小儿呼吸系统解剖生理特点和检查方法(医学PPT课件).ppt
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1、小儿呼吸系统解剖小儿呼吸系统解剖生理生理 特点特点和检查方法和检查方法前言前言 小儿呼吸系统的解剖生理特点与小儿时期易患小儿呼吸系统的解剖生理特点与小儿时期易患呼吸道疾病密切相关。呼吸系统以环状软骨下缘为界呼吸道疾病密切相关。呼吸系统以环状软骨下缘为界,分为上、下呼吸道。上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽、,分为上、下呼吸道。上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉;下呼吸道包括气管、支气管、毛咽鼓管、会厌及喉;下呼吸道包括气管、支气管、毛细支气管、呼吸性细支气管、肺泡管及肺泡。细支气管、呼吸性细支气管、肺泡管及肺泡。一、解剖特点上呼吸道上呼吸道 鼻腔鼻腔相对相对狭窄狭窄,位置较,位置较低低。婴幼儿鼻
2、。婴幼儿鼻粘膜柔粘膜柔嫩嫩并富于血管,感染时粘膜并富于血管,感染时粘膜肿胀肿胀,易造成易造成堵塞堵塞,导致,导致呼吸困难呼吸困难或或张口呼吸张口呼吸。新生儿新生儿上颌窦上颌窦和和筛窦筛窦极小,极小,2 2岁以后迅岁以后迅速增大,至速增大,至1212岁才充分发育。岁才充分发育。额窦额窦2323岁岁开始出现,开始出现,12121313岁时才发育。岁时才发育。蝶窦蝶窦3 3岁岁时才与鼻腔相通,时才与鼻腔相通,6 6岁时很快增大。由于岁时很快增大。由于鼻窦粘膜与鼻腔粘膜鼻窦粘膜与鼻腔粘膜相连续相连续,鼻窦口相对,鼻窦口相对大,故急性鼻炎常累及鼻窦,易发生大,故急性鼻炎常累及鼻窦,易发生鼻窦鼻窦炎炎。上
3、呼吸道上呼吸道 婴幼儿婴幼儿鼻泪管短鼻泪管短,开口接近于,开口接近于内眦部内眦部,且,且瓣膜发育不全瓣膜发育不全,故鼻腔感染常易侵入结膜引起炎症。婴儿故鼻腔感染常易侵入结膜引起炎症。婴儿咽鼓管较宽咽鼓管较宽,且,且直直而而短短,呈,呈水平位水平位,故鼻咽炎时易致,故鼻咽炎时易致中耳炎中耳炎。上呼吸道上呼吸道 咽部较咽部较狭窄狭窄且且垂直垂直。扁桃体包。扁桃体包括括腭扁桃体腭扁桃体及及咽扁桃体咽扁桃体,腭扁桃体腭扁桃体1 1岁末才逐渐增大,岁末才逐渐增大,4 41010岁岁发育达高发育达高峰,峰,14141515岁则渐退化,故扁桃体岁则渐退化,故扁桃体炎常见于炎常见于年长儿年长儿,婴儿则少见,婴
4、儿则少见。咽咽扁桃体扁桃体又称又称腺样体腺样体,6 6个月已发育,个月已发育,位于鼻咽顶部与后壁交界处,严重位于鼻咽顶部与后壁交界处,严重的腺样体肥大是小儿的腺样体肥大是小儿阻塞性睡眠呼阻塞性睡眠呼吸暂停综合征吸暂停综合征的重要原因。的重要原因。上呼吸道上呼吸道 以以环状软骨下缘环状软骨下缘为标志。喉为标志。喉部呈部呈漏斗形漏斗形,喉腔,喉腔较窄较窄,声门狭声门狭小小,软骨柔软,粘膜柔嫩而富有,软骨柔软,粘膜柔嫩而富有血管血管及及淋巴组织淋巴组织,故轻微炎症即,故轻微炎症即可引起可引起声音嘶哑声音嘶哑和和呼吸困难呼吸困难。下呼吸道下呼吸道 婴幼儿婴幼儿的气管、支气管较成人的气管、支气管较成人短
5、短且且较狭窄较狭窄,粘膜,粘膜柔嫩柔嫩,血管丰富,软,血管丰富,软骨柔软,因缺乏弹力组织而骨柔软,因缺乏弹力组织而支撑作用支撑作用差差,因粘液腺分泌不足而气道,因粘液腺分泌不足而气道较干燥较干燥,因纤毛运动较差而,因纤毛运动较差而清除能力差清除能力差。故。故婴幼儿容易发生呼吸道感染,而一旦婴幼儿容易发生呼吸道感染,而一旦感染易于发生充血、水肿导致感染易于发生充血、水肿导致呼吸道呼吸道阻塞阻塞。左支气管细长左支气管细长,由气管向侧方,由气管向侧方伸出,而伸出,而右支气管短而粗右支气管短而粗,为气管直,为气管直接延伸,故接延伸,故异物较易进异物较易进 入右支气管入右支气管。毛细支气管平滑肌在生后毛
6、细支气管平滑肌在生后5 5个月以前薄而少,个月以前薄而少,3 3岁以后才明显发育,故小婴儿呼吸道梗阻岁以后才明显发育,故小婴儿呼吸道梗阻主要是黏膜肿胀和分泌物堵塞引起。主要是黏膜肿胀和分泌物堵塞引起。下呼吸道下呼吸道 肺泡肺泡数量较少数量较少;弹力纤维;弹力纤维发育发育较差较差,血管丰富,间质发,血管丰富,间质发育育旺盛旺盛,致肺,致肺含血量多含血量多而而含气含气量少量少,易于感染。感染时易致,易于感染。感染时易致粘液阻塞,引起间质炎症、肺粘液阻塞,引起间质炎症、肺气肿和肺不张等。气肿和肺不张等。胸廓胸廓 婴幼儿婴幼儿胸廓胸廓较短较短,前后径前后径相对相对较较长长,呈桶状呈桶状;肋骨呈;肋骨呈
7、,膈肌位,膈肌位置较高,胸腔小而肺脏相对较大;呼置较高,胸腔小而肺脏相对较大;呼吸肌吸肌发育差发育差。因此,呼吸时,肺不能。因此,呼吸时,肺不能充分地扩张、通气和换气,易致充分地扩张、通气和换气,易致缺氧缺氧和和二氧化碳潴留二氧化碳潴留而出现而出现发绀发绀。小儿纵。小儿纵隔体积相对较大,周围组织松软,在隔体积相对较大,周围组织松软,在胸腔积液或气胸时易致纵隔移位。胸腔积液或气胸时易致纵隔移位。二、生理特点 小儿小儿呼吸频率快呼吸频率快,年龄越,年龄越小,频率越快。新生儿小,频率越快。新生儿40404444次次/分,分,1 1岁岁3030次次/分,分,3 3岁岁2424次分,次分,3 37 7岁
8、岁2222次份,次份,1414岁岁2020次份,次份,1818岁岁16161818次次。婴儿期。婴儿期呼吸中枢调节能力差呼吸中枢调节能力差,易出现,易出现节律不整、间歇、暂节律不整、间歇、暂停等现象停等现象。年龄年龄呼吸呼吸脉脉 搏搏呼吸:脉搏呼吸:脉搏新生儿新生儿40-45120-1401:31岁岁30-40 110-1301:3-1:42-3岁岁25-30100-1201:3-1:44-7岁岁20-2580-1001:48-14岁岁18-2070-901:4 各年龄小儿呼吸、脉搏各年龄小儿呼吸、脉搏(次数次数/分分)二、生理特点 婴幼儿婴幼儿呼吸肌呼吸肌发育不全发育不全,胸廓活动范围小,呼
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