新生儿无创通气CPAP合理应用PPT课件.pptx
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《新生儿无创通气CPAP合理应用PPT课件.pptx》由用户(三亚风情)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 新生儿 通气 CPAP 合理 应用 PPT 课件
- 资源描述:
-
1、新生儿新生儿无创通气无创通气-CPAPCPAP合理应用合理应用内容内容一、新生儿无创通气的基本概念二、常用的几种CPAP三、CPAP的使用四、CPAP在不同疾病的临床应用一、新生儿无创通气的基本一、新生儿无创通气的基本概念概念有创与无创通气的根本区别是人机连接界面选择方式的不同,凡需要通过气管插管或气管切开建立有创人工呼吸道进行机械通气的方式称为有创机械通气。而通过鼻塞、鼻罩、面罩和喉罩等相对无创方式与呼吸机连接或无需建立人工呼吸道的通气方式统称为无创通气。无创无创/有创通气的主要有创通气的主要区别区别 无无创通气创通气 有创通气有创通气连接方式连接方式 鼻鼻罩、面罩、喉罩罩、面罩、喉罩 气管
2、插管(切口)气管插管(切口)适应范围适应范围 轻轻-中症中症 中中-重症重症压力压力/容量容量 辅助辅助较低较低 辅助辅助较高较高控制模式控制模式 压力压力控制控制 压力压力控制控制/容量控制容量控制主要优点主要优点 使用使用简单简单 通气通气效果肯定效果肯定 对对患儿影响小患儿影响小 适应症适应症广广 易易脱机脱机 通气通气模式多模式多主要缺点主要缺点 易易漏气漏气 对对患儿影响大患儿影响大 通气通气效果不肯定效果不肯定 并发症并发症多多 适用于适用于轻症、早期轻症、早期经鼻气管插管经鼻气管插管鼻罩鼻罩CPAP常见的几种无创通气常见的几种无创通气方法方法(1)1、新生儿窒息复苏几种通气模式
3、自动充气式气囊(250ml)连接或不连接贮氧袋 持续气流充气式复苏气囊 提供持续正压 T-组合复苏器(T-Piece)提供持续正压(PEEP),另外可设置吸气峰压(PIP)值,提供间歇正压呼吸,FiO2可调。特点:复苏气囊安全阀设定的阀值为30-35cmH2O,病情平稳后所用压力15-20 cmH2O。T-组合复苏器通气优于自动充气或气流充气的气囊自动充气式复苏囊自动充气式复苏囊气流充气式复苏囊气流充气式复苏囊T-组合复苏器组合复苏器T-组合复苏器组合复苏器常见的几种无创通气方法常见的几种无创通气方法(2)2、经鼻持续呼吸道正压通气(NCPAP)3、双水平持续气流通气(BiPAP)4、经鼻间歇
4、正压通气(NIPPV)5、同步化无创通气双水平持续气流通气(双水平持续气流通气(BiPAP)双水平持续气流通气(双水平持续气流通气(BiPAP)双水平持续气流通气包括吸气相(高压相)和呼气相(低压相),与CPAP相比可使患儿呼气阻力降低,更好地防止人一机对抗和二氧化碳储留,产生更好的呼吸支持作用。在持续气流支持下自主呼吸时,如果BiPAP的高压和低压一致,即为CPAP,如果高压和低压均为0,则为常压给氧。高压吸气相压力设置:8-10cmH2O低压吸气相压力设置:4-6cmH2O触发同步窒息后备通气氧浓度可调、并监测显示双水平持续气流通气(双水平持续气流通气(BiPAP)二、常用的几种二、常用的
5、几种CPAP1.英国EME 2.阿拉丁 3.史蒂芬F120 4.广东鸽子5.气泡式CPAP英国英国EME阿拉丁阿拉丁 史蒂芬史蒂芬F120广东鸽子广东鸽子气泡式气泡式CPAP常用几种品牌常用几种品牌CPAP特点特点比较比较 英国英国EME 阿拉阿拉丁丁 史史蒂芬蒂芬F120 广东鸽子广东鸽子产地产地 英国英国 瑞士瑞士 北京北京 广东广东工作工作模式模式 CPAP CPAP IMV、CPAP CPAPPEEP调节调节 鼻塞实现鼻塞实现 鼻塞鼻塞实现实现 调节阀调节阀 调节阀调节阀CPAP压力压力 0-12 0-12 0-15(PEEP)0-10(cmH2O)15-60(吸气压)(吸气压)FiO
6、2 21%-100%21%-100%21%-100%21%-100%流量流量 0-10LPM 0-10LPM 0-15LPM 0-18LPM整机配套整机配套 主机主机、鼻塞鼻塞 主机主机、鼻塞鼻塞 主机主机、湿化器湿化器 一体化一体化 和和回路回路 压力监测压力监测 0-50 cmH2O 0-50 cmH2O -10-60 cmH2O 0-25 cmH2O压力显示压力显示 主柱数码主柱数码 主柱数码主柱数码 模拟模拟 德国德国WIKE压力表压力表FiO2 监测监测 有有 有有 选配选配 选配选配压力调节压力调节 不够不够精确精确 不够不够精确精确 较较精确精确 较较精确精确空氧混合空氧混合装置
7、装置 空空氧混合器氧混合器 双双流量计混合器流量计混合器调整方式调整方式 连续连续可调可调 间隙间隙可调可调FiO2 21-100%30-95%精确度精确度 3%10%压力影响压力影响 不不影响影响 影响影响流量影响流量影响 不影响不影响 影响影响FiO2计算计算 直接直接调整调整 需需计算计算报警系统报警系统 整体整体或差压报警或差压报警 分分开式开式/没报警没报警STEPHAN CPAP设有人工手动通气,空氧混合由双流量表调节,决定混合氧浓度,入吸气压(平台压可调)15-60cmH2O,吸气阀在手动通气时作为限压阀使用。三、三、CPAP的使用的使用1.CPAP的适应证2.CPAP的禁忌证3
8、.参数调节4.CPAP呼吸支持的目标5.最佳PEEP的确定 6.参数设置中有关问题7.CPAP副作用及应用中注意问题三、三、CPAP的使用的使用1.CPAP的适应证(1)呼吸窘迫,在头罩吸氧时需要氧浓度30。(2)头罩吸氧时需要氧浓度40。(3)在近期拔除气管插管者,出现明显三凹征或(和)呼吸窘迫。(4)早产儿呼吸暂停。一般来说,RD患儿在用CPAP时,FiO23540都应气管插管、P应用S和机械通气。三、三、CPAP的使用的使用2.CPAP的禁忌证(1)进行性呼吸衰竭不能维持氧合,PaCO260rnmHg,pH7.25。(2)先天畸形:先天性膈疝、气管一食管瘘、后鼻孔梗阻、腭裂等。(3)心血
展开阅读全文