心肺复苏分课件-.ppt

1、开放气道、人工呼吸、心脏按压、体外除颤开放气道、人工呼吸、心脏按压、体外除颤 中国心肺复苏指南中国心肺复苏指南（中华医学会急诊医学分会（中华医学会急诊医学分会 复苏专业组复苏专业组 2003-12 2003-12）（总人口（总人口2 2千万）千万）约约 8080发生于院外；发生于院外；约在约在1 1小时之内死亡。小时之内死亡。1985年6月12日 因心脏病突发猝死于日本 东京国际学术会议讲台上，享年74岁。（我国著名数学家，中科院院士，还于1984年以全票当选为美国科学院的外籍院士）1995年5月8日 因哮喘病发猝逝泰国清迈，时年四十二岁。二十天后在全球华人歌迷目送之下长眠金宝山“筠园”。（著

2、名歌手，部分曲目至今流行）1998年9月21日 年仅38岁，向来体健的“世界第一女飞人”却在家中睡眠时猝死于突发性心肌梗死，国际体坛无不为之叹惜。（19881988年的汉城奥运会年的汉城奥运会上，她所创下的女子上，她所创下的女子100100米米1010秒秒4949和女子和女子200200米米2121秒秒3434的世界纪录至今无人企及）的世界纪录至今无人企及）2001年1月4日下午3点因心脏主动脉血管瘤破裂（马樊氏综合症、Marfans-yndnome）猝倒在训练场中，抢救手术做了将近十二个小时，不幸去世。（中国男排年仅30岁的前主力，著名川籍国手）2001年5月19日深夜 44岁的著名影视剧作

3、家、因突发性心肌梗塞在北京家中猝然去世。（主笔创作了（主笔创作了我我爱我家爱我家、虎口虎口遐想遐想、闲人马闲人马大姐大姐、特大新特大新闻闻等喜剧）等喜剧）2003年12月9日 因哮喘病发作凌晨猝死于上海一宾馆里，时年50岁。（台湾知名影视艺人，首创驾车飞越黄河）2004年4月8日 晚6点30分，54岁的爱立信(中国)公司总裁猝死在健身房跑步机上，系因心脏病所致。（刚从上海出差回京，曾是瑞典皇家空军预备军官，一直有健身习惯）2004年7月27日 西部商报报道：昨天，甘肃省03年高考理科状元在家中不幸猝死。死亡原因：猝死 食物卡住气管？（年仅19岁的北大才子、放暑假刚回家两天）2005年3月15日

4、 4月16-17日央视经济半小时连续专题报道 315消费者权益保护日这天，一场悲剧降临到可爱的小若宁身上，年仅1岁零7个月、因吸食果冻窒息死亡。媒体标题：“杀人果冻”肆虐四年源于国家标准缺陷（从2000年起，年年都有多例发生）晚晚1111时，因突发时，因突发大面积心肌梗塞，而大面积心肌梗塞，而猝死于广东佛山，享猝死于广东佛山，享年年6666岁。岁。疑与天热、劳累后桑拿等有关。2005年8月18日 凌晨因心脏病突发，猝死在家中，年仅46岁。著名笑星、小品演员，央视春晚主角之一。2006-06-2008:15:48 5 5分钟是大脑的分钟是大脑的 G G 和和 ATP ATP 储存耗竭的时限！储存

5、耗竭的时限！EarlyaccessEarlyCPREarlydefibrillationEarlyadvancedcare早进入急救程序早进入急救程序及早及早CPR及早电除颤及早电除颤及早进一步及早进一步 尽早尽早识别、识别、呼救：呼救：启动急救医疗系统启动急救医疗系统 尽早徒手尽早徒手CPRCPR：可使可使VF的的SCA者生存率增加者生存率增加2-3倍倍 尽早电除颤：尽早电除颤：CPR+3-5minCPR+3-5min内的电除颤可内的电除颤可生存率生存率49-7549-75 尽早尽早ACLSACLS：尽早由医务人员进行复苏后的高级生命支持尽早由医务人员进行复苏后的高级生命支持 A A 开放气

6、道开放气道 B B 人工呼吸人工呼吸 C C 胸外按压胸外按压 D D 体外除颤体外除颤 A A 气管插管气管插管 B B 正压通气正压通气 C C 继续继续CPR CPR D D 药物应用药物应用 A A 气道控制气道控制 B B 高浓给氧高浓给氧 C C 体征评估体征评估 D D 鉴别预后鉴别预后 以往的指南：以往的指南：A A 开放气道、开放气道、B B 人工呼吸、人工呼吸、C C 胸外按压、胸外按压、D D 药物应用、药物应用、E E 心电监测、心电监测、F F 体外除颤、体外除颤、G G 鉴别预后、鉴别预后、H H 全身支持、全身支持、I I 重症监护（重症监护（ICUICU）A开放

7、气道开放气道B人工呼吸人工呼吸C胸外按压胸外按压D体外除颤体外除颤 1 1、判断有无意识（、判断有无意识（1010秒）秒）2 2、呼救、呼救注意：注意：告知告知 6W 6W/6/6何何 WWho ho 何人何人 WWhen hen 何时何时 WWhere here 何地何地 WWhat hat 何事何事 WWhy hy 何因何因 HoHow w 如何如何 让对方先挂电话让对方先挂电话 3 3、放置体位、放置体位 4 4、畅通呼吸道、畅通呼吸道提颌法提颌法,虽较复杂，但所虽较复杂，但所有医务人员均应掌握有医务人员均应掌握清除口腔清除口腔异物异物1 1、判断有无呼吸（、判断有无呼吸（5600600

8、800ml)800ml)，即可使患者的动脉血氧分压保，即可使患者的动脉血氧分压保持在持在 75 mmHg75 mmHg左右，氧饱和度维持在左右，氧饱和度维持在90%90%以上，已能以上，已能提供机体维持生命所需要的氧气浓度。提供机体维持生命所需要的氧气浓度。口对口人工呼吸术口对口人工呼吸术 口对口对口口人工呼吸人工呼吸 口对口对鼻鼻人工呼吸人工呼吸1 1、判断有无脉搏（、判断有无脉搏（1010秒）秒）2 2、若确定无脉搏，立即胸外、若确定无脉搏，立即胸外按压按压 判断有无脉搏（判断有无脉搏（10 50%才能维持 和 恢复意识；CBF 20%，可维持存活。胸外心脏按压术胸外心脏按压术200520

9、05年指南要求事项年指南要求事项“胸泵学说胸泵学说”步骤1：沿肋弓向中间滑移步骤2：胸骨与剑突交界处向上二横指步骤3：一手掌根部放在按压区步骤4：四指交叉抬起不接触胸壁进行按压20002000指南：指南：单单152152；双；双51 51 5151 51 51 胸骨下胸骨下1/3 1/3 胸骨中部胸骨中部 胸骨中部胸骨中部D(Defibrillation)除颤除颤 胸骨右缘第二肋间胸骨右缘第二肋间左侧第五肋间腋前线左侧第五肋间腋前线D(Defibrillation)除颤除颤拳击拳击除颤除颤空心拳垂直次每次12秒，力量中等（观察心电图变化；A气管插管气管插管B机械通气机械通气C继续继续CPRD药

10、物应用药物应用 心脏骤停时，心脏骤停时，CPRCPR和早期除颤极为重要，用药其次和早期除颤极为重要，用药其次 !静脉穿刺失败静脉穿刺失败3次，或次，或时间超过时间超过90秒，应秒，应 心肺复苏效果监测心肺复苏效果监测自主心跳呼吸恢复瞳孔缩小、对光反射恢复PETCO2监测 PETCO2突然增加，并超过5.3 kPa(40mmHg)，是重建自主循环的最早征象脑复苏效果监测脑复苏效果监测 脑功能恢复的顺序大致为心跳呼吸对光反应 吞咽反射角膜反射咳嗽反射痛觉反应头部转动 四肢活动听觉反应意识恢复视觉恢复 CPRCPR简易三步骤简易三步骤 叫叫 吹吹 压压复复 苏苏 结结 局局CPCRConclusion