第二十五章-妇科常用诊疗技术及护理课件.ppt

1、第二十五章妇科常用诊疗技术及护理高等教育出版社学习要点1.掌握妇科常用诊疗技术护理措施或护理配合掌握妇科常用诊疗技术护理措施或护理配合2 熟悉妇科常用诊疗技术操作方法熟悉妇科常用诊疗技术操作方法3 了解妇科常用诊疗技术目的、适应证了解妇科常用诊疗技术目的、适应证目 录 阴道及宫颈细胞学检查 前庭大腺开窗术 宫颈或颈管活体组织检查 慢性宫颈炎物理疗法 诊断性刮宫术等前庭大腺开窗术Part One目的目的01引流囊液02恢复腺体分泌功能适应症适应症01前庭大腺囊肿直径大于2 cm 者前庭大腺有反复继发感染史者0201解痉用物准备062%普鲁卡因02刀柄,刀片,持针器,止血钳04纱布051 号丝线,

2、双层包布03卵圆钳,治疗巾,巾钳,三角缝针01弯盘,10 ml 注射器操作步骤局部无疤局部无疤痕形成并可保留腺体功能痕形成并可保留腺体功能切开缝合术切开缝合术病人排尿后病人排尿后,取膀胱截石位取膀胱截石位,常规消毒后常规消毒后,铺洞巾铺洞巾用用2%2%普鲁卡因普鲁卡因2 ml,2 ml,在切口局部行浸润在切口局部行浸润麻醉。用手指固定切线两侧麻醉。用手指固定切线两侧,在黏膜与在黏膜与皮肤交界处纵行切开皮肤交界处纵行切开,切口与囊肿等长切口与囊肿等长,放尽囊液放尽囊液,用生理盐水冲洗局部用生理盐水冲洗局部,用用1 1 号丝线间断缝合囊壁与黏膜号丝线间断缝合囊壁与黏膜二氧化碳激光造口术二氧化碳激光

3、造口术效果效果良好良好,手术无出血手术无出血,无需缝合无需缝合,术后不用抗生素术后不用抗生素护理要点护理要点解释手术过程解释手术过程1保持外阴清洁卫生保持外阴清洁卫生3预防感染预防感染5鼓励病人与医生合作鼓励病人与医生合作2坐浴坐浴4阴道及宫颈细胞学检查Part two目的目的01 了解体内性激素变化,判断卵巢功能02协助诊断生殖系统不同部位的恶性肿瘤适应症适应症01宫颈癌定期筛查怀疑宫颈管、宫腔内膜恶性病变者慢性宫颈炎者，卵巢功能检查020301解痉用物准备06病理检查申请单02钝性刮板04玻片0595%乙醇03吸管01妇科检查用物操作步骤阴道涂片阴道涂片包括阴道侧壁涂包括阴道侧壁涂片和后穹

4、隆涂片法片和后穹隆涂片法宫颈刮片宫颈刮片宫颈刮片取标本宫颈刮片取标本护理要点护理要点24 h 24 h 内禁性活动内禁性活动1载玻片应贴好标签载玻片应贴好标签3刮片时勿过度用力刮片时勿过度用力23病理报告及时反馈病理报告及时反馈 宫颈或颈管活体组织检查Part Three目的目的01取部分组织做病理学检查,以确定病变性质02是诊断宫颈癌的主要方法,临床上较常用适应症适应症01宫颈刮片细胞学检查巴氏级及以上者有不正常的阴道出血者，久治不愈的宫颈炎症特异性炎症020301解痉用物准备06病理检查申请单02检钳、宫颈钳04小刮匙05盛有10%甲醛03带线纱球01妇科检查用物操作步骤取材后用带线纱球压

5、迫钳取部取材后用带线纱球压迫钳取部位位,以达到压迫止血的目的以达到压迫止血的目的,并并将尾端留在阴道口外将尾端留在阴道口外,嘱病人嘱病人于于24 h 24 h 后自行取出后自行取出,若出血较若出血较多多,应给予止血处理应给予止血处理嘱病人排空膀胱后嘱病人排空膀胱后,取膀胱取膀胱截石位截石位用活检钳在宫颈鳞用活检钳在宫颈鳞-柱状上柱状上皮交界处取材皮交界处取材将所取组织立即分别放入有将所取组织立即分别放入有10%10%甲醛溶液或甲醛溶液或95%95%乙醇的乙醇的标本瓶内标本瓶内,注明取材部位送注明取材部位送病理检查病理检查宫颈活组织检查宫颈活组织检查护理要点护理要点取材部位取材部位11 1 个月

6、内禁止性生活个月内禁止性生活3出血及时就诊出血及时就诊5保持会阴清洁保持会阴清洁2注意阴道流血注意阴道流血4慢性宫颈炎物理疗法Part Four目的目的01用于慢性宫颈炎各种病理类型的治疗适应症适应症01宫颈糜烂、宫颈腺体囊肿轻度宫颈上皮不典型增生、宫颈尖锐湿疣0201解痉用物准备061 5 000 高锰酸钾液02电熨设备04干棉球05聚维酮碘03宫颈钳、纱布01妇科检查用物操作步骤用电熨电极对宫颈炎症部位用电熨电极对宫颈炎症部位进行弥漫性电烙进行弥漫性电烙病人排空膀胱后病人排空膀胱后,取膀胱截取膀胱截石位石位把负电极铅板包以湿纱布置于病人把负电极铅板包以湿纱布置于病人臀下臀下,用负极电夹卡住

7、铅板边缘用负极电夹卡住铅板边缘,注注意电夹不能接触皮肤意电夹不能接触皮肤,以免灼伤。把以免灼伤。把正极电熨球形电极、负电极铅板电正极电熨球形电极、负电极铅板电极和电熨器连接极和电熨器连接打开电源开关打开电源开关,将正电流及将正电流及电热强度调整到所需要的档电热强度调整到所需要的档次次护理要点护理要点治疗时间治疗时间1术后讲解3保持外阴清洁保持外阴清洁5术前讲解术前讲解2阴道内纱布阴道内纱布4 诊断性刮宫术Part Five目的目的01其方法主要是刮取子宫内膜进行病理检查02可以明确诊断又可以治疗疾病适应症适应症01不孕症者,了解有无排卵或怀疑有子宫内膜结核者不全流产、过期流产和葡萄胎等有子宫异

8、常出血者0201解痉用物准备0610%的甲醛溶液等02宫颈钳04小号刮匙05宫颈扩张器03子宫探针01妇科检查用物操作步骤分段诊刮术即对子宫颈管及分段诊刮术即对子宫颈管及子宫腔分步进行刮宫子宫腔分步进行刮宫排空膀胱后排空膀胱后,取膀胱截石位取膀胱截石位放入阴道窥器放入阴道窥器,暴露子宫颈暴露子宫颈,消毒子宫颈及子宫颈管消毒子宫颈及子宫颈管沿子宫弯曲插入刮匙沿子宫弯曲插入刮匙,刮取子宫刮取子宫内膜内膜如为功能失调性子宫出血如为功能失调性子宫出血,应全面彻应全面彻底清除肥厚的内膜底清除肥厚的内膜刮取子宫内膜刮取子宫内膜分段诊刮分段诊刮护理要点护理要点检查前解释检查前解释1术后护理术后护理3注意日常

9、卫生注意日常卫生5做好术时护理做好术时护理2术后静养术后静养3 d3 d4 输卵管通畅术Part Six目的目的01输卵管通畅术常用于各种原发性、继发性不孕症原因的检查、诊断和治疗02主要方法有输卵管通液术、通气术(已少用)及输卵管碘油造影适应症适应症01对不孕症(包括原发和继发)怀疑输卵管阻塞者评价和检验输卵管再通术、各种绝育手术或输卵管成形手术效果对轻度粘连的输卵管有通畅的作用020301解痉用物准备06Y 型接管及橡胶管等02宫颈钳和卵圆钳04长镊子05,40%碘化油10 ml03子宫导管子宫探针01妇科检查用物操作步骤输卵管通液术输卵管通液术子宫输卵管碘油造影：造影前作清子宫输卵管碘油

10、造影：造影前作清洁灌肠洁灌肠,排空大小便，陪病人到放射排空大小便，陪病人到放射科科,帮助其卧于放射台上帮助其卧于放射台上,术前消毒术前消毒和手术步骤基本同输卵管通液术和手术步骤基本同输卵管通液术输卵管通液术输卵管通液术护理要点护理要点检查前解释检查前解释1术后护理术后护理3注意日常卫生注意日常卫生5做好术时护理做好术时护理2术后禁止性生活术后禁止性生活4 内镜检查治疗术Part Seven目的目的01观察宫颈异常上皮、异型血管及早期癌变,以便准确选择可疑部位做宫颈活体组织检查02阴道镜检查对病人无痛苦,可即时作出初步判断,又可反复进行适应症适应症01宫颈细胞学检查巴氏级或级以上者肉眼观察子宫颈

11、或阴道壁有可疑癌变者禁忌证经期不宜做检查020301解痉用物准备06盛有10%甲醛或95%乙醇标本瓶等02阴道镜04活检钳05宫颈钳03长镊子01妇科检查用物操作步骤在检查发现的可疑部位取活在检查发现的可疑部位取活组织送病理学检查组织送病理学检查用阴道窥器充分暴露子宫颈用阴道窥器充分暴露子宫颈阴道部阴道部,勿涂润滑剂勿涂润滑剂将棉球轻轻擦净宫颈分泌将棉球轻轻擦净宫颈分泌物物,以免引起出血以免引起出血,妨碍观察妨碍观察接通光源、调整焦距接通光源、调整焦距,一般物镜距子一般物镜距子宫颈宫颈15 20 cm,15 20 cm,距外阴距外阴5 10 cm,5 10 cm,先先在在10 10 倍镜下观察倍镜下观察,再增大倍数循视再增大倍数循视野检查野检查护理要点护理要点评估病人身体状况评估病人身体状况1检查时间检查时间3术后护理术后护理5检查前解释检查前解释2术中护理术中护理4谢谢 谢！谢！