妈咪爱历程课件.pptx

1、目录 1.便秘治疗药物分类 2.利动产品介绍 3.治疗便秘临床研究 4.利动-益生元作用1、泻剂v膨松剂：麦麸、欧车前、甲基纤维素v渗透性：乳果糖（）、PEG4000v刺激性：蒽类化合物、多酚化合物v润滑剂：矿物油2、胃肠动力药治疗便秘药物分类治疗便秘机理容积性泻药刺激性泻药 润滑性泻药 渗透性泻药 胃肠动力药 刺激性泻药 优势：价格便宜/起效快/作用强 认知度高,使用广泛劣势：刺激肠粘膜 长期使用会有药物依赖性 结肠黑变病常见药物:大黄番泻叶果导中药复方制剂等润滑性泻药优势：价格便宜/使用广泛 临时用药,多用于急、重情况劣势：不宜长期使用常见药物:开塞露等容积性泻药（膨松剂）v口感差，作用弱

2、，长期应用会引起脂溶性纤维素吸收不良 v需要大量饮水，腹胀副作用。v不适合肠道无力病人常见药物:甲基纤维素等渗透性泻药v副作用小，安全性好v目前认为最安全有效的便秘治疗药物，便秘指南中的推荐用药常见药物:乳果糖（）、聚乙二醇4000与PEG4000的区别产品适应症便秘肝性脑病（PSE）适应人群服用方法益生元作用利动简介通用名：乳果糖口服溶液性状：淡棕黄色澄明黏稠液体规格：有效期：2年乳果糖化学结构半乳糖果糖利动，并通过美国FDA英国MHRA认证美国胃肠病学会“慢性便秘治疗循证指南”中A级推荐标准罗马基金会“FGID罗马 诊断标准”中高度推荐用药中华医学会“中国慢性便秘的诊治指南（2007-扬州

3、）”中高度推荐用药 口服后基本不被吸收，以原型到达结肠，被肠道细菌分解代谢成乳酸、醋酸等低分子酸。不产生任何有害的中间产物*。因此，是最安全的缓泻剂之一，可以放心的用于婴儿及孕妇等各种人群。药代动力学*Fusgen I,Schumann C:Curt R Vincentz Verlag Hannover.2001.38-9.治疗便秘的原理*乳酸 醋酸 肠道内pH降低 肠内渗透压增高内容物体积变大肠蠕动加快粪便湿化，易于排出粪便排泄加快乳 果 糖4-6小时起效，一般疗程为2-4周被肠道细菌分解代谢*Fusgen I,Schumann C:Curt R Vincentz Verlag Hannov

4、er.2001.38-9.利动 在便秘中的应用作为缓泻剂，可用于慢性或急性便秘。尤其适用于下列情况：（1）恢复老人或儿童正常排便习惯（2）孕妇和产妇（3）预防大便干结成硬块（4）药物引起的便秘（5）手术后或必须卧床的患者（6）肛裂或痔疮排便疼痛治疗便秘的临床研究1.乳果糖可显著改善 小儿 便秘的临床症状*董声焕等，中国实用儿科杂志.2001，16（1）：353697.5%97.5%34.7%34.7%0%0%20%20%40%40%60%60%80%80%100%100%120%120%用药前用药前乳果糖治疗后乳果糖治疗后大便干结率大便干结率6.426.425.775.775.4 5.4 5.

5、6 5.6 5.8 5.8 6.0 6.0 6.2 6.2 6.4 6.4 6.6 6.6 用药前用药前乳果糖治疗后乳果糖治疗后大便大便PHPH值值*H.M.Quah,et al.Tech Coloproctol.2006,10:111-114的 成年人 便秘均可从乳果糖治疗中获益3、乳果糖使超过80 孕妇 获得满意排便*Schweiz Med Wochenschr.1995,125(36):1689-93*高源等，医药导报，2002年第12期4.乳果糖治疗 老年习惯性便秘的临床有效率显著高于麻仁丸93.3%93.3%73.3%73.3%0%0%20%20%40%40%60%60%80%80%

6、100%100%乳果糖乳果糖（N=32N=32）麻仁丸麻仁丸（N=30N=30）有效率有效率便秘用法用量 便秘或临床需要保持软便的情况年龄起始剂量起始剂量维持剂量维持剂量14岁每日30ml每日10-25ml7-14岁每日15ml每日10-15ml1-6岁每日5-10ml每日5-10ml婴儿每日5ml每日5ml每日剂量可根据个人需要进行调解，下述剂量供参考治疗几天后，可根据患者情况酌情减量。宜在早餐时一次服用。一至两天可取得临床效果。如两天后仍未有明显效果，可考虑加量 用 药 建 议1、患者在正常排便后应再持续服用 1周，以调节肠道生理节律到稳定状态。2、可按大便性状及频率灵活调节 剂量。治疗便

7、秘特点小结v起效快（4-6h）v疗效好v安全性高v不同人群均适用 益生元作用乳果糖肠道发酵乳果糖肠道发酵40%（短链脂肪酸）15%（L-乳酸）40%（双歧杆菌、乳杆菌）碳原子 5%（二氧化碳）备注：乳果糖（益生元）：化学结构中含有碳原子肠道发酵：是由许多菌共同参与的共生过程。双歧杆菌和其他菌通过这样的代谢获得能量。益生元作用更易于患者恢复健康实验方法：v多中心、随机、平行对照研究v纳入65例慢性便秘患者；导入期1 周；v治疗期第1周：乳果糖组或聚乙二醇组20g/天；v治疗期第2周：根据患者排便情况调整剂量至10-30g/天；v治疗期第3-4周：维持剂量10-30g/天。Prospective,

8、randomized,parallel-group trial to evaluate the effects of lactulose and polyethylene glycol-4000 on colonic flora in chronic idiopathic constipation.Aliment Pharmacol Ther.2004 Apr 15;19(8):889-99.与聚乙二醇相比，利动-显著增加双歧杆菌数量8.48.48.18.19.19.17.07.00 02 24 46 68 810101212乳果糖组乳果糖组（n=33n=33）聚乙二醇组聚乙二醇组（n=32n

9、=32）粪便中双歧杆菌数量粪便中双歧杆菌数量第1 天第1 天第28 天第28 天P=0.04log10CFU/g58585757585835350 02020404060608080乳果糖组乳果糖组（n=33n=33）聚乙二醇组聚乙二醇组（n=32n=32）粪便中短链脂肪酸含量粪便中短链脂肪酸含量mmolmmol/L/L第1 天第1 天第28 天第28 天P=0.02与聚乙二醇相比，利动-维护肠道内环境利动-益生元作用促进双歧杆菌增值，有效维护肠道内环境代谢产生的低分子酸（醋酸、乳酸）营造了酸性环境，因此有效抑制了病原菌的定植，提高了机体免疫力刺激免疫应答，提高机体免疫力v1、最安全的缓泻剂，适合儿童、老人、孕产妇等患者 （不产生任何有害中间产物）v2、66.7%最高浓度，起效快（4-6h）v3、方便剂量调节（100ml瓶装）v4、更好的维护肠道内环境 特点小结