康复护理学3章-康复评定第五节-日常生活动能力和生存质量的评定课件.ppt

1、康复护理学康复护理学第三章第三章 康复评定康复评定1康复护理学康复护理学2第一节第一节 运动功能评定运动功能评定第二节第二节 心肺功能评定心肺功能评定第三节第三节 认知功能评定认知功能评定第四节第四节 言语评定言语评定第五节第五节 日常生活动能力和生存质量的评定日常生活动能力和生存质量的评定第六节第六节 心理评定心理评定第七节第七节 神经肌肉电诊断神经肌肉电诊断第八节第八节 其他常见问题的评定其他常见问题的评定康复护理学康复护理学第五节 日常生活活动能力和生存质量的评定3康复护理学康复护理学日常生活活动能力评定日常生活活动能力评定生存质量评定生存质量评定小结小结4康复护理学康复护理学日常生活活

2、动能力评定定义定义分类分类评定内容评定内容评定方法评定方法5康复护理学康复护理学日常生活活动能力评定定义定义:日常生活活动（日常生活活动（activities of daily living,ADL）指人们为了维持生存以及适应生存环境而每天必须指人们为了维持生存以及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共同性的活动。反复进行的、最基本的、最具有共同性的活动。6康复护理学康复护理学日常生活活动能力评定定义定义:广义的广义的ADL是指个体在家庭、工作机构与社区里自是指个体在家庭、工作机构与社区里自己管理自己的能力，除了包括最基本的生活能力之己管理自己的能力，除了包括最基本的生活能力之外

3、，还包括与他人交往的能力，以及在经济上、社外，还包括与他人交往的能力，以及在经济上、社会上和职业上合理安排自己生活方式的能力。会上和职业上合理安排自己生活方式的能力。7康复护理学康复护理学日常生活活动能力评定分类分类:躯体的或基本的躯体的或基本的ADL（physical or basic ADL，PADL or BADL）复杂性或工具性的复杂性或工具性的ADL（instrumental ADL，IADL）8康复护理学康复护理学日常生活活动能力评定评定内容：评定内容：运动：运动：床上运动，转移，行走，操纵轮椅床上运动，转移，行走，操纵轮椅自理：自理：更衣，进食，上厕所，洗漱，修饰更衣，进食，上厕

4、所，洗漱，修饰交流：交流：打电话、阅读、书写、使用电脑、识别环境标记等打电话、阅读、书写、使用电脑、识别环境标记等家务活动：家务活动：购物、清洁、洗衣、做饭等家务活动购物、清洁、洗衣、做饭等家务活动娱乐活动：娱乐活动：打扑克、下棋、摄影、旅游、社交活动等打扑克、下棋、摄影、旅游、社交活动等9康复护理学康复护理学日常生活活动能力评定评定方法评定方法:PADL标准化量表标准化量表（Barthel指数指数，改良，改良Barthel指数等）指数等）IADL标准化量表标准化量表（功能活动问卷，快速残疾评定量表等）（功能活动问卷，快速残疾评定量表等）10康复护理学康复护理学日常生活活动能力评定Barthe

5、l 指数（指数（Barthel index，BI）:常用的常用的PADL标准化量表标准化量表目前临床应用最广、研究最多的一种目前临床应用最广、研究最多的一种ADL的评定方法的评定方法判断标准：判断标准：60 轻度残疾轻度残疾 4060 中度残疾中度残疾 2040 重度残疾重度残疾 20 完全残疾完全残疾11康复护理学康复护理学Barthel指数评定内容及计分法 ADL项目自理稍依赖较大依赖完全依赖进食10500洗澡5000修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸）5000穿衣10500控制大便10500控制小便10500上厕所10500床椅转移151050行走（平地45m）15105012康复护理学康复护

6、理学日常生活活动能力评定改良改良Barthel 指数（指数（modified Barthel index，MBI）:常用的常用的PADL标准化量表标准化量表 评定项目与每项的满分值不变评定等级进一步细化评定项目与每项的满分值不变评定等级进一步细化评定标准：完全依赖评定标准：完全依赖 较大帮助较大帮助 中等帮助中等帮助 最小帮助最小帮助 完全独立完全独立 13康复护理学康复护理学改良Barthel指数评定内容与评分标准 ADL项目完全依赖较大帮助中等帮助最小帮助完全独立进食025810洗澡01345修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸）01345穿衣025810控制大便025810控制小便025810上

7、厕所025810床椅转移0381215行走（平地45m）038121514康复护理学康复护理学日常生活活动能力评定功能活动问卷功能活动问卷（the functional activities questionnaire,FAQ)：常用的常用的IADL标准化量表标准化量表 评定标准：评定标准：FAQ评定分值越高表示障碍程度越重评定分值越高表示障碍程度越重 正常标准为正常标准为5分，分，5分为异常分为异常 15康复护理学康复护理学功能活动问卷（FAQ）（问患者家属）项目0分1分2分3分.每月平衡收支的能力.工作能力.能否到商店买衣服、杂货和家庭用品.有无爱好，会不会下棋和打扑克.会不会做简单的事，

8、如点煤气、泡茶等.能否准备饭菜.能否了解近期发生的事件（时事）.能否参与讨论和了解电视、杂志的内容.能否记住约会时间、家庭节日和吃药时间注：注：0分：正常或从未做过但能做分：正常或从未做过但能做；1分：困难，但可单独完成分：困难，但可单独完成或从未做过或从未做过；2分：需要帮助；分：需要帮助；3分：完全依赖分：完全依赖16康复护理学康复护理学日常生活活动能力评定快速残疾评定量表（快速残疾评定量表（a rapid disability rating scale,RDRS）:IADL标准化量表标准化量表 内容：日常生活需要帮助程度，残疾程度，特殊问题程度内容：日常生活需要帮助程度，残疾程度，特殊问

9、题程度 评定标准：共评定标准：共18项，每项最高项，每项最高3分，总分最高分值为分，总分最高分值为54分分 分值越高表示残疾程度越重，正常为分值越高表示残疾程度越重，正常为0分分 17康复护理学康复护理学生存质量评定定义定义分类分类评定内容评定内容评定方法评定方法18康复护理学康复护理学生存质量评定定义定义:生存质量（生存质量（quality of life，QOL）又称生活质量、生命质量又称生活质量、生命质量目前尚无公认的定义目前尚无公认的定义 19康复护理学康复护理学生存质量评定定义定义:广义的生存质量广义的生存质量被理解为人类生存的自然状态和社会条被理解为人类生存的自然状态和社会条件的优

10、劣状态，其内容包含：收入、健康、教育、营养、件的优劣状态，其内容包含：收入、健康、教育、营养、环境、社会服务和社会秩序等方面。环境、社会服务和社会秩序等方面。20康复护理学康复护理学生存质量评定定义定义:世界卫生组织对于生存质量的定义是：世界卫生组织对于生存质量的定义是：个人根据自身所处的文化和价值体系，对于自身生存状个人根据自身所处的文化和价值体系，对于自身生存状态的主观感受，这种感受充分考虑了其目标、期望、标准态的主观感受，这种感受充分考虑了其目标、期望、标准及所关心的各种事物，同时受到个人身体健康、心理状态、及所关心的各种事物，同时受到个人身体健康、心理状态、个人信仰、社会关系和所处环境

11、的综合影响个人信仰、社会关系和所处环境的综合影响21康复护理学康复护理学生存质量评定定义定义:对生存质量的概念，以下几点是比较公认的：对生存质量的概念，以下几点是比较公认的：（1）生存质量是一个多维的概念，包括身体机能、）生存质量是一个多维的概念，包括身体机能、心理心理功能、社会功能等功能、社会功能等（2）生存质量是主观的评价指标（主观体验），应由被）生存质量是主观的评价指标（主观体验），应由被测者自己评价测者自己评价（3）生存质量是有文化依赖的，必须建立在一定的文化）生存质量是有文化依赖的，必须建立在一定的文化价值体系下价值体系下22康复护理学康复护理学生存质量评定分类分类:社会学与经济学领

12、域的生存质量社会学与经济学领域的生存质量 医学领域的健康相关生存质量医学领域的健康相关生存质量（health-related quality of life，HRQOL)患者对于自身疾病与治疗产生的躯体、心理和患者对于自身疾病与治疗产生的躯体、心理和社会反映的一种实际的、日常的功能性描述社会反映的一种实际的、日常的功能性描述 23康复护理学康复护理学生存质量评定评定内容评定内容:WHO提出的与生存质量有关的因素包括：提出的与生存质量有关的因素包括：躯体功能躯体功能 心理功能心理功能 自理能力自理能力 社会关系社会关系 生活环境生活环境 宗教信仰与精神寄托宗教信仰与精神寄托24康复护理学康复护理

13、学生存质量评定评定内容评定内容:Ferrell 的生存质量四维模式：的生存质量四维模式：身体健康状况身体健康状况心理健康状况心理健康状况社会健康状况社会健康状况精神健康状况精神健康状况生存质量生存质量25康复护理学康复护理学生存质量评定评定内容评定内容:躯体功能躯体功能：睡眠、饮食、行走、大小便自我控制、自我睡眠、饮食、行走、大小便自我控制、自我料理、家务操持、休闲料理、家务操持、休闲精神心理功能精神心理功能：抑郁感、忧虑情绪、孤独感、自尊、毅抑郁感、忧虑情绪、孤独感、自尊、毅力、推理能力、应变能力力、推理能力、应变能力社会功能社会功能：家庭关系、社会支持、与他人交往、就业情家庭关系、社会支持

14、、与他人交往、就业情况、社会角色等况、社会角色等 疾病特征与治疗疾病特征与治疗：疾病症状、治疗不良反应等疾病症状、治疗不良反应等 26康复护理学康复护理学生存质量评定评定方法评定方法:普适性量表普适性量表疾病专用量表疾病专用量表领域专用领表领域专用领表27康复护理学康复护理学生存质量评定世界卫生组织生存质量评定量表世界卫生组织生存质量评定量表普适性量表，包括普适性量表，包括WHOQOL-100和和WHOQOL-BREF WHOQOL-100内容包括生理、心理、独立型、社会关系、内容包括生理、心理、独立型、社会关系、环境和精神支柱环境和精神支柱/宗教和个人信仰等宗教和个人信仰等6个领域个领域 W

15、HOQOL-BREF包括生理、心理、社会关系和环境包括生理、心理、社会关系和环境4个个领域，共有领域，共有25个条目个条目 28康复护理学康复护理学WHOQOL-BREF量表的结构.生理领域.社会关系领域 1.疼痛与不适 14.个人领域 2.精力与疲倦 15.所需社会支持的满意程度 3.睡眠与休息 16.性生活 4.走动能力.环境领域 5.日常生活能力 17.社会安全保障 6.对药物及医疗手段的依赖性 18.住房环境 7.工作能力 19.经济来源.心理领域 20.医疗服务于社会保障：获取途径与质量 8.积极感受 21.获取新信息、知识、技能的机会 9.思想、学习、记忆和注意力 22.休闲娱乐活

16、动的参与机会与参与程度 10.自尊 23.环境条件（污染/噪声/交通/气候）11.对身材和相貌的感受 24.交通条件29康复护理学康复护理学生存质量评定简明调查问卷简明调查问卷-36-36项（项（SF-36SF-36）普适性量表：普适性量表：包括躯体活动功能、躯体功能对角色功能的影响、躯体疼痛、包括躯体活动功能、躯体功能对角色功能的影响、躯体疼痛、总体健康自评、活力、社会功能、情绪对角色功能的影响和总体健康自评、活力、社会功能、情绪对角色功能的影响和精神健康等八个领域。精神健康等八个领域。30康复护理学康复护理学小结31掌握掌握ADLADL的定义及评定内容的定义及评定内容掌握改良掌握改良Bar

17、thelBarthel指数的评定内容及评分标准指数的评定内容及评分标准了解了解SF-36SF-36的内容的内容目目 录录康复护理学康复护理学康复护理学康复护理学11醉翁亭记 1反复朗读并背诵课文，培养文言语感。2结合注释疏通文义，了解文本内容，掌握文本写作思路。3把握文章的艺术特色，理解虚词在文中的作用。4体会作者的思想感情，理解作者的政治理想。一、导入新课范仲淹因参与改革被贬，于庆历六年写下岳阳楼记，寄托自己“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐”的政治理想。实际上，这次改革，受到贬谪的除了范仲淹和滕子京之外，还有范仲淹改革的另一位支持者北宋大文学家、史学家欧阳修。他于庆历五年被贬谪到滁州，也就是

18、今天的安徽省滁州市。也是在此期间，欧阳修在滁州留下了不逊于岳阳楼记的千古名篇醉翁亭记。接下来就让我们一起来学习这篇课文吧！【教学提示】结合前文教学，有利于学生把握本文写作背景，进而加深学生对作品含义的理解。二、教学新课目标导学一：认识作者，了解作品背景作者简介：欧阳修(10071072)，字永叔，自号醉翁，晚年又号“六一居士”。吉州永丰(今属江西)人，因吉州原属庐陵郡，因此他又以“庐陵欧阳修”自居。谥号文忠，世称欧阳文忠公。北宋政治家、文学家、史学家，与韩愈、柳宗元、王安石、苏洵、苏轼、苏辙、曾巩合称“唐宋八大家”。后人又将其与韩愈、柳宗元和苏轼合称“千古文章四大家”。关于“醉翁”与“六一居士

19、”：初谪滁山，自号醉翁。既老而衰且病，将退休于颍水之上，则又更号六一居士。客有问曰：“六一何谓也？”居士曰：“吾家藏书一万卷，集录三代以来金石遗文一千卷，有琴一张，有棋一局，而常置酒一壶。”客曰：“是为五一尔，奈何？”居士曰：“以吾一翁，老于此五物之间，岂不为六一乎？”写作背景：宋仁宗庆历五年(1045年)，参知政事范仲淹等人遭谗离职，欧阳修上书替他们分辩，被贬到滁州做了两年知州。到任以后，他内心抑郁，但还能发挥“宽简而不扰”的作风，取得了某些政绩。醉翁亭记就是在这个时期写就的。目标导学二：朗读文章，通文顺字1初读文章，结合工具书梳理文章字词。2朗读文章，划分文章节奏，标出节奏划分有疑难的语句

20、。节奏划分示例环滁/皆山也。其/西南诸峰，林壑/尤美，望之/蔚然而深秀者，琅琊也。山行/六七里，渐闻/水声潺潺，而泻出于/两峰之间者，酿泉也。峰回/路转，有亭/翼然临于泉上者，醉翁亭也。作亭者/谁？山之僧/曰/智仙也。名之者/谁？太守/自谓也。太守与客来饮/于此，饮少/辄醉，而/年又最高，故/自号曰/醉翁也。醉翁之意/不在酒，在乎/山水之间也。山水之乐，得之心/而寓之酒也。节奏划分思考“山行/六七里”为什么不能划分为“山/行六七里”？明确：“山行”意指“沿着山路走”，“山行”是个状中短语，不能将其割裂。“望之/蔚然而深秀者”为什么不能划分为“望之蔚然/而深秀者”？明确：“蔚然而深秀”是两个并列

21、的词，不宜割裂，“望之”是总起词语，故应从其后断句。【教学提示】引导学生在反复朗读的过程中划分朗读节奏，在划分节奏的过程中感知文意。对于部分结构复杂的句子，教师可做适当的讲解引导。目标导学三：结合注释，翻译训练1学生结合课下注释和工具书自行疏通文义，并画出不解之处。【教学提示】节奏划分与明确文意相辅相成，若能以节奏划分引导学生明确文意最好；若学生理解有限，亦可在解读文意后把握节奏划分。2以四人小组为单位，组内互助解疑，并尝试用“直译”与“意译”两种方法译读文章。3教师选择疑难句或值得翻译的句子，请学生用两种翻译方法进行翻译。翻译示例：若夫日出而林霏开，云归而岩穴暝，晦明变化者，山间之朝暮也。野

22、芳发而幽香，佳木秀而繁阴，风霜高洁，水落而石出者，山间之四时也。直译法：那太阳一出来，树林里的雾气散开，云雾聚拢，山谷就显得昏暗了，朝则自暗而明，暮则自明而暗，或暗或明，变化不一，这是山间早晚的景色。野花开放，有一股清幽的香味，好的树木枝叶繁茂，形成浓郁的绿荫。天高气爽，霜色洁白，泉水浅了，石底露出水面，这是山中四季的景色。意译法：太阳升起，山林里雾气开始消散，烟云聚拢，山谷又开始显得昏暗，清晨自暗而明，薄暮又自明而暗，如此暗明变化的，就是山中的朝暮。春天野花绽开并散发出阵阵幽香，夏日佳树繁茂并形成一片浓荫，秋天风高气爽，霜色洁白，冬日水枯而石底上露，如此，就是山中的四季。【教学提示】翻译有直

23、译与意译两种方式，直译锻炼学生用语的准确性，但可能会降低译文的美感；意译可加强译文的美感，培养学生的翻译兴趣，但可能会降低译文的准确性。因此，需两种翻译方式都做必要引导。全文直译内容见我的积累本。目标导学四：解读文段，把握文本内容1赏析第一段，说说本文是如何引出“醉翁亭”的位置的，作者在此运用了怎样的艺术手法。明确：首先以“环滁皆山也”五字领起，将滁州的地理环境一笔勾出，点出醉翁亭坐落在群山之中，并纵观滁州全貌，鸟瞰群山环抱之景。接着作者将“镜头”全景移向局部，先写“西南诸峰，林壑尤美”，醉翁亭坐落在有最美的林壑的西南诸峰之中，视野集中到最佳处。再写琅琊山“蔚然而深秀”，点山“秀”，照应上文的

24、“美”。又写酿泉，其名字透出了泉与酒的关系，好泉酿好酒，好酒叫人醉。“醉翁亭”的名字便暗中透出，然后引出“醉翁亭”来。作者利用空间变幻的手法，移步换景，由远及近，为我们描绘了一幅幅山水特写。2第二段主要写了什么？它和第一段有什么联系？明确：第二段利用时间推移，抓住朝暮及四季特点，描绘了对比鲜明的晦明变化图及四季风光图，写出了其中的“乐亦无穷”。第二段是第一段“山水之乐”的具体化。3第三段同样是写“乐”，但却是写的游人之乐，作者是如何写游人之乐的？明确：“滁人游”，前呼后应，扶老携幼，自由自在，热闹非凡；“太守宴”，溪深鱼肥，泉香酒洌，美味佳肴，应有尽有；“众宾欢”，投壶下棋，觥筹交错，说说笑笑

25、，无拘无束。如此勾画了游人之乐。4作者为什么要在第三段写游人之乐？明确：写滁人之游，描绘出一幅太平祥和的百姓游乐图。游乐场景映在太守的眼里，便多了一层政治清明的意味。太守在游人之乐中酒酣而醉，此醉是为山水之乐而醉，更是为能与百姓同乐而醉。体现太守与百姓关系融洽，“政通人和”才能有这样的乐。5第四段主要写了什么？明确：写宴会散、众人归的情景。目标导学五：深入解读，把握作者思想感情思考探究：作者以一个“乐”字贯穿全篇，却有两个句子别出深意，不单单是在写乐，而是另有所指，表达出另外一种情绪，请你找出这两个句子，说说这种情绪是什么。明确：醉翁之意不在酒，在乎山水之间也。醉能同其乐，醒能述以文者，太守也

26、。这种情绪是作者遭贬谪后的抑郁，作者并未在文中袒露胸怀，只含蓄地说：“醉能同其乐，醒能述以文者，太守也。”此句与醉翁亭的名称、“醉翁之意不在酒，在乎山水之间也”前后呼应，并与“滁人游”“太守宴”“众宾欢”“太守醉”连成一条抒情的线索，曲折地表达了作者内心复杂的思想感情。目标导学六：赏析文本，感受文本艺术特色1在把握作者复杂感情的基础上朗读文本。2反复朗读，请同学说说本文读来有哪些特点，为什么会有这些特点。(1)句法上大量运用骈偶句，并夹有散句，既整齐又富有变化，使文章越发显得音调铿锵，形成一种骈散结合的独特风格。如“野芳发而幽香，佳木秀而繁阴”“朝而往，暮而归，四时之景不同，而乐亦无穷也”。(

27、2)文章多用判断句，层次极其分明，抒情淋漓尽致，“也”“而”的反复运用，形成回环往复的韵律，使读者在诵读中获得美的享受。(3)文章写景优美，又多韵律，使人读来不仅能感受到绘画美，也能感受到韵律美。目标导学七：探索文本虚词，把握文言现象虚词“而”的用法用法文本举例表并列1.蔚然而深秀者；2.溪深而鱼肥；3.泉香而酒洌；4.起坐而喧哗者表递进1.而年又最高；2.得之心而寓之酒也表承接1.渐闻水声潺潺，而泻出于两峰之间者；2.若夫日出而林霏开，云归而岩穴暝；3.野芳发而幽香，佳木秀而繁阴；4.水落而石出者；5.临溪而渔；6.太守归而宾客从也；7.人知从太守游而乐表修饰1.朝而往，暮而归；2.杂然而前

28、陈者表转折 1.而不知人之乐；2.而不知太守之乐其乐也虚词“之”的用法用法文本举例表助词“的”1.泻出于两峰之间者；2.醉翁之意不在酒；3.山水之乐；4.山间之朝暮也；5.宴酣之乐位于主谓之间，取消句子独立性而不知太守之乐其乐也表代词1.望之蔚然而深秀者；2.名之者谁(指醉翁亭)；3.得之心而寓之酒也(指山水之乐)【教学提示】更多文言现象请参见我的积累本。三、板书设计路线：环滁琅琊山酿泉醉翁亭风景：朝暮之景四时之景山水之乐(醉景)风俗：滁人游太守宴众宾欢 太守醉宴游之乐(醉人)心情：禽鸟乐人之乐乐其乐与民同乐(醉情)可取之处重视朗读，有利于培养学生的文言语感，并通过节奏划分引导学生理解文意，突

29、破了仅按注释疏通文义的桎梏，有利于引导学生自主思考；不单纯关注“直译”原则，同时培养学生的“意译”能力，引导学生关注文言文的美感，在一定程度上有助于培养学生的核心素养。不足之处文章难度相对较高，基础能力低的学生难以适应该教学。康复护理学康复护理学n11醉翁亭记n n1反复朗读并背诵课文，培养文言语感。n2结合注释疏通文义，了解文本内容，掌握文本写作思路。n3把握文章的艺术特色，理解虚词在文中的作用。n4体会作者的思想感情，理解作者的政治理想。一、导入新课范仲淹因参与改革被贬，于庆历六年写下岳阳楼记，寄托自己“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐”的政治理想。实际上，这次改革，受到贬谪的除了范仲淹和滕

30、子京之外，还有范仲淹改革的另一位支持者北宋大文学家、史学家欧阳修。他于庆历五年被贬谪到滁州，也就是今天的安徽省滁州市。也是在此期间，欧阳修在滁州留下了不逊于岳阳楼记的千古名篇醉翁亭记。接下来就让我们一起来学习这篇课文吧！【教学提示】结合前文教学，有利于学生把握本文写作背景，进而加深学生对作品含义的理解。二、教学新课目标导学一：认识作者，了解作品背景作者简介：欧阳修(10071072)，字永叔，自号醉翁，晚年又号“六一居士”。吉州永丰(今属江西)人，因吉州原属庐陵郡，因此他又以“庐陵欧阳修”自居。谥号文忠，世称欧阳文忠公。北宋政治家、文学家、史学家，与韩愈、柳宗元、王安石、苏洵、苏轼、苏辙、曾巩

31、合称“唐宋八大家”。后人又将其与韩愈、柳宗元和苏轼合称“千古文章四大家”。n关于“醉翁”与“六一居士”：初谪滁山，自号醉翁。既老而衰且病，将退休于颍水之上，则又更号六一居士。客有问曰：“六一何谓也？”居士曰：“吾家藏书一万卷，集录三代以来金石遗文一千卷，有琴一张，有棋一局，而常置酒一壶。”客曰：“是为五一尔，奈何？”居士曰：“以吾一翁，老于此五物之间，岂不为六一乎？”写作背景：宋仁宗庆历五年(1045年)，参知政事范仲淹等人遭谗离职，欧阳修上书替他们分辩，被贬到滁州做了两年知州。到任以后，他内心抑郁，但还能发挥“宽简而不扰”的作风，取得了某些政绩。醉翁亭记就是在这个时期写就的。目标导学二：朗读

32、文章，通文顺字1初读文章，结合工具书梳理文章字词。2朗读文章，划分文章节奏，标出节奏划分有疑难的语句。节奏划分示例n环滁/皆山也。其/西南诸峰，林壑/尤美，望之/蔚然而深秀者，琅琊也。山行/六七里，渐闻/水声潺潺，而泻出于/两峰之间者，酿泉也。峰回/路转，有亭/翼然临于泉上者，醉翁亭也。作亭者/谁？山之僧/曰/智仙也。名之者/谁？太守/自谓也。太守与客来饮/于此，饮少/辄醉，而/年又最高，故/自号曰/醉翁也。醉翁之意/不在酒，在乎/山水之间也。山水之乐，得之心/而寓之酒也。节奏划分思考“山行/六七里”为什么不能划分为“山/行六七里”？n明确：“山行”意指“沿着山路走”，“山行”是个状中短语，不

33、能将其割裂。“望之/蔚然而深秀者”为什么不能划分为“望之蔚然/而深秀者”？明确：“蔚然而深秀”是两个并列的词，不宜割裂，“望之”是总起词语，故应从其后断句。【教学提示】引导学生在反复朗读的过程中划分朗读节奏，在划分节奏的过程中感知文意。对于部分结构复杂的句子，教师可做适当的讲解引导。目标导学三：结合注释，翻译训练1学生结合课下注释和工具书自行疏通文义，并画出不解之处。【教学提示】节奏划分与明确文意相辅相成，若能以节奏划分引导学生明确文意最好；若学生理解有限，亦可在解读文意后把握节奏划分。2以四人小组为单位，组内互助解疑，并尝试用“直译”与“意译”两种方法译读文章。3教师选择疑难句或值得翻译的句

34、子，请学生用两种翻译方法进行翻译。翻译示例：若夫日出而林霏开，云归而岩穴暝，晦明变化者，山间之朝暮也。野芳发而幽香，佳木秀而繁阴，风霜高洁，水落而石出者，山间之四时也。直译法：那太阳一出来，树林里的雾气散开，云雾聚拢，山谷就显得昏暗了，朝则自暗而明，暮则自明而暗，或暗或明，变化不一，这是山间早晚的景色。野花开放，有一股清幽的香味，好的树木枝叶繁茂，形成浓郁的绿荫。天高气爽，霜色洁白，泉水浅了，石底露出水面，这是山中四季的景色。意译法：太阳升起，山林里雾气开始消散，烟云聚拢，山谷又开始显得昏暗，清晨自暗而明，薄暮又自明而暗，如此暗明变化的，就是山中的朝暮。春天野花绽开并散发出阵阵幽香，夏日佳树繁

35、茂并形成一片浓荫，秋天风高气爽，霜色洁白，冬日水枯而石底上露，如此，就是山中的四季。【教学提示】翻译有直译与意译两种方式，直译锻炼学生用语的准确性，但可能会降低译文的美感；意译可加强译文的美感，培养学生的翻译兴趣，但可能会降低译文的准确性。因此，需两种翻译方式都做必要引导。全文直译内容见我的积累本。目标导学四：解读文段，把握文本内容1赏析第一段，说说本文是如何引出“醉翁亭”的位置的，作者在此运用了怎样的艺术手法。n明确：首先以“环滁皆山也”五字领起，将滁州的地理环境一笔勾出，点出醉翁亭坐落在群山之中，并纵观滁州全貌，鸟瞰群山环抱之景。接着作者将“镜头”全景移向局部，先写“西南诸峰，林壑尤美”，

36、醉翁亭坐落在有最美的林壑的西南诸峰之中，视野集中到最佳处。再写琅琊山“蔚然而深秀”，点山“秀”，照应上文的“美”。又写酿泉，其名字透出了泉与酒的关系，好泉酿好酒，好酒叫人醉。“醉翁亭”的名字便暗中透出，然后引出“醉翁亭”来。作者利用空间变幻的手法，移步换景，由远及近，为我们描绘了一幅幅山水特写。2第二段主要写了什么？它和第一段有什么联系？明确：第二段利用时间推移，抓住朝暮及四季特点，描绘了对比鲜明的晦明变化图及四季风光图，写出了其中的“乐亦无穷”。第二段是第一段“山水之乐”的具体化。3第三段同样是写“乐”，但却是写的游人之乐，作者是如何写游人之乐的？明确：“滁人游”，前呼后应，扶老携幼，自由自

37、在，热闹非凡；“太守宴”，溪深鱼肥，泉香酒洌，美味佳肴，应有尽有；“众宾欢”，投壶下棋，觥筹交错，说说笑笑，无拘无束。如此勾画了游人之乐。4作者为什么要在第三段写游人之乐？明确：写滁人之游，描绘出一幅太平祥和的百姓游乐图。游乐场景映在太守的眼里，便多了一层政治清明的意味。太守在游人之乐中酒酣而醉，此醉是为山水之乐而醉，更是为能与百姓同乐而醉。体现太守与百姓关系融洽，“政通人和”才能有这样的乐。5第四段主要写了什么？明确：写宴会散、众人归的情景。目标导学五：深入解读，把握作者思想感情思考探究：作者以一个“乐”字贯穿全篇，却有两个句子别出深意，不单单是在写乐，而是另有所指，表达出另外一种情绪，请你

38、找出这两个句子，说说这种情绪是什么。明确：醉翁之意不在酒，在乎山水之间也。醉能同其乐，醒能述以文者，太守也。这种情绪是作者遭贬谪后的抑郁，作者并未在文中袒露胸怀，只含蓄地说：“醉能同其乐，醒能述以文者，太守也。”此句与醉翁亭的名称、“醉翁之意不在酒，在乎山水之间也”前后呼应，并与“滁人游”“太守宴”“众宾欢”“太守醉”连成一条抒情的线索，曲折地表达了作者内心复杂的思想感情。目标导学六：赏析文本，感受文本艺术特色1在把握作者复杂感情的基础上朗读文本。2反复朗读，请同学说说本文读来有哪些特点，为什么会有这些特点。(1)句法上大量运用骈偶句，并夹有散句，既整齐又富有变化，使文章越发显得音调铿锵，形成

39、一种骈散结合的独特风格。如“野芳发而幽香，佳木秀而繁阴”“朝而往，暮而归，四时之景不同，而乐亦无穷也”。(2)文章多用判断句，层次极其分明，抒情淋漓尽致，“也”“而”的反复运用，形成回环往复的韵律，使读者在诵读中获得美的享受。(3)文章写景优美，又多韵律，使人读来不仅能感受到绘画美，也能感受到韵律美。目标导学七：探索文本虚词，把握文言现象虚词“而”的用法用法文本举例表并列1.蔚然而深秀者；2.溪深而鱼肥；3.泉香而酒洌；4.起坐而喧哗者表递进1.而年又最高；2.得之心而寓之酒也表承接1.渐闻水声潺潺，而泻出于两峰之间者；2.若夫日出而林霏开，云归而岩穴暝；3.野芳发而幽香，佳木秀而繁阴；4.水

40、落而石出者；5.临溪而渔；6.太守归而宾客从也；7.人知从太守游而乐表修饰 1.朝而往，暮而归；2.杂然而前陈者表转折1.而不知人之乐；2.而不知太守之乐其乐也虚词“之”的用法用法文本举例表助词“的”1.泻出于两峰之间者；2.醉翁之意不在酒；3.山水之乐；4.山间之朝暮也；5.宴酣之乐位于主谓之间，取消句子独立性而不知太守之乐其乐也表代词1.望之蔚然而深秀者；2.名之者谁(指醉翁亭)；3.得之心而寓之酒也(指山水之乐)【教学提示】n更多文言现象请参见我的积累本。三、板书设计路线：环滁琅琊山酿泉醉翁亭风景：朝暮之景四时之景山水之乐(醉景)风俗：滁人游太守宴众宾欢 太守醉宴游之乐(醉人)n心情：禽鸟乐人之乐乐其乐与民同乐(醉情)n可取之处重视朗读，有利于培养学生的文言语感，并通过节奏划分引导学生理解文意，突破了仅按注释疏通文义的桎梏，有利于引导学生自主思考；不单纯关注“直译”原则，同时培养学生的“意译”能力，引导学生关注文言文的美感，在一定程度上有助于培养学生的核心素养。n不足之处文章难度相对较高，基础能力低的学生难以适应该教学。n