第二节排便护理课件.ppt
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- 第二 排便 护理 课件
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1、第第8 8章章 排泄护理技术排泄护理技术铜陵职业技术学院护理教研室铜陵职业技术学院护理教研室第第2节节 排便的护理排便的护理铜陵职业技术学院护理教研室铜陵职业技术学院护理教研室学习目标学习目标掌握:掌握:1 1常见的异常排便及护理常见的异常排便及护理 2 2维持正常排便功能的护理维持正常排便功能的护理 3 3各种灌肠术术各种灌肠术术熟悉:熟悉:1 1影响排便因素及大便的评估影响排便因素及大便的评估 2 2肛管排气肛管排气了解:了解:1 1与排便有关的解剖与生理与排便有关的解剖与生理 开始学习目标 排便活动的评估排便活动的评估 排便活动异常的护理排便活动异常的护理与排便有关的护理技术与排便有关的
2、护理技术学习内容学习内容(一一)影响排便的因素影响排便的因素如果摄食量过少,如果摄食量过少,食物中缺少纤维或食物中缺少纤维或摄入液体量不足等,摄入液体量不足等,均可引起排便困难。均可引起排便困难。排便活动的评估排便活动的评估 外形外形颜色颜色气味气味混合物混合物量量排便次数排便次数 健康教育健康教育 提供适当的排便环境提供适当的排便环境 安排合理膳食安排合理膳食 重建正常的排便习惯重建正常的排便习惯 鼓励患者适当运动鼓励患者适当运动选择适当的排便姿势选择适当的排便姿势 按摩腹部按摩腹部 使用缓泻剂使用缓泻剂 使用简易通便剂使用简易通便剂 (1)早期使用栓剂,口服缓泻剂来)早期使用栓剂,口服缓泻
3、剂来润肠通便。润肠通便。(2)必要时先行油类灌肠,)必要时先行油类灌肠,23小小时后再做清洁灌肠。时后再做清洁灌肠。(3)人工取便。)人工取便。(4)健康教育。)健康教育。恶心呕吐、腹痛(里急后重)、恶心呕吐、腹痛(里急后重)、粘液粘液/少量血液少量血液1 1、饮食不当或使用泻剂不当。、饮食不当或使用泻剂不当。2 2、情绪紧张焦虑。、情绪紧张焦虑。3 3、消化道疾病。、消化道疾病。4 4、某些内分泌疾病。、某些内分泌疾病。症状症状原因原因护理措施护理措施 1 1、神经肌肉系统的病变、神经肌肉系统的病变或损伤或损伤2 2、胃肠道疾病。、胃肠道疾病。3 3、精神障碍,情绪失调。、精神障碍,情绪失调
4、。原因原因护理措施护理措施(1 1)心理护理)心理护理(2 2)皮肤护理)皮肤护理(3 3)帮助建立排便反射)帮助建立排便反射(4 4)健康教育)健康教育 (5 5)保持床褥、衣服清洁)保持床褥、衣服清洁大便失禁的患者心情紧张而窘迫,常大便失禁的患者心情紧张而窘迫,常感到自卑和忧郁,需要更多的理解和感到自卑和忧郁,需要更多的理解和帮助。护理人员应尊重理解患者,给帮助。护理人员应尊重理解患者,给予心理安慰与支持,以解除其精神压予心理安慰与支持,以解除其精神压力。力。床上铺橡胶单和中单或一次性尿布,床上铺橡胶单和中单或一次性尿布,发现有粪便污染及时更换。每次便后发现有粪便污染及时更换。每次便后用温
5、水清洗肛门周围皮肤,保持皮肤用温水清洗肛门周围皮肤,保持皮肤清洁干燥,并涂油膏于肛门周围皮肤,清洁干燥,并涂油膏于肛门周围皮肤,预防压疮的发生。预防压疮的发生。观察患者排便反应,每隔观察患者排便反应,每隔23h,给患者使用便盆,以帮助建立排给患者使用便盆,以帮助建立排便反射。便反射。指导患者取立、坐或卧位,试做排便指导患者取立、坐或卧位,试做排便动作,先慢慢收紧肌肉,再缓缓放动作,先慢慢收紧肌肉,再缓缓放松,每次松,每次10 s,连续,连续10次,每次锻炼次,每次锻炼2030 min,每天,每天510次,以患者感次,以患者感觉不疲乏为宜。觉不疲乏为宜。及时更换污染衣裤、床单、被套,及时更换污染
6、衣裤、床单、被套,协助患者清洗沐浴,使患者感到协助患者清洗沐浴,使患者感到舒适。定时开窗通风,除去不良舒适。定时开窗通风,除去不良气味。气味。1 1、气体产生过多:、气体产生过多:2 2、气体排出障碍:、气体排出障碍:主述(主观)、主述(主观)、客观腹部膨隆、客观腹部膨隆、叩鼓音。叩鼓音。常规护理常规护理细嚼漫咽细嚼漫咽去除引起去除引起肠账气的原因肠账气的原因饮食护理:饮食护理:禁产气食物,易消化、禁产气食物,易消化、少豆类、饮料等,进食慢少豆类、饮料等,进食慢促进排气:促进排气:多活动多活动(床上可多变换体位),(床上可多变换体位),腹部按摩热敷,肛管排气腹部按摩热敷,肛管排气1 1、熟悉熟
7、悉各种灌肠法的临床应用。各种灌肠法的临床应用。2 2、熟悉熟悉灌肠故障的处理。灌肠故障的处理。3 3、掌握掌握各种灌肠法溶液的配制(量、温度、浓各种灌肠法溶液的配制(量、温度、浓 度),灌注压力,插管长度及卧位。度),灌注压力,插管长度及卧位。4 4、掌握掌握大量不保留灌肠的操作方法和记录方法。大量不保留灌肠的操作方法和记录方法。5 5、掌握掌握小量不保留灌肠的操作方法。小量不保留灌肠的操作方法。6 6、掌握掌握肛管排气法的操作方法肛管排气法的操作方法7 7、做到态度认真,操作规范、有序、关心爱护、做到态度认真,操作规范、有序、关心爱护 病人。病人。学习目标学习目标u将一定量的溶将一定量的溶液
8、经过肛门经直液经过肛门经直肠灌入结肠,清肠灌入结肠,清除肠道内粪便和除肠道内粪便和积气的方法积气的方法大量不保留灌肠是大量不保留灌肠是 将大量溶液灌入病人肠道,短时间保将大量溶液灌入病人肠道,短时间保留后排除体外的方法留后排除体外的方法 一、目的一、目的二、禁忌症二、禁忌症 四、操作前准备四、操作前准备 六、注意事项六、注意事项 五、操作规程五、操作规程 三、常用溶液、液三、常用溶液、液 量及温度量及温度(1 1)解除便秘)解除便秘(2 2)清洁肠道,为某些手术、检查)清洁肠道,为某些手术、检查 和分娩做准备。和分娩做准备。(3 3)稀释和清除肠道内有害物质,)稀释和清除肠道内有害物质,减轻中
9、毒。减轻中毒。(4 4)为高热病人降温。)为高热病人降温。急腹症、急腹症、消化道出血、消化道出血、妊娠、妊娠、严重心血管疾病严重心血管疾病 三、常用溶液、三、常用溶液、液量及温度液量及温度常用溶液常用溶液:肥皂水肥皂水 生理盐水生理盐水液量液量:成人每次用量为:成人每次用量为500500 1000ml 1000ml,老年老年 人用量为人用量为500500 800ml 800ml,小儿小儿用量为用量为 200200 500ml 500ml 液体温度液体温度:3939 4 4 降温:降温:28 28 32 32 中暑患者:中暑患者:4 4 等渗冰盐水等渗冰盐水评估评估的内容包括患者病情、的内容包括
10、患者病情、意识、生命体征、排便情况意识、生命体征、排便情况、肛周皮肤黏膜情况、心理、肛周皮肤黏膜情况、心理状态,以及其对灌肠目的、状态,以及其对灌肠目的、过程和注意事项的理解与合过程和注意事项的理解与合作程度。作程度。准准 备备插插 管管灌灌 液液拔管整理拔管整理开包开包夹管夹管配液配液测温(测温(3941)查对查对解释解释取左侧取左侧卧位、暴露臀部卧位、暴露臀部垫垫橡皮布橡皮布放架放架v放盘放盘挂筒(筒底挂筒(筒底距床面距床面4060cm)连肛管连肛管润滑肛润滑肛管前端管前端排气排气以以卫生纸分开臀部、卫生纸分开臀部、插管(插管(710cm)一手扶肛管一手扶肛管松开止血钳、松开止血钳、灌液灌
11、液观察观察以止血钳夹闭管下端以止血钳夹闭管下端拔拔出肛管置于弯盘内出肛管置于弯盘内管下管下段挂于输液架上段挂于输液架上撤弯盘、撤弯盘、橡皮布于车下层橡皮布于车下层协助病协助病人平卧(尽量保持人平卧(尽量保持510分分钟)、交代钟)、交代取下灌肠筒取下灌肠筒整理用物整理用物洗手洗手。操作要点操作要点体位:左侧卧位体位:左侧卧位 高度:高度:40CM 插管深度:插管深度:1CM 保留时间:保留时间:510分钟分钟 随时观察病情随时观察病情n插入或溶液流入受阻时插入或溶液流入受阻时 n病人有便意或腹胀时病人有便意或腹胀时 n病人出现脉速、面色苍白、出冷汗病人出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌
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