中医八纲辨证-2课件.ppt
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- 中医 辨证 _2 课件
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1、八纲辨证证:是对致病因素与机体反应性两方面情况的综合,是对疾病当前本质所作的结论。辨:辨别、分辨。辨证:在中医学理论的指导下,对病人的各种临床资料进行分析、综合,对疾病当前的病位与病因、病性等本质做出判断,并概括为完整证名的诊断思维过程。八纲、八纲辨证的概念1.八纲:表、里、寒、热、虚、实、阴、阳2.八纲辨证:运用八纲来综合分析四诊所获得的病情资料。(是辨证思维的纲领,反映了中医辨证思维的特点)表和里病位 寒和热病性 虚和实病势(邪正盛衰)阴和阳病证类别八纲八纲辨证二、八纲的基本症候(一)表里辩证1.表、里概念 表:人体的皮毛、肌腠,经络。里:五脏、六腑 表里辨证:辨别人体疾病的病位是处于人体
2、内还是外、浅还是深的一对纲领。意义:辨别病位的内外、浅深 辨别病势的进退 判断病势的进和退 2 表证【概念】指外感六淫之邪从皮毛、口鼻侵入机体所致的外感 病初期阶段。【临床表现】恶寒;发热;脉浮、鼻塞、喷嚏、流涕;头疼,身疼;舌淡红,苔薄白;咽喉痒、痛,咳嗽、气喘 (表证主要是外感邪气客于皮毛、肌腠)【特点】起病急新起、恶寒发热(常恶寒发热同时并见)位置在表,但偶可累及相应脏腑(肺)病理为实证,较易治愈发生皮毛的病变不都是表证。3 里证【概念】病位深在于内(脏腑、气血等)的一类证候。【病因】一、表邪不解入里。二、外邪直中。三、由于情志内伤、饮食劳倦等。【临床表现】繁多,以脏腑的证候为主。【特点
3、】病较重,病位较深没有表证和半表半里证以脏腑的症状为主要表现里证的症状可以表现到肤表。4 表证和里证的关系(1)表里同病【概念】表证和里证同一时期出现的,为表里同病。【产生原因】a.表证未解,邪已入里 b.病邪同时侵犯表里 c.原有旧病未愈,又复感外邪【临床表现】表证的临床表现+里证(2)表里转化(证候转化)由表入里 由里出表(3)半表半里证【概念】外邪由表内传,尚未达于里;或里证出表,尚未至于表,邪正搏于表里之间的一种证候。【病机】病邪由表入里的过程,正邪纷争,少阳枢机不利。【临床表现】寒热往来,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦咽干,目眩,脉弦;等。表一 表里证鉴别要点表证里证病程新病
4、、病程短久病、病程长症状发热恶寒同时并见但发热或但畏寒舌、脉舌苔常无变化,或仅舌边尖红、脉浮舌质舌苔常有变化,脉不浮或沉(二)寒热辩证 辨别疾病性质的纲领,反映机体阴阳状态。阴阳在人体表现最直接,最能说明问题的就是寒热。寒热是八纲的纲领,但不是所有的病证都有寒热。1 寒证【概念】感受寒邪或阳虚阴盛,表现为机体机能活动抑制 或衰减的证候。【病因】外感寒邪 内伤久病,阳气耗伤,阴寒偏盛所致【特点及表现】以冷、凉为特点:冷、白、痛、迟【分型】实寒、虚寒、表寒、里寒。2 热证【概念】感受热邪或阳盛阴伤,表现为机体的机能活动亢进的证候。【病因】外感热邪 素体阳盛 寒邪入里化热 情志内伤郁而化火 过食辛辣
5、,蓄积为热。【特点及表现】热、黄、干、数、乱。【分型】表热证、虚热证、里热证、实热证。3 寒证、热证辨证要点 恶寒发热及对寒热的喜恶,口渴与否,面色的赤白,四肢的温凉,二便、舌象、脉。表二 寒证、热证辨证要点面色面色四肢四肢寒热寒热口渴口渴大便大便小便小便舌象舌象脉象脉象寒证寒证苍白苍白清凉清凉恶寒恶寒不渴不渴或热或热饮不饮不多多稀溏稀溏清长清长舌淡舌淡苔白苔白润润迟迟热证热证红赤红赤燥热燥热发热发热口渴口渴喜冷喜冷饮饮干结干结短赤短赤舌红舌红苔黄苔黄干干数数4 寒证与热证的关系(1)寒热错杂 【定义】寒症和热证同时并存。【分型】上、下寒热错杂:上寒下热 上热下寒 表、里寒热错杂:表寒里热 里
6、寒表热 (2)寒热转化 寒证化热:先为寒证,后出现热证,热证出现后,其寒证消失。热证转寒:先为热证,后出现寒证,寒证出现后,其热证消失。相互转化,由邪正力量的对比所决定,关键在机体阳气的盛衰。(3)寒热真假 真寒假热:是内有真寒,外见假热的证候。【机理】“阴盛格阳”真热假寒:是内有真热而外见假寒的证候。【机理】“阳盛格阴”鉴别要点:辨证时应以里证、舌象、脉象等方面为主要依据;假象毕竟和真象不同。(三)虚实辩证 辨别邪正盛衰的纲领。1 虚证:【概念】人体正气不足,脏腑功能衰退所表现的证候。【病因】先天不足,素体虚弱,后天失调 久病,重病之后导致气血阴阳亏虚【临床表现】血虚证、气虚证、阴虚证、阳虚
7、证。【特点】长、弱、出、亏、变。(不足、松弛、衰退)素问:五虚:脉细,皮寒,气少,泻利前后,饮食不入血虚证:指血液不足,不能濡养藏腑、经脉、组织、器官而出现的证侯,临床表现有面色苍白或萎黄无华、唇色淡白、头晕眼花、心悸失眠、手足麻木、妇人月经量少、衍期或闭经、舌质淡、脉细无力。气虚证:指全身或某一藏腑机能减退而出现的证侯,临床表现有面色无华、少气懒言、语声低微、疲倦乏力、自汗、动则诸症加剧、舌质淡、脉虚弱。阴虚证:由于体内阴液亏损所出现的证侯,临床表现有午后潮热、盗汗颧红、咽干、手足心热、小便短黄、舌红少苔,脉细数。阳虚证:由于体内阳气不足所表现的证侯,临床表现有形寒肢冷,面色 白、神疲乏力、
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