术期舒适化医疗-颅骨再造术患儿的镇痛课件.pptx

1、目录 CONTENT麻醉学发展愿景与舒适化医疗麻醉学发展愿景与舒适化医疗病 例 分 析 总 结科室NAMETitle Goes HereTitle Goes HereTitle Goes HereTitle Goes HereTitle Goes HereTitle Goes HereTitle Goes HereTitle Goes Here推动“舒适化医疗”发展的主导学科保障全行业医疗安全的关键麻醉学发展愿景协调各科关系的中心学科为社会和广大人民群众所熟知和认可的重点学科舒适医疗服务理想的麻醉状态定义安全舒适目标生理心理内涵无痛人文关怀围术期核心病例分析病例分析狭 颅 症病例分析狭颅症症状

2、与体征头颅畸形脑功能障碍眼部症状合并其他畸形诊断X线颅骨摄片 治疗骨缝再造术切除大块骨质减压疼痛增加术后并发症风险呼吸急促烦躁不安心率快血压高颅内压增高病例分析狭颅症3年龄：7月8天性别：男性体重：10kg一般情况术前诊断发现头颅畸形2月伴呕吐两天入院，不能端坐现病史颅骨再造术拟行手术病例分析狭颅症病例分析狭颅症1强阿片类镇痛药，维持血流动力学稳定；2起效快，作用时间长，减少药物蓄积；3弱镇静强镇痛效果好，很少发生呼吸抑制；1 1年龄小且有颅内高压，手术年龄小且有颅内高压，手术创伤大，血流动力学稳定很创伤大，血流动力学稳定很重要；重要；2 2手术时间长；手术时间长；3 3术后送回术后送回ICU

3、,ICU,陌生环境，要陌生环境，要求术后镇静镇痛完善又不影求术后镇静镇痛完善又不影响呼吸；响呼吸；选择羟考酮作为镇痛药选择羟考酮作为镇痛药病情回顾病情回顾术前访视沟通患儿外科医生上级麻醉医生家长术中情况麻醉诱导 异丙酚 30mg 羟考酮 1mg 顺式阿曲库胺 2mg麻醉维持 瑞芬太尼 0.2ug/kg/min 七氟烷 1.5%间断给予肌松气管拔管 手术结束前30分钟给予羟考酮0.5mg术后镇痛羟考酮10mg托烷司琼0.5mgPCIA配方体重体重10kg，无背景剂量，无背景剂量2ml/次，共次，共100ml。插管即刻 维持平稳 拔管平稳图片病例分析狭颅症术后访视拔管后拔管后1h1h 术后术后6h6h术后术后12h12h术后术后24h24h术后术后48h48hVASVAS评分评分1 12 22 20 00 0恶心呕吐恶心呕吐无无无无无无无无无无总结 良好的镇痛+人文关怀 实现患者舒适医疗的必要保证有时去治愈，有时去治愈，常常去帮助常常去帮助，总是去安慰，总是去安慰