卫生职称药学士(专业实践能力题库讲解)988课件.ppt
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- 卫生 职称 药学 专业 实践 能力 题库 讲解 988 课件
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1、START卫生职称药士101专业实践能力START卫生职称药学专业实践能力 岗位技能(一)药品调剂(二)临床用药的配制(三)药品的仓储与保管(四)医院制剂(五)药品检验基本技术(六)药物信息咨询服务(七)用药指导(八)治疗药物监测第一节 玻璃仪器的洗涤、干燥与保管第五章 医院药品的检验检验中所使用的玻璃器皿应洁净透明,其内、外壁应能被水均匀地润湿且不挂水珠。因此,洗涤过程中应选用适当的洗涤剂进行洗涤。大致分为3类:第一类主要包括合成洗涤剂、洗衣粉和去污粉;第二类为铬酸洗液;第三类为有机溶剂混合洗涤剂。第一节 玻璃仪器的洗涤、干燥与保管第五章 医院药品的检验对一般玻璃仪器,如锥形瓶、烧杯、试剂瓶
2、等可用刷子蘸取肥皂、冼衣粉、去污粉等洗涤剂直接刷洗,要先洗去污物,再用自来水清洗干净(不挂水珠),最后用纯化水冲洗3次,晾干后备用。对于不便用刷子刷洗的仪器,如滴定管、移液管、容量瓶、比色皿、垂熔玻璃漏斗、凯氏烧瓶等特殊要求与特殊形状的仪器等,先用自来水冲洗,沥干,用合适的铬酸洗液浸泡后,再用自来水冲洗干净,最后用纯化水冲洗3次,晾干后备用。第二节 玻璃仪器的使用第五章 医院药品的检验滴定管的种类:滴定管分为酸式滴定管和碱式滴定管。1.检漏和涂凡士林2.装液、排气3.滴定操作4.读数方法5.滴定后处理第二节 玻璃仪器的使用第五章 医院药品的检验容量瓶一般用于准确配制标准溶液和定量稀释溶液。1.
3、检漏:先注入自来水至标线,盖好瓶塞,将瓶倒立2分钟,观察瓶口处是否有水渗出。如不漏水,再试验一次,仍不漏水,即可洗涤后使用。2.溶液的配制:先将准确称量的基准固体物质放入烧杯中,加少量蒸馏水溶解后,再将溶液定量转移至容量瓶中。当加入水至容量瓶的2/3处时,旋摇容量瓶,使溶液混匀。接近标线时,要逐滴加蒸馏水,直至溶液弯月面下缘与标线相切为止。盖紧瓶塞,倒转容量瓶摇动数次,再直立,如此反复10-20次。第二节 玻璃仪器的使用第五章 医院药品的检验移液管和吸量管(也称刻度吸管)都是用来准确量取一定体积的溶液的量器,均可精确到0.01ml。移液管和吸量管的使用:移取溶液前,将洗净的移液管和吸量管用吸水
4、纸将尖端外的水吸除掉,然后用待吸溶液转洗于次,管内用过的溶液从下管口放出弃掉。移液管和容量瓶常配合使用,使用前应做校准;为减少误差,吸量管每次应将溶液吸至最上刻度处,然后将溶液放至适当刻度。第三节 常用溶剂的配制第五章 医院药品的检验溶液的配制配制溶液时,要牢固树立“量”的概念,要根据溶液浓度的准确度要求,合理选择称量用的天平和量取溶液的量器(量筒或移液管),并确定数据记录的有效数字位数。溶液配制的一般步骤:1.称量和量取2.溶解3.定量转移4.贮藏第三节 常用溶剂的配制第五章 医院药品的检验常用溶液的配制与标定1.用95乙醇配制75的消毒乙醇50ml2.甲基红指示液配制:变色范围4.2-6.
5、3,溶解于氢氧化钠溶液中3.滴定液配制:直接配置法+间接配制法盐酸滴定液配制与标定:基准物为无水碳酸钠氢氧化钠滴定液配制与标定:基准物为邻苯二甲酸氢钾硝酸银滴定液的配制与标定:基准物为无水氯化钠第五节 一般杂质检查和制剂通则检查第五章 医院药品的检验干燥失重:常压恒温干燥法、干燥剂干燥法、减压干燥法等。1.常压恒温干燥法本法适用于受热较稳定的药物,由于干燥温度一般为105,所以要 求药物的熔点一般在110 以上。2.减压干燥法:适用于熔点低、受热不稳定及难赶除水分的药物。第五节 一般杂质检查和制剂通则检查第五章 医院药品的检验pH值测定1.测定溶液pH常用电极复合电极玻璃电极与银-氯化银电极;
6、玻璃电极与甘汞电极组合2.标准缓冲液的配制与贮存常温下保存和使用,避免直射阳光。一周以上需冷藏。保存和使用不超过3个月。第六节 药品的含量测定维生素C片剂和注射液的含量测定:碘量法第五章 医院药品的检验STARTSTARTSTARTSTART用药咨询:患者、医师、护士和公众都可进行用药咨询。(一)患者用药咨询1.咨询环境:咨询处紧邻门诊药房标志明确环境舒适适当隐蔽必备设备(多选)2.咨询方式:多种,面谈、电话、网络、来信等3.咨询内容:所有与药品相关的问题4.药师应主动向患者提供咨询的几种情况(患者不能自行判断,情况复杂等)5.需要特别关注的问题:特殊人群、解释技巧、患者隐私第六章 药物信息咨
7、询服务(二)医师用药咨询1.提高药物治疗效果的咨询内容(1)新药信息(2)合理用药信息(3)血药浓度监测(TDM)信息:地高辛、氨基糖苷类、抗癫痫药、免疫抑制药环孢素和他克莫司等。药物信息咨询服务(二)医师用药咨询2.降低药物治疗风险的咨询内容(1)药品不良反应(ADR):抗病毒药阿昔洛韦可致急性肾衰;利巴韦林可致畸、胎儿异常。部分头孢菌素含有甲硫四氮唑侧链,可导致凝血功能障碍,引起牙龈出血、手术创面渗血等。抗震颤麻痹药培高利特导致心脏瓣膜病。(2)禁忌证:坦洛新为选择性阻断受体,用于前列腺增生症,而非降压,特别是女性。(3)药物相互作用:对CYP3A4有抑制作用药物,环孢素、伊曲康唑、酮康唑
8、、克拉霉素、罗红霉素、奈法唑酮要检查肝功。药物信息咨询服务(三)护士用药咨询(高频)内容:口服药的剂量、用法;注射剂配制溶剂、稀释容积与浓度、静滴速度、输液药物的稳定性和配伍禁忌等信息。1.药物的适宜溶剂(1)不宜用氯化钠溶解的:普拉睾酮、卡铂、两性霉素B、红霉素、哌库溴铵、氟罗沙星(2)不宜用葡萄糖溶解:青霉素、头孢菌素、苯妥英钠、阿昔洛韦、瑞替普酶、依托泊苷。2.药物的稀释容积:氯化钾注射液切忌直接静脉注射,于临用前稀释,否则不仅引起剧痛,且可致心脏骤停。药物信息咨询服务3.药物的静注速度:关系到心脏负荷、药物疗效、稳定性、可致过敏反应和毒性。万古霉素:红人综合征,不宜肌内或直接静脉注射,
9、静脉滴注2h。两性霉素B:心室颤动和心脏骤停,静脉滴注6h雷尼替丁:引起心动过缓血管松弛剂罂粟碱:呼吸抑制,房室传导阻滞、心室颤动至死亡维生素K:潮红、出汗、血压下降至虚脱,尽量肌内注射静脉滴注1h:林可霉素、克林霉素、红霉素、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、培氟沙星、多粘菌素、氯霉素、甲砜霉素、异烟肼、对氨基水杨酸钠、卡泊芬净、氟康唑、去氧胆酸等。药物信息咨询服务(四)公众用药咨询咨询的内容:自我保健/疾病预防/减肥药的应用/补钙/补充营养素。(五)药品辅料、包材、用药装置方面的咨询对药物辅料引起的不良反应、辅料对主药成分的影响、注射剂包材对药物疗效和稳定性的影响、新型输液装置与传
10、统输液给药装置的区别及优势等。药物信息咨询服务STARTSTART一、部分药品服用的适宜时间服用药物应结合人体生物钟的规律。时辰药理学:肝脏合成胆固醇的时间在夜间;胃酸的分泌在清晨5时至中午11时最低,下午2时至次日凌晨1时最高;胰腺的胰岛细胞每日清晨升高,午后达高峰,凌晨跌至低谷。第七章 用药指导一、部分药品服用的适宜时间1.钙通道阻滞剂:晚上2.血管紧张素受体阻断剂:睡前3.长效受体阻断剂:晚上4.利尿剂:清晨。呋塞米:上午10时,作用最强5.抗血小板药:早晨(阿司匹林)6.他汀类调血脂药:夜间比白天有效7.糖皮质激素:对于可的松、氢化可的松短效药,每日一次,早晨78时给药对于泼尼松、泼尼
11、松龙较长效药,隔日一次,早晨78时给药。用药指导用药指导一、部分药品服用的适宜时间8.氨基糖苷类抗生素:增加白天剂量,降低夜间剂量9.平喘药:多数临睡前(夜间发作)。氨茶碱:早7时效果好。10.肾上腺素能2受体激动剂(沙丁胺醇):晨低、夜高给药11.非甾体抗炎药:餐后服用(减少胃肠刺激)12.其他:餐前服用胃黏膜保护药和促胃动力药,餐中服用二甲双胍,睡前服用抗过敏药和降血脂药。维生素B2,餐后服用。用药指导二、剂型的正确使用1.滴丸:(1)主要供口服用,亦可供外用或局部用(眼、耳、鼻、直肠、阴道等)(2)多用于病情急重者(速效救心丸、复方丹参滴丸)(3)剂量不能过大(4)宜以少量温开水送服,有
12、些可直接含于舌下(5)在保存中不宜受热用药指导2.泡腾片(1)100-150ml 凉开水或温水浸泡,完全溶解或气泡消失后再饮用(2)严禁直接服用或口含。(3)不应让幼儿自行服用(4)药液中有不溶物、沉淀、絮状物时不宜服用。用药指导3.舌下片把药片放于舌下含服在5分钟左右不要咀嚼或吞咽药物含后30分钟内不宜吃东西或饮水4.咀嚼片咀嚼时间应充分咀嚼后可用少量温开水送服用于中和胃酸时,宜在餐后12小时服用用药指导5.软膏剂和乳膏剂:(1)涂药前将皮肤清洗、擦干;(2)破损、有渗出处一般不涂(急性红肿用湿敷;急性渗液先湿敷后油剂;亚急红肿减轻用糊粉洗剂;慢性皮厚用膏剂。)(3)涂布部位有不良反应立即停
13、药,将局部药物洗净;(4)部分药物封包(如尿素)可增加药物吸收;(5)涂敷后轻轻按摩可提高疗效(6)不宜涂敷于口腔、眼结膜用药指导6.含漱剂:(1)成分多为消毒防腐药,不宜咽下或吞下;(2)对幼儿、恶心呕吐者不宜使用;(3)按说明书要求稀释浓溶液;(4)含漱后不要马上饮水、进食,以保持口腔药物浓度。用药指导7.滴眼剂和眼膏剂:(1)清洁双手,清理眼内分泌物;头部后仰,眼向上望;将下眼睑下拉,形成小囊,滴入1 2 滴。(2)药瓶嘴不可以接触到睫毛或眼睛,以防药瓶受污染。(3)闭上眼睛,或以手指轻按压内眼角1-3 分钟,避免药液经泪道流入鼻腔和口腔,引起不适或毒性反应。(4)角膜有溃疡或眼部有外伤
14、、眼部手术后,滴药后不可压迫眼球,也不可拉高上眼睑,最好用一次性滴眼剂。(5)白天用滴眼剂,临睡前用眼膏剂。(6)打开和连续用1 个月后不要再用。(7)同时用两种药液宜间隔10 分钟。用药指导8.滴耳剂:如耳聋或耳道不通、耳膜穿孔者不要使用滴耳剂。(1)滴耳剂用手捂热;(2)头侧向一边,患耳朝上;(3)用手向后上方牵拉耳廓,使耳道变直;(4)滴入5 10 滴;(5)滴药后应保持原体位几秒钟,或可用药棉塞耳;(6)连续用3 日患耳仍痛,应及时去医院就诊。用药指导9.滴鼻剂:(1)头向后倾;(2)滴药(滴管不要接触鼻粘膜),成人2 3 滴,儿童1 2 滴(对比滴眼剂和滴耳剂记忆:成人滴眼剂1-2
15、滴,滴鼻剂2-3 滴,滴耳剂5-10 滴);(3)保持头部后倾1 分钟,鼻适当吸气;(4)连续用3 日以上症状未缓解,应去医院就诊;(5)同时使用几种滴鼻剂,先用鼻黏膜血管收缩剂,再用抗菌药。用药指导10.鼻用喷雾剂:(1)喷雾前先呼气(2)头稍前倾,保持坐位(与滴鼻剂区别)(3)用力振摇,将喷嘴插入一个鼻孔,堵住另一鼻孔并闭嘴(4)在按压喷雾器的同时慢慢用鼻子吸气(5)喷药后将头尽力前倾10 秒用药指导11.栓剂(1)阴道栓:1)洗净双手,仰卧,双膝屈起并分开2)向前、下方将药推入阴道深处3)合拢双腿,保持仰卧20 分钟4)给药后1 2 小时不排尿5)入睡前给药6)月经期停药用药指导(2)直
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