一节影响分娩因素文档资料.ppt

1、 妊娠满妊娠满2828周及以后的胎儿及其周及以后的胎儿及其 附属物，从临产发动至从母体全部附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程。娩出的过程。定义：定义：满满2828周至不满周至不满3737周间分娩，称早产。周间分娩，称早产。满满3737周至不满周至不满4242足周间分娩，称足月产。足周间分娩，称足月产。满满4242周及其后分娩称过期产。周及其后分娩称过期产。第一节第一节 影响分娩的影响分娩的 产力产力 产道产道 胎儿胎儿 心理因素心理因素各因素均正常并相互适应，胎儿顺各因素均正常并相互适应，胎儿顺 利经阴道自然娩出，为利经阴道自然娩出，为正常分娩正常分娩。产力产力 将胎儿及其附属物从子将胎

2、儿及其附属物从子宫内逼出的力量，称产力。宫内逼出的力量，称产力。子宫收缩力子宫收缩力 腹肌和膈肌收缩力腹肌和膈肌收缩力 肛提肌收缩力肛提肌收缩力（一）子宫收缩力（宫缩）（一）子宫收缩力（宫缩）临产后主要产力临产后主要产力 特点：特点：1 1、节律性、节律性 2 2、对称性、对称性 3 3、极性、极性 4 4、缩复作用、缩复作用 正常宫缩节律性示意图正常宫缩节律性示意图对称性示意图对称性示意图 （二）腹肌和膈肌收缩力（腹压（二）腹肌和膈肌收缩力（腹压）第二产程娩出胎儿的重要辅助力量。第二产程娩出胎儿的重要辅助力量。（三）肛提肌收缩力（三）肛提肌收缩力协助胎先露在盆腔内旋转，胎头仰伸协助胎先露在盆

3、腔内旋转，胎头仰伸娩出和胎盘娩出。娩出和胎盘娩出。产道产道胎儿娩出的通道。胎儿娩出的通道。骨产道、软产道。骨产道、软产道。（一）骨产道（真骨盆）（一）骨产道（真骨盆）大小、形状与分娩关系密切大小、形状与分娩关系密切。1、骨盆平面、骨盆平面 及其径线及其径线骨盆入口平面骨盆入口平面 前后径短而横径长前后径短而横径长 横椭圆形横椭圆形入口前后径入口前后径11cm入口横径入口横径13cm入口斜径入口斜径12.75cm 中骨盆平面中骨盆平面 骨盆最窄平面骨盆最窄平面 前后径长横径短前后径长横径短前后径前后径11.5cm 横径横径10cm骨盆出口平面骨盆出口平面由两个不同平面的三角形组成由两个不同平面的

4、三角形组成 出口前后径出口前后径 11.5cm出口横径出口横径 9cm 出口前矢状径出口前矢状径6cm6cm出口后矢状径出口后矢状径8.5cm8.5cm2 2、骨盆轴与骨盆倾斜度、骨盆轴与骨盆倾斜度骨盆轴：骨盆轴：为连接骨盆各假想平面中点的为连接骨盆各假想平面中点的 曲线。分娩时胎儿沿此轴娩出。曲线。分娩时胎儿沿此轴娩出。骨盆倾斜度：骨盆倾斜度：妇女站立时，骨盆入口平妇女站立时，骨盆入口平 面与地平面所形成的角度，面与地平面所形成的角度，一般为一般为60。向下向下向后向后向下向下向下向下向前向前（二）软产道（二）软产道 由子宫下段、子宫颈、阴由子宫下段、子宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的管道。道

5、及骨盆底软组织构成的管道。1 1、子宫下段的形成、子宫下段的形成由非孕时由非孕时1cm1cm的子宫峡部形成。的子宫峡部形成。由于肌纤维的缩由于肌纤维的缩复作用，子宫上复作用，子宫上下段的肌壁厚薄下段的肌壁厚薄不同，在两者间不同，在两者间的子宫内面有一的子宫内面有一环状隆起，环状隆起，称为称为生理缩复环。生理缩复环。2 2、子宫颈：、子宫颈：宫颈管消失宫颈管消失 宫口扩张宫口扩张 3 3、盆底、阴道及会阴：、盆底、阴道及会阴：阴道阴道 筒状、宽筒状、宽 会阴会阴 变薄变薄胎儿胎儿（一）胎儿大小（一）胎儿大小 决定分娩难易的重要因素之一。决定分娩难易的重要因素之一。胎头是胎体最大部分，也是通胎头是

6、胎体最大部分，也是通过产道最困难的部分。过产道最困难的部分。1 1、胎头径线、胎头径线枕额径：枕额径：11.3cm 11.3cm 枕颏径：枕颏径：13.3 cm枕下前囟径：枕下前囟径：9.5 cm双顶径：双顶径：足月足月 9.3cm 9.3cm 估计胎儿大小估计胎儿大小2 2、胎头颅骨、胎头颅骨顶骨、额骨、颞骨各两块及枕骨一块组成。顶骨、额骨、颞骨各两块及枕骨一块组成。颅缝：颅缝：颅骨间的颅骨间的 缝隙缝隙囟门：囟门：两颅缝间两颅缝间的空隙较大处的空隙较大处前囟前囟 大囟门大囟门后囟后囟 小囟门小囟门 胎头有一定的可塑性。胎头有一定的可塑性。轻度重叠、缩小体积、适应产道、利于娩出。轻度重叠、缩小体积、适应产道、利于娩出。（二）胎位（二）胎位 纵产式：纵产式：头先露头先露 臀先露臀先露 横产式：横产式：肩先露肩先露（三）胎儿畸形（三）胎儿畸形 脑积水、联体儿等胎头与胎体脑积水、联体儿等胎头与胎体过大时通过产道困难。过大时通过产道困难。心理状态心理状态焦虑焦虑 恐惧恐惧 不安不安宫缩乏力宫缩乏力 产程延长产程延长 过度消耗过度消耗 胎儿窘迫胎儿窘迫了解分娩过程了解分娩过程 掌握松弛技巧掌握松弛技巧消除恐惧紧张消除恐惧紧张 顺利渡过分娩顺利渡过分娩