第二章口腔正畸工艺技术课件.pptx

1、2022年8月5日星期五第二章口腔正畸工艺技第二章口腔正畸工艺技术术错he畸形的病因遗传要素环境要素遗传要素遗传要素遗传遗传(heredity)(heredity)：指：指子代与亲代间的相似子代与亲代间的相似性。性。变异变异(variation):指子代与亲指子代与亲代间、子代与子代间不完全相代间、子代与子代间不完全相反，有所差异的现象。反，有所差异的现象。错he畸形的遗传要素种族演化种族演化集体发育集体发育一、种族演化 race evolution从古人类到现代人，错he畸形表现出从无到有、从少到多的开展趋向。行走姿态的改动行走姿态的改动食物性状的改动食物性状的改动咀嚼器官退步不平衡咀嚼器官

2、退步不平衡肌 肉颌 骨牙牙 齿齿2、集体发育遗传要素的特点遗传要素是错he畸形的重要致病要素，约占29.4%。错he畸形是多基因遗传，环境能影响基因的表现。咀嚼器官以退步性性状的遗传占优势。遗传性错he畸形矫治困难，应顺势矫治，矫治完毕后需临时坚持。遗传要素是错he畸形的重要病因，约占29.4%。不良习气惹起的错he畸形约占1/4。乳牙期及替牙期的局部阻碍是构成错he畸形罕见的局部缘由。遗传要素主要影响颅面部骨的特征，环境要素主要影响牙列的特征。错he畸形是多种要素共同作用的结果。环境要素环境要素一后天要素二后天要素一后天要素一后天要素1.母体要素2.胎儿要素3.罕见的发育阻碍及缺陷 母体要素

3、母体要素母亲妊娠时的形状，很大水平上决议了胎儿的发育。营养不良、缺乏必要的维生素及矿物质、妊娠初期患病、外伤及放射辐射均可惹起胎儿发育畸形。胎儿要素 胎儿发育早期，其内分泌腺及新陈代谢失调，也可发作畸形。胎儿在母体内环境异常，如羊水压力正常、脐带缠绕。胎位不正等均可惹起面部发育不对称或形成下颌发育阻碍。唇系带异常牙的大小形状异常牙的大小形状异常舌形状异常舌形状异常额外牙后天缺牙罕见的发育阻碍及缺陷罕见的发育阻碍及缺陷1 全身疾病全身疾病急慢性传染疾病：麻疹、水痘、猩红热慢性消耗性疾病：消化不良、胃肠炎、结核病、小儿麻木症佝偻病内分泌功用异常：垂体、甲状腺功用异常二后天要素二后天要素2.功用要素

4、1.吮吸功用异常2.咀嚼功用异常3.呼吸功用异常3 3、口腔不良习气、口腔不良习气1.吮指习气2.舌习气3.唇习气唇习气4.咬物习气咬物习气5.偏侧咀嚼偏侧咀嚼6.不良睡眠习气及托腮习不良睡眠习气及托腮习气气4.4.乳牙期及替牙阻碍的局部阻碍乳牙期及替牙阻碍的局部阻碍1 乳牙早失；乳牙早失；2 乳牙滞留；乳牙滞留；3 恒牙早失；恒牙早失；4 恒牙早萌；恒牙早萌；5 乳尖牙磨耗缺乏；乳尖牙磨耗缺乏；6 恒牙萌出顺序紊乱；恒牙萌出顺序紊乱；乳牙早失乳牙早失乳牙滞留乳牙滞留乳尖牙磨耗缺乏乳尖牙磨耗缺乏4.4.发育阻碍及缺陷发育阻碍及缺陷多生牙后天分缺失牙牙大小形状异常唇腭裂唇系带异常舌体异常多生牙后

5、天分缺失牙过小牙过小牙牙大小形状异常唇腭裂唇系带异常二、错he畸形的分类 一安格尔Angle错he分类法 (二)毛燮xie均错he分类法安格尔以为，上颌骨固定在颅骨上，不会发安格尔以为，上颌骨固定在颅骨上，不会发作错位；上颌第一恒磨牙又生长在上颌骨上，作错位；上颌第一恒磨牙又生长在上颌骨上，位置肯定恒定。下颌骨是可以动的，故判定位置肯定恒定。下颌骨是可以动的，故判定一切近、远中错一切近、远中错he，都是由于下颌或下牙弓，都是由于下颌或下牙弓错位形成的错位形成的 以上颌第一恒磨牙为基准，安格尔依据下颌第一恒磨牙与上颌第一恒磨牙咬合时的位置关系，将错he分为三类。1 第一类错he-中性错he 第一

6、类中性错he可表现为前牙拥堵、上颌前突、双颌前突、前牙反颌、开he及一般后牙颊、舌向错位等。2.第二类错he-远中错颌 下牙弓及下颌骨处于远中位置，假定下颌后移1/4个磨牙或半个磨牙的距离，即上下he第一恒磨牙的近中颊尖相对时，称为轻度远中错he关系；假定下颌第一恒磨牙再后移，即上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬在下颌第二前磨牙与第一恒磨牙之间，那么称为完全的远中错颌关系。第二类，第一分类；磨牙为远中错颌关系，上颌切牙唇向倾斜。第二类，第一分类，亚类;一侧磨牙为远中错颌关系，另一侧为中性he关系，且上颌切牙唇向倾斜。第二类，第二分类；磨牙为远中错颌关系，上颌切牙舌向倾斜。第二类，第二分类，亚类；一侧磨

7、牙为远中错颌关系，另一侧为中性he关系，且上颌切牙舌向倾斜。随同第二类第一分类错颌而出现者，可有深掩盖、深覆he、开唇露齿等。随同第二分类第二分类错颌而出现者，可有内倾型深覆he等。3.第三类错颌-近中错颌 下牙弓及下颌骨处于近中位置，假定下颌前移1/4个磨牙或半个磨牙的距离，即上颌第一恒磨牙的近中颊尖与下颌第一恒磨牙的远中颊尖相对时，称为轻度近中错颌关系；假定下颌第一恒磨牙再前移，即上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬在下颌第一、二恒磨牙之间，那么称为完全的近中错he关系。第三类，亚类；一侧磨牙为近中错颌关系，另一侧为中性he关系。随同第三类错颌而出现者，可有前牙对he或前牙反he。安格尔分类法的缺乏

8、之处2 该分类法包括的畸形机制不全，如近、远中错he只反映了上下颌骨或上下牙弓的长度不调，而高度及宽度不调那么没有提到；3 形成现代人错he畸形的重要机制之一，乃是牙量和骨量之间的不调，而安格尔分类法中却没有触及到；1 实际研讨证明，上颌第一恒磨牙的位置并非相对恒定，它会随着牙弓内、外要素的变化而变化；毛燮均错he分类法 1 第一类-牙量骨量不调 1第1分类 主要机制：牙量相对大，骨量相对小。主要症状：牙列拥堵错位。矫治方法：扩展牙弓，推磨牙向后，减径或减数。2第2分类 主要机制：牙量相对小，骨量相对大。主要症状：有牙间隙。矫治方法：增加牙弓或结合修复第二类-长度不调 1第1分类-近中错he

9、主要机制：上颌或上牙弓长度较小，下颌或下牙弓长度较大，或两者兼之 主要症状：后牙为近中错he，前牙为对he 或反he。颏不前突。矫治方法：矫正颌间关系。推下牙弓往后，或牵上呀弓向前，或两者并用。(2)第二分类-远中错he 主要机制：上颌或上牙弓长度较大，下颌或下牙弓长度较小，或两者兼之。主要症状：后牙为远中错he，前牙深掩盖、深覆he，颏部后缩。矫治方法：矫正颌间关系，推上牙弓往后，或牵下牙弓向前，或两者并用。3第三分类 主要机制：上颌或上牙弓前部长度较小，下颌或下牙弓前部长度较大，或两者兼之。主要症状：后牙中性he，前牙反he。矫治方法：坚持后牙he关系，矫治前牙反he。4第四分类 主要机制

10、：上颌或上牙弓前部长度较大，下颌或下牙弓前部长度较小，或两者兼之。主要症状：后牙中性he，前牙深掩盖。矫治方法：坚持后牙he关系，矫治前牙深掩盖。45第五分类 主要机制：上下颌或上下牙长渡过大。主要症状：双颌或双牙弓前突。矫治方法：减径或减数，以增加上下牙弓突度，或推上下牙弓向后。53 第三类-宽度不调 1第一分类 主要机制：上颌或上牙弓宽度较大，下颌或下牙弓宽度较小，或两者兼之。主要症状：上牙弓宽于下牙弓，后牙正锁he或深掩盖。矫治方法：增加上牙弓宽度，或扩展下牙弓宽度，或两者并用。2第2分类 主要机制：上颌或上牙弓宽度较小，下颌或下牙弓宽度较大，或两者兼之。主要症状：上牙弓窄于下牙弓，后牙

11、对he，反he或反锁he。矫治方法：扩展上牙弓宽度，或增加下牙弓宽度，或两者并用。3第3分类 主要机制：上、下颌或上、下牙弓宽渡过小。主要症状：上、下牙弓狭窄。矫治方法：扩展上、下牙弓，或用肌功用训练矫治法，并增强营养及咀嚼功用，以促进颌骨及牙弓的发育。4 第四类-高度不调 1第1分类 主要机制：前牙牙槽过高，或后牙牙槽过低，或两者兼之。主要症状：前牙深覆he，能够表现为面下1/3过低。矫治方法：压低前牙，或降低后牙，或两者并用。2第2分类 主要机制：前牙牙槽过低，或后牙牙槽过高，或有颌骨畸形，或为复合机制。主要症状：前牙开he，能够表现为面下1/3过高。矫治方法：降低前牙或压低后牙，或两者并用，或矫正颌骨畸形。5 第五类-一般牙错位 主要机制：由局部变化所形成的一般牙错位，不代表he、颌、面的发育状况，也没有牙量与骨量的不调。主要症状：普通错位表现有舌腭向、唇向、颊向、近中、远中、高位、低位、转位、易位、斜轴等状况。有时几种状况同时出现。矫治方法：按详细状况处置。6 第六类-特殊类型 凡不能归入前五类的错he畸形，统属于此类。矫治方法：按详细状况处置。