中医全科医疗中的法律问题课件.ppt

1、法律相关问题离我们有多远？2思考：思考：是医疗事故吗？为什么？是医疗事故吗？为什么？8月10日，湘潭县妇幼保健医院一名张姓产妇，做完剖腹产手术并产下一子后不幸死亡。产妇家属认为：医生在抢救方面存在问题。医生则表示，院方一直积极抢救，并进行了多次病情告知与沟通。家属张锋表示，他们第二次破门而入才看到妹妹，而且地点也是在医院的5楼而非手术室。产妇家属：我们就在门外 医院却让村支书转达病危通知4 湘潭市医学会医疗事故技术鉴定：死亡原因 符合肺羊水栓塞所致全身多器官功能衰竭 不构成医疗事故 事件中医方与患者家属信息沟通不够充分有效，引起患者家属不满和质疑56中医全科医疗的相关法律制度 阿拉木图宣言：2

2、000年人人享有初级卫生保健一、人口与婚育法律71.生育调节计划生育指导、操作禁止歧视82.计划生育内涵是合理生育超声技术等手段胎儿性别鉴定非医学需要选择性别的人工终止妊娠9非法性别鉴定案例 海口晚报网讯：当地某医院为了赚取50150元不等的检查费，非法进行性别鉴定，结果在做B超时错把孕妇腹中的男孩看成了女孩。一心想要儿子的孕妇忍痛将5个月的胎儿引产后，竟发现堕下的是名男婴。103.法律责任非法计生手术性别鉴定假节育手术假医学鉴定假计划生育证明警告、罚款/（吊销执业证书）构成犯罪追究刑事责任11二、特殊人群健康权益保护法律12（一）中华人民共和国母婴保健法1.婚前保健暂缓结婚：传染病、有关精神

3、病在发病期内知情同意长期避孕不生育：不宜生育严重遗传性疾病禁止结婚：中华人民共和国婚姻法，规定禁止结婚13 传染病：艾滋病、淋病、梅毒、麻风病严重遗传性疾病：严重的显性遗传性疾病视网膜母细胞瘤，强直性肌营养不良，遗传性痉孪性共济失调等 严重的隐性遗传性疾病肝豆状核变性、苯丙酮尿症、糖元积累症、先天性全色盲、小头畸形等 严重的多基因遗传性疾病精神分裂症、躁狂抑郁性精神病、原发性癫痫病、先天性心脏病等有关精神病，是指精神分裂症、躁狂抑郁型精神病以及其他重型精神病。14（一）中华人民共和国母婴保健法2.孕产期保健母婴保健指导孕妇、产妇保健胎儿保健新生儿保健知情同意，终止妊娠意见：胎儿患严重遗传性疾病

4、胎儿有严重缺陷危及孕妇生命、严重损害孕妇健康153.技术鉴定 婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断结果有异议医学技术鉴定组织（县以上地方政府）4.行政管理省、自治区、直辖市5.法律责任非国家颁发有关合格证书的机构警告、罚款终止妊娠致人死亡、残疾、丧失/基本丧失劳动能力刑事责任母婴工作者违法行政处分/取消职业资格16（一）中华人民共和国母婴保健法（二）中华人民共和国未成年人保护法 卫生部门/学校未成年人卫生保健、营养指导，提供卫生保健条件，疾病预防 儿童预防接种 监督传染病防治监督管理 幼儿园、托儿所卫生保健业务指导17汕头虐童案18新余市城市儿童虐待现状调查 2004年对新余市5所小学3-5年级

5、学生共1683名进行调查。严重躯体虐待650名（40.8%）包括：用物体抽打孩子躯体198名，脚踢孩子131名；掐孩子脖子116名；用火或烟烫孩子19名；用刀等器械威胁孩子16名19（三）中华人民共和国老年人权益保护法 老年人依法享有医疗待遇：多种形式的医疗保险制度（基本医疗）20虐待老人案例21（四）中华人民共和国残疾人保障法 1990年通过，2008年修订并施行 享有康复服务权利 设立康复医学科 残疾人教育机构、福利性企业事业组织、残疾人服务机构应开展康复训练活动 开展康复课程，设置康复专业22（五）其他 精神病患者&精神残障人士 刑法、刑事诉讼法、民法通则、民事诉讼法、治安管理处罚法、残

6、疾人保障法 精神卫生法立法进行中23三、疾病预防控制法律24（一）中华人民共和国传染病防治法 2004年施行251.法定传染病分类管理 甲类、乙类&丙类三类管理甲类：鼠疫、霍乱261.法定传染病分类管理 乙类（26种）：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型H1N1流感（原称人感染猪流感）。271.法定传染病分类管理 中国卫生部2009年4月30日发

7、布2009年第8号公告，明确将甲型H1N1流感（原称人感染猪流感）纳入传染病防治法规定管理的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。传染性非典型肺炎、肺炭疽、高致病性禽流感：甲类传染病措施281.法定传染病分类管理 丙类传染病（监测管理传染病）：血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、流行性和地方性斑疹伤寒、风疹、急性出血性结膜炎、手足口病、以及除霍乱、阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病传染病等。292.传染病预防 卫生法制宣传 培训防治技能 消除传染病媒介 改善公共卫生设施、保护水源 有计划预防接种 传染病监测制度 传染病预警制度 防止医院&实验室感染 执行

8、医疗&卫生制度30面对传染疫情，医护人员是否可以辞职或请假？执业医师法第条：对于不服从卫生行政部门调遣的，可以给予警告或者责令暂停个月以上，年以下的执业活动；情节严重的，吊销其医师执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。传染病疫情：作为劳务合同或聘任合同一方的医护人员如果提出辞职或请假，将会承担行政责任，甚至刑事责任。314、疫情报告 责任报告人：疾病预防控制机构、医疗机构&采供血机构人员及个体医生 2小时（当地疾病预防机构）：鼠疫、霍乱、肺炭疽、SARS、脊髓灰质炎、人禽流感/疑似病人。6小时：乙类传染病 12小时：丙类传染病325、医疗救治 县级以上人民政府：指定医疗机构 医疗机构：消毒、

9、销毁 传染病诊疗措施 传染病患者/疑似患者救护、救援、接诊 传染病预检、分诊 转诊33（二）中华人民共和国职业病防治法 2001年通过，2002施行341.职业病诊断 省级以上人民政府行政部门批准 职业病诊断资格集体诊断（3名以上）352.职业病患者的处理 用人单位安排 治疗、康复、定期检查/调离岗位，诊疗、康复费用规定；赔偿；保险/用人单位承担医疗&生活保障费用363.其他 地方病：血吸虫、碘缺乏、地方性氟中毒 相关法律：关于进一步加强地方病防治工作的几点意见、全国血吸虫防治规划、食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例等。37四、突发公共卫生事件应急法律38突发公共卫生事件应急条例 2003年5月7

10、日国务院第7次常务会议通过并施行39【案例】小学生接种乙肝疫苗引起大虚惊 2010年4月22日，揭阳市惠来县岐石镇坑仔学校小学生在接种乙肝疫苗后，46名学生出现自诉“头晕、恶心、乏力”为主的不适症状。40突发公共卫生事件应急条例 1.及时报告突发事件41监测机构卫生服务机构有关单位本级人民政府2小时内报告2小时内报告【案例】小学生接种乙肝疫苗引起大虚惊 接到报告后，省、市、县卫生行政部门高度重视，分别迅速派出专家开展调查。联合调查组调查结果：疑似群体性心因性反应引起，基本排除与乙肝疫苗有关 截止4月23日16:20时，所有自述出现不适症状的学生都康复出院。4243突发公共卫生事件应急条例2.突

11、发事件应急处理原则 卫生防护、专业指导 国务院卫生行政主管部门或其他有关部门指定专业技术机构调查、采样、技术分析 有关单位/个人配合44突发公共卫生事件应急条例3.法律责任（1）卫生服务机构责任 违反规定未履行报告职责、隐瞒、缓报、谎报、未及时采取控制措施、未履行监测职责、拒绝接诊患者 机构：责令改正、通报批评、警告/吊销医疗机构执业许可证 责任人：降级、撤职/刑事责任45突发公共卫生事件应急条例3.法律责任（2）有关单位和个人责任 违反规定未履行报告职责、隐瞒、缓报、谎报、阻碍处理、拒绝有关机构进入现场、不配合调查 有关责任人：行政/纪律处分、违反中华人民共和国治安管理处罚条例公安机关处罚、

12、刑事责任46五、健康相关产品卫生法律47一、中华人民共和国药品管理法1984年通过，2001年修订并施行1.医疗机构的药剂管理 医疗机构：资格认定人员、制剂配制需经审核同意批准、医疗机构制剂许可证、保证制剂质量、临床需要市场没有、本机构内/经批准调用、不得市场销售48一、中华人民共和国药品管理法2.药品价格管理 国务院价格主管部门定价3.法律责任 无证生产经营：依法取缔、没收所得、二倍以上五倍以下罚款、刑事责任 自制制剂市场销售：改正、没收制剂、一倍以上三倍以下罚款、没收违法所得 违规收受利益：处分、没收违法所得、吊销执照、追究刑事责任49案例 太原市药监局对山西省中医药学会综合门诊部等家医疗

13、机构制售和使用假劣药的典型案件进行公开曝光，并依法给予了严惩在所查处的案件中，有.的案件涉及各级诊所、门诊部和专科医院等医疗机构50二、中华人民共和国食品卫生法 1995年通过施行 食物中毒报告调查处理控制措施 控制措施：封存 工具用具封存消毒 销毁污染食品，解封未污染食品51三、中华人民共和国献血法 1997年通过，1998年施行 核查用血 制定用血计划 机构违法处罚：取缔、没收违法所得、十万元以下罚款、刑事责任 个人违法处罚：责令改正、依法赔偿、行政处分、刑事责任52四、医疗器械监督管理条例 1999年通过，2000年施行 一次性医疗器械不得反复使用&用后销毁 违法处罚：责令改正、警告、五

14、千元以上三万元以下罚款/三万元以上五万元以下罚款、纪律处分、刑事责任 责令停止经营、罚款、吊销营业许可证、刑事责任53六、卫生技术人员管理法律54一、中华人民共和国执业医师法1.国家实行医师资格考试制度 助理/执业医师：临床医师、中医师、口腔医师、公共卫生医师2.医师执业注册制度注册执业地点、执业类别、执业范围申请个体行医执业满五年，经批准55一、中华人民共和国执业医师法1.国家实行医师资格考试制度 助理/执业医师：临床医师、中医师、口腔医师、公共卫生医师2.医师执业注册制度注册执业地点、执业类别、执业范围申请个体行医执业满五年，经批准56一、中华人民共和国执业医师法 3.执业规则 如实填写医

15、学文书 不得拒绝急救处置 使用经批准药品、消毒药剂及医疗器械 正当使用麻醉&医疗用毒性药品 如实告知病情 实验性临床医疗需知情同意 不得非法牟取不正当利益57一、中华人民共和国执业医师法 3.执业规则 紧急情况下服从县级以上卫生行政部门调遣 医疗事故/传染疫情报告 患者涉嫌伤害事件/非正常死亡报告58一、中华人民共和国执业医师法 4.考核&培训59县级以上卫生行政部门合格：继续执业考核不合格：暂停执业活动三至六个月再次考核不合格：收回执业证书再次考核指导、检查&监督考核合格：继续执业二、中华人民共和国护士管理法 5.法律责任 不正当手段取得执业证书：吊销、行政处分负责人 违规行为：违反规章制度

16、/技术操作规范，造成严重后果；不负责任延误抢救诊治；造成医疗事故；不如实填写有关证明文件；藏匿、伪造/擅自销毁医学文书&有关资料；使用未经批准药品、消毒药剂及医疗器械；不正当使用麻醉&医疗用毒性药品60一、中华人民共和国执业医师法 5.法律责任 违规行为：实验性临床医疗未知情同意；泄露患者隐私，造成严重后果；非法牟取不正当利益 违规处罚：暂停六个月以上一年以下执业活动/吊销执业证书/刑事责任6162【案例】侵犯患者隐私权 宫外孕手术记录成了离婚案证据成女士与前夫诉至法院离婚，前夫的委托代理人当庭出示了一份由该镇卫生院出具的出院记录，证明成女士在分居期间在该院做过宫外孕手术。成女士向当地媒体反映

17、：卫生院有为患者隐私保密的义务，不应随意向他人提供自己的出院记录。宫外孕手术隐私被泄露63 医院到底是应该保障患者的隐私权还是丈夫的知情权？64 病历复印合法人员：1、患者本人或其代理人；2、死亡患者近亲属或其代理人；3、保险机构；4、公检法部门。65 申请人如为公安、检察、法院等执行公务的，查阅或复印病历必须出具证明材料、本人工作证件、身份证件，须两人以上且已立案，并先到医务科备案并办理相关手续，由医务科开具证明到病案室进行查阅或复印。66【案例】侵犯患者肖像权 虹先生幼年患“重症肌无力”，去医院就诊。经医师悉心治疗后基本治愈出院。应医师请求，虹先生的家长把他患病前和治愈后的两张照片交给了医

18、师。该随后在自己撰写的书中使用了虹先生的两张照片。67 该医生退休后，将他的专著分章节在某科技报纸上连载，其中也将虹先生的两张照片再次发表。虹先生发现后，将医师和报社以侵害肖像权为由一同告上法庭，请求精神损害赔偿68一、中华人民共和国执业医师法 5.法律责任 医疗事故：处理 非法行医机构：取缔，没收，处十万元以下罚款 非法行医个人：吊销执业证书、承担赔偿责任、刑事责任、行政处罚69二、中华人民共和国护士管理法1.考试 高等专科/免考认证中专毕业护士执业免考 2.注册有效期两年 3.执业规则正确执行医嘱、观察&护理患者 4.法律责任未注册取缔，非法取得资格缴销等70三、其他 1994年执业药师资

19、格制度暂行规定 1995年执行中药师资格制度暂行规定 1999年执业药师资格制度暂行办法、执业药师资格考试实施办法、执业药师注册管理暂行办法、执业药师资格认定办法、执业药师继续教育管理办法71七、医疗事故处理法律72 中国医师协会对全国16省市医师执业环境问卷调查显示当前医疗形势医疗事故处理条例医疗事故处理条例1.医疗事故的概念与分级 不属于医疗事故(6种情况):在紧急情况下为抢救危重患者生命而采取的紧急医学措施造成了不良后果的；在医疗活动中由于患者病情异常或患者体质特殊而发生医疗意外的；在现有医学科学条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；无过错输血感染造成不良后果的；因患者原因延误诊

20、疗导致不良后果的；因不可抗力造成不良后果的。75医疗事故处理条例 患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。拒绝或者拖延尸检，超过规定时间，影响对死因判定的，由拒绝或者拖延的一方承担责任。76医疗事故处理条例 1.医疗事故的概念与分级 分四级：一级医疗事故（甲乙等）：造成患者死亡、重度残疾的；二级医疗事故（甲丁等）：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故（甲戊等）：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的

21、。77医疗事故分级一级甲等医疗事故死亡。78【案例】医疗事故 患者朱某、女、56岁。患面肌痉挛多年，在李某口腔诊所针灸治疗。患者提出针灸疗效不好。这时李某的丈夫如皋市营防医院彭某大夫正好在场，彭与李商量后，对患者实施利多卡因星状神经封闭疗法，注完约5分钟，病人出现呼吸困难，并且病情迅速发展，经就地及转诊抢救无效。患者死亡。79【案例】医疗事故 当地医学会鉴定分析：1，患者面肌痉挛诊断明确，经尸体解剖、病理诊断结合临床，患者死于过敏性休克的可能性大。2，医方的医疗行为存在严重过错：在口腔诊所进行这项诊疗活动属超范围医疗；经治医生无正当行政管理手续许可在非执业单位行医违反了执业医师法、卫生部医院工

22、作制度和医师外出会诊管理暂行规定。80【案例】医疗事故 3，医方对患者诊疗行为欠规范，对封闭治疗的风险估计不足、无防范措施、发生意外后抢救措施不得力，与患者最终死亡有因果关系。4，利多卡因星状神经节封闭是治疗面肌痉挛的可用方法之一，患者在治疗中发生意外，与自身体质有关。结论为一级医疗事故，医方负主要责任。81医疗事故分级一级乙等医疗事故1植物人状态；2极重度智能障碍；3临床判定不能恢复的昏迷；4临床判定自主呼吸功能完全丧失，不能恢复，靠呼吸机维持；5四肢瘫，肌力0级，临床判定不能恢复。82医疗事故分级二级甲等医疗事故1双眼球摘除；或双眼经客观检查证实无光感；2小肠缺失90%以上，功能完全丧失；

23、3双侧有功能肾脏缺失或孤立有功能肾缺失，用透析替代治疗；4四肢肌力级(二级)以下(含级)，临床判定不能恢复；5上肢一侧腕上缺失或一侧手功能完全丧失，不能装配假肢，伴下肢双膝以上缺失。83医疗事故分级二级乙等医疗事故1重度智能障碍；2单眼球摘除或经客观检查证实无光感；另眼球结构损伤；3双侧上颌骨或双侧下颌骨完全缺失；4一侧上颌骨及对侧下颌骨完全缺失，并伴有颜面软组织缺损大于30cm2；5一侧全肺缺失并需胸改术；等等84医疗事故分级四级医疗事故1、双侧轻度不完全性面瘫，无功能障碍；2、面部轻度色素沉着或脱失；3、一侧眼睑有明显缺损或外翻；4、拔除健康恒牙；5、器械或异物误入呼吸道或消化道，需全麻后

24、内窥镜下取出；6、口周及颜面软组织轻度损伤；85医疗事故处理条例2.医疗事故的预防遵规守纪86医疗事故处理条例87报告报告科室负责人质量监控部门机构负责人调查、核实卫生行政部门通报患者医务人员医疗事故处理条例3.医疗事故医疗事故的处置的处置 发生下列重大医疗过失行为的，医疗机构应当在发生下列重大医疗过失行为的，医疗机构应当在小时内小时内向所在地卫生行政部门报告：向所在地卫生行政部门报告：导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故 导致人以上人身损害后果；导致人以上人身损害后果；国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市

25、人民政府卫生行政部门规定的其他情形政府卫生行政部门规定的其他情形 医疗事故的处置发生或者发现医疗过失行为医疗机构按规定处理卫生行政部门批准同级公安部门备案采取有效措施防止损害扩大医患双方在场，按规定复印封存病历资料，并由医方保管医患双方在场，封存现场实物，医方保管（血采供血机构在场）患者死亡的尸体立即移放太平间应诉按程序报告48小时至7日内尸检按规定申请医疗事故技术鉴定按规定请卫生行政部门处理超2周医疗事故处理条例3.医疗事故的处置医疗事故的处置医疗事故处理条例4.医疗事故的技术鉴定91医疗事故技术鉴定医疗事故处理条例 5.医疗事故的赔偿 医患双方可协商解决；不愿意协商/协商不成卫生行政部门调

26、解/人民法院民事诉讼 医疗事故赔偿：医疗事故等级、责任程度、损害后果与患者原有疾病状况间关系93医疗事故处理条例 6.法律责任 行政责任行政责任 民事责任民事责任 刑事责任刑事责任 94医疗事故处理条例对医务人员的处理对医务人员的处理未如实告知患者病情、医疗措施和医疗风险的；未如实告知患者病情、医疗措施和医疗风险的；没有正当理由，拒绝为患者提供复印或者复制病历资料服务的；没有正当理由，拒绝为患者提供复印或者复制病历资料服务的；未按照国务院卫生行政部门规定的要求书写和妥善保管病历资料的未按照国务院卫生行政部门规定的要求书写和妥善保管病历资料的;未在规定时间内补记抢救工作病历内容的；未在规定时间内

27、补记抢救工作病历内容的；未按照本条例的规定封存保管和启封病历资料和实物的；未按照本条例的规定封存保管和启封病历资料和实物的；未设置医疗服务质量监控部门或者配备专（兼）职人员的；未设置医疗服务质量监控部门或者配备专（兼）职人员的；未制定有关医疗事故防范和处理预案的；未制定有关医疗事故防范和处理预案的；未在规定时间内向卫生行政部门报告重大医疗过失行为的；未在规定时间内向卫生行政部门报告重大医疗过失行为的；未按照本条例的规定向卫生行政部门报告医疗事故的；未按照本条例的规定向卫生行政部门报告医疗事故的；未按照规定进行尸检和保存、处理尸体的。未按照规定进行尸检和保存、处理尸体的。医疗事故的责任追究 医疗

28、事故的刑事责任医疗事故的刑事责任医疗事故罪的概念医疗事故罪的概念 是指医务人员严重不负责任，过失造成是指医务人员严重不负责任，过失造成就诊人员死亡或严重损害就诊人身体健康就诊人员死亡或严重损害就诊人身体健康的行为。的行为。医疗事故的责任追究 对医务人员的处罚对医务人员的处罚,刑法第刑法第335条条规定，医务人员由于严重不负责规定，医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的，处三年以害就诊人身体健康的，处三年以下有期徒刑或者拘役。下有期徒刑或者拘役。侵权责任法第七章医疗损害责任（第5464条，共11条）“过错归责原则”“举证责任倒置”“不属于

29、医疗事故事故的六种情形”98侵权责任法 侵权责任法第54条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”这就确立了“过错责任原则”。“医疗侵权损害纷争医方的举证责任倒置”制度，实际上倒是在本法中被确立了 而侵权责任法第58条规定的三种情形过错推定的规范，结合第6条第二款“根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。”的内容学习，才知道举证责任倒置的具体内容。99侵权责任法 侵权责任法第58条规定：患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：(一)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；(二)隐匿或者

30、拒绝提供与纠纷有关的病历资料(三)伪造、篡改或者销毁病历资料。“举证责任倒置”医方要想免责，就得承担有关要件的证明责任。100【案例】粗心行医酿悲剧 2013年8月5日6时许，被害人胡某因发烧，由其母亲沈某带至被告人李某的诊所就诊，诊断为感冒引起发烧致支气管炎。李某在未确定胡某对注射头孢唑林钠有无相关禁忌症的情况下，为胡某用该药进行输液。等快将药液输完时，胡某已高烧至40度，后在转院途中死亡。101【案例】粗心行医酿悲剧 经检验，胡某系因注射头孢类青霉素引起急性过敏休克而死亡。经余干县卫生局认定，该事故系一级医疗事故。判处被告人李某有期徒刑8个月。102103中医全科医疗中常见的法律问题非法提

31、供麻醉药品精神药品罪 是指依法从事生产、运输、管理、使用国家管制的麻醉药品、精神药品的单位和个人，明知他人是吸毒者，而向其提供国家管制的能够使人成瘾的麻醉药品、精神药品的行为。非法是指没有经过国家法律批准或授予的一切行为。104侵犯患者处分权问题 患者本人有权处分自己的身体和生命健康权，在处分之前，患者有权知道相关的医疗信息，从而做出理智正确的判断（就患者本身而言），同意或者选择合适的诊疗措施。105案例 行探查术中“擅自”改变手术方式（方案），或扩大手术范围 子宫肌瘤手术，切除子宫并双侧附件（涉及最多：保留子宫、乳房）安乐死107 中国未施行安乐死108案例 1986年6月23日，汉中一名5

32、9岁的女病人夏某被子女送到汉中市传染病医院接受治疗，患者病情危重，入院几天后，虽经常规治疗，夏某病情仍不断恶化，她疼痛难忍，大声喊叫，想一死了之。109 见母亲如此痛苦且已无治愈之可能，其子王某便与妹妹一道恳求医院院长和主管医生蒲某采取适当措施，使母亲无痛苦地离开人世，以免再受病痛折磨。院长及蒲医生均当场拒绝。之后，兄妹俩又再三请求蒲医生对其母亲实施安乐死，并表示可以在处方上签字，以承担全部责任。110 在此情况下，蒲医生同意给患者注射复方冬眠灵。经过先后两次注射各100毫克的药剂，夏某于6月29日凌晨5时平静地离开人世。111 其后，因分割财产发生纠纷，夏某的大女儿将蒲医生及王某告上法庭，要求惩办杀害其母亲的凶手。112 法医的鉴定结果是：冬眠灵只是加深了患者的昏迷程度，加速了死亡进程，并非直接致死的原因。但该年9月，蒲某与王某还是被汉中市公安局以故意杀人罪收容审查，此后又历经解除收容、再收容、逮捕、取保侯审等数次变故，历时5年，直到1991年5月17日，才由汉中市中级人民法院作出一审判决，宣告蒲、王二人无罪。113114