中医学基础知识培训教材(45张)课件.pptx
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- 中医学 基础知识 培训教材 45 课件
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1、岐岐 山山 县县 中中 医医 医医 院院 中医内科副主任医师中医内科副主任医师 张有成张有成第1页,共46页。中医学是研究人体生理、病理以及疾病的诊断和防治的一门科学,它具有独特的理论体系、丰富的临床经验。中医学以整体观念为主导思想,以脏腑经络的生理和病理为基础,以辨证论治为诊疗特点,是中华民族在长期的生产与生活实践中认识生命、维护健康、战胜疾病的宝贵经验总结。第2页,共46页。中医学理论体系的主要特点,一是整体观念 二是辨证论治 第3页,共46页。(一)整体观念(1)生理上的整体性(2)病理上的整体性(3)诊治上的整体性第4页,共46页。2.人与自然环境的统一性 人类生活在自然界中,自然界存
2、在着人类赖以生存的必要条件。大自然存在的阳光、空气、水、温度、磁场、引力、生物圈等,构成了人类赖以生存、繁衍的最佳环境。同时,自然环境的变化又可直接或间接地影响人体的生命活动。这种人与自然环境息息相关的认识,即是“天人一体”的整体观。第5页,共46页。(二)辨证论治 辨证论治是中医学认识疾病和处理疾病的基本原则。中医学在认识和处理疾病的过程中,既强调辨证论治,又讲究辨证与辨病相结合。1.病、证、症的基本概念 病,即疾病,是致病邪气作用于人体,人体正气与之抗争而引起的机体阴阳失调、脏腑组织损伤或生理功能障碍的一个完整的生命过程。证,即证候,是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括,一般由一组相对
3、固定的、有内在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成。症,即症状和体征的总称,是疾病过程中表现出的个别、孤立的现象,可以是病人异常的主观感觉或行为表现,如恶寒发热、恶心呕吐、烦躁易怒等(称症状),也可以是医生检查病人时发现的异常征象,如舌苔、脉象等(称体征)。第6页,共46页。望诊的内容主要包括:观察人的神、色、形、态、舌象、络脉、皮肤、五官九窍等情况以及排泄物、分泌物、分泌物的形、色、质量等,现将望诊分为整体望诊、局部望诊、望舌、望排出物、望小儿指纹等五项叙述。舌诊和面部色诊虽属头面五官,但因舌象、面色反映内脏病变较为准确。实用价值较高。因而形成了面色诊、舌诊两项中医独
4、特的传统诊法。第7页,共46页。一、整体望诊一、整体望诊()望神()望神 1.得神得神 2.失神失神 3.假神假神 4.神气不足神气不足 5.神志异常神志异常第8页,共46页。(二)望色(二)望色1.常色常色2.病色病色(1)青色)青色 主寒证、痛证、瘀血证、惊风证、肝病。主寒证、痛证、瘀血证、惊风证、肝病。(2)黄色)黄色 主湿证、虚证。主湿证、虚证。(3)赤色)赤色 主热证。主热证。(4)白色)白色 主虚寒证,血虚证。主虚寒证,血虚证。(5)黑色)黑色 主肾虚证、水饮证、寒证、痛证及瘀血证。主肾虚证、水饮证、寒证、痛证及瘀血证。第9页,共46页。(三)望形体(三)望形体(四)望姿态(四)望
5、姿态第10页,共46页。三、望舌三、望舌望舌主要是望舌质和望舌苔。心肺居上,放以舌尖主心肺;脾胃居中,故以舌中部主脾胃;肾位于下,故以舌根部来主肾;肝胆居躯体之侧,故以舌边主肝胆,左边属肝,右边属胆。这种说法,一般用于内伤杂病。第11页,共46页。(二)望舌的内容(二)望舌的内容 1.望舌质望舌质 2.望舌苔望舌苔 3.舌质与舌苔的综合诊察舌质与舌苔的综合诊察第12页,共46页。指纹分“风”、“气”、“命”三关,即食指近掌部的第一节为“风关”,第二节为“气关”,第三节为“命关”。三关测轻重 红紫辨寒热 浮沉分表里 淡滞定虚实 第13页,共46页。一、听声音一、听声音 听声音,主要是听患者言语气
6、息的高低、强弱、清浊、缓急等变化,以及咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气等声响的异常,以分辨病情的寒热虚实。二、嗅气味二、嗅气味 嗅气味,主要是嗅患者病体、排出物、病室等的异常气味。以了解病情,判断疾病的寒热虚实。第14页,共46页。一、问一般项目一、问一般项目 二、问主诉和病史二、问主诉和病史(一)主诉(一)主诉(二)现病史(二)现病史(三)既往、生活、家族史(三)既往、生活、家族史第15页,共46页。三、问现在症状三、问现在症状 (一)问寒热(一)问寒热 (二)问汗(二)问汗 (三)问周身(三)问周身 (四)问饮食与口味(四)问饮食与口味 (五)问二便(五)问二便 (六)问睡眠(六)问睡眠 (七)问经
7、带(七)问经带 (八)问小儿(八)问小儿第16页,共46页。诊脉的部位诊脉的部位 诊脉的部位,有遍诊法,三部诊法和寸口诊法。寸口分寸、关、尺三部,以高骨(桡骨茎突)为标志,其稍内方的部位为关,关前(腕端)为寸,关后(肘端)为尺。两手各分寸、关、尺三部,共六部脉。寸、关、尺三部可分浮、中、沉三候,是寸口诊法的三部九候。第17页,共46页。正常脉象正常脉象 正常脉象古称平脉,是健康无病之人的脉象。正常脉象的形态是三部有脉,一息四至(闰以太息五至,相当7280次分),不浮不沉,不大不小,从容和缓,柔和有力,节律一致,尺脉沉取有一定力量,并随主理活动和气候环境的不同而有相应的正常变化。正常脉象有胃、神
8、、根三个特点。第18页,共46页。病理性脉象病理性脉象 脉象分类与主病脉象分类与主病 (1)浮脉类)浮脉类浮脉类的脉象,有浮、洪、濡、散、芤、革六脉。因其脉位浅,浮取即得,故归于一类。(2)沉脉类)沉脉类沉脉类的脉象,有沉、伏、弱、牢四脉。脉位较深,重按乃得,故同归于一类。(3)迟脉类)迟脉类迟脉类的脉象,有迟、缓、涩、结四脉。脉动较慢,一息不足四到五至,故同归于一类。(4)数脉类)数脉类数脉类的脉象,有数、疾、促、动四脉。脉动较快,一息超过五至,故同归一类。(5)虚脉类)虚脉类虚脉类脉象,有虚、细、微、代、短五脉,脉动应指无力,故归于一类。(6)实脉类)实脉类 实脉类脉象,有实、滑、弦、紧、
9、长等五脉,脉动应指有力,故归于一类。第19页,共46页。相兼脉是指数种脉象并见的脉象。徐灵胎称之为合脉,有二合脉,三合脉、四合脉之分。相兼脉象的主病,往往等于各个脉所主病的总和,如浮为表,数为热,浮数主表热,以此类推。现将常见的相兼脉及主病列于下:浮紧。主病:表寒,风痹。浮缓。主病:伤寒表虚证。浮数。主病:表热。浮滑。主病:风痰,表证挟痰。沉迟。主病:里寒。弦数。主病:肝热,肝火。滑数。主病:痰热,内热食积。洪数。主病:气分热盛。沉弦。主病:肝郁气滞,水饮内停。沉涩。主病:血瘀。弦细。主病:肝肾阴虚,肝郁脾虚。沉缓。主病:脾虚,水湿停留。沉细。主病:阴虚,血虚。弦滑数。主病:肝火挟痰,痰火内蕴
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