保险学概论第二章-保险的基本原则课件.ppt

1、第二章第二章保险的基本原则保险的基本原则2022-8-102l知识目标知识目标理解最大诚信原则；理解保险利益原则；理解近因原则；理解损失补偿原则。l技能目标技能目标能够区分明示保证和默示保证；能够辨析弃权与禁止反言；能够识别近因；掌握重复保险及其分摊方法。2022-8-103第一节第一节 最大诚信原则最大诚信原则一、最大诚信原则概述一、最大诚信原则概述 1.最大诚信原则的产生 2.最大诚信原则的含义 3.最大诚信原则存在的原因 2022-8-104保证保证告知告知最大诚信最大诚信原则原则弃权与禁止反言弃权与禁止反言二、最大诚信原则的基本内容二、最大诚信原则的基本内容2022-8-105含义含义

2、形式形式内容内容指投保人在保险合同订立保险合同时，应当将与保指投保人在保险合同订立保险合同时，应当将与保险标的有关的重要事实如实的向保险人陈述，以便险标的有关的重要事实如实的向保险人陈述，以便让保险人判断是否接受承保或以什么条件承保。让保险人判断是否接受承保或以什么条件承保。分为无限告知和询问回答告知分为无限告知和询问回答告知（详见（详见保险法保险法第第17条、条、28条、条、37条）条）（一）告知（一）告知2022-8-106（二）保证（二）保证 1 1、保证的定义与性质：指保险人要求投保人或被保、保证的定义与性质：指保险人要求投保人或被保险人在保险期间对某一事项的作为与不作为或某种状险人在

3、保险期间对某一事项的作为与不作为或某种状态的存在与不存在作出许诺。它是一项从属于主要合态的存在与不存在作出许诺。它是一项从属于主要合同的承诺，是保险合同成立的基本条件。同的承诺，是保险合同成立的基本条件。2 2、保证的目的：控制风险，确保标的及其周围环境、保证的目的：控制风险，确保标的及其周围环境处于订约时的状态之中。处于订约时的状态之中。3 3、保证对被保险人的要求更为严格。、保证对被保险人的要求更为严格。2022-8-1074 4、保证的分类、保证的分类根据保证根据保证事项是否事项是否存在存在确认保证确认保证：指投保方对过去或现在某一特定：指投保方对过去或现在某一特定事实的存在或不存在的保

4、证。事实的存在或不存在的保证。状态状态承诺保证承诺保证：指投保方对将来某一事项的作为：指投保方对将来某一事项的作为或不作为的保证。或不作为的保证。动作、行为动作、行为根据保证根据保证存在的形存在的形式式明示保证明示保证：以文字或书面的形式载明于保险：以文字或书面的形式载明于保险合同中，成为保险合同的条款。合同中，成为保险合同的条款。默示保证默示保证：指没有在合同中明确载明，但依：指没有在合同中明确载明，但依据国际通行的准则、习惯上或社会上公认的据国际通行的准则、习惯上或社会上公认的保险游戏规则，订约双方在订约时心照不宣保险游戏规则，订约双方在订约时心照不宣的保证。它是以往法庭判决的结果和某行业

5、的保证。它是以往法庭判决的结果和某行业习惯的合法化。（海上保险运用较多）习惯的合法化。（海上保险运用较多）2022-8-108（三）弃权与禁止反言（三）弃权与禁止反言 1.弃权弃权2.禁止反言禁止反言 3.构成保险人弃构成保险人弃权的必备条件权的必备条件指保险合同一方当事人放弃在指保险合同一方当事人放弃在合同中可以主张的权利。常指合同中可以主张的权利。常指保险人放弃合同解除权和抗辩保险人放弃合同解除权和抗辩权。权。指合同一方对已经放弃的合同指合同一方对已经放弃的合同中的某项权利，日后不得再向中的某项权利，日后不得再向另一方主张。又称禁止抗辩另一方主张。又称禁止抗辩保险人须有弃权的意思表示；保险

6、人须有弃权的意思表示；保险人必须知道有违背约定保险人必须知道有违背约定义务的情况及因此享有抗辩义务的情况及因此享有抗辩权或解除权。权或解除权。2022-8-109（一）违反告知的法律后果 1.投保方违反告知的法律后果 保险合同无效 保险人有权解释保险合同 2.保险人未尽到说明义务的法律后果（二）违反保证的法律后果 三、违反最大诚信原则的法律后果三、违反最大诚信原则的法律后果2022-8-1010第二节第二节 保险利益原则保险利益原则一、保险利益及其构成条件一、保险利益及其构成条件（一）保险利益的定义与性质1.保险利益的定义l保险利益体现的是投保人或被保险人与保险标的之间存在的利益关系；l衡量投

7、保人或被保险人对保险标的是否具有保险利益的标志，是看投保人或被保险人是否会因该保险标的的损毁（灭失）、伤害而遭受经济上的损失。2.保险利益的性质2022-8-1011（二）保险利益的构成条件1.保险利益应为合法的利益2.保险利益应为经济上的利益3.保险利益应为确定的利益 2022-8-1012二、保险利益原则的含义及作用二、保险利益原则的含义及作用（一）保险利益原则的形成及含义（二）保险利益原则的作用 1.防止将保险变为赌博行为 2.防止道德危险的发生 3.限制保险给付的额度 2022-8-1013三、各类保险的保险利益三、各类保险的保险利益（一）财产保险的保险利益 1.财产所有人的保险利益

8、2债权人的保险利益 3.财产受托人或保管人的保险利益 4.合同产生的保险利益2022-8-1014（二）人身保险的保险利益 1.为自己的生命保险 2.为他人的生命保险（三）责任保险的保险利益（四）信用保证保险的保险利益四、保险利益的适用时限四、保险利益的适用时限（一）财产保险 2022-8-1015（二）人身保险 1.体现了补偿性保险和给付性保险的区别 2.决定了保单可否自由转让五、保险利益的消灭和转移五、保险利益的消灭和转移 1.财产保险中保险利益的转移 2.人身保险中保险利益的转移2022-8-1016第三节第三节 近因原则近因原则一、近因及近因原则的含义一、近因及近因原则的含义1.近因指

9、引起保险标的损失最直接、最有效、起决定性作用的原因（不是在时间上或空间上与损失结果最为接近的原因）。2.近因原则的基本含义“近因是属于保险责任的，保险人承担损失赔偿责任；近因不属于保险责任的，保险人不负赔偿责任。”的理赔原则。2022-8-1017二、近因原则的运用二、近因原则的运用（一）确定近因的基本方法（二）运用近因原则的几种情形1.单一原因造成的损失 导致保险标的损失的原因只有一个，这个原因就是近因，如果这个原因属于保险责任范围，保险人履行赔偿责任；否则，不履责。2.多种原因造成的损失 导致保险标的损失的原因有多个，这些原因同时发生且对损害结果的形成都有直接、实质的影响效果。（理论上均为

10、损失的近因。）2022-8-1018案例：莱兰船舶公司诉诺威奇保险公司拒赔案案例：莱兰船舶公司诉诺威奇保险公司拒赔案l案情 1918年，一战期间，被保险人莱兰船舶公司的一艘轮船被德国潜艇用鱼雷击中，但仍然拼力驶向哈佛港。由于哈佛港务当局担心该船会在码头泊位上沉没而堵塞港口，因此拒绝其靠岸。该船只好驶离港口，在航行途中，船底触礁而沉没。l保险公司处理意见 由于该船只投保了一般的船舶保险（未附加战争险），保险公司拒赔。l法庭的判决 这起事故中，战争为近因，而该船只未投保战争险，保险公司胜诉。l分析 从时间上看，致损的最近原因为触礁，但要注意的是船只在中了 鱼雷之后始终未脱离险情，触礁也很有可能是由

11、于险情未解除而致。被保险船只被鱼雷击中为战争所致，不属于一般船舶保险的保险责任，因此保险人不负保险赔偿责任。2022-8-1019第四节第四节 损失补偿原则损失补偿原则一、损失补偿原则的含义一、损失补偿原则的含义 经济补偿：保险的基本职能。损失补偿原则：指保险合同生效后，当保险标的发 生保险责任范围内的损失时，被保险人有权按照合 同的约定，获得全面、充分的赔偿，以弥补被保险 人由于保险标的遭受损失而失去的经济利益，被保 险人不能因保险赔偿而获得额外利益。2022-8-1020二、保险人损失补偿的限制二、保险人损失补偿的限制1.保险金额2.实际现金价值l重置成本减去折旧l收入计算法l市场价值3.

12、保险利益额2022-8-1021三、损失补偿原则的实现方式及赔偿方式三、损失补偿原则的实现方式及赔偿方式（一）损失补偿原则的实现方式（二）损失补偿原则的赔偿方式l比例赔偿方式l第一损失赔偿方式l限额赔偿方式 2022-8-1022四、损失补偿原则的例外四、损失补偿原则的例外 1.定值保险 2.重置成本保险 3.施救费用的赔偿2022-8-1023第五节第五节 损失补偿原则的派生原则损失补偿原则的派生原则一、代位原则一、代位原则（一）（一）代位追偿 1.代位追偿的产生及含义 2.代位追偿的作用 3.代位追偿实施的前提条件l被保险人对保险人和第三者必须同时存在损失赔偿请求权l被保险人要求第三者赔偿

13、l保险人履行了赔偿责任2022-8-1024 4.代位追偿中保险双方的权利与义务 5.代位追偿的对象与限制 6.代位追偿的适用范围（二）物上代位 1.物上代位的含义 2.物上代位产生的基础 3.物上代位权的取得 4.保险人在物上代位中的权益范围2022-8-1025二、分摊原则二、分摊原则（一）分摊原则的产生及意义（二）重复保险的含义 指投保人就同一保险标的、同一保险利益同时向两个或两个以上的保险人投保同一危险，且保险期限相同或重叠，保险金额总和超过保险标的价值的保险。2022-8-1026（三）分摊原则的含义及内容 1.分摊原则的含义 2.分摊原则的内容（四）分摊损失的方式 1.比例责任分摊

14、方式 2.限额责任分摊方式 3.顺序责任分摊方式2022-8-1027三、举例三、举例 某工厂有幢价值100万元的厂房，现分别向甲、乙、丙三家保险公司投保一年期的火灾保险，三家公司承保的保险金额分别为20万元、80万元和100万元。若在保险有效期内厂房发生火灾损失80万元，甲、乙、丙三家保险公司该如何分摊赔偿责任？解1：甲公司承担的赔偿金额=8020/（20+80+100）=8万元；乙公司承担的赔偿金额=8080/（20+80+100）=32万元；丙公司承担的赔偿金额=80100/（20+80+100）=40万元。2022-8-1028解2：在没有重复保险的情况下，甲公司应承担20万元的赔偿责任，乙公司应承担80万元的赔偿责任，丙公司应承担80万元的赔偿责任。甲公司承担赔偿金额=8020/（20+80+80）=80/9万元；乙公司承担赔偿金额=8080/（20+80+80）=320/9万元；丙公司承担赔偿金额=8080/（20+80+80）=320/9万元。解3：假定三家公司的出单顺序为甲、乙、丙。则甲公司先赔偿20万元；乙公司再赔偿超过甲公司承保金额以外的损失60万元；丙公司不需承担赔偿责任。