医院隔离室管理制度（通用5篇）.docx

1、医院隔离室管理制度（通用5篇）医院隔离室管理制度1一、工作人员要求(一)成立医院感染监控小组，成员由科主任、护士长、感染监控医师、感染监控护士组成。医护人员每年接受医院感染继续教育培训，熟悉医院感染诊断、预防原则、报告程序。(二)衣帽整洁，不戴戒指、耳环，注意个人卫生，不得穿工作服离院外出。(三)严格遵守医务人员手卫生规范要求，在以下情况应进行手卫生：接触患者前;进行无菌操作前;接触体液后;接触患者后;接触患者周围环境后;戴手套操作后，脱下手套立即洗手。(四)工作人员在诊疗护理操作中遵守各项操作规程，严格执行无菌操作。(五)做好病人的卫生宣教，利用宣传栏、发放资料、座谈会及结合病例等形式进行宣

2、教消毒隔离知识。二、患者要求(一)病人的安置应实施标准预防的原则，根据疾病的传播途径采取相应的隔离措施。(二)传染病人不能和普通病人住在一个病室，对已确诊的传染病人应立即转科或转院隔离治疗，在未转之前，必须采取相应的隔离治疗措施。(三)传染病人应在指定的范围内活动，不互串病室及外出，病人食品、物品不混用。三、环境要求(一)病房要定时通风换气，每日2次，必要时进行空气消毒。治疗室、换药室每日用紫外线进行空气消毒。(二)治疗室、换药室的物表每天用有效氯500mg/L的消毒液擦拭。地面应湿式清扫，被体液、血液污染时随时用1000mg/L-2000mg/L含氯消毒液擦拭。(三)病人的衣服、被套、床单、

3、枕套不得带有血、尿、便痕迹，每周更换1-2次，并做到随脏随换。禁止在病房、走道上清点布类。(四)病床每天湿式清扫一次，一床一巾一用;床头柜等物体表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物体表面随时消毒。(五)各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地(诊室或病室)严格隔离，处置后进行严格终末消毒。(六)病人出院、转院或死亡后要进行终末消毒。传染病人所用的物品必须消毒处理，不经消毒不准带出，不能给他人使用。四、各类物品管理(一)注射、输液实行一人一针一管，止血带一人一用一消毒，溶解不同药物应使用不同注射器。(二)无菌容器

4、、持物钳干燥使用，每4小时更换一次。(三)治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区。(四)抽出的药液，开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用;启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，最好使用小包装。(五)碘酒、酒精瓶应保持密闭，每周更换灭菌2次。无菌包中的灭菌物品(棉球、纱布等)一经打开，保存时间最长不超过24小时，提倡使用小包装。(六)无菌物品必须放置在无菌物品保存专柜内，分类按日期顺序存放，标记清楚，有效期内使用。有专人每天检查，过期物品需重新灭菌。(七)氧气湿化液应用灭菌水，每天更换，湿化瓶用后送消毒供应室中心消毒处理。(八)换药用过的弯盘、治疗碗等用后保湿，

5、送消毒供应中心处置。(九)一次性使用医疗用品用后放入医疗废物袋内，锐器放入利器盒内。被传染病人血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服、隔离衣等放在黄色塑料袋内，双层结扎，注明“隔离”及数量。(十)传染性引流液、体液、血液等标本用有效氯1000mg/L-2000mg/L的消毒液浸泡消毒30分钟后排入下水道。(十一)治疗室、病室、办公室、卫生间等拖把、抹布专用，标记明确，分开清洗消毒，悬挂晾干。五、环境卫生学及消毒效果监测(一)感染监控护士每月对空气、物表、医务人员手、每季对使用中消毒液等进行细菌学监测。(二)监测超标项目及时查找原因，并落实整改措施，重新监测至合格。(三)各项监测结果认真记录、存档

6、，定期进行分析。六、医院感染病例报告(一)对医院感染散发病例，临床医生应及时向本科室医院感染管理小组负责人报告，并于24小时内填写医院感染病例报告卡报送感染管理科。(二)发现医院感染聚集性病例(同类病例3例或以上)时，临床科室应立即报告医院感染管理科。医院隔离室管理制度2(一)工作人员1、严格控制手术室人员数量，私人物品一概不得进入无菌区。面部、颈部、手部有感染者不得进入手术室。上呼吸道感染者，如必须进入手术室时，应戴双层口罩。2、凡进入手术室人员，必须更换手术衣裤、鞋、帽、戴口罩、头发、内衣领及袖边、裤边不得外露;外出必须穿外出衣鞋。手术完毕，衣裤、鞋等须放到指定地点。3、手术室一切物品概不

7、外借，防止发生院内交叉感染。4、手术室人员必须严格执行无菌操作技术。(二)清洁与消毒1、手术室严格划分无菌区、清洁区、污染区，拖布及一切卫生用品要分开使用，并有明显标志。2、每周彻底清洗手术间一次。室内物品全部用含氯消毒溶液擦拭。3、每日用含氯消毒剂擦拭器械车、升降台、麻醉桌、无影灯、窗台等。保持地面、桌面、墙壁及手术间各种物品清洁，无尘，无血迹。4、手术完毕及时打扫手术间，桌面、地面，物品表面用含氯消毒剂溶液擦拭，并行空气消毒。5、每月对灭菌器进行生物监测一次，空气、手、物体表面进行细菌培养一次，发现问题及时采取措施，再次复查。6、无菌与有菌物品分开放置。无菌物品由专室或专柜保存，并有明显灭

8、菌标记及灭菌日期。无菌物品一经开封不得超过24小时。干式无菌持物钳有效时间为4小时，并注明开封日期及时间。7、手术间使用原则为先做无菌手术，后做污染手术，特殊感染手术应在专用手术间进行。手术开始后，各手术台的一切物品不得交叉使用。8、手术台上的各种物品必须一用一灭菌(压力蒸汽或环氧乙烷)，使用前必须经两人核查灭菌日期或灭菌标志。9、手术室平车内外不得交叉使用。10、凡污染敷料、废弃组织等应放在黄色防渗漏塑料袋内，集中焚烧处理。(三)特殊感染手术终未消毒措施特殊感染患者手术，各科室应提前与手术室联系，并在手术通知单上注明感染名称，以便于合理安排手术。处理原则：严密隔离，选用敏感的消毒液;无行预消

9、毒，后清洗、灭菌，必要时行双灭菌。1、澳抗阳性手术处理(1)手术间挂隔离标志，专用消毒物品及浸泡桶，门口备鞋套。(2)严禁参观手术。(3)手术人员要穿手术鞋套(必要时穿一次性手术衣，戴双层手套)，不得随意出入手术间，室内外设两名巡回护士，所需物品均由室外护士传递。(4)术后处理被服和布类敷料：放入黄色塑料袋中，扎紧袋EI、标记，送洗衣房处理。器械用含氯消毒溶液浸泡后清洗。一次性物品及废弃物品，放双层黄色塑料袋内中，标记，焚烧处理。手术间地面、桌椅、器械台、手术床等用消毒液擦拭。2、特殊感染(绿脓杆菌、破伤风杆菌、炭疽杆菌)和气性坏疽等患者手术的处理(1)同澳抗阳性手术处理(2)手术应在其他手术

10、完毕后开始，手术前将非手术用物移至室外，术毕房间消毒密闭12小时后方可使用。医院隔离室管理制度3一、人员管理制度1.医务人员须穿清洁的工作服，有明显污染时应及时更换;2.医务人员应严格遵守医务人员手卫生规范;3.诊疗操作时，应严格执行无菌技术操作规程;4.感染性疾病或不明原因疾病的患儿应单间隔离，无条件时同类疾病可同室隔离，护理人员固定、诊疗用品专用，医务人员接触患儿前应加穿隔离衣，脱掉隔离衣以后方可接触其它患儿;5.医务人员患有腹泻、呼吸道感染、皮肤有疖肿或破溃时，治愈前不得接触患儿。6.母亲患有急性感染性疾病时不得接触或母乳喂养新生儿;7.限制不必要的探视，确需探视时，探视者不得有急性感染

11、性疾病，接触新生儿之前医务人员应指导探视者做好手卫生;8.科室监控小组成员应密切关注新生儿的疾病状况，一旦发现特殊感染情况应立即报告医院感染管理科。二、环境和物品管理制度(一)空气：保持空气清新与流通，每天上、下午开窗通风各1次，每次30分钟。通风不良时可安装空气净化消毒器。室内温度保持在2224，湿度保持在55%65%。(二)墙面和门窗：应保持清洁、干燥，无污迹、霉斑;有明显污染时使用清洁剂或消毒剂擦拭。(三)地面：包括治疗室、储藏室、病房、走廊、卫生间、污物间等，每天1次使用清水或清洁剂湿式擦拭，污染时随时擦拭。(四)医疗器械：包括呼吸机、监护仪、输液泵、微量注射泵、听诊器、血压计等，尤其

12、是频繁接触的物体表面，如仪器按钮、操作面板，每天1次使用75%酒精擦拭消毒;(五)诊疗物品:包括治疗台、治疗车、药品柜、病历夹、床栏杆、床头柜、电话、门把手等，每天1次使用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。雾化吸入器、呼吸面罩、氧气管、体温表应当一人一用一消毒。(六)床单元：患儿因出院、转科(院)、死亡等离开以后，应及时对床单元使用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒;(七)办公用品，包括电话听筒和按键、电脑键盘、鼠标等，每天1次使用75%酒精擦拭消毒;基本原则:1.清洁用具，包括拖布、抹布等，必须分区使用、清洁、消毒、晾干、保存，最好以不同颜色区分，清洁区为蓝色，污染区为红色;2.物体表面清洁时

13、抹布应一桌一抹一更换，禁止一桶水一抹布的清洁方式;拖布一次擦拭面积不得超过20m2，或者一病房一拖布;3.清洁用具使用后先使用清洁剂清洗干净，再使用500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒10分钟以上，再使用清浩流动水清洗干净，晾干备用;4.当没有明显污染时，使用清水或清洁剂湿式擦洗即可;当有血液或体液污染时，应使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒;当多重耐药菌流行或有医院感染暴发时，使用500mg/L含氯消毒剂擦拭，每天至少2次。5.消毒时应遵循先清洁后消毒的原则，如血迹、痰迹、呕吐物、排泄物、分泌物等，应清理污物，再使用1000mg/L的含氯消毒剂覆盖作用10分钟以上，再对整个区域进行有序的擦拭

14、消毒;6.每日清洁消毒应有序进行，从清洁区开始，再到污染区;7.使用腐蚀性的消毒剂如含氯消毒剂，擦拭作用一定时间后应尽快使用清水擦拭，避免对物品产生腐蚀;8.清洁消毒人员应做好个人防护，防止病原微生物和消毒剂对健康造成的危害。9.医务人员应按医疗废物分类要求丢弃废物于盛装容器内，病室和各工作间废物每天清理二次，垃圾袋满3/4时随时清理。三、生活起居用品管理制度(一)奶瓶、奶嘴做到一人一瓶一嘴，使用后清水冲洗干净，集中送供应室压力蒸汽灭菌后干燥贮存，24小时更换;(二)新生儿使用布类，如毛巾、衣物、垫口巾等，一用一换，清洗晾干后送供应室压力蒸汽灭菌备用;(三)床上用品，如枕套、床单、被套等，每周

15、更换一次，污染时随时更换;(四)新生儿温箱、蓝光箱等，每日或一用一清水擦拭清洁;同一患儿长期连续使用时，应当每周消毒一次，用后终末消毒。按婴儿保温箱清洗消毒标准操作规程执行。四、配奶区消毒管理制度(一)工作人员管理1.配奶工作人员应当经过消毒技术培训，患者感染性疾病者在未治愈前不得参与配奶工作。2.配奶工作人员应有良好的卫生习惯，配奶前应洗手，佩戴口罩、帽子。(二)配奶用品管理1.奶粉应保存于清洁干燥处，在有效期内使用。开启后注明启用时间，密闭存放;开启后保存时间根据说明书配制。2.取用奶粉的勺子应干燥存放，不得存放在奶粉中。3.配奶必须使用温开水进行配制。4.奶具使用后，清水冲洗干净，集中送

16、消毒供应室压力蒸汽灭菌后干燥贮存，保存时间不应超过24小时，没用使用完的应重新清洗消毒;特殊或不明原因感染患儿所用奶具优先选择一次性物品，非一次性物品必须专人专用专消毒，不得交叉使用。5.盛放奶具的容器每日必须清洗消毒。6.开水瓶每周彻底清洁去垢一次。(三)配奶区环境管理1.应保持空气清新、干燥，地面、墙面、天花板等清洁无尘。2.每次配奶开始前及结束后，应清洁配奶操作台。3.清洁拖把、抹布专室专用，配奶台抹布固定专用，每天更换消毒。五、新生儿沐浴区消毒管理制度(一)患者皮肤化脓及其他传染性疾病的工作人员，不得接触新生儿;(二)工作人员应具有良好的手卫生意识，指甲不超过指尖，不得配戴首饰、手表等

17、物品;(三)每日沐浴前、沐浴后沐浴区应开窗通风，保持室内空气清新干燥;(四)沐浴区温度应保持在2628，水温在3840。(五)新生儿淋浴用具每人一套，衣服、被服、浴巾、毛巾使用前应高压灭菌，并放专用柜内保管。(六)使用中碘酒、酒精、石腊油等盛装瓶每周更换消毒。(七)感染性疾病与非感染性疾病患儿应分时沐浴，应先为早产儿、非感染性疾病患儿沐浴，最后为感染性疾病患儿沐浴。沐浴方法遵照新生儿沐浴流程执行。(八)保持洗婴台整洁，洗婴后立即清理台面，用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。洗婴池每天用1000mg/L含氯消毒剂彻底刷洗。消毒后不可再在水池内清洗其他用物。(九)电子称每天使用后，用500mg/L

18、含氯消毒剂擦拭消毒。(十)尿布和衣物用后不要随意抛在地上，以免污染地面，应分类集中于污衣袋和污物袋内。六、隔离室消毒管理制度(一)工作人员进入隔离室，根据隔离要求需要佩戴帽子、口罩、手套、隔离衣。一切诊疗、护理操作均按隔离要求。(二)室内一切物品、器具必须专用，单独消毒灭菌，如奶具、听诊器、体温表、输液盘、治疗车等。(三)需送供应室清洗消毒物品，应单独用一容器盛装运送，不能于其他物品相混。(四)用过的被服、衣物和产生废物均放入黄色隔离袋内，出隔离室再套一黄色袋，用双层袋包扎，并署名传染，分别送洗衣房、垃圾站处理。(五)隔离的新生儿离室后，应对室内所用物品、器械、新生儿床、地面、空气等进行严格终

19、末消毒。七、感染暴发流行处置及控制措施(一)科室发现感染流行时应立即报告科主任、护士长和医院感染管理办公室。(二)立即对病人分区隔离，已感染患儿安置隔离室、新收患儿安置在一病区，与已暴露患儿分开安置，诊疗用品分开配置，一切诊疗、护理操作均按隔离要求执行，认真落实洗手制度。存在严重感染隐患时，应当立即停止接受新患儿，并将在院患儿转出。(三)积极配合医开展流行调查。(四)采样后，组织对室内所有的物体表面、地面、床单位、医疗用品进行全面消毒处理。(五)密切监测发病情况，如有新发病例及时报告。八、消毒隔离监测1、病室、配药室的空气，医务人员手，物表每月进行微生物监测一次，2、使用中碘酒、酒精，消毒的奶

20、瓶、奶嘴每季度进行微生物监测一次。3、针对监测结果，对存在问题进行分析、整改。医院隔离室管理制度41医院工作人员着装整齐，不得穿工作服进入食堂、图书馆、会议室、行政办公室及其他公共场所。2严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程。诊疗护理处置前后要洗手，执行注射一人一针一管一使用，换药一人一份一用一消毒，晨间护理湿式扫床一床一刷，床旁桌做到一桌一巾，体温表使用后用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡消毒30分钟以上。3常规器械消毒灭菌合格率100%，干燥无菌持物钳及镊子筒每4小时更换一次，2%戊二醛液浸泡则每周更换二次，疑污染随时更换，注明更换日期、消毒液名称和浓度。4无菌物品均要写明灭菌日期，有

21、灭菌指示带，灭菌有效期为7天。5消毒用碘酊、碘伏、酒精注明浓度并每日更换，消毒瓶应加盖每周灭菌更换2次，无菌溶液注明开瓶时间及用法。6冰箱每周消毒保养1次，做好记录，物品放置有序，无过期物品。7治疗室、换药室区分有菌区和无菌区，无菌物品与污染物品分开放置，污物与垃圾分开。8病室每天通风换气，地面每日用湿拖拖地二次，每周大扫除一次，每周空气消毒一次。治疗室、产房、手术室、换药室及重症监护室每日空气消毒二次，每月空气细菌培养和监测1次。紫外线消毒要有时间登记与强度监测，监测不合格的要及时采取相应措施，超过1000小时或强度低至70uw/cm2时应更换。9便器每次用后用含有效氯1000mg/L消毒液

22、浸泡消毒，消毒池加盖，消毒液应保持有效浓度并有标牌。10厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的.病人要严密隔离，使用的器械、被服、房间进行严格终末消毒处理，敷料进行焚烧。11凡一次性医疗卫生用品使用后，必须严格按医疗垃圾分类标准分类，每日包装密封后贴好标志，集中处置。12医务人员及病人换下的脏被服应分别放入污物车并分开清洗消毒；凡出院、转院、死亡病人床单应进行有效的终末消毒处理。13口腔科和放射科要求一律用使用一次性漱口杯，口腔科的牙钻必须采用高压蒸汽灭菌或2%戊二醛浸泡10小时以上。14连续使用的麻醉机螺旋管、氧气湿化瓶、呼吸气囊、呼吸机导管、吸痰器、雾化器等，每日均应用含有效氯500mg/L的消毒液

23、浸泡消毒，用毕终末消毒。15各种内窥镜的清洗、消毒要彻底，消毒用2%戊二醛浸泡20分钟以上，灭菌则应浸泡10小时以上，并定期做细菌培养，接触乙肝病人的内窥镜应进行特殊处理。16非打印的门诊化验单一律要经臭氧消毒后才能发出。医院隔离室管理制度5一、隔离室的常规要求：1、隔离室应设置在远离教学区地方，通风、采光、设施齐全。2、每天对隔离室内的桌椅、物品用有效氯。3、每天开窗通风3次，每次30分钟，以保证室内的空气流通。4、对疑似病例做好登记。5、一间隔离室在某一时间段内，只能隔离一名疑似患病人员。6、隔离室值班人员或教师进入隔离室，务必做好个人防护，做好手部消毒。7、隔离室物品做到专用，隔离室值班人员负责对隔离室进行保洁、消毒，做到无杂物、无污染、无安全隐患。8、隔离室医用物资由隔离室值班人员专人保管。二、隔离室内有疑似患病人员时做到：1、隔离室物品专用，用后彻底消毒，进入隔离室必须做好个人防护。2、对疑似患病人员及时复测体温。三、疑似患病人员离开隔离室的要求：1、开窗通风，保证空气的流通和室内空气的新鲜。2、用消毒液擦拭床、桌椅和疑似患病人员接触的物品。3、用消毒液对地面进行消杀。4、如疑似患病人员产生污垢，（比如血迹、痰迹、呕吐物、排泄物、分泌物等），用消毒喷洒或者覆盖30分钟以上，然后对整个区域进行有序清洁消毒。