中医学导论中医教学课件.ppt

1、薛霁薛霁 单击画面翻页第1页，共40页。中医药学有着数千年的悠久历史，是我国优秀传中医药学有着数千年的悠久历史，是我国优秀传统文化的一个重要组成部分，它植根于中国古代文化统文化的一个重要组成部分，它植根于中国古代文化土壤之中，是中华民族在长期的生活与生产实践中，土壤之中，是中华民族在长期的生活与生产实践中，逐渐积累不断发展而形成的具有独特理论风格和丰富逐渐积累不断发展而形成的具有独特理论风格和丰富诊疗经验的医学体系。诊疗经验的医学体系。已经越来越引起世界医学界的已经越来越引起世界医学界的重视，形成学习和研究中医药学的热潮。重视，形成学习和研究中医药学的热潮。第2页，共40页。第一章第一章 导论

2、导论 第二章第二章 中医学的哲学思想中医学的哲学思想 第三章第三章 藏象学说藏象学说 第四章第四章 病因病机病因病机 第五章第五章 诊法述要诊法述要 第六章第六章 辨证辨证 第七章第七章 防治原则与治疗方法防治原则与治疗方法 第一章第一章 中药中药 第二章第二章 方剂方剂 第三章第三章 针灸学基础针灸学基础 第四章第四章 内科常见病证内科常见病证 第五章第五章 其他常见病证其他常见病证 第六章第六章 肿瘤肿瘤 第3页，共40页。第一节第一节 中医学的历史沿革中医学的历史沿革第二节第二节 中医学理论体系的主要特点中医学理论体系的主要特点第三节第三节 中医学的认知与思维方法中医学的认知与思维方法第

3、四节第四节 中医学与西医学的比较中医学与西医学的比较第五节第五节 中西医结合的研究进展中西医结合的研究进展第4页，共40页。（一）卫生保健的起源（一）卫生保健的起源（二）药物的起源（二）药物的起源（三）针灸与外治法的起源（三）针灸与外治法的起源 总之，人类在长期的医疗实践活动中，逐渐形成了总之，人类在长期的医疗实践活动中，逐渐形成了医疗理性认识，经过反复验证，不断更新、创造和发医疗理性认识，经过反复验证，不断更新、创造和发展，形成了中华民族特有的传统医药理论体系。展，形成了中华民族特有的传统医药理论体系。第5页，共40页。(一一)春秋战国、两汉时期春秋战国、两汉时期-中医理论体系的萌芽和奠基阶

4、段中医理论体系的萌芽和奠基阶段1.形成的历史背景：形成的历史背景：长期医疗经验的积累长期医疗经验的积累 古代自然科学的渗入古代自然科学的渗入 古代哲学思想的影响古代哲学思想的影响2.中医学理论体系形成的标志：中医学理论体系形成的标志：黄帝内经黄帝内经 奠定中医学理论体系基础奠定中医学理论体系基础难经难经神农本草经神农本草经-奠定中药学理论体系基础奠定中药学理论体系基础伤寒杂病论伤寒杂病论-奠定中医学辨证论治理论体系基础奠定中医学辨证论治理论体系基础 第6页，共40页。表明表明中医学由单纯的经验中医学由单纯的经验积累阶段，发展到系统理论积累阶段，发展到系统理论总结阶段（感性上升至理总结阶段（感性

5、上升至理性）。性）。标志着中医理论体系的形标志着中医理论体系的形成。成。为中医学的发展提供了理为中医学的发展提供了理论指导和依据。论指导和依据。第7页，共40页。黄帝内经黄帝内经包括包括素问素问和和灵枢灵枢两部分，原书各两部分，原书各九卷，每卷九篇，各为八十一篇，合计一百六十二篇。九卷，每卷九篇，各为八十一篇，合计一百六十二篇。黄帝内经黄帝内经全面系统地阐述了人与自然的关系，人全面系统地阐述了人与自然的关系，人体的生理、病理、疾病的诊断、治疗及预防等方面。体的生理、病理、疾病的诊断、治疗及预防等方面。它不仅代表了当时我国医学的最高成就，同时还它不仅代表了当时我国医学的最高成就，同时还吸收了多种

6、学科的主要思想和观点，奠定了独特的中吸收了多种学科的主要思想和观点，奠定了独特的中医药学的理论基础。医药学的理论基础。第8页，共40页。原名原名黄帝八十一难经黄帝八十一难经，传说战国秦越人（扁鹊）所作，传说战国秦越人（扁鹊）所作，是继是继内经内经之后的又一部中之后的又一部中医经典著作。医经典著作。扁鹊是我国历史上第一个有正式传记的医学家，他扁鹊是我国历史上第一个有正式传记的医学家，他的生平事迹见的生平事迹见史记史记扁鹊仓公列传扁鹊仓公列传。扁鹊扁鹊第9页，共40页。东汉末年张仲景所著，由于战东汉末年张仲景所著，由于战乱频繁，原书散失不全，经宋代乱频繁，原书散失不全，经宋代林亿等整理，分为林亿等

7、整理，分为伤寒论伤寒论金匮要略金匮要略两部分。两部分。伤寒杂病论伤寒杂病论是优秀的古典医学名著，书中所载是优秀的古典医学名著，书中所载方药至今广泛应用。方药至今广泛应用。伤寒杂病论伤寒杂病论被称为证治准绳，被称为证治准绳，方书之祖。方书之祖。东汉东汉张机（仲景）张机（仲景）第10页，共40页。全书概括了中医的望、闻、问、切四诊，阴、阳、全书概括了中医的望、闻、问、切四诊，阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八纲，以及汗、吐、下、表、里、寒、热、虚、实八纲，以及汗、吐、下、和、温、清、消、补八法。书中理、法、方、药齐和、温、清、消、补八法。书中理、法、方、药齐备，正式确立了辨证论治法则，成为天下后世的

8、标备，正式确立了辨证论治法则，成为天下后世的标准。准。伤寒有广义伤寒和狭义伤寒伤寒有广义伤寒和狭义伤寒广义指一切外感热病的总称，广义指一切外感热病的总称，狭义指感受风寒而发的病症。狭义指感受风寒而发的病症。第11页，共40页。我国现存我国现存最早的药物学专著最早的药物学专著，一般，一般认为成书于东汉时期，全书共收载认为成书于东汉时期，全书共收载药物药物365种，书中概括论述了药物种，书中概括论述了药物的的四气四气（寒、热、温、凉），（寒、热、温、凉），五味五味（酸、苦、甘、辛、咸），药物七（酸、苦、甘、辛、咸），药物七情等，为中药理论体系的形成与发情等，为中药理论体系的形成与发展奠定了基础。展

9、奠定了基础。该书只所以称本草，因为古代以植物药为主，我国该书只所以称本草，因为古代以植物药为主，我国药物起源于草本植物，书名冠以神农，是因为古代有神药物起源于草本植物，书名冠以神农，是因为古代有神农尝百草而发现药物的传说，另外，也是托古之风农尝百草而发现药物的传说，另外，也是托古之风 。炎帝（神农）炎帝（神农）第12页，共40页。晋晋王叔和王叔和脉经脉经第一部脉学专著。第一部脉学专著。晋晋皇甫谧皇甫谧针灸甲乙经针灸甲乙经现存最早针灸学专著。现存最早针灸学专著。隋隋巢元方巢元方诸病源候论诸病源候论第一部探讨病因病机和第一部探讨病因病机和证候学专著。证候学专著。唐唐孙思邈孙思邈千金要方千金要方千金

10、翼方千金翼方记载处方和记载处方和各种治疗手段的方书。各种治疗手段的方书。唐唐政府政府新修本草新修本草我国政府颁行第一部药典，我国政府颁行第一部药典，也是世界上最早的药典。收药物也是世界上最早的药典。收药物844种，图文并茂。种，图文并茂。（二）两晋隋唐时期（二）两晋隋唐时期 -中医学理论体系充实、融合和临床学科发展阶段中医学理论体系充实、融合和临床学科发展阶段第13页，共40页。宋宋陈无择陈无择三因极一病证方论三因极一病证方论“三因学说三因学说”。元元杜清碧杜清碧敖氏伤寒金镜录敖氏伤寒金镜录现存第一部验舌专著。现存第一部验舌专著。宋宋宋慈宋慈洗冤录洗冤录我国第一部法医学专著。我国第一部法医学专

11、著。宋宋政府政府太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方我国第一部成药制剂我国第一部成药制剂手册。手册。（三）宋、金、元时期（三）宋、金、元时期学术争鸣、理论突破、派系丛生阶段学术争鸣、理论突破、派系丛生阶段第14页，共40页。刘完素刘完素寒凉派寒凉派 张从正张从正攻邪派攻邪派李杲李杲补土派补土派 朱震亨朱震亨滋阴派滋阴派金元四大家，从不同角度丰富了中医药学的内容，形金元四大家，从不同角度丰富了中医药学的内容，形成了各具特色的医学流派，促进了医学理论的发展。成了各具特色的医学流派，促进了医学理论的发展。第15页，共40页。突出的学术思想是提倡突出的学术思想是提倡“火热论火热论”，“六气皆能化六气皆能化

12、”、“五五志过极皆能生火志过极皆能生火”。擅长治疗火热病症，喜用寒凉药物，后。擅长治疗火热病症，喜用寒凉药物，后世称之为寒凉派。世称之为寒凉派。素问玄机原病式素问玄机原病式 寒凉派寒凉派刘完素（刘河间）刘完素（刘河间）攻下派（攻邪派）代表人物。他认为人体发病是攻下派（攻邪派）代表人物。他认为人体发病是邪气侵邪气侵犯犯的结果，所以攻击邪气成为治病的首要任务，强调的结果，所以攻击邪气成为治病的首要任务，强调“邪留则邪留则正伤，邪去则正安正伤，邪去则正安”，善用汗、吐、下三法。，善用汗、吐、下三法。儒门事亲儒门事亲攻下派攻下派张子和（张从正）张子和（张从正）第16页，共40页。提出了提出了“内伤脾胃

13、，百病由生内伤脾胃，百病由生”的论点，治疗以补益脾胃的论点，治疗以补益脾胃为主，逐步形成了具有独创性的系统理论为主，逐步形成了具有独创性的系统理论脾胃学说，成脾胃学说，成为为“补土派补土派”的代表人物。的代表人物。脾胃论脾胃论 补土派补土派李杲（李东垣）李杲（李东垣）主要提倡主要提倡“相火论相火论”，“阳常有余，阴常不足阳常有余，阴常不足”，强调，强调人体阴气、元精之重要，主张治病以滋阴为要，故被后世称为人体阴气、元精之重要，主张治病以滋阴为要，故被后世称为“滋阴派滋阴派”的创始人。的创始人。格致余论格致余论滋阴派滋阴派朱震亨（朱丹溪）朱震亨（朱丹溪）第17页，共40页。对前期医学理论和经验综

14、合整理，一批综合性医著问世对前期医学理论和经验综合整理，一批综合性医著问世对医学理论新的见解对医学理论新的见解明明 赵献可、张介宾，发展了命门学说。赵献可、张介宾，发展了命门学说。清清 王清任王清任医林改错医林改错，改正了人体解剖方面的错误，丰富了瘀血，改正了人体解剖方面的错误，丰富了瘀血治疗的内容。创立多首治疗瘀血的有效方剂。治疗的内容。创立多首治疗瘀血的有效方剂。温病学派温病学派吴有性吴有性创创“戾气戾气”说说（四）明清时期（四）明清时期综合集成和深化发展阶段综合集成和深化发展阶段第18页，共40页。叶桂（字天士）叶桂（字天士）温热论温热论，创立卫气营血辨证体系；，创立卫气营血辨证体系；吴

15、瑭（字鞠通）吴瑭（字鞠通）温病条辨温病条辨，创立温病的三焦辨证理论体系；，创立温病的三焦辨证理论体系；薛雪（字生白）薛雪（字生白）湿热条辨湿热条辨，深化湿热病证论治；，深化湿热病证论治；王士雄（字孟英）王士雄（字孟英）温热经纬温热经纬，发展，发展 了温病诊治。了温病诊治。叶天士叶天士第19页，共40页。全书全书52卷，约卷，约190万字，书中将药物作万字，书中将药物作了科学分类，分为十六纲，六十类，了科学分类，分为十六纲，六十类，载药载药1892种，绘图种，绘图1000多幅，方剂多幅，方剂11096首。首。本草纲目本草纲目被誉为东方巨典，是我国在世界上影响被誉为东方巨典，是我国在世界上影响最早

16、最大的一部药物学专著。并对其他有关学科（生物最早最大的一部药物学专著。并对其他有关学科（生物学、化学、矿物学，地质学，天文学等）也做出贡献。学、化学、矿物学，地质学，天文学等）也做出贡献。达尔文称赞它是达尔文称赞它是“中国古代的百科全书中国古代的百科全书”。李时珍是我。李时珍是我国明代卓越的医药学家，也是当时世界上伟大的科学巨国明代卓越的医药学家，也是当时世界上伟大的科学巨匠之一。匠之一。第20页，共40页。西方医学大量传入中国，对中医学产生冲击（鸦西方医学大量传入中国，对中医学产生冲击（鸦片战争后）。片战争后）。长期论争长期论争 中西医汇通和结合中西医汇通和结合 （五）近现代（五）近现代-中

17、医药在坎坷发展中孕育着新的腾飞中医药在坎坷发展中孕育着新的腾飞第21页，共40页。先秦两汉先秦两汉魏晋隋唐魏晋隋唐宋金元宋金元明清明清近现代近现代形成时期形成时期四大经典四大经典充实和发展充实和发展临床专科专著临床专科专著突破性进展突破性进展金元四大家金元四大家综合汇通深化发展综合汇通深化发展温病四大家温病四大家继承、发展、创新继承、发展、创新中医学是开放系统中医学是开放系统中医理论体系的形成与发展中医理论体系的形成与发展第22页，共40页。中医学的养生学说，是中医预防医学思想的体现，中医学的养生学说，是中医预防医学思想的体现，养生又称养生又称“摄生摄生”，它主要阐述人体要顺应自然规律、，它主

18、要阐述人体要顺应自然规律、增强体质、预防疾病以及病后调理、防病复发，而达增强体质、预防疾病以及病后调理、防病复发，而达到延年益寿的理论和方法。到延年益寿的理论和方法。1调摄精神调摄精神 2调节饮食，劳逸适度调节饮食，劳逸适度3锻炼健身锻炼健身4适应四时气候变化适应四时气候变化 5预防疾病预防疾病 第23页，共40页。1综合性综合性 2实用性实用性 3诊疗手段的非损伤性及安全性诊疗手段的非损伤性及安全性 4注重自身内因、重在调整状态注重自身内因、重在调整状态 1.中医理论中医理论亟需重新认识及阐发亟需重新认识及阐发2.中医临床中医临床众多优势有待发扬众多优势有待发扬3.拓展新领域拓展新领域未来中

19、医药学发展的更大空间未来中医药学发展的更大空间第24页，共40页。(一一)整体观念的含义：整体观念的含义：人体是一个有机的整体；人与自人体是一个有机的整体；人与自然界息息相关、密切相连；人体受社会、生存环境影响，然界息息相关、密切相连；人体受社会、生存环境影响，这种人体自身的完整性和机体内外环境的统一性的思想，这种人体自身的完整性和机体内外环境的统一性的思想，称为整体观念。称为整体观念。第25页，共40页。(二二)整体观念的主要内容整体观念的主要内容-1.人体是一个有机整体人体是一个有机整体 生理上生理上 形体结构整体性形体结构整体性 基本物质同一性基本物质同一性 机能活动统一性机能活动统一性

20、 病理上病理上 内脏内脏形体官窍形体官窍 脏腑间相互影响脏腑间相互影响 治疗上治疗上 整体调治整体调治第26页，共40页。2 2.人与自然界的统一性人与自然界的统一性 生理病理生理病理 季节气候季节气候 昼夜晨昏昼夜晨昏 地区方域环境地区方域环境 诊断治疗诊断治疗 诊断：综合致病内外因素诊断：综合致病内外因素 治疗：三因制宜治疗：三因制宜3 3、人与社会环境的统一性、人与社会环境的统一性第27页，共40页。研究人的生命活动、健康和疾病等医学问题，应持有运动的、变研究人的生命活动、健康和疾病等医学问题，应持有运动的、变化的、发展的观点，而不可拘泥一成不变的、静止的、僵化的观点，化的、发展的观点，

21、而不可拘泥一成不变的、静止的、僵化的观点，称之为恒动观念。称之为恒动观念。1.生理上的恒动观：生理上的恒动观：人体脏腑器官的生理功能活动都处于永恒无人体脏腑器官的生理功能活动都处于永恒无休止的运动中。休止的运动中。2.病理上的恒动观：病理上的恒动观：从病因作用于机体到疾病的发生、发展、转归，整个从病因作用于机体到疾病的发生、发展、转归，整个疾病的全过程始终处于不停的动态变化之中。疾病的全过程始终处于不停的动态变化之中。3.疾病防治的恒动观：疾病防治的恒动观：“谨察阴阳所在而调之，以平为期。谨察阴阳所在而调之，以平为期。”第28页，共40页。是指在中医理论的指导下，对病人的症状、是指在中医理论的

22、指导下，对病人的症状、体征等进行分析、综合，对体征等进行分析、综合，对疾病疾病当前阶段当前阶段的的病因、病病因、病性与病位、性与病位、正邪关系正邪关系等作出判断，并概括为等作出判断，并概括为“证证”名名的诊断过程。的诊断过程。是根据辨证的结果，选择和确立相应的是根据辨证的结果，选择和确立相应的治疗治疗原则和治疗方法原则和治疗方法的过程，也是研究和和实施治疗的过的过程，也是研究和和实施治疗的过程。程。第29页，共40页。“症症”，包括症状和体征两部分。包括症状和体征两部分。“证证”，又叫证候，是对疾病处于又叫证候，是对疾病处于某一阶段某一阶段的病位、的病位、病因、病性以及邪正盛衰等情况的病理概括

23、，病因、病性以及邪正盛衰等情况的病理概括，“病病”，是指在致病因素作用下，引起的具有一定发是指在致病因素作用下，引起的具有一定发 病特点和发展规律的病理过程，病特点和发展规律的病理过程，总体的认识。总体的认识。辨病与辨证相结合辨病与辨证相结合先辨病，再辨证先辨病，再辨证 以辨病为先，以辨证为主以辨病为先，以辨证为主第30页，共40页。同病异治同病异治同病证不同同病证不同治疗方法不同治疗方法不同异病同治异病同治不同病相同或类似证不同病相同或类似证相同治法相同治法 例如：脱肛、子宫下垂、胃下垂等是不同的病，但都例如：脱肛、子宫下垂、胃下垂等是不同的病，但都可以是中气下陷所致，属于可以是中气下陷所致

24、，属于“脾虚脾虚”证，用升提中气证，用升提中气的补中益气汤常有佳效。的补中益气汤常有佳效。同为感冒，由于致病因素和同为感冒，由于致病因素和机体反应的不同，往往可表现出一些不同的症状，如机体反应的不同，往往可表现出一些不同的症状，如中医可辨证为风寒、风热、气虚等证候，中医可辨证为风寒、风热、气虚等证候，因此，同为因此，同为感冒，治法各异。感冒，治法各异。第31页，共40页。是指通过观察外在表象，以揣测分析其内是指通过观察外在表象，以揣测分析其内在变化的方法，又称作在变化的方法，又称作“以表知里以表知里”。理论依据：理论依据：“有诸内，必形诸外有诸内，必形诸外”，内在的变化，内在的变化，可通过某种

25、方式在外部表现出来；通过观察表象，可在可通过某种方式在外部表现出来；通过观察表象，可在一定程度上认识疾病内在的变化机理。一定程度上认识疾病内在的变化机理。“整体观念整体观念”司外揣内方法与现代控制论的司外揣内方法与现代控制论的“黑箱黑箱”方法类同。方法类同。第32页，共40页。，又称，又称“取象比类取象比类”，是运用形象思维，是运用形象思维，是根据被研究对象与已知对象在某方面的相似或类同，是根据被研究对象与已知对象在某方面的相似或类同，从而认为两者在其他方面也有可能相似或类同，并由从而认为两者在其他方面也有可能相似或类同，并由此推测被研究对象某些性状特点的认知和思维方法。此推测被研究对象某些性

26、状特点的认知和思维方法。釜底抽薪法、提壶揭盖法、增水行舟法等均是中釜底抽薪法、提壶揭盖法、增水行舟法等均是中医学运用取象比类的思维创造出的治疗方法。医学运用取象比类的思维创造出的治疗方法。第33页，共40页。，是指在研究过程中，对某些问题殚心思忖，是指在研究过程中，对某些问题殚心思忖，反复琢磨，终于心领神悟，获得独到见解的一种认知反复琢磨，终于心领神悟，获得独到见解的一种认知方法。方法。，原系佛教用语，它与逐渐理解相对而言，原系佛教用语，它与逐渐理解相对而言，指对某问题苦思冥想突然独有所悟，一下子进入明彻指对某问题苦思冥想突然独有所悟，一下子进入明彻的境界，它与通常所说的的境界，它与通常所说的

27、“灵感灵感”相通。相通。心法与顿悟均属非逻辑思维方式，是衡量医家创心法与顿悟均属非逻辑思维方式，是衡量医家创造性思维能力强弱的一个重要标志。造性思维能力强弱的一个重要标志。第34页，共40页。，是指对复杂的对象先作一番考察，尝试性地，是指对复杂的对象先作一番考察，尝试性地提出初步设想，采取一些措施，然后根据实践结果，提出初步设想，采取一些措施，然后根据实践结果，再作适当调整，完善修改原设想，以决定下一步措施再作适当调整，完善修改原设想，以决定下一步措施的一种逐步接近的认知方法。的一种逐步接近的认知方法。，是指从结果来追溯或推测原因并加以证实，是指从结果来追溯或推测原因并加以证实的一种逆向的认知

28、方法。的一种逆向的认知方法。第35页，共40页。归纳与分析归纳与分析宏观与微观宏观与微观抽象与具体抽象与具体功能与结构功能与结构辨证与辨病辨证与辨病第36页，共40页。医哲交融的整体观念；安全有效的自然疗法；医哲交融的整体观念；安全有效的自然疗法；同中求异的个体化治疗；治与养的有机结合。同中求异的个体化治疗；治与养的有机结合。西医辨病与中医辨证相结合；西医辨病与中医辨证相结合；西医善于祛病，中医长于治中调理；西医善于祛病，中医长于治中调理；急则西治为主，缓则中调见长；急则西治为主，缓则中调见长；单靶点取效与多因素协调；单靶点取效与多因素协调；科技文明与返朴归真。科技文明与返朴归真。第37页，共

29、40页。一、辨病与辨证相结合的研究与应用一、辨病与辨证相结合的研究与应用中医特点：整体观念与辨证论治。中医特点：整体观念与辨证论治。中医诊断：中医辨证能反映病因、病位、性质以及正邪相互中医诊断：中医辨证能反映病因、病位、性质以及正邪相互关系的疾病过程。关系的疾病过程。西医诊断：在病理基础上认识疾病。西医诊断：在病理基础上认识疾病。n中西医结合诊断：中医辨证与西医辨病相结合中西医结合诊断：中医辨证与西医辨病相结合传统传统现代现代+第38页，共40页。二、热毒症与清热解毒法的研究二、热毒症与清热解毒法的研究三、血瘀证与活血化瘀法的研究三、血瘀证与活血化瘀法的研究四、急腹症与通里攻下法的研究四、急腹症与通里攻下法的研究五、恶性肿瘤的中西医结合治疗五、恶性肿瘤的中西医结合治疗第39页，共40页。第40页，共40页。