外科感染-(2)-pptppt课件.ppt

1、本章重点与难点本章重点与难点1ppt课件内容2ppt课件内容3ppt课件外科感染4ppt课件5ppt课件6ppt课件外科感染可按不同角度分类7ppt课件8ppt课件9ppt课件三.按发生条件分10ppt课件人体易感染的因素11ppt课件12ppt课件1.1.绝大部分的外科感染是由外伤所引起。绝大部分的外科感染是由外伤所引起。2.2.外科感染一般均有明显的局部症状。外科感染一般均有明显的局部症状。3.3.常为混合感染。常为混合感染。4.4.损伤的组织或器官常发生化脓和坏死过程，治疗损伤的组织或器官常发生化脓和坏死过程，治疗 后局部常形成瘢痕组织。后局部常形成瘢痕组织。三、外科感染的特点13ppt

2、课件五、外科感染的病程演变 局限化、吸收或形成脓肿、蜂窝织炎慢性感染感染扩散痊 愈14ppt课件临床表现15ppt课件16ppt课件1.1.局部症状局部症状:2.2.全身症状全身症状:轻者：轻者：发热、心跳发热、心跳、呼吸、呼吸、精神沉郁、食欲、精神沉郁、食欲 重者：重者：感染性休克、器官衰竭、败血症感染性休克、器官衰竭、败血症3.3.实验室检查实验室检查：白细胞检查：白细胞检查：计数计数、核左移，、核左移，G阴性杆菌感染阴性杆菌感染或免或免 疫功能低下时，白细胞计数稍疫功能低下时，白细胞计数稍甚至甚至 B超、超、X线、线、CT检查：检查：诊断深部脓肿诊断深部脓肿 细菌培养及药敏试验：细菌培养

3、及药敏试验：正确选用抗生素。正确选用抗生素。红、肿、热、痛、机能障碍红、肿、热、痛、机能障碍六、外科感染诊断 17ppt课件治疗18ppt课件七、外科感染治疗 1.1.休息及患部制动休息及患部制动 2.2.外部用药外部用药:改善循环、感染灶局限化，促进肉芽生长改善循环、感染灶局限化，促进肉芽生长;鱼石脂软膏、鱼石脂软膏、50%50%硫酸镁等。硫酸镁等。3.3.物理疗法物理疗法：改善循环改善循环,促进炎症吸收促进炎症吸收,感染病灶局限化；感染病灶局限化；方法：热敷、微波、超短波方法：热敷、微波、超短波4.4.手术治疗手术治疗：脓肿切开脓肿切开,感染病灶切除感染病灶切除,人工引流人工引流（一）局部

4、治疗（一）局部治疗:19ppt课件1.1.抗菌药物抗菌药物：建立在细菌培养及药敏试验基础上建立在细菌培养及药敏试验基础上 药物选择药物选择。2.2.支持治疗支持治疗：调节代谢：水、电解质、碳酸氢钠、钙制调节代谢：水、电解质、碳酸氢钠、钙制 剂解毒；葡萄糖疗法加强饲养管理剂解毒；葡萄糖疗法加强饲养管理3.3.对症疗法对症疗法：强心、利尿、解毒、解热、镇痛、改善胃强心、利尿、解毒、解热、镇痛、改善胃 肠功能肠功能（二）全身治疗（二）全身治疗:20ppt课件浅表软组织的急性化脓性感染21ppt课件22ppt课件下腰及下腰及臀部多臀部多个散在个散在疖肿，疖肿，中央有中央有白色脓白色脓头。头。23ppt

5、课件疖24ppt课件25ppt课件26ppt课件27ppt课件痈28ppt课件痈29ppt课件 在任何组织或器官内形成外有脓肿膜包裹，内有脓汁潴留的局限性脓腔称为脓肿。（一）定义（一）定义一 脓 肿30ppt课件（二）病因（二）病因一 脓 肿1.感染病菌：葡萄球菌、化脓性链球菌、大肠杆菌、绿葡萄球菌、化脓性链球菌、大肠杆菌、绿 脓杆菌、腐败菌脓杆菌、腐败菌2.注射漏出：水合氯醛、氯化钙、高渗盐水、砷制剂水合氯醛、氯化钙、高渗盐水、砷制剂3.带菌注射：不遵守无菌操作规程引起注射部位脓肿不遵守无菌操作规程引起注射部位脓肿4.外部转移：由原发病灶随血液或淋巴转移至新的组织由原发病灶随血液或淋巴转移至

6、新的组织 或器官内形成转移性脓肿如结核、放线菌或器官内形成转移性脓肿如结核、放线菌5.手术后遗症：手术部位感染手术部位感染6.血肿与淋巴外渗：破溃后感染破溃后感染31ppt课件（三）病理发生（三）病理发生一 脓 肿化脓感染初期化脓感染初期局部炎性细胞浸润局部炎性细胞浸润局部组织受压坏死局部组织受压坏死白细胞、毒素于病灶内形成脓汁、腔洞白细胞、毒素于病灶内形成脓汁、腔洞周围形成脓肿膜周围形成脓肿膜患部和健康组织的分界线患部和健康组织的分界线形成脓肿形成脓肿32ppt课件脓肿膜：内层坏死组织细胞、外层是具有吞噬能力的间叶细胞脓肿脓汁脓清：不含纤维脓球：分叶核白细胞、淋巴细胞、嗜酸性白细胞、嗜碱性白

7、细胞、单核细胞及巨噬细胞、红细胞组织分解产物：组织细胞分解碎片、坏死组织碎块、骨碎粒、软骨碎片脓腔：组织坏死、细胞溶解后产生33ppt课件34ppt课件（四）分类（四）分类一 脓 肿35ppt课件（五）临床症状（五）临床症状一 脓 肿36ppt课件一 脓 肿（六）诊断（六）诊断37ppt课件（七）治疗（七）治疗一 脓 肿38ppt课件一 脓 肿39ppt课件急性蜂窝织炎40ppt课件41ppt课件急性蜂窝织炎42ppt课件（五）（五）症状症状二 蜂窝织炎43ppt课件二 蜂窝织炎（六）治疗（六）治疗1.原则：消除病因、减少渗出、减轻组织内压、抑制感染扩消除病因、减少渗出、减轻组织内压、抑制感染

8、扩 散、增强机体抗病能力、局部与全身治疗并重。散、增强机体抗病能力、局部与全身治疗并重。2.方法（1 1）局部疗法局部疗法：初期冷疗，控制后用温热疗法。初期冷疗，控制后用温热疗法。封闭疗法：盐酸普鲁卡因青霉素，初期与冷疗法同用。封闭疗法：盐酸普鲁卡因青霉素，初期与冷疗法同用。中后期：热疗、理疗中后期：热疗、理疗（2 2）手术疗法手术疗法：切口须足长、足深，切口位于患处最低点。切口须足长、足深，切口位于患处最低点。（3 3）全身疗法全身疗法：抗菌消炎和对症疗法抗菌消炎和对症疗法44ppt课件45ppt课件46ppt课件47ppt课件48ppt课件49ppt课件丹毒 丝虫病 淋巴管阻塞淋巴淤滞象皮

9、肿50ppt课件51ppt课件丹毒52ppt课件53ppt课件病。病。54ppt课件55ppt课件甲沟炎和指头炎56ppt课件57ppt课件58ppt课件59ppt课件60ppt课件临床表现61ppt课件治疗62ppt课件治疗63ppt课件全身性外科感染64ppt课件全身性感染常见致病菌65ppt课件临床表现66ppt课件诊断67ppt课件治疗68ppt课件外科感染可按不同角度分类69ppt课件70ppt课件71ppt课件1.1.绝大部分的外科感染是由外伤所引起。绝大部分的外科感染是由外伤所引起。2.2.外科感染一般均有明显的局部症状。外科感染一般均有明显的局部症状。3.3.常为混合感染。常为

10、混合感染。4.4.损伤的组织或器官常发生化脓和坏死过程，损伤的组织或器官常发生化脓和坏死过程，治疗治疗 后局部常形成瘢痕组织。后局部常形成瘢痕组织。三、外科感染的特点72ppt课件1.1.局部症状局部症状:2.2.全身症状全身症状:轻者：轻者：发热、心跳发热、心跳、呼吸、呼吸、精神沉郁、食欲、精神沉郁、食欲 重者：重者：感染性休克、器官衰竭、败血症感染性休克、器官衰竭、败血症3.3.实验室检查实验室检查：白细胞检查：白细胞检查：计数计数、核左移，、核左移，G阴性杆菌感染阴性杆菌感染或免或免 疫功能低下时，白细胞计数稍疫功能低下时，白细胞计数稍甚至甚至 B超、超、X线、线、CT检查：检查：诊断深

11、部脓肿诊断深部脓肿 细菌培养及药敏试验：细菌培养及药敏试验：正确选用抗生素。正确选用抗生素。红、肿、热、痛、机能障碍红、肿、热、痛、机能障碍六、外科感染诊断 73ppt课件感染概述感染概述-自然转自然转归归74ppt课件七、外科感染治疗 1.1.休息及患部制动休息及患部制动 2.2.外部用药外部用药:改善循环、感染灶局限化，促进肉芽生长改善循环、感染灶局限化，促进肉芽生长;鱼石脂软膏、鱼石脂软膏、50%50%硫酸镁等。硫酸镁等。3.3.物理疗法物理疗法：改善循环改善循环,促进炎症吸收促进炎症吸收,感染病灶局限化；感染病灶局限化；方法：热敷、微波、超短波方法：热敷、微波、超短波4.4.手术治疗手

12、术治疗：脓肿切开脓肿切开,感染病灶切除感染病灶切除,人工引流人工引流（一）局部治疗（一）局部治疗:75ppt课件1 1.抗菌药物抗菌药物：建立在细菌培养及药敏试验基础上建立在细菌培养及药敏试验基础上 药物选择药物选择。2.2.支持治疗支持治疗：调节代谢：水、电解质、碳酸氢钠、调节代谢：水、电解质、碳酸氢钠、钙制钙制 剂解毒；葡萄糖疗法加强饲养管理剂解毒；葡萄糖疗法加强饲养管理3.3.对症疗法对症疗法：强心、利尿、解毒、解热、镇痛、改强心、利尿、解毒、解热、镇痛、改善胃善胃 肠功能肠功能（二）全身治疗（二）全身治疗:76ppt课件软组织急性化脓性感软组织急性化脓性感染染77ppt课件78ppt课

13、件下腰及下腰及臀部多臀部多个散在个散在疖肿，疖肿，中央有中央有白色脓白色脓头。头。79ppt课件80ppt课件81ppt课件急性蜂窝织炎82ppt课件83ppt课件84ppt课件85ppt课件86ppt课件87ppt课件88ppt课件一 脓 肿（六）诊断（六）诊断89ppt课件90ppt课件回顾91ppt课件92ppt课件下腰及下腰及臀部多臀部多个散在个散在疖肿，疖肿，中央有中央有白色脓白色脓头。头。93ppt课件94ppt课件95ppt课件急性蜂窝织炎96ppt课件97ppt课件98ppt课件99ppt课件100ppt课件101ppt课件102ppt课件103ppt课件内容104ppt课件全

14、身性外科感染105ppt课件病因106ppt课件发生条件107ppt课件发病机理108ppt课件发病机理109ppt课件全身性感染常见致病菌110ppt课件临床表现111ppt课件实验室检查112ppt课件诊断113ppt课件治疗114ppt课件感染概述感染概述-自然转自然转归归115ppt课件特异性感染116ppt课件特异性感染117ppt课件破伤风 tetanus118ppt课件破伤风破伤风-病因病病因病理理119ppt课件临床表现120ppt课件牙关紧闭牙关紧闭121ppt课件角弓反张角弓反张122ppt课件123ppt课件124ppt课件预防125ppt课件治疗126ppt课件127ppt课件破伤风破伤风-治疗治疗128ppt课件气性坏疽129ppt课件临床表现130ppt课件诊断131ppt课件132ppt课件外科应用抗生素原则133ppt课件适应证134ppt课件应用方法135ppt课件注意事项136ppt课件药物选择与使用137ppt课件思考题138ppt课件