上腹部CT平扫及增强技术课件.pptx

1、 第1页，共21页。第2页，共21页。提问1：上腹部CT平扫怎么扫？具体包括哪些脏器（解剖）？提问2：上腹部CT扫描的具体参数是多少？提问3：上腹部CT增强的期相是多少（强化效果）？提问4：上腹部CT平扫及增强的注意事项有哪些？第3页，共21页。上腹部CT平扫及增强的解剖位置上腹部包括的脏器：肝脏，胆囊，脾脏，胃，胰腺上腹部包括的脏器：肝脏，胆囊，脾脏，胃，胰腺十二指肠，肾上腺和大部分肾脏。（四分法）十二指肠，肾上腺和大部分肾脏。（四分法）第4页，共21页。第5页，共21页。第6页，共21页。上腹部上腹部CT扫描前注意事项扫描前注意事项 平扫：平扫：1、嘱患者喝水、嘱患者喝水5001000ml

2、；胃肠道常用对比剂包括（阳性对比剂：常用碘对胃肠道常用对比剂包括（阳性对比剂：常用碘对 比剂；阴性对比剂比剂；阴性对比剂 ：主要为脂肪密度对比剂或气体；中性：主要为脂肪密度对比剂或气体；中性对比剂：水）对比剂：水）2、去除金属异物；、去除金属异物；3、进行呼吸训练；、进行呼吸训练；4、做好未检查部位防护。、做好未检查部位防护。增强：增强：1、同上；、同上；2、检查前、检查前4-6小时禁食；小时禁食；3、禁忌症：甲亢；含碘对比剂过敏史；严重心肝肾、禁忌症：甲亢；含碘对比剂过敏史；严重心肝肾 功能不全患者。功能不全患者。第7页，共21页。肝脏多层CT螺旋扫描参数表项目项目内容内容检查体位仰卧扫描范

3、围膈顶至肝右叶下缘KV100120（小儿用7080KV）mA140400（约成人的一半）扫描方向平扫：头到足增强：头到足层厚5mm层距5mm重建算法B31f（abdomen）第8页，共21页。肝脏多层螺旋肝脏多层螺旋CT增强扫描对比剂应用表增强扫描对比剂应用表项目项目内容内容浓度300370mgI/ml总量7090ml（每公斤体重约1.52ml不能超过2ml/kg）流速2.53ml/s期相设置详见后面内容第9页，共21页。估计法估计法阈值触发法阈值触发法小剂量试验法小剂量试验法优点 1.简单，快捷 2.便于不同素质的技 术员掌握1.操作相对简单2.可使不同患者被检血管 内的碘浓度在达到同一阈值

4、时扫描1.个性化特征明显2.可精确测出不同患者被检血管内碘浓度的峰值时间不足 1.不能体现患者的 个体差异 2.成功率不高1.扫描兴趣区的设置制约CTA检查的成败2.个性化特征介于两者之间1.操作繁琐，费时2.对比剂用量相对较多第10页，共21页。第11页，共21页。阈值触发法第12页，共21页。具体期相的设置 1、动脉早期、动脉早期 注射后注射后15-20S或触发扫描开始时或触发扫描开始时 （该时期对比剂在动脉内，还未进入器官和其（该时期对比剂在动脉内，还未进入器官和其他组织。）他组织。）2、动脉晚期、动脉晚期 注射后注射后35-40S。（该期也被称为（该期也被称为“动脉期动脉期”或或“早期

5、静脉门早期静脉门脉期脉期”，因可见部分强化门静脉；动脉供血所有，因可见部分强化门静脉；动脉供血所有结构显示最佳）结构显示最佳）第13页，共21页。3、门静脉期、门静脉期 注射后注射后60-80S。门静脉供血的肝实质强化，还可见强化肝静门静脉供血的肝实质强化，还可见强化肝静脉。脉。4、肝平衡期、肝平衡期 注射后注射后100-120S 肝实质仍然明显强化，肝内静脉密度仍然高肝实质仍然明显强化，肝内静脉密度仍然高于肝实质。于肝实质。5、延迟期、延迟期第14页，共21页。注射后注射后6-10min 1、肝海绵状血管瘤、肝海绵状血管瘤 2、肝脓肿、肝脓肿第15页，共21页。第16页，共21页。第17页，

6、共21页。肝脓肿需要延迟扫描第18页，共21页。1.患者个体因素（性别、年龄、身高、体重、体患者个体因素（性别、年龄、身高、体重、体重指数、重指数、体表面积、腹围、血压和心率）对肝脏体表面积、腹围、血压和心率）对肝脏强化有着不同程度的影响，部分因素之间有交互强化有着不同程度的影响，部分因素之间有交互作用作用,具有相关关系的因素均可得到相应的回归方具有相关关系的因素均可得到相应的回归方程式。程式。2.不同性别在决定最优造影剂注射方案时，优先不同性别在决定最优造影剂注射方案时，优先考虑的因素是不一样的，临床应用时应该注意男考虑的因素是不一样的，临床应用时应该注意男女的差别而调整方案，在此情况下，女

7、性各个因女的差别而调整方案，在此情况下，女性各个因素与肝脏的强化依从性更好。素与肝脏的强化依从性更好。第19页，共21页。3.随着年龄增大，应该适当地优化造影剂技术来提高肝脏动脉期的强化。年随着年龄增大，应该适当地优化造影剂技术来提高肝脏动脉期的强化。年龄对肝脏的静脉期和延迟期强化没有影响。龄对肝脏的静脉期和延迟期强化没有影响。4.体重并不是影响造影剂的唯一重要因素，在患者偏大患者中，造影剂量的体重并不是影响造影剂的唯一重要因素，在患者偏大患者中，造影剂量的使用超过了实际需要的量。使用超过了实际需要的量。5.随着体重指数的增加，肝脏动脉期强化呈下降趋势，而肝脏静脉期和延迟随着体重指数的增加，肝

8、脏动脉期强化呈下降趋势，而肝脏静脉期和延迟呈上升趋势；在按体重给予造影剂量时，体重指数的分组研究提示脂肪的存呈上升趋势；在按体重给予造影剂量时，体重指数的分组研究提示脂肪的存在造成体重指数大于等于在造成体重指数大于等于25的患者的造影剂剂量偏多，而小于的患者的造影剂剂量偏多，而小于25的患者造影的患者造影剂用量不足。剂用量不足。第20页，共21页。6.血压和心率对肝脏和腹主动脉和门静脉强化的影响比较复杂。除血压和心率对肝脏和腹主动脉和门静脉强化的影响比较复杂。除舒张压与动脉期肝脏强化轻度负相关，血压对肝脏强化没有影响舒张压与动脉期肝脏强化轻度负相关，血压对肝脏强化没有影响；心率与肝脏动脉期正相

9、关，与肝脏静脉期负相关。；心率与肝脏动脉期正相关，与肝脏静脉期负相关。7.体表面积影响肝脏静脉期和延迟期强化，但是与肝脏动脉期强化没体表面积影响肝脏静脉期和延迟期强化，但是与肝脏动脉期强化没有相关。有相关。8.多因素因子分析提示体型因素（体重、身高、体重指数、体表面积多因素因子分析提示体型因素（体重、身高、体重指数、体表面积、腹围、造影剂用量和造影剂注射速度）是决定肝脏静脉期和延迟期、腹围、造影剂用量和造影剂注射速度）是决定肝脏静脉期和延迟期强化的最主要因素，心血管因素（血压、心率、年龄）主要与肝脏动强化的最主要因素，心血管因素（血压、心率、年龄）主要与肝脏动脉期强化相关主要与肝脏动脉期强化相关。脉期强化相关主要与肝脏动脉期强化相关。第21页，共21页。