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1、l概况、肺炎的分类l院内外肺炎的主要病原体l院内外肺炎的经验治疗l肺炎的病原治疗病病 原原注注肺炎链球菌肺炎链球菌16-60以往以往50-90%流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌3-15金葡菌金葡菌2-5老年人多见，流感并发老年人多见，流感并发卡他莫拉菌、溶链卡他莫拉菌、溶链少少老年人老年人COPD，免疫低下者，免疫低下者多见多见肠杆菌科及其他肠杆菌科及其他G-b7-18高者高者1730，老年人多见，老年人多见肺炎支原体、衣原体肺炎支原体、衣原体7-28高者高者50以上，以上，5y者肺炎者肺炎衣原体少见衣原体少见流感、副流感病毒流感、副流感病毒少少病原病原AECB急性窦炎急性窦炎 急性中耳炎急性中耳炎肺

2、炎链球菌肺炎链球菌154142流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌323538卡他莫拉菌卡他莫拉菌13417化脓性链球菌化脓性链球菌51073金葡菌金葡菌(化链、金葡、化链、金葡、g-b)3厌氧菌厌氧菌7其他其他324肺炎链球菌肺炎链球菌 Streptococcus pneumoniae肺炎链球菌肺炎链球菌 Streptococcus pneumoniae流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌 Haemophilus influenzaeMycoplasma pneumoniae国家或地区国家或地区时间时间菌株数菌株数PISPPRSP韩国韩国96-9717724.355.4泰国泰国96-9712635.722.2日本日

3、本96-978438.426.9台湾台湾96-9755043.313.1香港香港9818114.954.2上海上海96-97519.80上海上海9723914.00北京北京977911.42.5广州广州97-9810211.80中国中国(多中心多中心)200021413.12.3中国中国(多中心多中心)200041812.2-上海上海(小儿小儿)20007735.11.3中国中国(小儿小儿,多中心多中心)2019136440-491.9-10*摘自各相关杂志发表资料摘自各相关杂志发表资料肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌 Klebsiella pneumoniae铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌 Pseudom

4、onas aeruginosa头孢菌素头孢菌素药物药物铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌肺炎链球菌肺炎链球菌第三代第三代头孢曲松头孢曲松-+头孢噻肟头孢噻肟-+头孢哌酮头孢哌酮+-头孢他啶头孢他啶+-第四代第四代头孢吡肟头孢吡肟+头孢匹罗头孢匹罗+l主要为肺炎链球菌疫苗、流感病毒疫苗，主要为肺炎链球菌疫苗、流感病毒疫苗，预防肺炎链球菌、流感病毒的感染预防肺炎链球菌、流感病毒的感染l接种指征：接种指征：具威胁因素的人群如老年人具威胁因素的人群如老年人有糖尿病、慢性肺部疾病、慢性心血管疾病有糖尿病、慢性肺部疾病、慢性心血管疾病患者患者免疫缺陷患者免疫缺陷患者与高危人群接触的医务人员或家庭人员与高危人群接触的医务人员或家庭人员