人保主题活动国家政策解读报告会37页课件.pptx

1、2019热烈欢迎各位幸运嘉宾 我们正在为您办理检测手续，预计需要30分钟，为了节省您的排队时间，稍后将由我们的工作人员带领您前往检测中心。在您等待的30分钟里，我们为您安排了以下精彩的内容：1“人保健康日”主题活动发布2“健康中国2030”规划纲要政策解读3明星产品介绍“人保健康日”主题活动发布01履行责任 服务健康 1949年10月20日，中国人民保险公司伴随着新中国的诞生而成立，与共和国同生共长，是新中国历史最久、知名度最高的保险品牌之一。2013年3月16日下午，时任中组部部长李源潮在相关工作会议上正式宣布：中国人民保险集团正式升格为副部级单位。作为中国保险行业的旗舰，依靠中国人民保险的

2、影响力将有助于政府部门加强调控市场，从而帮助行业稳定发展。图为1949年9月为筹备成立中国人民保险公司而召开的第一次全国保险公司会议代表合影。集团公司成长为综合性保险金融集团连续8年蝉联世界2010年2011年2012年2013年2014年2015年2016年2017年第371位第289位第292位第256位第208位第174位第119位第114位2018年1月10日，国家正式启动“健康中国行2018”2018年1月12日，中国板报提出“2018年健康中国行启动”2018年5月1日，中国人保寿险总部正式发起“人保健康日”客户节主题活动，云南省分公司落地执行，将主题确定为“关爱健康，关注甲状腺，

3、万人送检”活动。第一时间响应 为人带来免费检测服务全省将进行甲状腺检测回馈您可以邀请您的亲朋好友一起来参加具体参与方式可联系您的客户经理甲状腺是人类非常重要的腺体，属于内分泌器官。它位于颈部甲状软骨下方，气管两旁。人类的甲状腺形似蝴蝶，犹如盾甲。常见的病症主要包括：甲状腺机能亢进（俗称甲亢）、甲状腺功能减退（俗称甲减）、甲状腺炎、甲状腺肿、甲状腺瘤、甲状腺癌。自XX年至今，我司（云南公司）合计受理重大疾病理赔案件XX件，累计赔款支出XXXXXX元。数据告诉我们，必须关注甲状腺健康理赔明细理赔件数件数占比赔付金额（元）理赔金额占比非甲状腺16984.5%11311257.4874.4%甲状腺31

4、15.5%3885191.1225.6%合计20015196448.6面对健康问题预 预 预今天您已经走在“健康中国行”的前列并成为了“人保健康日”的幸运者不仅是老百姓的已是国家的发展“健 康 中 国 2 0 3 0”规 划 纲 要政策解读02 健康是促进人的全面发展的必然要求，是经济社会发展的基础条件。实现国民健康长寿，是国家富强、民族振兴的重要标志，也是全国各族人民的共同愿望。第四篇完善健康保障第十一章健全医疗保障体系第一节完善全民医保体系 健全以基本医疗保障为主体、其他多种形式补充保险和商业健康保险为补充的多层次医疗保障体系。整合城乡居民基本医保制度和经办管理。健全基本医疗保险稳定可持续

5、筹资和待遇水平调整机制，实现基金中长期精算平衡。完善医保缴费参保政策，均衡单位和个人缴费负担，合理确定政府与个人分担比例。改进职工医保个人账户，开展门诊统筹。进一步健全重特大疾病医疗保障机制，加强基本医保、城乡居民大病保险、商业健康保险与医疗救助等的有效衔接。到2030年，全民医保体系成熟定型。积极发展商业健康保险，鼓励企业、个人参加商业健康保险及多种形式的补充保险。到2030年，现代商业健康保险服务业进一步发展，商业健康保险赔付支出占卫生总费用比重显著提高。推进全民健康生活方式行动，强化家庭和高危个体健康生活方式指导及干预，开展健康体重、健康口腔、健康骨骼等专项行动，到2030年基本实现以县

6、（市、区）为单位全覆盖。持续推进城乡环境卫生整洁行动，完善城乡环境卫生基础设施和长效机制，统筹治理城乡环境卫生问题。将健康教育纳入国民教育体系，把健康教育作为所有教育阶段素质教育的重要内容。以中小学为重点，建立学校健康教育推进机制。个人和国家需要共同努力 根据国家建档立卡数据显示，贫困人口中因病致贫比例从2014年的42%上升到2016年的44%，且这一数据还呈现上升趋势。防范重大风险，防止因病返贫 2018年2月，第二届中国家庭健康大会在京举行，期间，中国卫生信息与健康医疗大数据学会家庭健康专委会联合新华网、中国家庭报社等机构共同发布了中国首个关注家庭健康的年度报告中国家庭健康大数据报告（2

7、017），这是行业内第一个利用大数据系统解读我国家庭健康状况的报告。报告公布的大数据显示，从国民就医情况来看，居民健康情况不容乐观，尤其是患者年轻化趋势、职业病凸显、慢性疾病增加等三大变化值得高度警惕。白领阶层健康状况因为不良的生活习惯导致出现越来越多的高血压、糖尿病等传统意义上的老年病。年轻群体普遍的“亚健康”状态呈现进一步恶化趋势。中国家庭健康大数据报告发布，三大趋势值得高度警惕中国工程院院士樊代明在大会上讲话 2018年2月，国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据。平均每天超过1万人被确诊为癌症，每分钟有7个人被确诊为癌症。恶性肿瘤发病率由高到低依次为东部、中部、西部。调整人口结构

8、后地区间发病率的差异缩小，但趋势并未改变。各地区中男性发病率均高于女性。按发病例数排位,肺癌位居全国发病首位,每年发病约78.1万,其后依次为胃癌、结直肠癌、肝癌和乳腺癌。肺癌和乳腺癌分别位居男女性发病的第1位。中国的医药费是世界上最昂贵的。据卫生部数据显示，改革开放以来来，人们工资上扬了10-20倍，而医药费上涨幅度高达100-200倍。中国有六成以上的居民未享有社会医疗保险，发病家庭中有44被拖得贫如洗。医疗费用以每年19%持续上涨。快速上涨的医疗费用世 界 上 最 贵 的 床 病 床！CCTV新闻：2016年保险业赔付超过1万亿 2017年2月14日，保监会通报保险业2016年成绩单，数

9、据显示：2016年，保险业共实现保费收入3.1万亿元，同比增长27.5%；2016年累计赔付支持10512.89亿元，同比增长21.2%。进入2017年后，各大保险公司开始陆续披露2016年理赔大数据，证券日报记者根据各保险公司官网、官方微信等渠道信息不完全统计，截至目前共有16家寿险公司披露了其2016年的十大理赔案。数据显示，各险企十大理赔案中，大部分赔案的理赔金额均超过100万元，最大的一笔理赔案共赔付了1410万元。信息来源：互联网中国人保理赔大事记1.黄女士，34岁，于2015年9月14日因疾病住院治疗，经诊断为甲状腺髓样癌。又于2015年10月29日提交理赔申请，经审核该疾病属我司

10、重疾理赔责任范畴并赔付理赔金49万元；2.许女士，38岁，于2016年3月17日因疾病住院治疗，经诊断为甲状腺恶性肿瘤。又于2017年5月3日提交理赔申请，经审核该疾病属我司重疾理赔责任范畴并赔付理赔金30万元；3.陈女士，29岁，于2016年3月22日因疾病住院治疗，经诊断为甲状腺乳头状癌。又于2016年5月8日提交理赔申请，经审核该疾病属我司重疾理赔责任范畴并赔付理赔金30万元；4.杨女士，41岁，于2016年10月12日因疾病住院治疗，经诊断为甲状腺癌。又于2017年10月26日提交理赔申请，经审核该疾病属我司重疾理赔责任范畴并赔付理赔金20万元；5.冷女士，35岁，于2017年3月27

11、日因疾病住院治疗，经诊断为双侧甲状腺恶性肿瘤。又于2017年5月24日提交理赔申请，经审核该疾病属我司重疾理赔责任范畴并赔付理赔金30万元；6.章先生，9岁，于2011年12月2日因疾病住院治疗。经诊断为进行性肌营养不良、三尖瓣返流。又于2012年6月7日提交理赔申请，经审核该疾病属我司重疾理赔责任范畴并赔付理赔金30万元；7.方先生，39岁，于2013年1月18日因疾病住院治疗，经诊断为慢性肾功能衰竭尿毒症期。又于2013年8月6日提交理赔申请，经审核该疾病属我司重疾理赔责任范畴并赔付理赔金40万元；8.肖先生，41岁，于2015年12月24日因疾病住院治疗，经诊断为 急性下壁ST段抬高型心

12、肌梗死。又于2016年8月29日提交理赔申请，经审核该疾病属我司重疾理赔责任范畴并赔付理赔金20万元；9.张先生，37岁，于2017年7月27日因疾病住院治疗，经诊断为肝转移性恶性肿瘤。又于2017年8月17日提交理赔申请，经审核该疾病属我司重疾理赔责任范畴并赔付理赔金30万元；10.杨女士，35岁，于2018年2月11日因疾病住院治疗，经诊断为宫颈恶性肿瘤。又于2018年3月19日提交理赔申请，经审核该疾病属我司重疾理赔责任范畴并赔付理赔金20万元。重疾理赔金额明显偏低根据各家公司公开数据显示，重疾件均赔付为50310元；超过50%的重大疾病赔付金额在5万元以下，超过80%的案件赔付金额在1

13、0万元以下，30万元以上的赔付仅占所有案件2%。综合各家数据来看，重疾赔付金额在0-5万元的占比63.7%，占比最高。根据卫计委第五次国家卫生服务分析调查报告，加上医疗费用年均增长率的推算数据，2016年末大病医疗平均支出约为166250元。这样看来，相比平均花费在十几万元、几十万元左右的疾病手术、治疗费，重疾保险理赔金额明显偏低。得了重大疾病不一定要命 但一定要钱完善的医疗保障让自己拥有享受更好医疗资源的权利让家庭可以摆脱因病返贫的悲剧中 国 人 保 健 康 保 障 第 一 险无忧人生产品介绍03保险期间投保范围交费方式 终身10年、15年、20年、30年28天-65周岁保 障 一37、肺源

14、性心脏病38、肝豆状核变性(Wilson病)39、象皮病40、严重自身免疫性肝炎41、严重心肌炎42、急性坏死性胰腺炎43、严重克隆病44、严重冠心病45、艾迪森氏病(慢性肾上腺皮质功能衰竭)46、埃博拉病毒感染47、原发性硬化性胆管炎48、疯牛病49、严重溃疡性结肠炎50、严重类风湿性关节炎51、非阿尔茨海默病所致严重痴呆52、坏死性筋膜炎53、严重慢性复发性胰腺炎54、胰岛素依赖型糖尿病（型糖尿病）1、恶性肿瘤2、急性心肌梗塞3、脑中风后遗症4、重大器官移植术或造血干细胞移植术5、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）6、终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）7、急性或亚急性重症肝炎8

15、、良性脑肿瘤9、慢性肝功能衰竭失代偿期10、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症11、深度昏迷12、双耳失聪13、瘫痪14、心脏瓣膜手术15、严重阿尔茨海默病16、严重脑损伤17、严重帕金森病18、严重度烧伤19、严重原发性肺动脉高压20、严重运动神经元病21、语言能力丧失22、重型再生障碍性贫血23、主动脉手术24、终末期肺病25、肌营养不良症26、多发性硬化症27、经输血导致的人类免疫缺陷病毒感染28、重症肌无力29、脑动脉瘤开颅手术30、严重系统性红斑狼疮性肾病31、严重的原发性心肌病32、植物人33、因职业关系导致的人类免疫缺陷病毒感染34、肾髓质囊性病35、脊髓灰质炎36、硬皮病55、严重哮喘5

16、6、胰腺移植57、严重面部烧伤58、侵蚀性葡萄胎（或称恶性葡萄胎）59、严重传染性心内膜炎60、嗜铬细胞瘤61、溶血性链球菌引起的坏疽62、进行性核上性麻痹63、肺泡蛋白质沉积症64、严重川崎65、肺淋巴管肌瘤病66、严重瑞氏综合症（Reye综合征，也称赖氏综合征、雷氏综合征）67、严重慢性缩窄型心包炎68、进行性多灶性白质脑病69、脊髓小脑变性症70、严重骨髓异常增生综合征注：具体保险责任以产品条款为准。70种重大疾病，一次性按基本保险金额直接给付。（180天观察期内按所交保费给付）保 障 二30种轻症疾病，按基本保险金额的20%直接给付，可累计给付3次，独立保额。1.极早期的恶性肿瘤或恶性

17、病变2.不典型的急性心肌梗塞3.轻微脑中风4.冠状动脉介入手术5.肝功能衰竭6.肺功能衰竭7.视力严重受损8.听力严重受损9.心脏瓣膜介入手术10.主动脉内手术11.慢性肾功能衰竭12.脑垂体瘤、脑囊肿、脑动脉瘤及脑血管瘤13.轻度帕金森病14.脑损伤15.较小面积度烧伤16.特定周围动脉疾病的血管介入治疗17.原发性肺动脉高压18.胆道重建手术19.单眼视力丧失20.运动神经元病21.中度严重溃疡性结肠炎22.单个肢体缺失23.面部重建手术24.肾脏切除25.肝叶切除26.肺切除27.单耳失聪28.轻型再生障碍性贫血29.度房室传导阻滞30.轻度瘫痪保 障 三若轻症疾病发生于交费期内，可豁免后期未交保险费，保障利益不变。保 障 四在保险期间内被保险人身故或全残，按基本保险金额直接给付。（被保险人未满18岁按所交保险费给付）保 障 五在保险期间内可按保单现金价值的80%进行保单贷款，解燃眉之急。疾病是人生必须计算的成本 主动应对？被动承受？感 谢 聆 听X I X I X I X I