支气管哮喘病课件.ppt
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1、支气管哮喘支气管哮喘 bronchial asthma1 1定义定义l支气管哮喘(简称哮喘)由多种细胞包括支气管哮喘(简称哮喘)由多种细胞包括气道的气道的炎性细胞炎性细胞和和结构细胞结构细胞(如嗜酸粒细胞、肥大细胞、(如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等)和细胞等)和细胞组分细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。参与的气道慢性炎症性疾病。l慢性炎症导致慢性炎症导致气道高反应性气道高反应性,通常出现广泛多变,通常出现广泛多变的的可逆性气流受限可逆性气流受限,并引起,并引起反复发作性的喘息、反复发作性的喘息、气急、胸闷
2、或咳嗽气急、胸闷或咳嗽等症状,常在等症状,常在夜间和(或)清夜间和(或)清晨晨发作、加剧,发作、加剧,多数患者多数患者可可自行缓解自行缓解或经治疗缓或经治疗缓解解。一、概述2特征气道高反应性广泛多变的可逆性气流受限,随病程进展可产生不可逆性狭窄和气道重塑反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽,常在夜间或/和清晨发作可自行缓解或经治疗后缓解 一、概述l全球:患者全球:患者1.6 1.6 亿,患病率亿,患病率1%1%13%13%;l我国:患者我国:患者3 3千万,患病率千万,患病率1%1%4%4%;l普遍规律:儿童高于轻壮年,城市高于农普遍规律:儿童高于轻壮年,城市高于农村,发达国家高于发展中国家,村
3、,发达国家高于发展中国家,40%40%有家族有家族史。史。二、流行病学 三、病因内因:遗传因素与多基因遗传有关。外因:环境因素激发因素:过敏性因素:虫螨、花粉、动物毛屑等;感染性:细菌、原虫、病毒、寄生虫等病原体;食物性:鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等;药物性:普奈洛尔、阿司匹林;非过敏性因素:气候变化、运动、妊娠及SO2、氨气等。致病原致病原速发型与迟发型哮喘反应(IAR与LAR)IAR:与吸入变应原同时发生,1530分达高峰,2小时逐渐恢复正常;LAR:慢吸入变应原6小时后发生;长持续时间长,可数天;重临床症状重;肺功能损害严重而持久。气道炎症气道高反应气道重塑哮喘症状六、临床表现症状 典型表现
4、:发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。严重表现:喉间哮鸣、端坐呼吸、大汗淋漓,脸色发绀,甚至意识障碍。“哮喘持续状态”是指:哮喘严重持续发作达24小时以上,经用常规药物治疗无效。六、临床表现发病特征:发作性:当遇到诱发因素时呈发作性加重。时间节律性:常在夜间及凌晨发作或加重。季节性:常在秋冬季节发作或加重。可逆性:平喘药通常能够缓解症状,可有明显的缓解期(症状可在数分钟内发作,经数小时至数天,用支气管扩张药或自行缓解)。六、临床表现体征非发作期可无异常体征。发作期胸廓呈过度充气状态,叩诊呈过清音,有广泛的呼气相为主的哮鸣音,呼气延长。严重发作时常有呼吸费力、大汗淋漓、紫绀、胸腹
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