可通过接种疫苗预防的宫颈癌课件.ppt

1、可通过可通过接种疫苗接种疫苗预防的预防的 是人类迄今为止是人类迄今为止唯一证明是由唯一证明是由引起的引起的唯一能通过唯一能通过接种接种疫苗预防疫苗预防的就是的就是由被覆上皮发生，主由被覆上皮发生，主要是要是中中的是的是，发生在已婚，发生在已婚多产妇女多产妇女是由腺上皮发生。是由腺上皮发生。中中为为，未婚女，未婚女性中发生性中发生常为常为分为分为和和两种两种每年新發生的病例每年新發生的病例5050万万每年死亡人數每年死亡人數2 29 9万万北美北美+欧欧洲洲非洲非洲亞洲亞洲拉丁美洲拉丁美洲全世界全世界,每兩分每兩分钟钟就有一位就有一位妇妇女死於女死於36,00062,00033,000143,0

2、0075,00079,00072,000266,000我国女性发病年龄我国女性发病年龄40-5040-50岁最多岁最多60-7060-70岁为岁为第二高峰第二高峰2020岁前少见岁前少见 我国我国发病率每年新增发病发病率每年新增发病数超过数超过1313万万，占女性生殖系统恶性，占女性生殖系统恶性肿瘤发病率的肿瘤发病率的73739393 ，发生率是，发生率是发达国家的发达国家的6 6倍倍 守寡守寡多年老婦多年老婦患患 一名一名多岁的老妇守寡多岁的老妇守寡多年日前被医师诊多年日前被医师诊断患断患，直说不可能，因为自己已经，直说不可能，因为自己已经年没有性行为，气愤之余，竟还扬言控告年没有性行为，气

3、愤之余，竟还扬言控告医师，污辱她的名节。医师，污辱她的名节。中国医药大学院妇癌科主任洪耀钦表示，许中国医药大学院妇癌科主任洪耀钦表示，许多妇女误以为自己很久没有性行为，不会患多妇女误以为自己很久没有性行为，不会患宫颈癌宫颈癌，所以不用接受抹片筛检。，所以不用接受抹片筛检。事实上，人乳头状病毒侵入人体后，与宿主事实上，人乳头状病毒侵入人体后，与宿主共生共存，有些人免疫力较强，就会产生抗共生共存，有些人免疫力较强，就会产生抗体，但免疫力较差者，病毒伺机发作，从侵体，但免疫力较差者，病毒伺机发作，从侵入体内至造成癌变，时间可长达入体内至造成癌变，时间可长达年年 老妇已停经老妇已停经2020多年，最近

4、发现出现多年，最近发现出现“经血经血”，且味道臭臭的，家人觉得，且味道臭臭的，家人觉得不对劲，赶紧陪同她至医院就诊。经不对劲，赶紧陪同她至医院就诊。经检查，证实该老妇已患检查，证实该老妇已患，且到，且到了晚期，妇人一听到检验报告之后，了晚期，妇人一听到检验报告之后，直呼不可能。直呼不可能。该老妇从未接受过子宫颈抹片筛检，该老妇从未接受过子宫颈抹片筛检，错误以为自己没有性行为，就无须担错误以为自己没有性行为，就无须担心心，但可能她在，但可能她在3030多年前就已多年前就已感染了人乳头状病毒，年纪大了，免感染了人乳头状病毒，年纪大了，免疫力下降，发展成了疫力下降，发展成了8 8旬旬老太老太頻尿頻尿

5、 竟是竟是宮頸癌宮頸癌 一名一名8080岁老太太，尿意一来就憋不住，常常人还没岁老太太，尿意一来就憋不住，常常人还没坐上马桶，就尿湿裤子，让她烦恼又尴尬。医检查坐上马桶，就尿湿裤子，让她烦恼又尴尬。医检查赫然发现患赫然发现患宫颈癌宫颈癌，整个子宫都是肿瘤，巨大肿瘤，整个子宫都是肿瘤，巨大肿瘤更厚达更厚达6.86.8公分，直接压迫膀胱尿道，造成尿失禁公分，直接压迫膀胱尿道，造成尿失禁 医院肿瘤科医师表示，老太太这辈子从来没有做过医院肿瘤科医师表示，老太太这辈子从来没有做过子宫颈抹片，且阴道出血许久都不以为意，没有警子宫颈抹片，且阴道出血许久都不以为意，没有警觉自己患觉自己患宫颈癌宫颈癌。宫颈癌宫

6、颈癌一般好发在一般好发在30-5530-55岁，半数患者发现时都属岁，半数患者发现时都属中晚期。医师建议，有性行为的妇女一年要做一次中晚期。医师建议，有性行为的妇女一年要做一次子宫颈抹片检查，一旦出现阴道出血应立即就医，子宫颈抹片检查，一旦出现阴道出血应立即就医，早期发现、早期治疗，早期发现、早期治疗，宫颈癌宫颈癌预后仍非常好预后仍非常好 著名女演员著名女演员梅艳芳梅艳芳和和李媛媛李媛媛死于死于 目前，原本目前，原本左右才比较左右才比较多发的多发的，已经悄悄盯上，已经悄悄盯上了年轻女性。了年轻女性。已经成为已经成为威胁年轻女性健康的威胁年轻女性健康的。很多。很多左右的妇女已左右的妇女已经出现了

7、早期至中晚期的经出现了早期至中晚期的，比以往发病年龄，比以往发病年龄“”近近的发展过程的发展过程持續性感染持續性感染暫時性暫時性感染感染HPV 感染感染一一.病毒感染病毒感染 性生活过早（指性生活过早（指岁前）的妇岁前）的妇女，女，发病率较发病率较岁后开始岁后开始性生活的高性生活的高倍。患有梅毒、倍。患有梅毒、淋病等性病者淋病等性病者宫颈癌宫颈癌发病较发病较正常妇女高正常妇女高倍。性伙伴多倍。性伙伴多者发生者发生机会多，机会多，处女、修女很少患处女、修女很少患 一位一位2121岁岁女女青年结青年结婚一年就患婚一年就患原原因是患因是患长期长期使用使用，免疫力免疫力明显下降明显下降注意家庭注意家庭

8、1.1.晚婚和少生、优生。性生活的开始年晚婚和少生、优生。性生活的开始年龄不易过早龄不易过早,减少生育次数减少生育次数 ,均可降均可降低低宫颈癌宫颈癌的发病机会的发病机会 2.2.积极预防并治疗积极预防并治疗宫颈糜烂宫颈糜烂和慢性和慢性子宫子宫颈炎颈炎等症等症3.3.注意性卫生和经期卫生。适当节制性注意性卫生和经期卫生。适当节制性生活，月经期和产褥期不宜性交生活，月经期和产褥期不宜性交 ,注注意双方生殖器官的清洁卫生，性交时最意双方生殖器官的清洁卫生，性交时最好配戴安全套，减少并杜绝多个性伴侣好配戴安全套，减少并杜绝多个性伴侣4.4.男方有男方有者，应注意者，应注意局部清洗，这样不仅能减少妻局

9、部清洗，这样不仅能减少妻子患子子患子的危险，也能预的危险，也能预防自身防自身的发生的发生 5.5.长期坐在一个地方或长时间长期坐在一个地方或长时间不动弹的人会使毒素累积，例不动弹的人会使毒素累积，例如：麻将棋牌活动、办公活动如：麻将棋牌活动、办公活动等。预防等。预防需要多运动需要多运动初級預防初級預防接種宮頸癌疫苗接種宮頸癌疫苗次級預防次級預防子宮頸子宮頸刮刮片檢查片檢查(定期刮片檢查定期刮片檢查)国际国际抗癌抗癌联联盟盟（UICCUICC）建议建议宮頸癌宮頸癌防防护护黃金組合黃金組合定期子宮頸檢查定期子宮頸檢查加上注射加上注射宮頸癌疫苗宮頸癌疫苗常用常用：正常；：正常；：炎症；：炎症；：可疑

10、癌；：可疑癌；：重度可疑癌；：重度可疑癌；：癌：癌 从感染到发病可达从感染到发病可达2020年年在体内可以潜伏在体内可以潜伏3030年年在感染到癌症发生可以潜在感染到癌症发生可以潜伏伏10-2010-20年年 许多被称为许多被称为的感染就像的感染就像，一旦，一旦就会就会“爆发爆发“100100多多國國家地区家地区宮頸癌宮頸癌上市上市北美洲北美洲:加拿大 墨西哥 美國/波多黎各亞太地區亞太地區:澳洲,香港,印尼,澳門,馬來西亞,紐西蘭,菲律賓,台灣,泰國,新加坡,韓國 南美洲南美洲:阿根廷,巴西,智利,哥倫比亞,厄瓜多爾,祕魯中東地區和非洲中東地區和非洲:查德 多哥 阿拉伯大公國 剛果共和國 摩

11、洛哥 模里西斯 肯亞以色列衣索比亞中非共和國赤道幾內亞 歐洲歐洲(歐盟歐盟):奧地利,比利時,愛沙尼亞,芬蘭,法國,賽普勒斯,捷克共和國,丹麥,德國,希臘,匈牙利,愛爾蘭,義大利,拉脫維亞,立陶宛,盧森堡,馬爾他,荷蘭,波蘭,葡萄牙,斯洛伐克,斯洛維尼亞共和國,西班牙,瑞典,英國,羅馬 尼亞,保加利亞 歐洲歐洲(非歐盟非歐盟):波士尼亞,克羅埃西亞,冰島,列支敦斯登,挪威,塞 10 爾維亞,土耳其,瑞士,俄羅斯36141136中美洲中美洲:哥斯大黎加 瓜地馬拉 薩爾瓦多 宏都拉斯 尼加拉瓜 5加勒比海加勒比海:阿魯巴,巴哈馬,百慕達,巴貝多 開曼群島,荷屬安的列斯 多明尼加共和國,牙買加,波多

12、黎各,千里達,托貝哥 11國家國家全面施打計畫全面施打計畫美國美國u全美全美11-1211-12歲女童全面給付接種疫苗歲女童全面給付接種疫苗澳洲澳洲u20072007年年4 4月起開始月起開始,施行施行12-2612-26歲女性全面施打計畫歲女性全面施打計畫 12-1312-13歲在學女性透過學校施打歲在學女性透過學校施打 13-1813-18歲在學女性透過學校施打歲在學女性透過學校施打 18-2618-26歲女性透過社區診所施打歲女性透過社區診所施打。20072007年年7 7月起開始月起開始法國法國14-2314-23歲女性歲女性義大利義大利1212歲歲生可免費接種生可免費接種(280,0

13、00280,000人受惠人受惠)德國德國德國三大型法定健保基金，全額贊助保戶德國三大型法定健保基金，全額贊助保戶12-1712-17歲女性歲女性 奧地利奧地利 9 9到到1515歲男生與歲男生與生常規接種生常規接種 比利時比利時健保基金提供公費部份補助健保基金提供公費部份補助國家國家全面施打計畫全面施打計畫挪威挪威 12-1612-16歲女性常規接種歲女性常規接種 瑞典瑞典 13-1713-17歲女性常規接種歲女性常規接種 盧森堡盧森堡 12-1812-18歲歲生常規接種生常規接種 瑞士瑞士11-1411-14歲歲生常規接種生常規接種加拿大加拿大安大略省安大略省13-1413-14歲八年級歲八

14、年級生常規接種約生常規接種約8400084000人人西班牙西班牙 NavarraNavarra省省,1212歲歲生常規接種生常規接種 英國英國預計預計20082008年年9 9月開始月開始12-1312-13歲歲生常規接生常規接種種,20092009年起兩年內年起兩年內13-1813-18歲補接種歲補接種 疫苗疫苗的的10,0001,000100100 2 3 7121824303654606160+1weekGARDASILn=78Placebo(Sero(-)and PCR(-)n=70 Anti-HPV Response(GMT levels with 95%CIlog10 scale)Vaccination on Day 0,at 2 and 6 monthsVaccination on Day 0,at 2 and 6 monthsImmune challenge at 60 monthsImmune challenge at 60 monthsMonths6 Immune memory demonstrated after immune challenge 追踪追踪8 8年後，年後，发发現已現已经产经产生生，研究預期疫苗效果可維持二十年以上，研究預期疫苗效果可維持二十年以上，甚至終生甚至終生