中医内科学各论课件.pptx

1、中医内科学各论感 冒医科大学附属中医医院内科教研室第1页，共23页。中医内科学各论感 冒第2页，共23页。一、概 述二、分型论治三、辨证调护第3页，共23页。概 述教学比赛教学比赛一、感冒概念二、源流（历代医论）三、中西医对照、范围四、病因病机五、类证鉴别六、辨证论治第4页，共23页。感冒是感受触冒风邪而导致的常见外感疾病，临床表现为鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适等为其特征。感冒概念：感 冒 概 述第5页，共23页。感1：冒受邪方式 3：主证：七大 主证2：基本病因：风邪 4：病性：常见 病、外感病知识点感感:顺受时邪顺受时邪-六淫邪气六淫邪气(至而不及至而不及,至而太过至

2、而太过)冒冒:逆受非时之气逆受非时之气(至而非至至而非至,不至而至不至而至)七大主证鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适七大主证鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适1发热恶寒,头痛,身痛-太阳经气不利,2流涕,喷嚏,鼻塞-风从上受,肺窍不利3咳嗽-肺为华盖,宣肃不利感 冒 概 述第6页，共23页。a.轻感受当令之气称伤风（冒风、冒寒）感 冒 分 类：b.重感受非时之邪称重伤风c.一个时期内广泛流行、证候多相类似 者时行感冒感 冒 概 述第7页，共23页。发病学、流行病学a:风为六淫之首，百病之长b:春为风令c:冬为寒水司令,朔风凛冽,风寒相合,更易伤人a:本病有一定

3、传染性,在易感季节发 病率很高 b:极少传变，病程短而易愈c:对老、少、弱者，可变生他病教学比赛教学比赛A：四季均可发生，尤以春、冬多见B：流行病学：感 冒 概 述第8页，共23页。1：早在内经中已有关于本病记载,指 病因为风2:伤寒论中对感冒风寒分轻重施治3:诸病源候论提出本病具有较强 传染性“时行病”4:仁斋直指方诸风篇直提感冒之名5:丹溪心法伤风提出病位属肺,辛温,辛凉两大治法 源 流感 冒 概 述第9页，共23页。1：相当于而属于：病毒性感冒 流行性感冒 中西医病证对照：2：西医感冒表现：急性鼻炎 急性咽炎 急性扁桃腺炎 急性气管炎 急性肺炎感 冒 概 述第10页，共23页。外因（主要

4、原因）与其他当令之时气相合伤人(以风寒风热为主）非时之气夹时行病毒伤人(不跟季节病情多重互为染易）内因（关键）邪之所凑,其气必虚正 气失充(虚证)失调(偏虚证)风 邪病因感 冒 概 述第11页，共23页。3、病理关键：肌表不和 肺失宣肃病 机1：风性轻扬、多犯上焦伤于风 者、上先受之2：肺处胸中、位于上焦、主气司呼 吸、喉为其关、开窍于鼻、外 合皮毛、职司于外、首伤于肺感 冒 概 述第12页，共23页。发发 热热 汗汗 传传 变变感冒 高热或不发热 汗出脉静身凉 不 传温病病 发热甚至高热发热甚至高热 汗后热虽暂降汗后热虽暂降 可传变入里可传变入里 但脉数不静但脉数不静 身热旋即复起身热旋即复

5、起 类 证 鉴 别：感 冒 概 述第13页，共23页。辨 证 论 治：辨 症：七大主症，病程五七天，全身症状 不重，少有重变辨 证：风寒、风热、著湿兼夹之证总治则：其在皮者、汗而发之风寒辛温发汗风热辛凉清解暑湿清暑所湿解表兼虚扶正解表感 冒 概 述第14页，共23页。辨 证：发热 恶寒 汗 鼻 头痛 咳嗽 咽喉 痰 渴 舌 脉 轻 重 无 塞 抬痛 咳声重 痛 清 无 苔薄 浮线 白 浮紧 重 轻 不畅 塞 胀痛 咳元越 燥 粘黄 渴 薄白 浮数 （漂）痛 饮 黄 .热 微恶 少 无 昏胀 偶咳 或痛 粘 渴不 苔薄 濡数 风 痛 欲饮 黄腻 .风寒风热暑湿感 冒 概 述第15页，共23页。祛

6、 风 解 表 总 治 则：感 冒 概 述第16页，共23页。二、分型论治：风寒风热暑湿辛湿解表辛凉解表清暑祛湿 解 表荆防效毒散(风寒甚者,加麻桂.咳嗽甚者加苏子,前胡)银翘散(咽痛甚者加射干,玄参,发热甚者加白薇,生石膏)新加香薷饮教学比赛教学比赛第17页，共23页。体虚感冒气虚阴虚外感证 +气虚证外感证 +阴虚证益气解表滋阴解表参苏饮加减葳蕤汤特别提示（1）第18页，共23页。三、辨证调护：服用防治方案：顾护正气：调起居、适寒温、远邪源：环境卫生：煎药服药法：轻煎、温服：药后将息法：顾护正气：调起居、适寒、远邪源：多饮开水、适当休息：未病先防；渴而掘井、斗而铸兵、不亦晚乎：护 理第19页，

7、共23页。特 别 提 示（）1：中药在抗菌、抗病毒方面 作用的选择（1）清热解毒中药较西药在抗菌抗病毒方面更广谱。（2）清热解毒中药不但针对病原体，而且提高人体免疫力。（3）辛凉解毒药多用于病毒性疾病，苦寒解毒药多用于细菌性疾病，清热去湿药多用于特异性感染。第20页，共23页。（1）常用退热药：发汗退热药桂枝、生石膏；大清里热药大青叶、鱼腥草；透热出表药柴胡、荆芥；退虚热药青蒿、白薇。（2）选药原则：寒温并用，透表清里，内托外散。：中药退热药物的选择特 别 提 示（）第21页，共23页。（1）感冒多为病毒感染，不可盲目使用抗菌素。（2）中药在治疗感冒中可迅速缓解症状，缩短病程。（3）不可忽视抗生素（苦寒伤胃）等不良作用。应在中药里酌加和胃之品。：中西结合用药特 别 提 示（）第22页，共23页。第23页，共23页。