2022年04月自考03202内科护理学（二）试题及答案.docx

1、2022年4月高等教育自学考试全国统一命题考试内科护理学（二）试卷(课程代码03202)一、单项选择题:本大题共15小题，每小题1分，共15分。1.缺氧对呼吸的兴奋作用主要是刺激（ D ）A.中枢压力感受器 B.外周压力感受器C.中枢化学感受器 D.外周化学感受器2.患者，男性，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，经治疗好转后出院，医生嘱其进行长期家庭氧疗。则氧疗的目标是PaO2控制在（ A ）A.60-65mmHg B.70-75mmHgC.80-85mmHg D.90-95mmHg3.糖皮质激素可抑制气道炎症反应，降低气道高反应性，目前推荐的哮喘长期治疗的给药方式是（ D ）A.肌

2、内注射 B.口服C.静脉注射 D.吸入4.下列调节循环系统的体液因素中，可加速心率，加强心肌收缩力的是（ D ）A.乙酰胆碱 B.钾C.镁 D.钙5.患者，男性，47岁。单位体检发现血压值异常，血压水平分级属于正常高值。则根据2005年中国高血压防治指南，其收缩压值范围是（ C ）A.120-129mmHg B.130-139mmHgC.120-139mmHg D.130-149mmHg6.对诊断心绞痛具有确诊价值，并对选择治疗方案和预后判断极为重要的检查是（ D ）A.静息心电图 B.24小时动态心电图C.冠状动脉CT D.冠状动脉造影7.下列关于溃疡性结肠炎的叙述正确的是（ B ）A.病因

3、明确的特异性炎症性疾病 B.主要累及直肠和结肠C.肛瘘是其常见并发症 D.糖皮质激素为首选治疗药物8.急性肾盂肾炎最常见的感染途径是（ A ）A.上行感染 B.血液感染C.淋巴管感染 D.直接感染9.白血病治疗使用的化疗药物中，存在心脏毒性，可引起心肌及传导损害的是（ A ）A.柔红霉素 B.长春新碱C.环磷酰胺 D.阿糖胞苷10.慢性粒细胞白血病化学治疗药物首选（ C ）A.白消安 B.靛玉红C.羟基脲 D.氮芥11.甲状腺功能减退症患者发生黏液性水肿昏迷时，补充甲状腺激素治疗，首选药物是（ A ）A.左三碘甲状腺原氨酸 B.左旋甲状腺素C.右三碘甲状腺原氨酸 D.右旋甲状腺素12.类风湿关

4、节炎患者应用糖皮质激素治疗的描述正确的是（ C ）A.可根本控制本病 B.停药后症状不易复发C.适用于关节症状明显或急性发作者 D.长期应用不良反应较少13.急性有机磷农药中毒时，患者体内大量蓄积（ B ）A.胆碱酯酶 B.乙酰胆碱C.儿茶酚胺 D.乳酸14.慢性肝炎是有慢性肝炎症状、体征及肝功能异常，且病程超过（ C ）A.1个月 B.3个月C.6个月 D.1年15.脑栓塞最常见的栓子来源是（ B ）A.空气栓子 B.心源性栓子C.肿瘤栓子 D.脂肪栓子二、多项选择题:本大题共10小题，每小题1分，共10分。16.下列关于抗结核药物的叙述，正确的是（ ACD ）A.异烟肼是最安全、毒副作用最

5、少的抗结核药B.利福平的主要不良反应是肾损害C.吡嗪酰胺的主要不良反应包括肝损害 D.乙胺丁醇不良反应少，偶有球后视神经炎E.链霉素主要不良反应为视神经损害17.下列关于急性呼吸衰竭患者氧疗的措施中，正确的是（ ACE ）A.多需高浓度氧疗 B.PaO2应85mmHgC.SpO2应90% D.必须使用机械通气E.氧疗中须保持呼吸道通畅18.患者，男性，79岁，确诊慢件心力衰竭20余年。1周前感染后出现呼吸困难、咳嗽、咳痰，以慢性心衰急性发作，NYHA心功能分级II级收入院，则患者心功能状况符合（ ABD ）A.体力活动轻度受限B.休息时无症状C.低于日常活动即可出现心悸、呼吸困难等症状D.休息

6、后症状很快缓解E.不能从事任何日常活动19.患者，女性,72岁，因“间断发作性胸痛1个月”门诊诊断为冠心病，心绞痛。护士指导其识别心肌梗死先兆症状正确的是（ AB ）A.心绞痛发作较前频繁 B.胸痛症状持续时间逐渐延长C.含服硝酸甘油后疼痛持续10分钟不缓解 D.疼痛伴随心率增快E.疼痛伴随面色苍白20.高血压伴胰岛素抵抗者宜选择的降压药物是（ AE ）A.1受体阻滞剂 B.受体阻滞剂C.钙拮抗剂 D.利尿剂E.血管紧张素转换酶抑制剂21.患者，男性，45岁，因“乙肝后肝硬化”入院。责任护士对其饮食指导中正确的是（ ）A.禁酒 B.保证热量C.禁食蛋白质 D.无盐饮食E.避免粗糙或刺激性食物2

7、2.尿路刺激征包括（ ABD ）A.尿频 B.尿急C.排尿不畅 D.尿痛E.排尿不净23.特发性血小板减少性紫癜慢性型临床特点符合（ ADE ）A.起病缓慢且不易发现 B.起病前常有病毒感染史C.多见于儿童 D.女性患者多以月经过多为主要表现E.一般出血症状较轻24.给予急性毒物中毒患者洗胃时，在毒物不明的情况下可选择的洗胃液有（ CE ）A.液体石蜡 B.高锰酸钾溶液C.温开水 D.肥皂水E.生理盐水25.患者，男性，20岁，癫痫病史多年，突发意识丧失倒地，双眼上翻，牙关紧闭，躯干反张，上肢内收旋前，下肢强烈伸直。此时正确的处理措施是（ ACE ）A.解开领扣和腰带 B.播开牙齿塞入牙垫C.

8、头偏向一侧 D.用力按压上肢保持功能位E.加强防护，防止自伤和伤人三、填空题:本大题共20空，每空1分，共20分。26.哮喘患者应禁用（ 2肾上腺素/2 ）受体拮抗剂和其他能诱发哮喘的药物，慎用或禁用阿司匹林，以免诱发或加重哮喘。27.结核分枝杆菌对外界抵抗力较强，高压蒸汽(120)持续（ 30 ）分钟是最佳的灭菌方法。28.肺心病发生的关键环节是肺动脉高压，促进肺动脉高压形成的因素中，以（ 缺氧 ）性肺血管收缩最为重要。29.在明确肺血栓栓塞症诊断的同时，必须注意是否存在深静脉血栓形成(DVT),特别是（ 下肢 ）DVT。30.左心衰竭的主要临床症状出现的病理基础为肺循环淤血和（ 心排血量

9、）降低。31.心脏传导系统的主要功能是产生并（ 传导 ）冲动，维持心脏的正常节律。32.急性心肌梗死患者需要禁食至（ 胸痛 ）消失，然后予流质饮食，以后随病情缓解逐渐过渡至半流食、软食和普通饮食。33.腹痛常是急性胰腺炎患者就诊主要原因，一般首选抗胆碱能药治疗，具有解痉止痛、抑制（ 胰腺 ）分泌的作用。34.急性肾衰竭患者，当血钾高于（ 6.5 ）mmol/L，心电图表现为QRS波增宽等明显改变时，应予紧急处理。35.慢性肾小球肾炎患者，血压的控制目标是控制在（ 130/80 ）mmHg以下。36.轻型急性肾盂肾炎首选的治疗药物为（ 喹诺酮 ）类抗生素。37.按红细胞形态特点分类，巨幼细胞贫血

10、属于（ 大细胞 ）性贫血。38.再生障碍性贫血主要表现为进行性贫血、出血、感染及外周血中（ 全血细胞 ）减少。39.放射性碘治疗适用于（ 25 ）岁以上、不能用药物或手术治疗或复发的Graves病患者。40.系统性红斑狼疮应用环磷酰胺治疗中，当白细胞计数小于（ 3109 ）/L时，应暂停使用。41.急性有机磷农药中毒患者最早出现的毒蕈碱样症状，是（ 副交感 ）神经末梢兴奋所致。42.急性一氧化碳中毒患者苏醒后，应密切观察2周，以及时发现并治疗（ 迟发性脑病 ）43.感染是（ 病原体 ）侵入人体后与人体相互作用或斗争的过程。44.重型肝炎饮食上应限制蛋白质摄入量，每日蛋白质应少于（ 0.5 ）g

11、/kg。45.震颤为帕金森病最常见的首发症状，特点是（ 静止 ）性和节律性。四、名词解释题:本大题共5小题，每小题3分，共15分。46.社区获得性肺炎：指在医院外罹患（1分）的感染性肺实质炎症（1分），包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎（1分）。47.心绞痛：是在冠状动脉粥样硬化的基础上，由于发生血管管腔狭窄、血栓形成、张力改变和痉挛，引起一过性心肌缺血（2分），导致以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的一组临床综合征。（1分）48.缺铁性贫血：是由于体内贮存铁缺乏（1分），血红蛋白合成不足，红细胞生成障碍引起（1分）的一种小细胞、低色素性贫血（1分）。49.潜伏性感染

12、：病原体感染人体后，寄生在机体某些部位（1分），由于机体的免疫功能足以将病原体局限化，但不能将其从这些组织中进一步清除出去或消灭掉（1分），病原体将长期潜伏在组织中（1分）。50.慢性肾衰竭：是各种慢性肾脏疾病缓慢进展恶化的最终结局（1分），主要表现为肾功能进行性减退（1分），代谢产物潴留引起全身各系统症状，水、电解质、酸碱平衡失调的一组临床综合征（1分）。五、简答题:本大题共4小题，每小题5分，共20分。51.简述缩唇腹式呼吸的训练方法。答：(1) 开始训练时以半卧位，膝屈曲最适宜，立位时靠墙，上半身略向前倾，使腹肌放松（1分）；(2)呼气时缩拢嘴唇，同时腹肌收缩，腹壁下陷，使肺内气体经口徐

13、徐呼出，经鼻吸气（1分）；(3)吸气时腹肌放松，尽量使腹部鼓起（1分）；(4)呼与吸时间比例为2:1（1分）；(5)每分钟呼吸10次左右，每次训练时间10-15分钟，每日2-3次（1分）。52.简述心肌梗死患者排便护理的主要内容。答：(1)评估患者的排便状况：平时有无习惯性便秘，是否已服通便药物，是否适应床上排便等（1分）；(2)向患者解释床上排便对控制疾病的重要意义，现主张床边排便，患者排便时应提供屏风遮挡（1分）；(3)指导患者采取通便措施，嘱患者勿用力排便，必要时含服硝酸甘油，使用开塞露（2分）；(4)由于卧床期间活动减少、不习惯床上排便、进食减少等原因患者易发生便秘，故心肌梗死急性期常

14、规给予患者缓泻剂（1分）。53.简述系统性红斑狼疮患者病情观察的主要内容及活动与休息的指导。答：(1)病情观察：观察生命体征，了解患者有无发热：观察意识及瞳孔的变化及精神障碍；观察患者关节疼痛的情况，是否存在雷诺现象；观察皮肤、黏膜的改变，有无皮疹、红斑、口腔溃疡（3分）；(2)活动与休息：活动期患者应卧床休息，卧床期间要注意保持关节功能位；慢性期或病情稳定的患者可以适当活动或工作并注意劳逸结合（2分）。54.简述脑梗死患者康复护理的目标。答：(1)减轻脑卒中引起的功能缺损，提高患者的生活质量（2分）；(2)急性期，康复主要是抑制异常的原始反射活动，重建正常运动模式，其次才是加强肌肉力量的训练

15、（3分）。六、论述题:本大题共2小题，每小题10分，共20分。55.患者，男性，24岁，某高校在读研究生。近1个月来无明显诱因反复出现上腹疼痛，烧灼样或饥饿样，伴反酸、嗳气，无恶心呕吐，空腹及夜间疼痛较为明显，少量进食后可缓解，期间曾排黑便一次，量约50ml，自诉当时无其他不适且学业负担较重一直未就诊。2周前打球时晕厥一次，查血常规显示Hb98g/L,考虑“贫血”给予铁剂治疗。此后腹痛依然反复出现，并间断排黑便。4小时前，再次排黑便一次，柏油样，量约200ml,晕倒在卫生间，急诊入院。查体:T37.4,P110次/分，R20次/分，BP90/60mmHg面色苍白，神志清楚，可正确回答问题。心肺

16、(-),腹软，剑突下压痛、无反跳痛，肠鸣音8-10次/分。急查化验显示Hb72g/L，WBC10.4x109/L，Glu5.8mmol/L,K+4.0mmol/L.考虑“上消化道出血，消化性溃疡?”。立即给予静脉输注奥美拉唑，急诊内镜检查示十二指肠球部溃疡灶伴新鲜出血，立即予止血治疗后收入院。请写出:(1)该患者消化道出血的病因:答：十二指肠球溃疡/消化性溃疡（2分）；(2)给予奥美拉唑治疗的作用;答：给予奥美拉唑治疗的作用：提高胃内pH值，促进止血（2分）；(3)责任护士观察该患者继续出血和再出血的征象。答：继续出血和再出血征象：呕血或黑粪次数增多，呕血由咖啡色转为鲜红色，黑粪变为暗红色便，

17、伴肠鸣音亢进（2分）；休克表现经输血输液未见好转（2分）；血红蛋白持续下降，或每小时尿量正常时，血尿素氮继续增高或再次增高（2分）。56.患者，男性，21岁。3个月前无明显诱因体重下降约15kg,伴多尿，不伴明显多食、多饮。1月前无明显诱因出现头晕、间断呕吐、四肢无力、气短，就诊于当地医院予输液治疗后症状无明显好转。10天前当地医院再次就诊查血气分析:pH6.99,血糖32.8mmol/L，PaCO2 11.9mmHg,PaO2136.6mmHg,碳酸氢根2.8mmol/L,尿常规:酮体(+),尿糖(+),糖化血红蛋白15.1%，予胰岛素治疗。8天前查尿酮体转阴，血气分析:pH7.40，血糖2

18、0.3mmo/L。完善各项检查后明确诊断为1型糖尿病。5天前患者开始使用胰岛素控制血糖，现患者为求进一步治疗入院。请写出:(1)支持该患者确诊糖尿病的主要依据;答：确诊糖尿病的主要依据：临床表现有多尿及难以解释的体重降低（1分）；血糖32.8mmolL （1分）；(2)该患者1月前出现的急性并发症及其表现;答：急性并发症及其表现：急性并发症是糖尿病酮症酸中毒（2分）；表现：酸中毒的表现，包括恶心、呕吐、头晕（1分）；血气分析： pH 6.99，血糖32.8mmol/L，PaCO2 11.9mmHg，PaO2 136.6mmHg，碳酸氢根2.8mmol/L （1分）；尿常规：酮体3+，尿糖3+（1分）；(3)需要关注的胰岛素治疗的不良反应。答：不良反应：低血糖：最常发生，危险性也较大（1分）；过敏反应：局部注射部位可发生红肿、痛痒、皮疹；全身反应包括皮疹、血管神经性水肿，甚至发生过敏性休克（1分）；注射部位脂肪萎缩（1分）。