临床医学检验技术士1948(相关专业知识题库讲解)课件.pptx

1、血细胞比容测定增加的原因有A.红细胞增大B.红细胞数量增多C.离心速度太高D.血浆量增多E.红细胞凝集答案：B解析：血细胞比容检测方法：血细胞比容检测方法：（1）手工法：手工测定血细胞比容的方法较多，如折射计法、粘度法、比重测定法、离心法和放射性核素法，其中以后者最准确，被ICSH定为参考方法，但其不适合一般实验室常规使用医学教育网搜集整理。微量离心法采用毛细管高速离心，离心力较大，红细胞间残留的血浆量较低，且标本用量小、操作简便，现被WHO定为首选常规方法。（2）血液分析仪法：目前血液分析仪提供的参数中通常包括Hct，应注意当患者为红细胞增多症或血浆渗透压异常时，仪器法常会出现误差。血液离心

2、后，最靠近血浆层的细胞是A、带氧红细胞B、白细胞C、血小板D、有核红细胞E、还原红细胞答案：C解析：血液被分离为5个层次，自上至下为：淡黄色的血浆层，乳白色的血小板层，灰红色的有核细胞层（含白细胞和有核红细胞），暗红色的含二氧化碳的红细胞层，最底层为鲜红色的含氧合血红蛋白的红细胞层。肾小球源性血尿的最主要特点是P91A肉眼血尿B尿中红细胞数10个/HPC尿中红细胞数10个/HPD以正常红细胞为主E以变形红细胞为主答案：E解析：变形红细胞的分类尿中红细胞不来源于肾小球源性血尿的是A面包圈形红细胞B双凹圆盘形红细胞C棘形红细胞D小球形红细胞E影红细胞答案：B尿蛋白增多不明显，镜检白细胞明显增多，红

3、细胞轻微增多，可见白细胞管型，这种结果常见于P93A肾病综合征B肾小球肾炎C肾盂肾炎D膀胱炎 E尿道炎答案：C解析：细胞管型：包括红细胞管型，白细胞管型，上皮细胞管型，混合细胞管型关于磺基水杨酸法测定尿液蛋白质说法错误的是P84A与清蛋白、球蛋白、本周蛋白均可发生反应B在略高于蛋白质等电点的情况下，蛋白质氨基与水杨酸根结合而形成沉淀 C大剂量的青霉素钾盐可致假阳性D高浓度的尿酸、草酸盐可致假阳性E尿蛋白进行半定量测定 答案：B解析：简述磺基水杨酸法测定尿蛋白质的原理。在略低于蛋白质等电点的pH条件下，蛋白质带有正电荷的氨基与带负电荷的磺基水杨酸根结合，形成不溶性蛋白质盐而沉淀。简记为：在略低于

4、蛋白质等电点的pH条件下，蛋白质正氨基与负的磺基水杨酸根结合蛋白质盐沉淀。试带法对哪种糖类检测特异性强P85A、葡萄糖B、乳糖C、半乳糖D、果糖E、戊糖答案：A解析：采用的是葡萄糖氧化酶法。法测定尿糖方法学比较，错误的是A干化学尿糖检；测原理是基于葡萄糖氧化酶的酶促反应B特异性强C干化学法测定结果为阴性的标本，如用班氏法也定现阴性结果D干化学法较班氏法有更高的灵敏度E干化学法只与葡萄糖反应答案：C绿色瘤最常见于A、急性淋巴细胞白血病B、急性粒细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、颗粒增多的急性早幼粒细胞白血病E、浆细胞白血病答案：B解析：绿色瘤系为髓性白血病，异常白细胞在骨膜下或软组织内所形成的

5、一种局限性浸润。因其颜色淡绿（瘤细胞原浆骨存在淡绿色色素），肿块呈圆形隆起似瘤，由此得名。绿色瘤确切的名称应该为粒细胞性肉瘤，是指幼稚粒细胞在骨髓外部位形成的局限性实体性肿瘤。绿色瘤在临床上很少见。可早于白血病出现，也可与白血病同时或之后发生。患者多为外观健康的儿童，男性较女性多见。表现为白细胞总数增高，以原始粒细胞为主，红细胞、血红蛋白降低，骨髓象细胞增生极度活跃或明显活跃，且原始粒细胞0.90，早幼粒细胞少，中幼粒细胞不见或罕见。绿色瘤血象、骨髓象此特点均不明显，但却出现在眼眶、鼻部等多处粒细胞肉瘤的浸润性病灶，说明绿色瘤可以在血象、骨髓象明显改变之前就可有局部表现。M3型白血病的典型染色

6、体改变为At（15；17）（q22；q12）B t（8；21）（q22；q22）C t（6；9）（q23；q34）D t（9；22）（q34；q11）E t（11；17）（q13；q21）答案：A解析：早幼粒细胞浆内充满异常颗粒；常伴有出血倾向发生率达72%94%，严重者出现DIC；90%的患者出现特异性染色体t（15；17）（q22；q12）改变；对化疗敏感，但早期死亡率高，尤其在甲细胞毒细胞药物化疗时，约有10%20%患者死于时期出血；维A酸能诱导APL细胞分化成熟，砷剂能诱导其凋亡；持续缓解时间较长。以往APL的治疗效果很差预后凶险，多因并发性弥散性血管内凝血（DIC）或原发性纤维蛋白溶

7、解导致严重出血，而早期死亡。近年来随着对APL细胞生物学的特性认识的不断提高和治疗方法改进，使治疗结果和预后得到了很大的改善，早期死亡率明显下降。将急性白血病分为急淋与非急淋白血病的分类根据是A白血病细胞分化程度B白血病细胞的类型C白血病细胞的数量D血红蛋白数量E血小板的数量答案：B解析：急淋是急性淋巴细胞性白血病 也就是说白血病细胞是淋巴细胞系的.而急非淋 指的是不是淋巴细胞性的白血病 比如粒细胞,单核细胞系白血病在临床上多发性骨髓瘤的突出症状是A骨骼疼痛B不规则发热C广泛性出血D反复感染E贫血答案：A解析：多发性骨髓瘤起病徐缓，早期无明显症状，容易被误诊。MM的临床表现多样，主要有贫血、骨

8、痛、肾功能不全、感染、出血、神经症状、高钙血症、淀粉样变等。1.1.骨痛、骨骼变形和病理骨痛、骨骼变形和病理骨折骨折骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子而激活破骨细胞，使骨质溶解、破坏，骨骼疼痛是最常见的症状，多为腰骶、胸骨、肋骨疼痛。由于瘤细胞对骨质破坏，引起病理性骨折，可多处骨折同时存在。2.2.贫血贫血和出血和出血贫血较常见，为首发症状，早期贫血轻，后期贫血严重。晚期可出现血小板减少，引起出血症状。皮肤黏膜出血较多见，严重者可见内脏及颅内出血。3.3.肝、脾、淋巴结和肾脏病变肝、脾、淋巴结和肾脏病变肝、脾肿大，颈部淋巴结肿大，骨髓瘤肾。器官肿大或者异常肿物需要考虑髓外浆细胞瘤或者淀粉样变。抑制

9、凝血酶活性最主要的物质是A抗凝血酶I(ATI)B抗凝血酶(AT)C抗凝血酶(AT)D抗凝血酶(AT)E蛋白C答案：C解析：抗凝血酶（antithrombin,AT）。AT 是凝血酶及因子、等含丝氨酸的蛋白酶的抑制剂。它与凝血酶通过精氨酸-丝氨酸肽键相结合。形成AT 凝血酶复合物而使酶灭活，肝素可加速这一反应达千倍以上。肝素与AT 所含的赖氨酸结合后引起AT 构象改变，使AT 所含的精氨酸残基更易与凝血酶的丝氨酸残基结合。一旦肝素-AT 凝血酶复合物形成，肝素就从复合物上解离，再次与另一分子AT 结合而被反复利用。AT-凝血酶复合物则被网状内皮系统所消除。抑制凝血酶活性的作用与肝素分子长度有关。

10、分子越长则酶抑制作用越大。血小板粘附率增高常见于A心肌梗死B血管性血友病C肝硬化D血小板无力症E巨大血小板症答案：A解析：血小板粘附性对于保持人体的正常止血过程有着十分重要的生理意义，但血小板粘附性的增高对病理性血栓形成与冠心病、缺血性中风的发生有重要关系，而血小板粘附性过低则易发生出血。临床意义:增高：冠心病、糖尿病、脑血栓形成、高脂血症、高血压、多发性硬化、雷诺氏症、痛风、肥胖症、外科手术后。减低：血小板无力症、血管性假性血友病、尿毒症、肝硬变、再生障碍性贫血等，也见于长期服用阿斯匹林、保泰松等药物。肝源性低血糖的原因A自身免疫因素导致胰岛细胞毁坏，胰岛素绝对不足B胰岛素细胞瘤C糖原合成酶

11、缺乏D胰岛素抵抗E丙酮酸脱氢酶复合物缺陷答案：C解析：1、肝组织广泛破坏，由于肝脏有巨大的储备功能，一般情况下仅需20功能正常的肝实质细胞即可维持葡萄糖的内环境平衡。由于感染、中毒、肿瘤浸润、纤维硬化等多种因素引起的肝病，大多在该肝病的晚期肝细胞严重破坏时，由于肝糖原的储备严重不足，或糖异生能力减低，以致在空腹时发生低血糖症。2、有关糖原代谢的酶系功能失常或不足。粗面内质网上葡萄糖6磷酸酶分解肝糖原作用受到破坏，使残存的少量肝糖原也不能分解为葡萄糖。3、肝细胞大量破坏时，肝细胞对胰岛素灭活功能减弱，血中胰岛素水平也增高，也与低血糖发生有关。4、肝糖消耗过多，有报道认为肝癌组织比正常肝组织需要较

12、多的葡萄糖,可能与肝癌细胞的糖原分解增加,消耗过多有关,从丙酮酸等非糖物质异生的葡萄糖减少,往往发生低血糖。5、肝癌细胞能异位分泌胰岛素或胰岛素样物质，或分泌一种B细胞刺激因子。蛋白质的凝血因子不包括（）。A凝血因子B凝血因子C凝血因子D凝血因子E凝血因子【答案】A解析：主要凝血因子：主要凝血因子：因子I，纤维蛋白原因子II，凝血酶原因子III，组织因子因子IV，钙因子（Ca2+）因子V，促凝血球蛋白原，易变因子,因子VII，转变加速因子前体，促凝血酶原激酶原，辅助促凝血酶原激酶因子VIII，抗血友病球蛋白A（AHGA），抗血友病因子A（AHFA），血小板辅助因子I，血友病因子VIII或A，因

13、子IX，抗血友病球蛋白B（AHGB），抗血友病因子B（AHFB），血友病因子IX或B因子X，STUART（-PROWER）-F，自体凝血酶原C因子XI，ROSENTHAL因子，抗血友病球蛋白C因子XII，HAGEMAN因子，表面因子因子XIII，血纤维稳定因子靶形红细胞常见于（）。A骨髓纤维化B缺铁性贫血C溶血性贫血D珠蛋白生成障碍性贫血E再生障碍性贫血【答案】D【解析】靶形红细胞多见于珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血).尿糖测定最传统的方法为（）。P85A班氏法B试带法C丽春红法D薄层层析法E考马斯亮蓝法【答案】A【解析】试带模块内含有葡萄糖氧化酶，只与尿中葡萄糖产生氧化还原反应释放出过氧化

14、氢，后者与色原反应而显色，不受其他糖类干扰。下列哪个细胞的增殖与其他系统的增殖不同，属多倍体细胞？（）A红细胞B粒细胞C巨核细胞D单核细胞E淋巴细胞【答案】C【解析】其他细胞在DNA合成后，随即分裂成两个细胞，而巨核细胞则是以连续双倍增殖DNA的方式，即细胞核成倍增殖，胞浆却不分裂，属多倍体细胞。下列血浆纤溶酶原活性减低的选项是（）。ADICB下肢静脉血栓C血小板减少症D心肌梗死E冠心病【答案】A【解析】下肢静脉血栓、心肌梗死、冠心病属于血栓性疾病，血浆纤溶酶原活性增高表示纤溶活性降低。血小板减少症时血浆纤溶酶原活性无明显改变。以下不属于肝纤维化诊断指标的是（）。A透明质酸B层黏蛋白C干扰素D

15、型胶原E型胶原前肽【答案】C【解析】肝纤维化的诊断指标有:1.PC 1.PC（型前胶原）型前胶原）反映肝内型胶原合成，血清含量与肝纤程度一致，并与血清球蛋白水平明显相关。PC与肝纤维化形成的活动程度密切相关，但无特异性。其他器官纤维化时，PC也升高。持续PC升高的慢性肝炎患者提示病情向肝硬变形成发展，而PC降至正常可预示病情缓解。说明PC不仅在肝纤维化早期诊断上有价值，在慢性肝病的预后判断上也有意义。血清PC水平与肝纤维化病变程度呈密切相关，反映肝纤维合成状况和炎症活动性，早期即显著升高，而陈旧性肝硬化和部分晚期肝硬变、肝萎缩患者血清PC不一定增高。2.2.C C（型胶原）型胶原）为构成基底膜

16、的主要成分，反映基底膜胶原更新率，含量增高可较灵敏反映出肝纤过程，是肝纤的早期标志之一。（1）在肝纤维化时出现最早，适合于肝纤维化的早期诊断。（2）能反映肝纤维化程度，随着慢性肝炎肝硬化肝癌病程演变，-C胶原在血清含量逐步升高。3.LN3.LN（层粘连蛋白）（层粘连蛋白）为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关，慢活肝和肝硬变及原发性肝癌时明显增高。LN也可以反映肝纤维化的进展与严重程度。另外，LN水平越高，肝硬变患者的食管静脉曲张越明显。（1 1）反映肝纤维化）反映肝纤维化正常肝脏间质含少量LN，在肝纤维化和肝硬化时，肌成纤维细胞增多大量合成和分泌胶原、LN等

17、间质成分形成完整的基底膜（肝窦毛细血管化）。肝窦毛细血管硬化是肝硬化的特征性病理改变。LN与纤维化程度和门脉高压正相关，纤维化后期升高尤为显著。（2 2）与肿瘤浸润、转移有关）与肿瘤浸润、转移有关癌症转移首先要突破基底膜，因此LN与肿瘤浸润转移有关。大部分肿瘤患者血清LN水平升高，尤以乳腺癌、肺癌、结肠癌、胃癌显著。（3 3）与基底膜相关疾病有关）与基底膜相关疾病有关如先兆子痫孕妇血清较正常妊娠者显著升高，提示可能与肾小球及胎盘螺旋动脉损伤有关。血清LN与糖尿病、肾小球硬化等疾病有关。4.HA4.HA（透明质酸酶）（透明质酸酶）为基质成分之一，由间质细胞合成，可较准确灵敏地反映肝内已生成的纤维

18、量及肝细胞受损状况，有认为本指标较之肝活检更能完整反映出病肝全貌，是肝纤维化和肝硬变的敏感指标。（1）血清HA在急肝、慢迁肝时轻度升高，慢活肝时显著升高，肝硬化时极度升高。（2）肝硬化患者血清HA极度升高。机体抗伤寒沙门菌的免疫主要依赖于（）。A体液免疫B补体的作用C细胞免疫D抗生素的使用E中性粒细胞的吞噬作用【答案】C【解析】伤寒沙门菌感染人体后，主要寄居于吞噬细胞内，机体免疫主要依赖细胞免疫。非胸腺依赖性抗原:不需要T细胞辅助,指能直接激活.促进吞噬细胞吞噬作用,可增强机体抗感染或清除免疫.如伤寒沙门菌依靠内毒素致病用于病毒分型最敏感和准确的试验是（）。A细胞培养B中和试验C乙醚耐受试验D空斑形成试验E包涵体形成试验【答案】B【解析】中和试验是抗原抗体试验，用于病毒的分型诊断最具敏感性和准确性；空斑形成试验可进行病毒颗粒的计数，结合中和试验可进行病毒的鉴定；包涵体形成试验是检测病毒在细胞内增殖后细胞发生的变化。病毒如有类脂包膜，则对乙醚敏感即被乙醚破坏，而失去感染性。细胞培养用于分离培养病毒。