中医学基础教学课件肝.ppt

1、肝肝五脏五脏东方生风，风生木，木生酸，酸生肝东方生风，风生木，木生酸，酸生肝 素问素问阴阳应象大论阴阳应象大论第1页，共24页。主要功能：主疏泄，主藏血 联属功能：在体合筋，其华在爪，在窍为目，在液为泪，在志为怒，与胆相表里 生理特性：主升主动，喜条达而恶抑郁肝在五行属木，为阴中之阳，通于春季肝在五行属木，为阴中之阳，通于春季素问素问“肝者，将军之官，谋略出焉肝者，将军之官，谋略出焉”肝肝第2页，共24页。（一）主要生理功能（一）主要生理功能v主疏泄主疏泄v主藏血主藏血第3页，共24页。v主疏泄主疏泄 是指肝气具有疏通、畅达全身气是指肝气具有疏通、畅达全身气机，进而促进精血津液的运行输机，进而

2、促进精血津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情志的舒畅等作用。泌排泄以及情志的舒畅等作用。肝主疏泄肝主疏泄第4页，共24页。肝主疏泄肝主疏泄调调畅气机畅气机促进血液与津液的运行输布促进血液与津液的运行输布促进脾胃的运化功能和胆汁的分泌排泄促进脾胃的运化功能和胆汁的分泌排泄调畅情志调畅情志促进男子排精与女子排卵行经。促进男子排精与女子排卵行经。协助水液代谢协助水液代谢肝气疏泄肝气疏泄调畅气机调畅气机的作用，主要的作用，主要表现表现在哪几个方面？在哪几个方面？第5页，共24页。血不瘀阻血不瘀阻 津不停留津不停留 气机调畅气机调畅气行则血行气行则血行气行则津

3、行气行则津行津血运行通利津血运行通利促进津血的运行输布促进津血的运行输布第6页，共24页。胆汁助脾运化胆汁助脾运化土得木则达土得木则达 促进脾胃运化和胆汁的分泌排泄促进脾胃运化和胆汁的分泌排泄协助脾升协助脾升 胃降胃降促脾升，使清阳升发促脾升，使清阳升发促胃降，助浊阴下降促胃降，助浊阴下降中焦升降中焦升降有序有序运化有职运化有职促进胆汁的促进胆汁的 分泌与排泄分泌与排泄胆汁来源于肝胆汁来源于肝 其排泄依赖于肝其排泄依赖于肝第7页，共24页。肝气疏泄肝气疏泄 调畅情志调畅情志既不亢奋既不亢奋又不抑郁又不抑郁气血调和，心情舒畅气血调和，心情舒畅协助水液代谢第8页，共24页。肝气疏泄肝气疏泄二者协调

4、二者协调肾气闭藏肾气闭藏促进男子排精与女子排卵行经促进男子排精与女子排卵行经格致余论格致余论“主闭藏者肾也，司疏泄者肝也主闭藏者肾也，司疏泄者肝也”“女子以肝为先天女子以肝为先天”女子行经规律，正常排卵女子行经规律，正常排卵男子正常排精男子正常排精 第9页，共24页。肝气疏泄调畅气机的作用肝气疏泄调畅气机的作用失常失常的情况如何呢？的情况如何呢？肝失疏泄肝失疏泄肝气的疏泄功能不及肝气的疏泄功能不及肝气郁结肝气郁结肝气的疏泄功能太过肝气的疏泄功能太过肝气亢逆肝气亢逆第10页，共24页。气滞气滞 津血运行输布失常津血运行输布失常气逆气逆血行逆乱血行逆乱 呕血、咯血、昏厥等呕血、咯血、昏厥等 津停津

5、停 梅核气、痰核、臌胀、水梅核气、痰核、臌胀、水 肿等肿等血瘀血瘀 胸胁刺痛、癥积、胸胁刺痛、癥积、肿块、月经不调等肿块、月经不调等第11页，共24页。肝气乘脾肝气乘脾 脾失健运脾失健运 胸胁胀满、腹胀腹痛胸胁胀满、腹胀腹痛肝脾不和肝脾不和 脾气不升脾气不升 肠鸣、腹泻肠鸣、腹泻肝气犯胃肝气犯胃 胃失纳降胃失纳降 胸胁脘腹胀满，疼痛纳呆胸胁脘腹胀满，疼痛纳呆肝胃不和肝胃不和 胃气不降胃气不降 嗳气、恶心、呕吐、泛酸嗳气、恶心、呕吐、泛酸肝病及胆肝病及胆 胁下胀痛，口苦，纳食不化，黄疸等胁下胀痛，口苦，纳食不化，黄疸等 消化功能失常消化功能失常第12页，共24页。急躁易怒，心烦失眠急躁易怒，心烦

6、失眠头目眩晕，头胀头痛头目眩晕，头胀头痛情志活动异常情志活动异常肝气郁结肝气郁结情志抑郁情志抑郁郁郁不乐，多疑善感郁郁不乐，多疑善感沉闷欲哭，胸闷叹息沉闷欲哭，胸闷叹息肝气亢逆肝气亢逆情志亢奋情志亢奋第13页，共24页。生殖机能障碍生殖机能障碍第14页，共24页。v贮藏血液和调节血量贮藏血液和调节血量表表 现现 贮藏血液贮藏血液 调节血量调节血量 防止出血防止出血肝藏血肝藏血 指肝具有贮藏血液，调节血量及防 止出血的功能。第15页，共24页。涵养肝气涵养肝气肝中藏血，化生和涵养肝气，使之肝中藏血，化生和涵养肝气，使之 冲和条达，防其亢逆。冲和条达，防其亢逆。调节血量调节血量人动则血运于诸经，全

7、身得以濡养人动则血运于诸经，全身得以濡养 人静则血归于肝脏，以备不时之需，人静则血归于肝脏，以备不时之需，为经血之源为经血之源肝中贮藏充足血液，保证月经来潮肝中贮藏充足血液，保证月经来潮防止出血防止出血肝气充足，固摄血液；肝气充足，固摄血液；肝藏血的生理意义肝藏血的生理意义素问素问“人卧血归于肝人卧血归于肝”第16页，共24页。藏血不足藏血不足肝藏血的病理意义肝藏血的病理意义肝体失养肝体失养肝气化生不足，失于条达肝气化生不足，失于条达 肝阳失于涵养则易亢逆肝阳失于涵养则易亢逆筋目失养筋目失养目涩昏花，或为夜盲目涩昏花，或为夜盲 筋脉拘急，肢体麻木筋脉拘急，肢体麻木经血乏源经血乏源月经量少，甚则

8、闭经月经量少，甚则闭经肝不藏血肝不藏血吐血、衄血、咯血、月经过多，吐血、衄血、咯血、月经过多，或崩漏等出血征象或崩漏等出血征象第17页，共24页。肝藏血与肝主疏泄的关系肝藏血与肝主疏泄的关系 “体阴体阴”是指肝脏贮藏阴血之本体是指肝脏贮藏阴血之本体 “用阳用阳”是指肝脏的气机主升主动之功能是指肝脏的气机主升主动之功能藏血是疏泄的物质基础藏血是疏泄的物质基础疏泄是藏血的具体体现疏泄是藏血的具体体现第18页，共24页。在体合筋在体合筋 其华在爪其华在爪 在窍为目在窍为目 在液为泪在液为泪 在志为怒在志为怒 与春气相通应与春气相通应第19页，共24页。在体合筋在体合筋肝精血充盛肝精血充盛 筋力强健，

9、运动灵活，耐受疲劳，筋力强健，运动灵活，耐受疲劳，生理意义生理意义 则筋膜得养则筋膜得养 并能快速解除疲劳。并能快速解除疲劳。肝精血不足肝精血不足 筋力减退，运动失灵，动则疲劳，筋力减退，运动失灵，动则疲劳，病理意义病理意义 则筋膜失养则筋膜失养 手足震颤，肢体麻木，屈伸不利。手足震颤，肢体麻木，屈伸不利。含义：筋的功能有赖于肝精肝血的濡养，筋膜的功能由肝含义：筋的功能有赖于肝精肝血的濡养，筋膜的功能由肝所主。所主。第20页，共24页。其华在爪其华在爪含含 义：义：爪甲赖肝精肝血以濡养，其荣枯与肝爪甲赖肝精肝血以濡养，其荣枯与肝之功能盛衰密切相关。之功能盛衰密切相关。生理意义：生理意义：肝精肝

10、血充足，则爪甲坚韧，红润光肝精肝血充足，则爪甲坚韧，红润光泽；泽；病理意义：病理意义：肝精肝血不足，则爪甲萎软而薄，枯而肝精肝血不足，则爪甲萎软而薄，枯而色夭，甚则变形、脆裂。色夭，甚则变形、脆裂。“爪为筋之余爪为筋之余”第21页，共24页。在窍为目在窍为目含含 义：目的视觉功能，有赖于肝精肝血之濡养义：目的视觉功能，有赖于肝精肝血之濡养 和肝气之疏泄。和肝气之疏泄。生理意义：肝之精血充足，肝气调和，目才能正常生理意义：肝之精血充足，肝气调和，目才能正常 发挥其视物辨色的功能。发挥其视物辨色的功能。病理意义：肝之精血不足病理意义：肝之精血不足两目干涩，视物不清两目干涩，视物不清 肝经风热肝经风

11、热目赤痒痛目赤痒痛 肝风内动肝风内动目睛上吊，两目斜视目睛上吊，两目斜视 肝气郁结，火动痰生肝气郁结，火动痰生二目昏蒙，视物不清二目昏蒙，视物不清“肝气通于目，肝和则目能辨五色肝气通于目，肝和则目能辨五色”第22页，共24页。在液为泪在液为泪含含 义：泪由义：泪由肝阴肝阴所化，肝与五液中的泪关系密切。所化，肝与五液中的泪关系密切。生理意义：肝气疏泄促进津液上行于目而为泪，生理意义：肝气疏泄促进津液上行于目而为泪，通常情况下，濡润目窍，但不外溢；通常情况下，濡润目窍，但不外溢；遇有异物则大量分泌，排除异物，清洁目窍；遇有异物则大量分泌，排除异物，清洁目窍；情绪悲哀时，泪液可大量流出。情绪悲哀时，

12、泪液可大量流出。病理意义：肝血不足，泪液分泌减少，两目干涩；病理意义：肝血不足，泪液分泌减少，两目干涩；肝经风热，迎风流泪；肝经风热，迎风流泪；肝经湿热，目眵增多。肝经湿热，目眵增多。第23页，共24页。在志为怒在志为怒含含 义：情志活动中的怒与肝的关系最密切。义：情志活动中的怒与肝的关系最密切。生理意义：生理意义：一定限度内的怒，对维持机体的生理平衡有重要的意一定限度内的怒，对维持机体的生理平衡有重要的意义，义，肝为刚脏，性喜条达而恶抑郁，故肝生怒志肝为刚脏，性喜条达而恶抑郁，故肝生怒志是肝脏功能本有的特性。是肝脏功能本有的特性。肝血充足，肝气平和肝血充足，肝气平和怒而不过怒而不过 病理意义：若肝之精血不足，肝阳偏亢病理意义：若肝之精血不足，肝阳偏亢则人易怒则人易怒 郁怒伤肝郁怒伤肝郁怒不解，使肝气郁结郁怒不解，使肝气郁结 大怒伤肝大怒伤肝大怒暴怒，使肝气升发太过大怒暴怒，使肝气升发太过 第24页，共24页。