智慧医疗案例剖析-互联网+医生团队课件.pptx

1、智慧医疗案例剖析-2李斌：用互联网李斌：用互联网+提升诊疗水平提升诊疗水平国家卫计委官方网站在两会期间报道要让医务人员在基层也有一个好的职业发展前要让医务人员在基层也有一个好的职业发展前景景，使他们待得住、留得下；要大力发展远程医使他们待得住、留得下；要大力发展远程医疗疗。通过通过互联互联网，网，使使大医大医院院和基和基层层医院医院建建立远立远程程医疗医疗的的关关系系，并并利利用用“互联互联网网+”，增加公众向医生咨询的渠增加公众向医生咨询的渠道道。她提出她提出：倒逼倒逼改改革革，加，加快快推进推进分分级诊疗级诊疗制制度度的建的建立；立；要要改善改善我们我们的医的医疗疗服服务务，推广推广预预约

2、约诊诊疗疗、专家专家团团队队诊诊疗疗，通过通过团团队队初初诊诊，把疑把疑难难重重症症推推荐荐给专给专家家。通通过远过远程程医医疗疗解解决决基层基层看看疑疑难难病病症症的问的问题题，是是缓缓解解看病看病难难的的一一个个重重要举要举措措。利利用用“互互联联网网+医医疗疗服服务务”放大优放大优质质医疗医疗资源资源，让让广大广大人人民民群群众众得得到更到更优优质质的的防防病病治病治病服服务务，增强增强 广广大人大人民民群群众众的的改革改革获获得得感感。3供供给侧改给侧改革革与医与医改改医生、医技、护理人医生、医技、护理人员员公立医院改革鼓励社会办医加大对公立医院的投入提高公平性和可及性政策创新，物联网

3、、互联 网技术的应用，就业模式 创新供给侧结构性改革旨在调整经济结构，使要素实现最优配置，提升 经济增长的质量和数量。2009年的医 改：试图 加大“投 资”拉动 医疗内需【一个医疗团队包括】1-N名相关专专科医科医师师：负责疾病诊断、制定治疗计划、患者综合治疗；专专科医科医师师助助理理：指导下辅助诊断、制定治疗计 划；助助理医理医师师；高高级级注注册护册护士士和和注注册册护护士士：负责患 者的基本护理；药药剂剂师师：负责患者用药；康康复医复医师师：负责患者病后术后保健；服服务社务社工工：为患者及家属提供医疗和生活资讯。团队能够高效地为患者服务有5大原则大原则：团队目目标一致标一致；成员职责明

4、确职责明确；互相信互相信任任；有效沟通有效沟通；可评估可评估的质量监测。缺一不可缺一不可5医生团队已经成为一种诊疗规医生团队已经成为一种诊疗规范范6美国最著名的常规团队医疗模式是 患患 者者 之之 家家 模模 式式（Patient-centered Medical Home，PCMH）一个从初级 保健到团队治疗的递进模式每位患 者均有自己的个人医师进个人医师进行行初诊，初诊，团团 队综合诊队综合诊断断和和治治疗疗。【团队治【团队治疗疗的的好好处处】减少患者盲目看病和看病难减少急诊、住院和再入院、缩短住院时间降降低低了医疗资了医疗资源源浪浪费费。为患者提供个人性化的健康管健康管理理每位患者都有自

5、己的实时监护医师。增加增加了治疗过程中各科医师、各部门之间的协作协作。克利夫兰医疗中克利夫兰医疗中心心5年内建立了18个 医疗分中心，每个中心代表一个特定 的疾病系统。当患者来就诊时，不再 需要从一个专家转到另一个专家，患 者会被安排到一个指定的医疗中心，这个中心有该疾病所需要的所有专家 和相关医疗团队。由于团队包括所有相关疾病所需的专家来制定最佳的治疗方案，所以患者从入院治疗、个性化治疗方案设计、后续康复治疗到每个阶段的护理服务，都可以在这里完成。目前，美国一些著名的医疗机构梅奥医疗中心目前，美国一些著名的医疗机构梅奥医疗中心，Geisinger医疗系统，医疗系统，凯瑟医疗系统等均在试行这一

6、模式。凯瑟医疗系统等均在试行这一模式。http:/ 已悄悄来到我们身边，为其用户提供线上线下闭链的医疗及健康服务保障。从互联网技术的利用向互联网关系转化医疗医疗团团队队通过通过利用利用互互联联网网技技术术，建建立立新新的技术的技术关关系系网网，从简从简单单的的医生医生多多 点执业向技点执业向技术术集合型和多集合型和多学学科会诊团科会诊团队队（M D T型）方型）方向转向转化，化，不同医不同医院院的的资资 深专家的与年轻深专家的与年轻/基层医生的组合，促进双向转诊和资源的市场配置基层医生的组合，促进双向转诊和资源的市场配置。8PHP模式实现的三个关键因素流程控制规范流程是医疗安全的基础，也是双方

7、的默契。医院所提供的设施和辅助因每个病种流程和团队的风格不一样，需要标准化。美国 以CPT代码为核心的定价和流程规范化体系规范了医生的每一步行为，如果没有，风险 非常大。支付制度目前的支付制度严重制约了PHP的推行美国主要支付方是商业保险，分账支付。商业保险对服务采购价格非常敏感。美国 医院用人和行政成本越来越高；而医生自己开诊所成本高。很多医院也愿意与优秀的 医生或者小诊所签约。再者医生与小诊所和保险公司议价能力有限，大医院却有这个 力量去谈价格。责任界定大力推行医责险，保证医患双方的权益。我国服务过程不透明导致责任界定困难。同时保险公司对PHP缺乏经验，对医院、科 室、医生的风险评估能力和

8、操作可行性也有限，患者有问题医管找医生或医院而不是 找第三方。因而外包合同的PHP模式，需要责任保险来保障。互联网下新型的医互联网下新型的医院院-医生医生-患者患者-机机构构的关的关系系11客客户关户关系系管管理理是一是一个个不不断断加强与顾加强与顾客客交交流流，不，不断断了解了解顾顾客客需需求求，并不并不断断对产对产品品及及服服务进务进行行改改进进和提和提高高以以满满足顾足顾客客需需求求的的连连续续过过程程。客客户户关系关系管管理理系系统网统网络络化化，使使信信息息技技术术向关向关系系技技术术转转移移，并并改改善与善与客客户户关关系相系相关关的的业业务流务流程程，如如销销售售、市市场场营营销

9、销、客客户户服务和支服务和支持等。持等。目目的是的是使使医医院院的优的优质质服服务务、差异性差异性服服务尽可能务尽可能为为民众民众所所知知，降降低低医院医院服服务成务成本本、增增加收加收入入、扩扩展新展新的的市市场场，并，并通通过过提提供供个个 性性化化服服务来务来提提升民升民众众感感受受性性，提提升升其其对医对医院院的的满满意度意度、忠忠诚诚度度和和 效益性效益性。12C R M 为我们为我们建建立新立新型型的的“客客户关户关系系”传统的医疗服务模式中，医院与就诊者直接交住的机会和渠道并不多，互联网使医院与其就诊者和其他相关者关系更加密切。C R M 作为就诊者提供提供附加值附加值的工具的工

10、具，使我们的就诊者可更容易获得用的健使我们的就诊者可更容易获得用的健康知识和医疗信息，方便就诊者，降低医院成本，推动业务发展，提高效康知识和医疗信息，方便就诊者，降低医院成本，推动业务发展，提高效率率。【重度垂直】它已经成为互联网医疗的发展趋势。“重度”是指用户在一是指用户在一个平台上可以获取一系列完整闭环的医疗服务个平台上可以获取一系列完整闭环的医疗服务；“垂直”是指在某个细分是指在某个细分 医疗方向深耕细作。医疗方向深耕细作。有调查发现，通过安全的安全的患者门户网站患者门户网站查看医生诊疗记录的患者：查看医生诊疗记录的患者：77-87%的患者更能管理自己的诊疗情况管理自己的诊疗情况；77-

11、85%的患者更清楚自身的清楚自身的 健康状况和病健康状况和病情情；76-84%的患者更了解自己的诊疗方了解自己的诊疗方案案；69-80%的患 者感觉对下一次就诊准备得更充对下一次就诊准备得更充分分。VIPVIP客户客户现有客户机会客户潜在客户长期合作，提高效益改善服务，稳定发展提供定制的服务关怀机制；维护良好的客户关系；提升客户质量。根据客户需求建立机会；在合适 的时机给合适的客户提供合适的服务产品不断扩大潜在在客户群体赢得赢得发展发展保持保持在“客户”导向的战略指引下，医院革新图变时，应当考虑自己的“客户”定位（Customer Orientation）问题。14“请就诊者注意”到“注意就诊

12、者”传统的客传统的客服服过过程程的缺的缺陷陷:无无法跟法跟踪踪众众多复多复杂杂的就诊的就诊者者，更更无法综合分析无法综合分析他们他们的的整整体体需要；服务环节多、周期长，需要；服务环节多、周期长，并并且且大量重复性大量重复性的工作中常出现的工作中常出现 众多错误；信息传输速众多错误；信息传输速度低，度低，浪费了时间浪费了时间，可能会延误服务的，可能会延误服务的 及时提交甚至误失良好的服务及时提交甚至误失良好的服务机机会会。“以患者（就诊者）为中心”，是医院由内向 外深刻转变的结果，也是也是医医院院由由提高内提高内部部效效率率向向尊尊 重外部就诊者重外部就诊者转转移移。这种由内向外发生的深刻变这

13、种由内向外发生的深刻变化化，促使医，促使医院在处理与就诊者的关系院在处理与就诊者的关系时时，开始通过先进的软件技，开始通过先进的软件技术术和优化的管和优化的管 理方法对他们进行系统化研理方法对他们进行系统化研究究，识识别别有价值的就诊有价值的就诊者者，以以改进改进对就对就 诊者的服务水平、诊者的服务水平、提高就诊者提高就诊者的价的价值值、满意度和忠实度、满意度和忠实度。15客户关系管理和管理层的评客户关系管理和管理层的评估。估。美国经验美国经验：300张床位张床位的的医医院院需要至少一名人力资源专业人需要至少一名人力资源专业人士士。美国越来越美国越来越多多医疗集团从医疗集团从其其他行业雇佣他行

14、业雇佣管管理理者者，理由，理由：客户服务、客户服务、流流程改进、信程改进、信息息技术应技术应用用、人人力资源管理力资源管理以以及保险运营及保险运营等等对医学专业对医学专业背背景景的的 要要求并不高求并不高。互联网互联网+健康医疗，从提供具体的医疗服务转向注重健康医疗，从提供具体的医疗服务转向注重人群健康维人群健康维护护，从数据分从数据分析析到健康教到健康教育育，乃至管理医疗风，乃至管理医疗风险险，加大了非医人，加大了非医人士进入的可士进入的可能能。医疗的医疗的“商商业业模模式式”改变改变、就业模式的就业模式的改改变变（医生多（医生多点点执执业业、PHP的行医的行医模式）导致人力资源管理从单位人

15、管理向社会人管理转模式）导致人力资源管理从单位人管理向社会人管理转变变。诸诸如如：医医院集院集团团、医联医联体、体、医医生生集团等集团等，都都需需要更要更专业专业的的人力人力资资源主源主管管。16复杂技术复杂技术 的简化的简化使医疗服使医疗服 务更容易务更容易 获得的法获得的法 规和标准规和标准经济效益经济效益 的价值网的价值网 络络技术推动技术推动医疗技术的应用必须是开开 放式的思维放式的思维；通过改变以往靠直观试 验得来的无规律流程，使解决问题 的方法规范化、常规化和去中心去中心化，同时服务个性化，同时服务个性化化。商业模式创新商业模式创新通过对旧流 程的改造，在总费用不变的 情况下，调整

16、盈利的方式，把精简的解决方案提供给患者、医者，使这些 创新既能被支付，又方便可用。如：日间手术室日间手术室低成本创低成本创 新性商业新性商业 模式模式价值网络价值网络一种商业微观架构，所有医疗服务相关方所有医疗服务相关方具有持续创新且相互增具有持续创新且相互增 强的经济模式强的经济模式17波子哥-廖新波 自从去年大约年中的时候，国家卫计委放出“要控制大型医 院的规模，适当控制大医院的门诊”，网络上就沸腾起来，上海也有官方的 意见“要控制大医院的门诊”。最近，人们的眼光又开始集中到大医院的门 诊上来。对于大医院来说，不管是三明还是高州，不管是协和还是郑医大附一院，都将面临一场实实在在的革命！(2

17、016-03-10 09:02:14)国家卫计委副主任马晓伟说：国际上没有不分级医疗的国家。他说：分级诊疗实施之日，乃为我国公立医院改革成功之分级诊疗实施之日，乃为我国公立医院改革成功之时时。18从经济学角度看从经济学角度看，就是千方百计地使扩张的医院边际成本等于边 际收益，以实现利润最大化多收一个病人就是多一份利润！其背其背 后是过度医疗、资源浪费和资源分布不后是过度医疗、资源浪费和资源分布不均均。从国外经验来看从国外经验来看，医院门诊经济效益并不高。因为医院的人力成 本和医院运行成本很高。而我们没有使其全成本精细而我们没有使其全成本精细化化。互联网互联网+医生多点执医生多点执业业 医医 生

18、执业模式发生变化，医生执业模式发生变化，医 生不只是在医院行医。生不只是在医院行医。规模控制与分级诊疗，中规模控制与分级诊疗，中 小医院同质化小医院同质化，90%以上以上 的病在基层可以解决。的病在基层可以解决。非公医疗的崛起，独立第非公医疗的崛起，独立第 三方检三方检查查检检验市验市场的形场的形成成，市场多元化。市场多元化。MDT；收收 多多 辐辐 为为 干干 治治 学学 射射 高高 预预 多多 科科 区区 技技 疾疾 发发 联联 域域 术术 病病 病病 合合 乃乃 团团 全全 疑疑 诊诊 至至 队队 过过 难难 疗疗 全全 操操 程程 病病 服服 国国 作作 的的 和和 务务 教教 的的

19、平平 危危 的的 学学 平平 台台 重重 平平、台台。病病 台台 科科；的的研研平平的的台台平平；台台；【人事制度【人事制度】取消行政等级、取消 人事编制、福利社会化、职称制度改 革使医疗与科研分类管理【支付制度】【支付制度】医院服务、医生服务、检查检验服务、药品服务分账支付分账支付；鼓励社区与门诊治疗。【结果】剪断医生“创收”链剪断，使医生的知识价值从支付上使医生与药 品、检查脱钩。医生，尤其是影像学医生自由职业了，检查检验结果得以互 认，民众看病实效很多。解除医疗技术按医院等级 准入技术跟医生走，机构按标准建设。解除医生价值因医院等级定价；解除基本药物按机构使用。床位在很床位在很多多医院都

20、分医院都分户户包包干干，包包产产到到户户，病病床床成了医生成了医生的的“自自留留21BMJ社评说：社评说：在中国，医疗效率的进一步提高还有很大的空间。在中国，医疗效率的进一步提高还有很大的空间。地地”，互不干互不干涉涉。造造成成闲忙闲忙不均不均，有有为提为提高高床位床位的的使用使用率率，人人为为延长延长病病 人人的的住住院时院时间，间，甚至甚至“加床加床”。更更有有为了为了提提高住高住院院率率，一一些不些不该该住院住院的的 也收入住院。造成医院实际也收入住院。造成医院实际效效益低益低下下！【床位调【床位调配配中中心心】对对全院的床全院的床位位统一调统一调配配，模糊分，模糊分科科。亦称：跨科收亦

21、称：跨科收治治，或跨科借床，或跨科借床【原则】【原则】入入需要住院的需要住院的，一律通一律通过过调配中心调配中心调调度度。调配中心。调配中心 根据床位根据床位状状况况，兼顾，兼顾轻轻重急重急缓缓，专专科优科优先先，相相似其次安置似其次安置病病 人。跨科诊人。跨科诊治治，分账核算，分账核算。2015年5月19日，江西一脉阳光:全国首家“第三方医学影像中心”获批1.形成多部门的合力，加快形成多部门的合力，加快推进推进人人事制事制度度改改革革。这工作进展非常缓慢。2.改革改革现有的现有的支支付制付制度度，使使医医院院、医生、医生、检检查检验和药查检验和药品品服务分服务分账账支支付付，切断医生与其它服

22、务的利益链条。3.坚持严控公坚持严控公立立医院扩医院扩张张，建建立吸引医生立吸引医生愿愿意到基层的意到基层的制制度度，而不是而不是鼓鼓励。使得公立医院在基本医疗励。使得公立医院在基本医疗服务服务上上起起到到主主力军力军作作用用。4.着实推进高着实推进高端端医疗从公立医疗从公立医医院剥离的进院剥离的进度度，把把空间留空间留给给社会办社会办医医。我 们现行鼓励社会办医存在很多的玻璃门。混合所混合所有有制制和和欢迎社欢迎社会会资资本本参参 与公立医院改革的政与公立医院改革的政策策造成了造成了思思想混想混乱乱，理理论模论模糊糊，实，实施施效效果差果差。5.坚坚持持公公立立医医院院改改革革的的政政府府责责任任回回归归公公益益性性。大病不出县，不是医 院的问题，而是政府的责任，启动政府问责制度。没有一个国家不 出钱而能办好基本医疗的。