点,以上升为主。(1)升清升清(2)升举内脏升举内脏第37页,共110页。2、喜燥恶湿生理:干燥环境有利于脾气升运。干燥环境有利于脾气升运。病理:湿邪容易困遏脾气湿邪容易困遏脾气-临证指南医案云:临证指南医案云:“湿喜归脾者,湿喜归脾者,以其同气相求故也以其同气相求故也”,脾气下陷的病机脾气下陷的病机-脾虚、湿困。脾虚、湿困。治疗:“治湿不治脾,非其治也。治湿不治脾,非其治也。”第38页,共110页。(三三)
17、与形、窍、志、液、时的关系与形、窍、志、液、时的关系 1.在体合肉,主四肢在体合肉,主四肢 生理生理 病理病理第39页,共110页。第40页,共110页。2、在窍为口,其华在唇生理:脾之精气通于口脾之精气通于口食欲、口味正常;口唇红润光泽。食欲、口味正常;口唇红润光泽。病理:脾失健运脾失健运食欲不振,口淡乏味或口味甜腻,嗜异味;口唇食欲不振,口淡乏味或口味甜腻,嗜异味;口唇淡白无华。淡白无华。第41页,共110页。3、在志为思病理:思虑过度思虑过度 脾气郁结,运化失常:不思饮食,脘腹胀闷,脾气郁结,运化失常:不思饮食,脘腹胀闷,头目眩晕。头目眩晕。第42页,共110页。4、在液为涎涎-为唾液中
18、较清稀部分,有润泽口腔,保护口腔粘膜的作为唾液中较清稀部分,有润泽口腔,保护口腔粘膜的作用。用。生理:脾气和调脾气和调 口腔润泽、吞咽顺畅口腔润泽、吞咽顺畅。病理:脾气不和脾气不和(不摄)(不摄)涎液化生异常增多涎液化生异常增多 口角流涎口角流涎脾精不足脾精不足 涎液化生减少涎液化生减少 口干舌燥口干舌燥第43页,共110页。5、与长夏之气相通应长夏即农历六月,为夏季最后一月。长夏即农历六月,为夏季最后一月。(脾主四时脾主四时)生理:脾与长夏,同气相求而相通应。脾与长夏,同气相求而相通应。病理:长夏之湿气容易困脾。长夏之湿气容易困脾。治疗:长夏季节用药,往往加入藿香、佩兰等芳香醒脾燥湿之品。长
19、夏季节用药,往往加入藿香、佩兰等芳香醒脾燥湿之品。第44页,共110页。胃又称胃脘,位于中焦,与脾胃又称胃脘,位于中焦,与脾“以膜相连以膜相连”。两门三脘两门三脘1.主受纳水谷主受纳水谷又称又称“太仓太仓”、“水谷之海水谷之海”、“水谷气血之海水谷气血之海”。临床强调临床强调“保胃气保胃气”。2.主腐熟水谷主腐熟水谷即初步消化饮食物。即初步消化饮食物。第45页,共110页。胃功能失调胃功能失调口臭,脘腹胀闷或疼痛,大便秘结;口臭,脘腹胀闷或疼痛,大便秘结;或嗳气酸腐,恶心,呕吐,呃逆等。或嗳气酸腐,恶心,呕吐,呃逆等。1、主通降(纳食、下传小肠,下移大肠,排便)指胃气宜保持通畅下降。指胃气宜保
20、持通畅下降。2、喜润恶燥指胃当保持充足的津液以利于受纳、指胃当保持充足的津液以利于受纳、腐熟。腐熟。生理特性生理特性胃气:胃气:胃功能、消化吸收功能、水谷之气、正气。胃功能、消化吸收功能、水谷之气、正气。第46页,共110页。(五)脾与胃相表里脾与胃脾与胃纳运协调纳运协调胃主受纳,脾主运化胃主受纳,脾主运化升降相因升降相因燥湿相济燥湿相济胃主降浊,脾主升清胃主降浊,脾主升清胃喜润恶燥,脾喜燥恶湿胃喜润恶燥,脾喜燥恶湿第47页,共110页。肝的主要生理功能及其病理证候及症状肝的主要生理功能及其病理证候及症状 肝的生理特性肝的生理特性 肝与形、窍、志、液、时的关系肝与形、窍、志、液、时的关系第48
21、页,共110页。位于腹腔,横膈之下,右胁之内。位于腹腔,横膈之下,右胁之内。第49页,共110页。(一一)生理功能生理功能 1.主疏泄主疏泄 是指肝气具有疏通、畅达全身气机,进而促进是指肝气具有疏通、畅达全身气机,进而促进精血津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分精血津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情志的舒畅等作用。泌排泄以及情志的舒畅等作用。(1)促进血液与津液的运行输布促进血液与津液的运行输布(2)促进脾胃的运化与胆汁的分泌排泄促进脾胃的运化与胆汁的分泌排泄(3)调畅情志调畅情志(4)促进男子排精与女子排卵行经促进男子排精与女子排卵行经第50页,共110页。肝失疏泄肝失
22、疏泄胃胃脾脾A.头晕目眩头晕目眩B.飧泄飧泄(肝脾不和)(肝脾不和)A.嗳气,呃逆,恶嗳气,呃逆,恶心呕吐心呕吐B.脘腹胀痛脘腹胀痛C.便秘便秘(肝胃不和)(肝胃不和)木不疏土木不疏土疏肝健脾和胃疏肝健脾和胃第51页,共110页。肝主疏泄肝主疏泄胆汁的分泌和排泄胆汁的分泌和排泄肝失疏泄肝失疏泄胁下胀痛,口苦,纳食不化,甚至胁下胀痛,口苦,纳食不化,甚至出现黄疸。出现黄疸。目黄目黄第52页,共110页。肝主疏泄肝主疏泄气血正常运行气血正常运行情志活动正常情志活动正常肝失疏泄肝失疏泄情志活动异常情志活动异常疏泄不及疏泄不及疏泄太过疏泄太过肝郁:郁郁寡欢,性情抑郁,肝郁:郁郁寡欢,性情抑郁,沉默寡言
23、,喜太息。沉默寡言,喜太息。急躁易怒急躁易怒第53页,共110页。肝主疏泄肝主疏泄肾主闭藏肾主闭藏男子精液、女子经血的正常排泄男子精液、女子经血的正常排泄应用:生殖系统、内分泌系统疾病从肝肾论治应用:生殖系统、内分泌系统疾病从肝肾论治第54页,共110页。2.主藏血主藏血(1)涵养肝气涵养肝气使之畅达而不亢使之畅达而不亢(2)调节血量调节血量-“人动则血运于诸经,人静人动则血运于诸经,人静则血归于肝脏则血归于肝脏”。(3)濡养肝及筋目濡养肝及筋目(4)为经血之源为经血之源(5)防止出血防止出血涵阳而使血不妄动涵阳而使血不妄动 肝不藏血:肝火、肝阳亢,迫血妄行。肝不藏血:肝火、肝阳亢,迫血妄行。
24、肝气虚而不摄?肝气虚而不摄?第55页,共110页。(二二)生理特性生理特性 1.肝为刚脏肝为刚脏 肝气主升主动,刚强躁急。肝气主升主动,刚强躁急。肝体阴而用阳肝体阴而用阳 肝肺左升右降相反相成,刚脏娇脏刚柔相济。肝肺左升右降相反相成,刚脏娇脏刚柔相济。2.肝主升发肝主升发 升生阳气以启迪诸脏、升发阳气以调畅气机。升生阳气以启迪诸脏、升发阳气以调畅气机。(3 肝喜条达而恶抑郁肝喜条达而恶抑郁)。第56页,共110页。(三三)与形、窍、志、液、时的关系与形、窍、志、液、时的关系 1.在体合筋,其华在爪在体合筋,其华在爪 筋筋(肌腱、韧带肌腱、韧带)司运动,为司运动,为“罢极之本罢极之本”爪为筋之余
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