新编-儿科疾病-精品课件.ppt

1、儿科疾病新生儿黄疸新生儿黄疸新生儿黄疸新生儿黄疸指新生儿时期由于胆红素代谢异常指新生儿时期由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现皮肤、巩膜及黏膜黄染引起血中胆红素水平升高而出现皮肤、巩膜及黏膜黄染的临床症状，中医属的临床症状，中医属“胎黄胎黄”范畴。范畴。一、临床特点一、临床特点生理性黄疸生理性黄疸u 在生后23天起出现并逐渐加深，在第46天为高峰，第2周开始黄疸逐渐减轻，3周内消退。u 黄疸有一定限度，其颜色较淡。主要分布在面部及躯干部，而小腿、前臂、手及足心常无明显的黄疸。u 肝功正常，血胆红素，足月儿不超过12毫克/分升，早 产儿不超过15毫克/分升。u 小儿体温正常，食欲好，体

2、重渐增，大便及尿色正常。病理性黄疸病理性黄疸二、病机脾胃湿脾胃湿热热寒湿内寒湿内蕴蕴肝失疏泄肝失疏泄胆汁外溢胆汁外溢发黄发黄气滞血瘀气滞血瘀日久日久三、辩证论治湿热郁蒸证湿热郁蒸证u 1.核心症状核心症状 起病急，色泽鲜明如橘，大便秘结。起病急，色泽鲜明如橘，大便秘结。u 2 2治法治法 清热利湿。清热利湿。u 3 3方剂方剂 茵陈蒿汤加味茵陈蒿汤加味u 4 4中成药中成药（2）清肝利胆口服液：口服，一次）清肝利胆口服液：口服，一次2mL，一日，一日3次。次。.（1）茵栀黄口服液（颗粒）茵栀黄口服液（颗粒）*：口服液，口服，一次：口服液，口服，一次2mL，一日，一日3次。次。颗粒，开水冲服，一

3、次颗粒，开水冲服，一次lg（3g/袋），一日袋），一日3次次寒湿阻滞证寒湿阻滞证u1核心症状核心症状 起起病病缓，面目皮肤发黄，色泽晦暗缓，面目皮肤发黄，色泽晦暗 大便溏大便溏薄薄u2 2治法治法 温中化湿。温中化湿。u3 3方剂方剂 茵陈理中汤加减。茵陈理中汤加减。气滞血瘀证气滞血瘀证u 1核心症状核心症状 病程长，皮肤黄疸色泽晦暗，逐渐病程长，皮肤黄疸色泽晦暗，逐渐加重，肚腹膨胀。加重，肚腹膨胀。u 2 2治法治法 化瘀消积。化瘀消积。u 3 3方剂方剂 血府逐瘀汤加减。血府逐瘀汤加减。u 4 4中成药中成药 丹参注射液丹参注射液*：每次：每次2 24mL4mL加入加入10%10%葡葡萄糖

4、注射液萄糖注射液303050mL50mL后，静脉滴注，每日后，静脉滴注，每日1 1次。次。麻麻 疹疹麻疹麻疹是感受麻疹病毒（麻毒时邪）是感受麻疹病毒（麻毒时邪）引起的一种急性出疹性传染病引起的一种急性出疹性传染病。一、临床特点一、临床特点u 1.1.发热恶寒，咳嗽咽痛，鼻塞流涕，泪水汪汪，发热恶寒，咳嗽咽痛，鼻塞流涕，泪水汪汪，畏光羞明畏光羞明u 2.2.口腔口腔:两颊近臼齿处可见麻疹黏膜斑，两颊近臼齿处可见麻疹黏膜斑，u 3.3.全身性皮疹全身性皮疹:周身皮肤按序出现麻粒样大小的周身皮肤按序出现麻粒样大小的红色斑丘疹，皮疹消退时皮肤有糠麸样脱屑和色素红色斑丘疹，皮疹消退时皮肤有糠麸样脱屑和色

5、素沉着斑等沉着斑等二、诊断要点三、病因病机病因病因核心病核心病机机感受麻毒时邪感受麻毒时邪顺证顺证逆证逆证邪犯肺卫证（初热期）邪犯肺卫证（初热期）阴津耗伤证（收没期）阴津耗伤证（收没期）邪入肺胃证（出疹期）邪入肺胃证（出疹期）邪毒闭肺证邪毒闭肺证邪陷心肝证邪陷心肝证邪毒攻喉证邪毒攻喉证四、辩证论治顺证：顺证：邪犯肺卫（初热期）邪犯肺卫（初热期）v 核心症状核心症状 发热，咳嗽，鼻塞流涕，泪水汪汪，畏光发热，咳嗽，鼻塞流涕，泪水汪汪，畏光羞明。麻疹黏膜斑是麻疹早期诊断的重要依据。羞明。麻疹黏膜斑是麻疹早期诊断的重要依据。v 2 2治法治法 辛凉透表，清宣肺卫。辛凉透表，清宣肺卫。v 3 3方剂方

6、剂 宣毒发表汤加减。宣毒发表汤加减。v 4 4中成药中成药 双黄连合剂（口服液、颗粒、胶囊、片）双黄连合剂（口服液、颗粒、胶囊、片）顺证：顺证：邪入肺胃（出疹期）邪入肺胃（出疹期）v 1 1核心症状壮热，皮疹按顺序布发疹点分布均匀色红核心症状壮热，皮疹按顺序布发疹点分布均匀色红v 2 2治法治法 清凉解毒，透疹达邪。清凉解毒，透疹达邪。v 3 3方剂方剂 清解透表汤加减。清解透表汤加减。v 4 4中成药中成药 （2）清热解毒颗粒）清热解毒颗粒*（口服液（口服液#）（1）双黄连合剂（口服液、颗粒、胶囊、片）双黄连合剂（口服液、颗粒、胶囊、片）*顺证：顺证：阴津耗伤（收没期）阴津耗伤（收没期）v

7、1 1核心症状核心症状皮疹渐退，热退身凉，糠麸样脱屑，并有色素沉着。皮疹渐退，热退身凉，糠麸样脱屑，并有色素沉着。疹出热退后，多属于此型。疹出热退后，多属于此型。v 2 2治法治法 养明益气，清解余邪养明益气，清解余邪v 3 3方剂方剂 沙参麦冬汤加减。沙参麦冬汤加减。v 4 4中成药中成药 （2）养阴清肺颗粒：开水冲服；一次）养阴清肺颗粒：开水冲服；一次16g，一日，一日3次。次。（1）参苓白术散（颗粒，丸剂）参苓白术散（颗粒，丸剂）（3）槐杞黄颗粒：）槐杞黄颗粒：开水冲服，开水冲服，13岁，一次半袋，一日岁，一次半袋，一日2次；次；312岁，一次岁，一次l袋，一日袋，一日2次次 逆证逆证

8、邪毒闭肺证邪毒闭肺证u1 1核心症状核心症状 皮疹稠密紫暗，高热不退，咳嗽气急，喉间痰鸣，皮疹稠密紫暗，高热不退，咳嗽气急，喉间痰鸣，鼻翼煽动。鼻翼煽动。u2 2治法治法 宣肺开闭，清热解毒。宣肺开闭，清热解毒。u3 3方剂方剂 麻杏石甘汤加减。麻杏石甘汤加减。u4 4中成药中成药 （2）麻杏芩龙合剂：口服，一次）麻杏芩龙合剂：口服，一次10 20mL，一日，一日3次。次。（1）小儿肺热咳喘口服液：）小儿肺热咳喘口服液：口服，口服，l3岁，一次岁，一次10mL，日，日4次；次；812岁，一次岁，一次20mL，日，日3次。次。（3）痰热清注射液：痰热清注射液：0.30.5mL/kg，每日，每日1

9、次，最大量不超过次，最大量不超过20mL，加入，加入5%葡萄糖注射液稀葡萄糖注射液稀释后静脉滴注。注意：与其他药物共同使用时，间隔冲管应用。释后静脉滴注。注意：与其他药物共同使用时，间隔冲管应用。逆证逆证 邪毒攻喉证邪毒攻喉证u1 1核心症状核心症状 麻疹过程中咽喉肿痛，咳声如吠，咽喉梗阻。麻麻疹过程中咽喉肿痛，咳声如吠，咽喉梗阻。麻疹引起的喉炎多属此症。疹引起的喉炎多属此症。u2 2治法治法 清热解毒，利咽消肿。清热解毒，利咽消肿。u3 3方剂方剂 清咽下痰汤加减。清咽下痰汤加减。u4 4中成药中成药 （2）醒脑静注射液）醒脑静注射液*：0.30.5（mL/kg.d），最大量不超过），最大量

10、不超过10mL，加入，加入50%10%葡萄糖注葡萄糖注射液或射液或0.9%氯化钠注射液氯化钠注射液50 250mL稀释后静脉滴注一日稀释后静脉滴注一日1次。注意：单独使用，与其他药物联用次。注意：单独使用，与其他药物联用时要间隔冲管。时要间隔冲管。（1）小儿化毒散（散剂、胶囊）小儿化毒散（散剂、胶囊）：外用：敷于患处。：外用：敷于患处。逆证逆证邪陷心肝证邪陷心肝证u1 1核心症状核心症状 麻疹过程中神昏谵语、四肢抽搐。麻疹病毒性脑麻疹过程中神昏谵语、四肢抽搐。麻疹病毒性脑炎多属于此型。炎多属于此型。u2 2治法治法 清营解毒，平肝息风。清营解毒，平肝息风。u3 3方剂方剂 羚角钩藤汤加减。羚角

11、钩藤汤加减。u4 4中成药中成药 （2）醒脑静注射液：醒脑静注射液：0.30.5（mL/kg.d），最大量不超过），最大量不超过10mL，加入，加入50%10%葡萄糖注射液葡萄糖注射液或或0.9%氯化钠注射液氯化钠注射液50 250mL稀释后静脉滴注。注意：单独使用，与其他药物联用时要间隔冲管。稀释后静脉滴注。注意：单独使用，与其他药物联用时要间隔冲管。（1）安宫牛黄丸安宫牛黄丸*：口服，口服，3岁岁1/4丸（丸（3g/丸）、丸）、46岁岁1/2丸（丸（3g/丸），一日丸），一日1次；口服，次；口服，3岁岁1/2丸（丸（1.5g丸）、丸）、46岁岁l丸（丸（1.5g/1次。次。（3）清开灵注射

12、液：清开灵注射液：肌肉注射，一日肌肉注射，一日2mL。重症患者静脉滴注，一日。重症患者静脉滴注，一日1020ml（10mL/支），支），以以510%GS 200mL或或0.9%NS100mL稀释后使用。稀释后使用。u幼儿急疹是因感受幼儿人疱疹病毒6型（急疹时邪）导致的一种急性出疹性传染病。u以6l8个月最为多见，由于皮疹形似麻疹，且病发于婴幼儿，故中医学称为“奶麻”。幼儿急疹幼儿急疹一、临床特点一、临床特点u 2.起病急骤，常突然高热，持续3-4天，但全身症状轻微。u 4.皮疹以躯干、腰部、臀部为主，面部及肘、膝关节等处较少。皮疹出现1-2天后即消退，疹退后无脱屑及色素沉着斑。u 6.血常规：

13、白细胞总数偏低，分类以淋巴细胞为主。u 1.多发生于2岁以下的婴幼儿。u 3.热退后出疹：全身出现玫瑰红色皮疹。u 5.可见枕部、颈部及耳后淋巴结轻度肿大。二、病因病机病因病因核心病机核心病机 感受时邪感受时邪邪郁肺卫肌表邪郁肺卫肌表毒透肌肤毒透肌肤三、辩证论治邪郁肌表证邪郁肌表证u 突然高热，神情正常。疹前期多属于此型突然高热，神情正常。疹前期多属于此型u 解表清热解表清热u 银翘散加减银翘散加减v（1 1）小儿热速清口服液（颗粒）小儿热速清口服液（颗粒）v（2 2）银黄口服液）银黄口服液*：口服，一次：口服，一次5 510mL10mL，一日，一日2 23 3次。次。v（3 3）蒲地蓝消炎口

14、服液：口服）蒲地蓝消炎口服液：口服，一次一次5 510mL10mL，一日，一日2 23 3次次核心症状核心症状方剂方剂治法治法中成药中成药毒透肌肤证毒透肌肤证u 皮疹透发，体温正常。疹出后多见于此型皮疹透发，体温正常。疹出后多见于此型u 清热生津清热生津u 银翘散去豆豉加沙参麦冬汤银翘散去豆豉加沙参麦冬汤v（1 1）银黄口服液：口服，一次）银黄口服液：口服，一次5 10mL5 10mL，一日，一日2 23 3次。次。v（2 2）玄麦甘桔颗粒：开水冲服，一次）玄麦甘桔颗粒：开水冲服，一次510g510g，一日，一日3 3次。次。核心症状核心症状方剂方剂治法治法中成药中成药寒湿阻滞证寒湿阻滞证u1

15、核心症状核心症状 起起病病缓，面目皮肤发黄，色泽晦暗缓，面目皮肤发黄，色泽晦暗 大便溏大便溏薄薄u2 2治法治法 温中化湿。温中化湿。u3 3方剂方剂 茵陈理中汤加减。茵陈理中汤加减。气滞血瘀证气滞血瘀证u 1核心症状核心症状 病程长，皮肤黄疸色泽晦暗，逐渐病程长，皮肤黄疸色泽晦暗，逐渐加重，肚腹膨胀。加重，肚腹膨胀。u 2 2治法治法 化瘀消积。化瘀消积。u 3 3方剂方剂 血府逐瘀汤加减。血府逐瘀汤加减。u 4 4中成药中成药 丹参注射液丹参注射液*：每次：每次2 24mL4mL加入加入10%10%葡葡萄糖注射液萄糖注射液303050mL50mL后，静脉滴注，每日后，静脉滴注，每日1 1次

16、。次。气滞血瘀证气滞血瘀证u 1核心症状核心症状 病程长，皮肤黄疸色泽晦暗，逐渐病程长，皮肤黄疸色泽晦暗，逐渐加重，肚腹膨胀。加重，肚腹膨胀。u 2 2治法治法 化瘀消积。化瘀消积。u 3 3方剂方剂 血府逐瘀汤加减。血府逐瘀汤加减。u 4 4中成药中成药 丹参注射液丹参注射液*：每次：每次2 24mL4mL加入加入10%10%葡葡萄糖注射液萄糖注射液303050mL50mL后，静脉滴注，每日后，静脉滴注，每日1 1次。次。u水痘是由水痘-带状疱疹病毒（水痘时邪）引起的一种传染性的疱疹性疾病u因其疱疹内含水液，形态椭圆，状如豆粒，故中西医均称为“水痘”。水水 痘痘一、临床特点一、临床特点u 2

17、.2.皮肤黏膜分批出现瘙痒性水疱疹皮肤黏膜分批出现瘙痒性水疱疹 丘疹、疱疹、结痂同时存在。丘疹、疱疹、结痂同时存在。u 1.1.不同程度的发热不同程度的发热u 3.3.以以6 69 9岁儿童多见。岁儿童多见。二、病因病机病因病因核心病机核心病机 感受水痘时邪感受水痘时邪邪伤肺卫邪伤肺卫（轻型或重型的早期）（轻型或重型的早期）邪炽气营邪炽气营（重型）（重型）三、辩证论治邪伤肺卫证邪伤肺卫证（轻型或重型的早期）（轻型或重型的早期）u 微热流涕，皮疹稀疏，疹色红润，疱浆清亮微热流涕，皮疹稀疏，疹色红润，疱浆清亮u 疏风清热，利湿解毒疏风清热，利湿解毒u 银翘散加减银翘散加减v（1 1）双黄连合剂（口

18、服液、颗粒、胶囊、片）双黄连合剂（口服液、颗粒、胶囊、片）v（2 2）板蓝根颗粒）板蓝根颗粒v（3 3）清热解毒颗粒）清热解毒颗粒核心症状核心症状方剂方剂治法治法中成药中成药邪炽气营证邪炽气营证u 壮热烦躁，面红目赤，疹色紫暗，疱浆混浊，疹点密布。壮热烦躁，面红目赤，疹色紫暗，疱浆混浊，疹点密布。皮疹、疱疹、结痂共存，疾病极期多属此型。皮疹、疱疹、结痂共存，疾病极期多属此型。u 清气凉营，解毒化湿清气凉营，解毒化湿u 清胃解毒汤加减清胃解毒汤加减v（1 1）银翘解毒丸（颗粒、胶囊、软胶囊、片）银翘解毒丸（颗粒、胶囊、软胶囊、片）v（2 2）清开灵颗粒（胶囊、片）清开灵颗粒（胶囊、片）v（3 3

19、）蒲地蓝消炎口服液）蒲地蓝消炎口服液 核心症状核心症状方剂方剂治法治法中成药中成药手足口病是由感受柯萨奇病毒A组（手足口病时邪）引起的发疹性传染病手足口病手足口病一、临床特点u1.手足肌肤、口咽部发生疱疹，可伴有发热u2.重型病例可并发脑炎脑病。u3.多见于5岁以下小儿，3岁以下患儿发病病情较严重。二、诊断要点三、病因病机病因病因核心病核心病机机 感受手足口病时邪感受手足口病时邪邪犯肺脾证邪犯肺脾证心脾积热证心脾积热证湿热蒸盛证湿热蒸盛证气阴两伤证气阴两伤证三、辩证论治u 除手足肌肤、口腔部疱疹外，全身症状不著除手足肌肤、口腔部疱疹外，全身症状不著u 宣肺解表，清热化湿宣肺解表，清热化湿u 甘

20、露消毒丹加减甘露消毒丹加减v（1 1）清热解毒颗粒：）清热解毒颗粒：v（2 2）蒲地蓝消炎口服液：）蒲地蓝消炎口服液：v（3 3）双黄连合剂（口服液、颗粒、胶囊、片）双黄连合剂（口服液、颗粒、胶囊、片）核心症状核心症状方剂方剂治法治法中成药中成药常证常证 邪犯肺脾证（轻症）邪犯肺脾证（轻症）u 口腔疱疹，烦躁不安，口舌干燥，疼痛拒食口腔疱疹，烦躁不安，口舌干燥，疼痛拒食u 清热泻脾，泻火解毒清热泻脾，泻火解毒u 清热泻脾散合导赤散加减。清热泻脾散合导赤散加减。v (1)(1)小儿热速清口服液（颗粒）小儿热速清口服液（颗粒）(2)(2)小儿宝泰康颗粒：小儿宝泰康颗粒：v (3)(3)蒲地蓝消炎口

21、服液蒲地蓝消炎口服液 (4)(4)西瓜霜、冰硼散、珠黄散：西瓜霜、冰硼散、珠黄散：任选一种，涂抹口腔内患处，每日任选一种，涂抹口腔内患处，每日3 3次。次。核心症状核心症状方剂方剂治法治法中成药中成药常证常证 心脾积热证心脾积热证u 口腔疱疹，烦躁不安，口舌干燥，疼痛拒食口腔疱疹，烦躁不安，口舌干燥，疼痛拒食u 清热泻脾，泻火解毒清热泻脾，泻火解毒u 清热泻脾散合导赤散加减。清热泻脾散合导赤散加减。核心症状核心症状方剂方剂治法治法v(1)(1)黄栀花口服液：黄栀花口服液：v(2)(2)喜炎平注射液：喜炎平注射液：5 510mg/kg10mg/kg，最大量不超过，最大量不超过20mL20mL，加

22、入，加入5 510%GS 10%GS 200mL200mL或或0.9%NS 1000.9%NS 100250mL250mL稀释后静脉滴注，一日稀释后静脉滴注，一日1 1次。注意：和其他药次。注意：和其他药物连用时，要冲管隔开。物连用时，要冲管隔开。v(3)(3)热毒宁注射液：热毒宁注射液：0.30.30.5mL/kg0.5mL/kg，最大量不超过，最大量不超过20mL20mL，加入，加入5 510%GS10%GS或或0.9%NS 150 250mL0.9%NS 150 250mL稀释后静脉滴注，一日稀释后静脉滴注，一日1 1次。次。v(4)(4)锡类散：锡类散：涂抹口腔内患处，每日涂抹口腔内患

23、处，每日3 3次。次。中成药中成药常证常证 湿热蒸盛证（重症）湿热蒸盛证（重症）常证常证 气阴两伤证气阴两伤证u疱疹渐退，神疲乏力，唇干口燥。手足口病恢复期多属此型疱疹渐退，神疲乏力，唇干口燥。手足口病恢复期多属此型u益气健睥，养阴生津。益气健睥，养阴生津。u生脉散加减生脉散加减v (1)(1)生脉饮（颗粒、胶囊）生脉饮（颗粒、胶囊）v (2)(2)健胃消食口服液：健胃消食口服液：核心症状核心症状方剂方剂治法治法中成药中成药变证（重症）变证（重症）邪陷厥阴证（脑干脑炎型）邪陷厥阴证（脑干脑炎型）u患儿病情突然加重，高热，烦躁，易惊，神昏患儿病情突然加重，高热，烦躁，易惊，神昏u 解毒清热，息风

24、开窍解毒清热，息风开窍u清瘟败毒饮合羚角钩藤汤加减清瘟败毒饮合羚角钩藤汤加减v（1 1）醒脑静注射液）醒脑静注射液#:0.3#:0.30.50.5（mL/kgmL/kgd d），最大量不超过），最大量不超过20mL20mL，加入，加入510%GS510%GS或或0.9%NS 500.9%NS 50 250mL 250mL稀释后静脉滴注，一日稀释后静脉滴注，一日1 1次。次。v（2 2）清开灵注射液：（）清开灵注射液：（1mL/kg1mL/kg.d d），最大量不超过），最大量不超过20mL20mL，以，以5%5%GSGS 5050250mL250mL稀释后静脉滴注，最大量不超过稀释后静脉滴注，

25、最大量不超过20mL20mL，一日，一日1 1次。次。核心症状核心症状方剂方剂治法治法中成药中成药变证（重症）变证（重症）邪伤心肺证（急性肺水肿、左心衰）邪伤心肺证（急性肺水肿、左心衰）u神昏喘促，肢冷唇绀，咯吐粉红色泡沫样痰神昏喘促，肢冷唇绀，咯吐粉红色泡沫样痰u 回阳救逆，泻肺逐水回阳救逆，泻肺逐水u参附汤和己椒苈黄丸加减参附汤和己椒苈黄丸加减v（1 1）参麦注射液：）参麦注射液：101030mL30mL加入加入5%GS 505%GS 50250mL250mL中，缓慢中，缓慢VDVD，也可不稀，也可不稀释直接滴注，一日释直接滴注，一日1 12 2次。次。v（2 2）参附注射液：每次）参附注

26、射液：每次101030mL30mL加入加入5%GS 505%GS 50250mL250mL中，缓慢中，缓慢VDVD，一日，一日1 12 2次。次。核心症状核心症状方剂方剂治法治法中成药中成药变证（重症）变证（重症）湿热伤络证湿热伤络证(脑及脊髓损害的恢复期脑及脊髓损害的恢复期)u以乏力，肢体痿软为特征以乏力，肢体痿软为特征u 益气养阴，化湿通络益气养阴，化湿通络u生脉散加味。生脉散加味。v（1 1）复方当归注射液：每次）复方当归注射液：每次1 12mL2mL，每日或隔日，每日或隔日1 1次，肌内注射或穴位闭。次，肌内注射或穴位闭。v（2 2）虎潜丸：口服，一次）虎潜丸：口服，一次3 36g6g

27、，每日，每日3 3次。次。v（3 3）玉屏风散颗粒）玉屏风散颗粒*：一次：一次5 5袋（袋（5g5g袋），一日袋），一日3 3次冲服次冲服核心症状核心症状方剂方剂治法治法中成药中成药流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒（腮腺炎时邪）引起的一种急性传染病，中医学称之为“痄腮”。流行性腮腺炎流行性腮腺炎一、临床特征u1.发热或不热u2.耳下、腮部漫肿胀痛u3.多发于学龄儿童和青少年。二、诊断要点三、病因病机病因病因核心病核心病机机 感受腮腺炎时邪感受腮腺炎时邪邪邪乘虚侵入邪邪乘虚侵入邪犯少阳邪犯少阳痄腮痄腮邪陷心肝或毒窜睾腹证邪陷心肝或毒窜睾腹证变证变证四、辩证论治u 轻微发热，耳下腮部漫肿疼痛，咀嚼不便。

28、轻微发热，耳下腮部漫肿疼痛，咀嚼不便。u 疏风清热，散结消肿疏风清热，散结消肿u 银翘散加减银翘散加减v（1 1）腮腺炎片）腮腺炎片v（2 2）蒲地蓝消炎口服液）蒲地蓝消炎口服液v（3 3）板蓝根颗粒）板蓝根颗粒核心症状核心症状方剂方剂治法治法中成药中成药常证常证 邪犯少阳证邪犯少阳证u 耳下腮部肿痛，坚硬拒按，高热，口渴，头痛耳下腮部肿痛，坚硬拒按，高热，口渴，头痛u 清热解毒，软坚散结清热解毒，软坚散结u 普济消毒饮加减普济消毒饮加减v（1 1）赛金化毒散：开水冲服，一次）赛金化毒散：开水冲服，一次0.250.250.5g0.5g，一日，一日2 2次。次。v（2 2）小儿化毒散（胶囊）：口

29、服；外用：敷于患处。）小儿化毒散（胶囊）：口服；外用：敷于患处。v（3 3）如意金黄散、青黛散、紫金锭（玉枢丹）：任选）如意金黄散、青黛散、紫金锭（玉枢丹）：任选1 1种，适量，种，适量，调敷患处，每日调敷患处，每日1212次。次。核心症状核心症状方剂方剂治法治法中成药中成药常证常证 热毒壅盛证（重症）热毒壅盛证（重症）变证变证 邪陷心肝证（脑膜脑炎）邪陷心肝证（脑膜脑炎）u神昏嗜睡，恶心呕吐，反复抽搐神昏嗜睡，恶心呕吐，反复抽搐u清热解毒，息风开窍清热解毒，息风开窍u清瘟败毒饮加减清瘟败毒饮加减v（1 1）安宫牛黄散：开水冲服，一次）安宫牛黄散：开水冲服，一次0.30.30.6g0.6g，一

30、日，一日l l2 2次。次。v（2 2）醒脑静注射液：）醒脑静注射液：0.30.30.5(mL/kg0.5(mL/kgd)d)，最大量不超过，最大量不超过20ml,20ml,加入加入5%5%10%GS10%GS或或0.9%NS 500.9%NS 50250mL250mL稀释后静脉滴注。稀释后静脉滴注。核心症状核心症状方剂方剂治法治法中成药中成药变证变证 毒窜睾腹证（并发睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎）毒窜睾腹证（并发睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎）u腮部肿胀消退，睾丸肿胀疼痛，脘腹、少腹疼痛腮部肿胀消退，睾丸肿胀疼痛，脘腹、少腹疼痛u 清肝泻火，活血止痛。清肝泻火，活血止痛。u 龙胆泻肝汤加减。龙胆泻肝汤加减

31、。v中成药中成药龙胆泻肝丸：口服龙胆泻肝丸：口服核心症状核心症状方剂方剂治法治法中成药中成药变证（重症）变证（重症）湿热伤络证湿热伤络证(脑及脊髓损害的恢复期脑及脊髓损害的恢复期)u以乏力，肢体痿软为特征以乏力，肢体痿软为特征u 益气养阴，化湿通络益气养阴，化湿通络u生脉散加味。生脉散加味。v（1 1）复方当归注射液：每次）复方当归注射液：每次1 12mL2mL，每日或隔日，每日或隔日1 1次，肌内注射或穴位闭。次，肌内注射或穴位闭。v（2 2）虎潜丸：口服，一次）虎潜丸：口服，一次3 36g6g，每日，每日3 3次。次。v（3 3）玉屏风散颗粒）玉屏风散颗粒*：一次：一次5 5袋（袋（5g5

32、g袋），一日袋），一日3 3次冲服次冲服核心症状核心症状方剂方剂治法治法中成药中成药猩红热是感受A族乙型溶血性链球菌（猩红热时邪）引起的急性出疹性传染病。本病属于中医学温病范围猩红热猩红热一、临床特征u1.发热，咽喉肿痛或伴腐烂u2.全身布发猩红色皮疹，疹后脱屑脱皮u3.好发于515岁儿童。二、诊断要点三、病因病机病因病因核心病核心病机机 猩红热时邪猩红热时邪时邪乘虚从口鼻时邪乘虚从口鼻人体人体蕴于肺胃二经蕴于肺胃二经邪侵肺卫证、毒炽气营证和疹后阴伤证邪侵肺卫证、毒炽气营证和疹后阴伤证四、辩证论治u 发热，咽喉红肿疼痛，皮肤潮红，痧疹隐现。发热，咽喉红肿疼痛，皮肤潮红，痧疹隐现。u 辛凉宣透，

33、清热利咽辛凉宣透，清热利咽u 解肌透痧汤加减解肌透痧汤加减v（1 1）板蓝根颗粒）板蓝根颗粒*：开水冲服，每袋：开水冲服，每袋3g3g，366岁一次岁一次10g10g，每日，每日3 3次。次。v（2 2）蒲地蓝消炎口服液：口服，一次）蒲地蓝消炎口服液：口服，一次510mL510mL，一日，一日2 23 3次次核心症状核心症状方剂方剂治法治法中成药中成药邪侵肺卫证（初期）邪侵肺卫证（初期）u 壮热口渴，咽喉肿痛糜烂，痧疹密布色红如丹，草莓舌。壮热口渴，咽喉肿痛糜烂，痧疹密布色红如丹，草莓舌。u 清气凉营，泻火解毒。清气凉营，泻火解毒。u 凉营清气汤加减。凉营清气汤加减。v（1 1）小儿豉翘清热颗

34、粒：）小儿豉翘清热颗粒：v（2 2）金莲清热泡腾片：一次）金莲清热泡腾片：一次l l片加水片加水5050100mL100mL泡服，一日泡服，一日3 34 4次次v（3 3）热毒宁注射液：）热毒宁注射液：0.30.30.5mL/kg0.5mL/kg，最大量不超过，最大量不超过20mL20mL，加入，加入5%5%10%GS10%GS稀释后静脉滴注，一日稀释后静脉滴注，一日1 1次。注意：和其他药物连用时，次。注意：和其他药物连用时，要冲管隔开。要冲管隔开。核心症状核心症状方剂方剂治法治法中成药中成药毒炽气营证（极期）毒炽气营证（极期）u 口干唇燥，皮肤干燥脱屑，舌红少津口干唇燥，皮肤干燥脱屑，舌红少津u 养阴生津，清热润喉。养阴生津，清热润喉。u 沙参麦冬汤加减。沙参麦冬汤加减。v（1 1）锡类散：少许吹喉中，一日）锡类散：少许吹喉中，一日1212次。次。v（2 2）清热解毒颗粒）清热解毒颗粒核心症状核心症状方剂方剂治法治法中成药中成药疹后阴伤证（恢复期）疹后阴伤证（恢复期）感谢各感谢各位专家位专家聆听！聆听！