流行病学精品课件之传染病流行病学.ppt

1、第十四章第十四章 传染病流行病学传染病流行病学传染病：传染病：指由传染性病原体(如病菌、病毒、寄生虫等)或它们的毒性产物所导致的、能在人与人之间或人与动物之间传播的疾病。传染病流行病学：传染病流行病学：主要研究传染病在人群人群中发生、流行过程以及影响流行过程的因素，并制定预防、控制和预防、控制和消灭消灭传染病的对策与措施的科学。主要内容主要内容第一节第一节 概概 述述第二节第二节 传染病的流行过程传染病的流行过程第三节第三节 传染病预防控制的策略与措施传染病预防控制的策略与措施第四节第四节 主要传染病的流行病学特征主要传染病的流行病学特征第五节第五节 计划免疫及其评价计划免疫及其评价能够引起宿

2、主能够引起宿主致病的各类微致病的各类微生物生物（一）病原体（一）病原体传染病发生与传播的基本条件传染病发生与传播的基本条件在自然条件下在自然条件下被传染性病原被传染性病原体寄生的人或体寄生的人或其它动物其它动物（二）宿主（二）宿主指病原体侵入指病原体侵入机体后，病原机体后，病原体与机体相互体与机体相互作用的过程作用的过程（三）传染过程（三）传染过程感染谱（感染谱（spectrum of infection）定义定义：又称感（传）染梯度，是指：又称感（传）染梯度，是指机体对病原体机体对病原体传染过程反应轻重的程度。传染过程反应轻重的程度。作用作用：研究感染谱：研究感染谱有助于了解传染病在人群中流

3、有助于了解传染病在人群中流行的全貌行的全貌，从而为制订相应的防制对策和措施提，从而为制订相应的防制对策和措施提供科学的依据。供科学的依据。感染谱的类型之一：以隐性感染为主以隐性感染为主：隐性感染者所占比：隐性感染者所占比例较大，临床出现典型症状及体征者极少。例较大，临床出现典型症状及体征者极少。隐性 轻型 中型 重型 死亡 传染过程轻重程度的类型传染过程轻重程度的类型冰山现象冰山现象以显性感染为主以显性感染为主:感染者多数表现为感染者多数表现为明显的症状和体征。明显的症状和体征。隐性 轻型 中型 重型 死亡 传染过程轻重程度的类型传染过程轻重程度的类型感染谱的类型之二：大部分感染者以死亡为结局

4、 隐性 轻型 中型 重型 死亡 传染过程轻重程度的类型传染过程轻重程度的类型感染谱的类型之三：主要内容主要内容第一节第一节 概概 述述第二节第二节 传染病的流行过程传染病的流行过程第三节第三节 传染病的预防和控制传染病的预防和控制第四节第四节 主要传染病流行病学特征主要传染病流行病学特征第五节第五节 计划免疫及其评价计划免疫及其评价个体个体 (individual)传染过程传染过程(infection process)群体群体(cohort)流行过程流行过程(epidemic process)指体内有病原体指体内有病原体生长、繁殖并且生长、繁殖并且能排出病原体的能排出病原体的人和动物。人和动物

5、。传染源传染源传染病的流行过程传染病的流行过程 指病原体从传染源指病原体从传染源排出后，侵入新的排出后，侵入新的易感宿主前，在外易感宿主前，在外环境中所经历的全环境中所经历的全部过程。部过程。传播途径传播途径人群作为一个人群作为一个整体对传染病整体对传染病的易感程度称的易感程度称为人群易感性。为人群易感性。易感人群易感人群传染源传染源（source of infection）是指体内是指体内有有病原体生长繁殖并能病原体生长繁殖并能排出排出病原体病原体的的人和动物人和动物。传染源受感染的人受感染的动物病人病原携带者受感染的人作为传染源受感染的人作为传染源病人（patients）病原携带者（car

6、rier）体内存在大量的病原体，而且有有利于 病原体排出的症状和体征。在传染病病程的各个不同时期，病人作 为传染源的意义也不同。病人病人（patientspatients）潜伏期（incubation period)临床症状期(clinical stage)恢复期(convalescent period)定义：指自病原体侵入机体到最早出现临床症状的这段时间。不同的传染病其潜伏期的长短各不相同，同一传染病其潜伏期的长短也有差异。影响因素:病原体在机体内繁殖的时间、病原体数量、毒力、定位部位及侵入途径和机体状态等。潜伏期（潜伏期（incubation period)潜伏期的流行病学意义及应用潜伏期

7、的流行病学意义及应用 判断患者受感染的时间 确定接触者的留验、检疫或医学检验期限 确定免疫接种的时间 评价某项预防措施的效果 影响疾病的流行特征 定义：传染病病人表现出特异性症状和体征的时期。病原体在病人体内繁殖量最大、排出量最大的时期，所以其传染作用最强。另外此期常需他人护理和探视，若隔离不严格，很 容易导致疾病的传播。临床症状期（临床症状期（clinical stage)机体免疫力开始出现病人体内的病原体被清除，一般不再起传染源作用 但有些传染病在恢复期仍能排出病原体并继续充当传染源恢复期（恢复期（convalescent period)传染期(communicable period)定义

8、：定义：病人排出病原体的整个时期病人排出病原体的整个时期是决定是决定传染病病人隔离期限的重要依据隔离期限的重要依据其长短在一定程度上影响疾病流行特征其长短在一定程度上影响疾病流行特征没有任何临床症状但能排出病原体的人。没有任何临床症状但能排出病原体的人。一般分为三类：潜伏期病原携带者（incubatory carrier)恢复期病原携带者(convalescent carrier)健康病原携带者(healthy carrier)病原携带者病原携带者（carrier）排出病原体的数量 携带的时间 携带者的职业 生活环境 卫生习惯 携带者所处环境的卫生水平等 病原携带者作为传染源的意义病原携带者作

9、为传染源的意义20世纪初，纽约。世纪初，纽约。爱尔兰女爱尔兰女厨师厨师Mary Mallon 是一个是一个看上去非看上去非常健康常健康的女性，她为纽约许多家庭做饭。在她被雇的女性，她为纽约许多家庭做饭。在她被雇佣后，她服务的家庭陆续出现了佣后，她服务的家庭陆续出现了53例例伤寒。经过追伤寒。经过追踪调查，踪调查，Mary被查出被查出粪便伤寒杆菌持续阳性粪便伤寒杆菌持续阳性。伤寒玛丽伤寒玛丽 人们把她称为人们把她称为“伤寒玛丽伤寒玛丽”，在，在19071910年间，她被监禁，并禁止从事厨师工作。出狱后，年间，她被监禁，并禁止从事厨师工作。出狱后，她她改名换姓改名换姓，从人们的视线中消失了。但二年

10、后，从人们的视线中消失了。但二年后，纽约和新泽西地区爆发了伤寒，共发现纽约和新泽西地区爆发了伤寒，共发现200余余病例，病例，流行病学追踪调查再次发现传染源就是当年的流行病学追踪调查再次发现传染源就是当年的“伤伤寒玛丽寒玛丽”。当时美国纽约美国人报报道“伤寒玛丽”的插图人类罹患以动物为传染源的疾病人类罹患以动物为传染源的疾病统称为统称为动物性传染病动物性传染病(zoonosis)又称为又称为人兽共患病。人兽共患病。人兽共患病的人兽共患病的分类分类：人兽共患病的人兽共患病的特点特点：受感染的动物作为传染源受感染的动物作为传染源 分分 类：类：（1）以以动物动物为主的：为主的：病原体通常在动物间传

11、播并延 续给后代，只有在一定条件下传播给人，不发生人 传人的现象。（2）以以人人为主的：为主的：病原体主要靠人延续其种属后代。（3）人兽并重人兽并重的：的：此类人与兽作为传染源的作用并 重，并可互为传染源。（4）真性真性人兽共患病：人兽共患病：病原体的生活史必须在人 与动物体内协同完成，缺一不可。人兽共患病的人兽共患病的病原体是动物的寄生物病原体是动物的寄生物，人，人 只只是是偶然受到感染。偶然受到感染。由于人和动物处于不同的进化阶段，所以当由于人和动物处于不同的进化阶段，所以当人感染了这些疾病后，其人感染了这些疾病后，其传染过程、传播方式传染过程、传播方式及流行过程及流行过程与动物感染后并与

12、动物感染后并不不完全相同。完全相同。特特 点：点：受感染的动物作为传染源的受感染的动物作为传染源的 流行病学意义流行病学意义 取决于人和动物取决于人和动物接触机会接触机会和受感染和受感染动物的数量动物的数量 取决于取决于是否有传播条件和媒介存在是否有传播条件和媒介存在 与人的与人的卫生知识和生活习惯卫生知识和生活习惯等因素有关等因素有关指体内有病原体指体内有病原体生长、繁殖并且生长、繁殖并且能排出病原体的能排出病原体的人和动物。人和动物。传染源传染源传染病的流行过程传染病的流行过程 指病原体从传染源指病原体从传染源排出后，侵入新的排出后，侵入新的易感宿主前，在外易感宿主前，在外环境中所经历的全

13、环境中所经历的全部过程。部过程。传播途径传播途径人群作为一个人群作为一个整体对传染病整体对传染病的易感程度称的易感程度称为人群易感性。为人群易感性。易感人群易感人群传播途径（route of transmission）u 病原体从传染源体内排出后，再侵入新的易感者的机体前，在外界环境中停留和转移所经历的全过程。u许多传染病可通过一种以上的途径传播传播因素（factors of transmission）能够参与病原体传播的媒介物（病原体在外环境中依附的媒介物）。空气、水、食物、蚊蝇、日常生活用品等空气、水、食物、蚊蝇、日常生活用品等传播途径分类n 水平传播（horizontal transmi

14、ssion）n 垂直传播（vertical transmission）水平传播水平传播（horizontal transmission）1.经空气传播经空气传播（air-borne infection）2.经水传播经水传播(water-borne infection)3.经食物传播经食物传播(food-borne infection)4.经接触传播经接触传播(contact infection)5.经节肢动物传播经节肢动物传播(arthropod-borne infection)6.经土壤传播经土壤传播(soil-borne infection)7.医源性传播医源性传播(iatrogenic

15、infection)垂直传播垂直传播（vertical transmission）指病原体通过母体传给子代的传播或称指病原体通过母体传给子代的传播或称母婴母婴传播传播 经胎盘传播经胎盘传播 上行性传播上行性传播 分娩引起的传播分娩引起的传播指体内有病原体指体内有病原体生长、繁殖并且生长、繁殖并且能排出病原体的能排出病原体的人和动物。人和动物。传染源传染源传染病的流行过程传染病的流行过程 指病原体从传染源指病原体从传染源排出后，侵入新的排出后，侵入新的易感宿主前，在外易感宿主前，在外环境中所经历的全环境中所经历的全部过程。部过程。传播途径传播途径人群作为一个人群作为一个整体对传染病整体对传染病的

16、易感程度称的易感程度称为人群易感性。为人群易感性。易感人群易感人群人群易感性人群易感性（herd susceptibility）4是指是指人群作为一个整体对传染病的易感程度。4人群易感性与免疫力是一个事物的两个方面。4人群易感性高低与传染病的流行有密切关系。4影响人群易感性高低的因素：人群易感性人群易感性升高升高的主要影响因素的主要影响因素：新生儿增加：生后6个月未进行人工免疫易感人口迁入：从非流行区居民迁入免疫人口免疫力自然消退：免疫水平降低，成为易感人群免疫人口死亡：相对使人群易感性升高 计划免疫：有计划的进行预防接种，提高特异性免疫力 传染病流行：由于感染获得免疫力 隐性感染：可以增加免

17、疫人口人群易感性人群易感性降低降低的主要影响因素的主要影响因素：n 自然因素对流行过程的影响 气候、地理因素、土壤、动植物等n 社会因素对流行过程的影响 社会状况、医疗保险、卫生防疫系统、居住 条件、医疗条件、经济文化水平、卫生习惯、风俗习惯、宗教信仰、灾荒、战争、贫穷等 传染病流行过程的影响因素传染病流行过程的影响因素三环节、两因素示意图三环节、两因素示意图 定义 范围大小的决定因素 消灭的条件疫源地疫源地(infectious focus)传染源向四周传播病原体所能波及的范围传染源向四周传播病原体所能波及的范围 疫点：疫点：范围小、单个传染源范围小、单个传染源 疫区：疫区：范围大、若干传染

18、源范围大、若干传染源n 传染源存在的时间长短n 传染源的活动范围大小n 传播途径的特点n 周围人群的免疫状况n 传染源被移走或消除了排出病原体的状态；n 通过各种措施已将传染源排至外环境中的病原体彻底杀灭；n 所有的易感接触者均已度过了该病的最长潜伏期，再无新的病例或感染发生。主要内容主要内容第一节第一节 概概 述述第二节第二节 传染病的流行过程传染病的流行过程第三节第三节 传染病的预防和控制传染病的预防和控制第四节第四节 主要传染病的流行病学特征主要传染病的流行病学特征第五节第五节 计划免疫及其评价计划免疫及其评价一一传染病的预防和控制策略传染病的预防和控制策略传染病的预防和控制措施传染病的

19、预防和控制措施 第三节第三节 传染病的预防和控制传染病的预防和控制预防为主预防为主 加强传染病监测加强传染病监测 全球化控制全球化控制 一般性一般性（经常性）（经常性）预防措施预防措施 传染病疫传染病疫情的控制情的控制和管理和管理 1.健康教育健康教育 2.改善卫生条件改善卫生条件 3.制定法律法规制定法律法规 4.加强卫生检疫加强卫生检疫 1.传染病报告传染病报告 2.针对传染源的措施针对传染源的措施 3.针对传播途径的措施针对传播途径的措施 4.针对易感者的措施针对易感者的措施 5.爆发、流行时的紧急措施爆发、流行时的紧急措施主要内容主要内容第一节第一节 概概 述述第二节第二节 传染病的流

20、行过程传染病的流行过程第三节第三节 传染病的预防和控制传染病的预防和控制第四节第四节 主要传染病的流行特征主要传染病的流行特征第五节第五节 计划免疫及其评价计划免疫及其评价（一）流行性感冒（简称流感）（一）流行性感冒（简称流感）病原学：病原学：该病是由流感病毒引起，可分为甲（该病是由流感病毒引起，可分为甲（A）、乙（）、乙（B）、丙（）、丙（C）三型，甲型病毒经常发生抗原变异，传染性大，传播迅速，极易发生三型，甲型病毒经常发生抗原变异，传染性大，传播迅速，极易发生大范围流行。甲型大范围流行。甲型H1N1也就是甲型一种。也就是甲型一种。流行过程：流行过程：流感是流感病毒引起的急性呼吸道感染，是一

21、种传染性强、流感是流感病毒引起的急性呼吸道感染，是一种传染性强、传播速度快的疾病。其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或传播速度快的疾病。其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。与被污染物品的接触传播。临床症状：临床症状：急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。流行特征：流行特征：人群普遍易感，但在婴幼儿、老年人和存在心肺基础疾病人群普遍易感，但在婴幼儿、老年人和存在心肺基础疾病的患者容易并发肺炎等严重并发症而导致死亡。的患者容易并发肺炎等严重并发症而导致死亡。一般秋冬季节是其高发期，所引起的并发症和死亡现象非常

22、严重。本一般秋冬季节是其高发期，所引起的并发症和死亡现象非常严重。本病具有自限性，病具有自限性，第四节第四节 主要传染病的流行病学特征主要传染病的流行病学特征（二）感染性腹泻（二）感染性腹泻感染性腹泻（也称急性胃肠炎）系指各种病原体肠道感染而引起的腹感染性腹泻（也称急性胃肠炎）系指各种病原体肠道感染而引起的腹泻。根据腹泻的持续时间长短，可将其分为急性（泻。根据腹泻的持续时间长短，可将其分为急性（14天），持续性天），持续性（1429天）或慢性（天）或慢性（30天）。天）。病原体病原体:细菌、病毒、寄生虫和真菌等。细菌、病毒、寄生虫和真菌等。染病途径染病途径:大致相同，即粪大致相同，即粪-口传播

23、，少数由个体接触传播和（或）呼口传播，少数由个体接触传播和（或）呼吸道飞沫传播（诺如病毒等），但是仍然有些病例病原体的实际传播吸道飞沫传播（诺如病毒等），但是仍然有些病例病原体的实际传播途径不明了。途径不明了。发病机制发病机制:为毒素和（或）病原体直接侵犯胃肠道黏膜为毒素和（或）病原体直接侵犯胃肠道黏膜而致病。而致病。临床表现临床表现:腹痛、腹泻，并可有发热、恶心、呕吐等症状。腹痛、腹泻，并可有发热、恶心、呕吐等症状。防治原则防治原则:霍乱定为甲类传染病，细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副霍乱定为甲类传染病，细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒定为乙类传染病，除上述以外的感染性腹泻定为丙类传染病。伤

24、寒定为乙类传染病，除上述以外的感染性腹泻定为丙类传染病。第四节第四节 主要传染病的流行病学特征主要传染病的流行病学特征（三）病毒性肝炎（三）病毒性肝炎 病原学：病原学：甲、乙、丙、丁、戊五种肝炎病毒，分别写作甲、乙、丙、丁、戊五种肝炎病毒，分别写作HAV、HBV、HCV、HDV、HEV，除乙型肝炎病毒为，除乙型肝炎病毒为DNA病毒外，其余均为病毒外，其余均为RNA病毒。病毒。临床表现：临床表现：食欲减退、恶心、上腹部不适、肝区痛、乏力食欲减退、恶心、上腹部不适、肝区痛、乏力为主要表现，部分病人可有为主要表现，部分病人可有黄疸黄疸发热和肝大伴有肝功能损发热和肝大伴有肝功能损害。害。第四节第四节

25、主要传染病的流行病学特征主要传染病的流行病学特征（四）结核病（四）结核病病原学：病原学：结核杆菌。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯结核杆菌。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。肺脏，称为肺结核病。流行过程：流行过程：青年人容易发生，一年四季都可以发病，青年人容易发生，一年四季都可以发病，15岁到岁到35岁的青岁的青少年是结核病的高发峰年龄。潜伏期少年是结核病的高发峰年龄。潜伏期48周。其中周。其中80%发生在肺部，发生在肺部，其他部位（颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼）也可继发感染。其他部位（颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼）也可继发感染。传播途径传播途

26、径：人与人之间呼吸道传播是本病传染的主要方式。：人与人之间呼吸道传播是本病传染的主要方式。传染源：传染源：排菌的肺结核患者。排菌的肺结核患者。随着环境污染和艾滋病的传播，结核病发病率越发强烈。除少数发病随着环境污染和艾滋病的传播，结核病发病率越发强烈。除少数发病急促外，临床上多呈慢性过程。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、急促外，临床上多呈慢性过程。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。咯血等呼吸系统表现。第四节第四节 主要传染病的流行病学特征主要传染病的流行病学特征第四节第四节 主要传染病的流行病学特征主要传染病的流行病学特征（五）性传播疾病（五）性传播疾病性传播疾病，亦称性传播

27、疾病，亦称“性病性病”，传统观念是指通过性交行为传染的疾病，传统观念是指通过性交行为传染的疾病，主要病变发生在生殖器部位。包括梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉主要病变发生在生殖器部位。包括梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽肿五种，曾被称为芽肿和腹股沟肉芽肿五种，曾被称为“花柳病花柳病”。目前在国外列入性传播疾病的病种多达目前在国外列入性传播疾病的病种多达20余种，其中包括传统的五种余种，其中包括传统的五种性病及非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病、细菌性阴道性病及非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病、细菌性阴道病、外阴阴道念珠菌病、阴道毛滴虫病、疥疮、阴虱和乙型肝

28、炎等。病、外阴阴道念珠菌病、阴道毛滴虫病、疥疮、阴虱和乙型肝炎等。我国目前要求重点防治的八种性传播疾病是梅毒、淋病、软下疳、性我国目前要求重点防治的八种性传播疾病是梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾病性淋巴肉芽肿、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病。滋病。由于性病是一组疾病的总称，其症状因病而异，感染了性病病原体后，由于性病是一组疾病的总称，其症状因病而异，感染了性病病原体后，有的人有明显的临床表现，但是，也有的人没有任何表现。有的人有明显的临床表现，但是，也有的人没有任何表现。第四节第四节 主要传染病的流行病学特征主要传染病的

29、流行病学特征（六）艾滋病（六）艾滋病 艾滋病是一种危害性极大的传染病，由感染艾滋病病毒（艾滋病是一种危害性极大的传染病，由感染艾滋病病毒（HIV病毒）引起。病毒）引起。病理机制：病理机制：HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的最重要的T淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，使人体丧失免疫淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，使人体丧失免疫功能。因此，人体易于感染各种疾病，并可发生恶性肿瘤，病死率较高。功能。因此，人体易于感染各种疾病，并可发生恶性肿瘤，病死率较高。HIV在人体内的潜伏期平均为在人体内的潜伏期平均

30、为89年，患艾滋病以前，可以没有任何症状年，患艾滋病以前，可以没有任何症状地生活和工作多年。地生活和工作多年。目前尚无预防艾滋病的有效疫苗，因此最重要的是采取预防措施。艾滋目前尚无预防艾滋病的有效疫苗，因此最重要的是采取预防措施。艾滋病已被我国列入乙类法定传染病，并被列为国境卫生监测传染病之一。病已被我国列入乙类法定传染病，并被列为国境卫生监测传染病之一。第四节第四节 主要传染病的流行病学特征主要传染病的流行病学特征（七）人感染高致病禽流感（七）人感染高致病禽流感 人感染禽流感，是由禽流感病毒引起的人类疾病。禽流感病毒，人感染禽流感，是由禽流感病毒引起的人类疾病。禽流感病毒，属于甲型流感病毒，

31、根据禽流感病毒对鸡和火鸡的致病性的不同，属于甲型流感病毒，根据禽流感病毒对鸡和火鸡的致病性的不同，分为高、中、低分为高、中、低/非致病性三级。由于禽流感病毒的血凝素结构等非致病性三级。由于禽流感病毒的血凝素结构等特点，一般感染禽类，当病毒在复制过程中发生基因重配，致使结特点，一般感染禽类，当病毒在复制过程中发生基因重配，致使结构发生改变，获得感染人的能力，才可能造成人感染禽流感疾病的构发生改变，获得感染人的能力，才可能造成人感染禽流感疾病的发生。至今发现能直接感染人的禽流感病毒亚型有：发生。至今发现能直接感染人的禽流感病毒亚型有：H5N1、H7N1、H7N2、H7N3、H7N7、H9N2和和H

32、7N9亚型。其中，高致病性亚型。其中，高致病性H5N1亚型和亚型和2013年年3月在人体上首次发现的新禽流感月在人体上首次发现的新禽流感H7N9亚型尤亚型尤为引人关注，不仅造成了人类的伤亡，同时重创了家禽养殖业。为引人关注，不仅造成了人类的伤亡，同时重创了家禽养殖业。第四节第四节 主要传染病的流行病学特征主要传染病的流行病学特征（八）埃博拉出血热（八）埃博拉出血热埃博拉病毒（埃博拉病毒（Ebola virus）又译作伊波拉病毒。是一种）又译作伊波拉病毒。是一种十分罕见的病毒，十分罕见的病毒，1976年在苏丹南部和刚果（金）（旧称年在苏丹南部和刚果（金）（旧称扎伊尔）的埃博拉河地区发现它的存在后

33、，引起医学界的扎伊尔）的埃博拉河地区发现它的存在后，引起医学界的广泛关注和重视，广泛关注和重视，“埃博拉埃博拉”由此而得名。其是一种能引由此而得名。其是一种能引起人类和灵长类动物产生埃博拉出血热的烈性传染病病毒，起人类和灵长类动物产生埃博拉出血热的烈性传染病病毒，病毒潜伏期可达病毒潜伏期可达221天，通常为天，通常为510天。其引起的埃天。其引起的埃博拉出血热（博拉出血热（EBHF）是当今世界上最致命的病毒性出血）是当今世界上最致命的病毒性出血热，这种传染病有很高的死亡率，在热，这种传染病有很高的死亡率，在50%至至90%之间，致之间，致死原因主要为中风、心肌梗塞、低血容量休克或多发性器死原因

34、主要为中风、心肌梗塞、低血容量休克或多发性器官衰竭。官衰竭。Block Diagram 一、概念1、计划免疫（planning immunity）根据疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定根据疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序，有计划地利用疫苗进行预防接种，以的免疫程序，有计划地利用疫苗进行预防接种，以提高人群免疫水平，达到控制或最终消灭针对性传提高人群免疫水平，达到控制或最终消灭针对性传染病的目的。染病的目的。计划免疫的内涵：计划免疫的内涵：以控制和消灭相应疾病为目的以控制和消灭相应疾病为目的具有可行的免疫规划和策略具有可行的免疫规划和策略具有免疫预防工作及疾病控制效果的监具有免疫

35、预防工作及疾病控制效果的监测评价系统测评价系统是一项投资少、收益大的工作是一项投资少、收益大的工作 利用生物制品利用生物制品将抗原或抗体注入机体，将抗原或抗体注入机体，使人体获得对某些疾病的特异性抵抗力，使人体获得对某些疾病的特异性抵抗力，从而保护易感人群，预防传染病发生。从而保护易感人群，预防传染病发生。2 2、预防接种（、预防接种（vaccinationvaccination）为了保证疫苗从生产到使用的为了保证疫苗从生产到使用的整个过程均在适当的冷藏条件下进整个过程均在适当的冷藏条件下进行，所需的多环节链式贮存、运输行，所需的多环节链式贮存、运输设备。设备。3 3、冷链、冷链二、种类二、种

36、类 1 1、人工自动免疫、人工自动免疫减毒活疫苗减毒活疫苗灭活疫苗灭活疫苗类毒素类毒素多联多价疫苗多联多价疫苗2 2、人工被动免疫、人工被动免疫免疫血清免疫血清免疫球蛋白免疫球蛋白3 3、被动自动免疫、被动自动免疫 1、人工自动免疫 通过人工免疫方法，使宿主自身的免疫系统产生对于相关传染病的保护作用。2、人工被动免疫 将含有抗体的血清或其制剂注入机体，使机体立即获得现成抗体而受到保护。免疫血清：抗毒素、抗菌和抗毒素血清的总称。丙种球蛋白：由健康产妇的胎盘或脐带血或健康人的血制成。3、被动自动免疫 在注射破伤风或白喉抗毒素实施被动免疫的同时，接种破伤风或白喉类毒素疫苗，使机体在迅速获得特异性抗体

37、的同时，产生持久的免疫力。三、计划免疫方案三、计划免疫方案 1、扩大免疫规划（EPI）扩大免疫接种的覆盖面 扩大免疫接种的疫苗种类（Expanded Program on Immunization）2、中国的计划免疫方案种类 卡介苗卡介苗 脊髓灰质炎活疫苗脊髓灰质炎活疫苗 百白破混合制剂百白破混合制剂 麻疹疫苗麻疹疫苗接种四苗接种四苗预防六病预防六病 乙型肝炎疫苗乙型肝炎疫苗疫疫苗苗名名称称 卡卡介介苗苗 脊脊髓髓灰灰质质炎炎活活疫疫苗苗 百百白白破破混混合合制制剂剂 麻麻疹疹疫疫苗苗 乙乙型型肝肝炎炎 疫疫苗苗 新新生生儿儿 初种 1 次 1月月龄龄 2 次 2月月龄龄 1 次 3月月龄龄

38、2 次 1 次 4月月龄龄 3 次 2 次 5月月龄龄 3 次 6月月龄龄 3 次 8月月龄龄 初种 1.52周周岁岁 *加强 4岁岁 复服 7岁岁 复种 白类加强 加强 加强 12岁岁 复种（农村）四、计划免疫评价指标四、计划免疫评价指标 1、免疫学效果 人群抗体阳转率 抗体几何平均滴度 抗体持续时间 2 2、流行病学效果、流行病学效果 100%100%对照组发病率对照组发病率接种组发病率接种组发病率对照组发病率对照组发病率疫苗保护率（%）疫苗保护率（%）接种组发病率接种组发病率对照组发病率对照组发病率疫苗效果指数疫苗效果指数 3、计划免疫管理评价指标建卡率 以群组抽样法，调查1218个月龄儿童建卡情况，要求达到98%以上。接种率 对象为12月龄儿童100%100%某疫苗应接种人数某疫苗应接种人数数数按免疫程序完成接种人按免疫程序完成接种人某疫苗接种率（%）某疫苗接种率（%）100%100%调查的适龄儿童调查的适龄儿童种人数种人数苗均符合免疫程序的接苗均符合免疫程序的接苗覆盖率（%）苗覆盖率（%）五五五五100%100%某设备装备数某设备装备数某设备正常运转数某设备正常运转数冷链设备完好率（%）冷链设备完好率（%）五苗覆盖率五苗覆盖率冷链设备完好率冷链设备完好率谢谢谢谢Thank You