上饶市立医院等级医院创评工作汇报课件.ppt
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1、 上饶市立医院等级医院创评工作汇上饶市立医院等级医院创评工作汇报报戴戴 军军Company LOGO 尊敬的各位评审专家:尊敬的各位评审专家:大家上午好,首先我代表医大家上午好,首先我代表医院对各位的到来表示热烈的欢迎!院对各位的到来表示热烈的欢迎!自从去年下半年启动评审工作以来,自从去年下半年启动评审工作以来,我院高度重视,迅速行动,查漏补我院高度重视,迅速行动,查漏补缺,建章立制,掀起一轮创建高潮,缺,建章立制,掀起一轮创建高潮,持续改进医疗质量,稳步提升服务持续改进医疗质量,稳步提升服务水平。水平。2015年12月18日,陈术院长带队来我院督导,给我们指出3个方面23个问题,并给出宝贵意
2、见和建议,有力促进我院创评工作。今天,陈术院长再次带队莅临我院检查督导,带来了阵容更加强大的专家团队,这又将是一次难得的学习和提高的机会,我们将认真学习,仔细观摩,为二甲复评作最后冲刺,同时也是为三级综合医院验收蓄积能量。我的汇报包含以下三个方面我的汇报包含以下三个方面-医院基本情况医院基本情况-医院评审工作开展情况医院评审工作开展情况-下一步工作打算下一步工作打算一、医院基本情况概况概况 我院始建于我院始建于19511951年,年,是集医疗、保健,教学、科是集医疗、保健,教学、科研为一体的综合性医院。研为一体的综合性医院。1995 1995年成为上饶市首家年成为上饶市首家二级甲等综合医院,二
3、级甲等综合医院,20052005年又顺利通过江西省第二轮年又顺利通过江西省第二轮等级医院评审。等级医院评审。先后经卫生部授予先后经卫生部授予“爱爱婴医院婴医院”,省厅授予属省,省厅授予属省“消费者信得过医院消费者信得过医院”、“江西省群众满意医院江西省群众满意医院”、上饶市肝胆外科中心。上饶市肝胆外科中心。20142014年底,省卫计委下年底,省卫计委下文同意我院设置为三级综合文同意我院设置为三级综合医院。医院。建筑面积与床位设置建筑面积与床位设置我院占地面积我院占地面积12991.212991.2,建筑总面积建筑总面积54227.8554227.85,p门诊建筑面积门诊建筑面积1560015
4、600p住院建筑面积住院建筑面积3298432984p每床建筑面积每床建筑面积9797编制床位编制床位500500张张人员情况人员情况 90.18%9.82%卫生技术卫生技术人员占全人员占全院数比例院数比例其他人员其他人员占全院数占全院数比例比例33.13%55.22%11.65%医师占卫生医师占卫生技术人员比技术人员比例例护理人员占护理人员占卫生技术人卫生技术人员比例员比例医技人员占医技人员占卫生技术人卫生技术人员比例员比例1.36%42.06%56.58%硕士占卫生技术人员硕士占卫生技术人员比例比例本科占卫生技术人员本科占卫生技术人员比例比例大中专占卫生技术人大中专占卫生技术人员比例员比例
5、科室设置科室设置临床科室临床科室34个个 医技科室医技科室16个个 职能科室职能科室18个个医疗工作量医疗工作量 2015 2015年年 20162016年预计年预计 门门 急急 诊量:诊量:252270252270人次人次 住住 院院 人次:人次:1412814128人次人次手手 术术 量:量:29292929例例 达达到到35003500例以上例以上年业务收入:年业务收入:1.491.49亿元亿元 可以突可以突破破2 2个亿个亿50.35%47.21%44.09%41.44%0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%2013年药占比2014年药占比2
6、015年药占比2016年1-9月药占比98.998.18.28.38.48.58.68.78.88.999.12013年平均住院日2014年平均住院日2015年平均住院日平均住院天数平均住院天数2013-20162013-2016年药占比年药占比大型医用设备大型医用设备 德国原装进口,西门子公司生产的Avanto Dot Tim 1.5T超导磁共振,是一款研究机型,有最新的Dot操作系统及西门子所特有的Tim线圈。德国西门子公司生产的Artis one大型C臂血管造影机 新住院大楼于新住院大楼于20152015年年1010月竣工月竣工 ,1212月月1616日心内老年日心内老年科率先进驻,拉开
7、搬迁序幕,到今年科率先进驻,拉开搬迁序幕,到今年5 5月底,全部搬迁到位,月底,全部搬迁到位,6 6月月6 6日,我院举行了新住院大楼全面启用仪式。大楼共日,我院举行了新住院大楼全面启用仪式。大楼共1919层,总面积近层,总面积近3.33.3万平方米,设施完善,设备先进,配有中万平方米,设施完善,设备先进,配有中央空调、传呼系统等,拥有央空调、传呼系统等,拥有1010间标准手术室(层流间标准手术室(层流2 2间),间),配备先进的净化设备。共设置配备先进的净化设备。共设置500500张床位。张床位。与南大二附院建立协作医院与南大二附院建立协作医院重点学科:微创外科重点学科:微创外科 借助借助2
8、0032003年原省卫生厅批准年原省卫生厅批准的的“上饶市肝胆外科诊疗中心上饶市肝胆外科诊疗中心”平台,我院全力打造微创外科平台,我院全力打造微创外科 ,培养出一支优秀的医疗团队培养出一支优秀的医疗团队,熟熟练掌握胰十二脂肠切除术、肝叶练掌握胰十二脂肠切除术、肝叶切除术、腹腔镜下结直肠癌根治切除术、腹腔镜下结直肠癌根治术(右上图)、胃癌根治术(、术(右上图)、胃癌根治术(、甲状腺癌切除术等,手术难度和甲状腺癌切除术等,手术难度和完成质量都处于全市领先水平,完成质量都处于全市领先水平,因其创伤小,恢复快,广受患者因其创伤小,恢复快,广受患者喜欢,经常加床。喜欢,经常加床。(胃癌手术术后切口)(胃
9、癌手术术后切口)重点学科:心血管内科重点学科:心血管内科 大型大型C C臂血管造影机到位,胸痛中心挂牌成立,为我院臂血管造影机到位,胸痛中心挂牌成立,为我院心内介入治疗开启新篇章。自心内介入治疗开启新篇章。自7 7月底以来,我院邀请南大二月底以来,我院邀请南大二附院专家作为术者,相继完成急诊附院专家作为术者,相继完成急诊PCl 2PCl 2例,择期冠脉造影例,择期冠脉造影和和PCl10PCl10例,安装永久起搏器例,安装永久起搏器1 1例,让广大患者在家门口就能例,让广大患者在家门口就能享受到优质的服务,同时也让我院的医务人员得到很好的学享受到优质的服务,同时也让我院的医务人员得到很好的学习和
10、锻炼。习和锻炼。重点学科:妇产科重点学科:妇产科 妇产科拥有一支以妇产科拥有一支以3 3名正高、名正高、8 8名名副高为核心的副高为核心的6363人医护团队,配有九楼人医护团队,配有九楼妇科区、八楼产科区、七楼产房区等三妇科区、八楼产科区、七楼产房区等三层区域,层区域,9191张床位。张床位。妇科:能够开展腹腔镜下子宫切妇科:能够开展腹腔镜下子宫切除术、子宫次全切除术、子宫肌瘤剔除除术、子宫次全切除术、子宫肌瘤剔除术、各类宫外孕手术、各类卵巢囊肿手术、各类宫外孕手术、各类卵巢囊肿手术、不孕症手术以及各类宫腔镜手术。术、不孕症手术以及各类宫腔镜手术。同时能熟练完成各类阴式手术及各类妇同时能熟练完
11、成各类阴式手术及各类妇科恶性肿瘤手术;科恶性肿瘤手术;产科:为信州区产科急救中心,产科:为信州区产科急救中心,承担全区急危重产妇的抢救工作,每年承担全区急危重产妇的抢救工作,每年分娩数约为分娩数约为20002000人次,其中人次,其中20%20%为高危为高危妊娠,在高危妊娠的管理和危重病例的妊娠,在高危妊娠的管理和危重病例的抢救方面积累了丰富的经验。抢救方面积累了丰富的经验。重点学科:新生儿科重点学科:新生儿科 20162016年初,我院新生儿科成立,全力对年初,我院新生儿科成立,全力对接产科,实行无陪护管理,配菲萍呼吸机、接产科,实行无陪护管理,配菲萍呼吸机、多功能暖箱、辐射式抢救复苏台、空
12、气氧气多功能暖箱、辐射式抢救复苏台、空气氧气混合仪、氧浓度监护仪、新生儿专用微量注混合仪、氧浓度监护仪、新生儿专用微量注射泵及心电监护仪、射泵及心电监护仪、LEDLED冷光源黄疸治疗仪冷光源黄疸治疗仪及经皮黄疸检测仪等设备。及经皮黄疸检测仪等设备。重点学科:骨科重点学科:骨科 拥有一个富有经验的拥有一个富有经验的团队,配置主任医师团队,配置主任医师1 1名,副主名,副主任医师任医师3 3名,主治医师名,主治医师5 5名,能名,能开展复杂创伤骨折手术及骨盆开展复杂创伤骨折手术及骨盆骨折前后路手术,颈、胸、腰骨折前后路手术,颈、胸、腰椎前后路手术,膝、髋关节置椎前后路手术,膝、髋关节置换及翻修手术
13、,皮肤软组织修换及翻修手术,皮肤软组织修复重建手术,经皮椎体成形术,复重建手术,经皮椎体成形术,膝关节镜手术,叉韧带重建术,膝关节镜手术,叉韧带重建术,经皮脊柱椎弓根钉固定术经皮脊柱椎弓根钉固定术(左图左图)等微创手术。等微创手术。重点学科:脑科重点学科:脑科 借鉴上级医院的经验,借鉴上级医院的经验,我院开创性将神经内科和神我院开创性将神经内科和神经外科两个专业学科组成脑经外科两个专业学科组成脑科病区,为全市首创,有利科病区,为全市首创,有利于专业学科之间优势互补,于专业学科之间优势互补,实现多元的、合作的医疗模实现多元的、合作的医疗模式,更好更有效地为脑卒中式,更好更有效地为脑卒中患者服务。
14、得到广大患者认患者服务。得到广大患者认可,运行良好。可,运行良好。重点学科:超声科重点学科:超声科 超声科是我院传统优势学超声科是我院传统优势学科,是上饶市超声诊断中心,科,是上饶市超声诊断中心,市医学会超声诊断分会挂靠单市医学会超声诊断分会挂靠单位,位,省内最早开展超声造影,省内最早开展超声造影,上饶市最早开展产前胎儿畸形上饶市最早开展产前胎儿畸形三、四级筛查、胎儿心脏畸形三、四级筛查、胎儿心脏畸形检查、经阴道彩超检查,很好检查、经阴道彩超检查,很好地开展了胃肠道超声检查、超地开展了胃肠道超声检查、超声监视下小儿肠套叠复位术、声监视下小儿肠套叠复位术、超声穿刺介入及经直肠超声检超声穿刺介入及
15、经直肠超声检查。查。20152015年超声检查年超声检查8.18.1万人万人次,业务收入次,业务收入14801480万元。万元。二、医院评审工作开展情况二、医院评审工作开展情况(一)通过加强组织领导、宣传发动和(一)通过加强组织领导、宣传发动和培训演练等形式深入开展创评工作。培训演练等形式深入开展创评工作。成立工作机构,加强组织领导成立工作机构,加强组织领导定期协调,强力推进定期协调,强力推进-设立院、科两级内审员-明确工作职责-指标分解。分管领导负责制、科主任落实制,全员参与制分工明确,职责到人分工明确,职责到人多层次、多形式、广覆盖培训多层次、多形式、广覆盖培训 采用走出去,请进来的方式,
16、开展全方位培训采用走出去,请进来的方式,开展全方位培训1 1月月1616日邀请姜国和教授培训日邀请姜国和教授培训20152015年底邀请杨维兰教授授课年底邀请杨维兰教授授课开展医院评审知识考试开展医院评审知识考试多人多批次外出学习取经多人多批次外出学习取经赴浙江衢州学习赴浙江衢州学习在赣州参加省卫计委举办的培训班在赣州参加省卫计委举办的培训班手术室模拟火灾应急疏散演练手术室模拟火灾应急疏散演练保卫科开展防暴演练保卫科开展防暴演练心内老年科晨会学习评审心内老年科晨会学习评审条款条款肾内科开展急诊中毒抢救演练肾内科开展急诊中毒抢救演练各科室根各科室根据自身专据自身专业特点积业特点积极开展多极开展多
17、种形式的种形式的学习、演学习、演练等活动练等活动 每月定期刊出评审工作简讯,关注创评进展,每月定期刊出评审工作简讯,关注创评进展,积极宣传,努力引导,积极宣传,努力引导,共同参与,共同分享。共同参与,共同分享。(二)加强质量管理,持续改进各(二)加强质量管理,持续改进各项工作项工作构建质控管理体系,强化质量管理机制构建质控管理体系,强化质量管理机制 修订、审核医院工作制度修订、审核医院工作制度470470项、工作职责项、工作职责207207项、项、应急预案应急预案128128条、完善工作流程条、完善工作流程135135项。项。制定工作制度制定工作制度持续深入开展持续深入开展“三基三严三基三严”
18、考核考试考核考试82.20%65.48%78.40%91.05%94.35%96.60%73.87%70.73%00.10.20.30.40.50.60.70.80.912014年2015年2016年2014-2016年三基考试合格率第一季度第二季度第三季度第四季度96.70%99%99%100%100%98.60%100%100%95.00%96.00%97.00%98.00%99.00%100.00%101.00%2014年2015年2016年2014-2016年三基考试参考率第一季度第二季度第三季度第四季度危重病人督查常态化危重病人督查常态化开展危重病人督查工作开展危重病人督查工作201
19、4年年3月下文启动月下文启动内容不断丰满,内容不断丰满,2016年初形成评分细则年初形成评分细则指标量化,可操作性越来越强指标量化,可操作性越来越强 去年年底,我院在上饶国际会议中心开展了病案分去年年底,我院在上饶国际会议中心开展了病案分析讨论比赛,邀请南大一附院专家现场点评,激励广大析讨论比赛,邀请南大一附院专家现场点评,激励广大年轻医生手捧书本,多读指南、多学经典,扎实理论功年轻医生手捧书本,多读指南、多学经典,扎实理论功底。底。病案分析讨论病案分析讨论 南大二附院周为民教授南大二附院周为民教授静脉血栓栓塞症(静脉血栓栓塞症(VTEVTE)的预防和治疗)的预防和治疗省人民医院专家盛国太教授
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