泌尿系统异常影像表现医学PPT课件.ppt

1、三、异常影像学表现异常影像学表现异常影像学表现-X-X线表现线表现-KUB-KUB主要观察肾位置、大小、形态，肾区、输尿管区及主要观察肾位置、大小、形态，肾区、输尿管区及膀胱区结石和钙化。膀胱区结石和钙化。1 1、位置：正常肾位置无肾影：游走肾、肾下垂、位置：正常肾位置无肾影：游走肾、肾下垂、肾缺失肾缺失2 2、大小：肾影增大、大小：肾影增大-肾积水、肿瘤及缩小肾积水、肿瘤及缩小-肾萎缩肾萎缩3 3、形态：局部凹陷：瘢痕收缩；肾影增大或局部、形态：局部凹陷：瘢痕收缩；肾影增大或局部外突肾盂积水、肿瘤或囊肿等外突肾盂积水、肿瘤或囊肿等4 4、密度异常：结石、钙化颗粒状、鹿角状、分、密度异常：结石

2、、钙化颗粒状、鹿角状、分层高密度影。层高密度影。异常影像学表现异常影像学表现-X-X线表现线表现-IVP-IVP肾盂肾盏变形、移位：肾实质内占位性病变肾盂肾盏变形、移位：肾实质内占位性病变肾盂肾盏破坏：边缘不规整肾结核或肾癌肾盂肾盏破坏：边缘不规整肾结核或肾癌充盈缺损：腔内病变肿瘤、结石、血块、气充盈缺损：腔内病变肿瘤、结石、血块、气泡等泡等扩张积水：梗阻所致如肿瘤、结石、先天狭扩张积水：梗阻所致如肿瘤、结石、先天狭窄、外在性压迫等窄、外在性压迫等尿路造影异常影像学表现v肾脏大小、数目、位置异常肾脏大小、数目、位置异常v肾实质异常：仅在排泄性尿路造影显示肾实质异常：仅在排泄性尿路造影显示 不显

3、影；浅淡；增强v肾盂、肾盏异常：肾盂、肾盏异常：扩张；牵拉与变形；充盈缺损；破坏；v输尿管异常：输尿管异常：扩张与狭窄；充盈缺损；破坏v膀胱异常：膀胱异常：扩张与缩窄；充盈缺损；破坏v肾盂造影（静脉、逆行）肾盂造影（静脉、逆行）：肾实质显影异常 肾盏肾盂受压变形 肾盏肾盂破坏 肾盂肾盏输尿管及膀胱内充盈缺损 肾盏膀胱扩张积水 膀胱输尿管反流（动态）x线基本病变表现右肾肾盏扩张积水v输尿管形态改变v膀胱内密度改变膀胱内密度改变v膀胱形态改变膀胱形态改变CT基本病变表现v肾：肾：位置、大小、数目、形态异常位置、大小、数目、形态异常 实质实质（不同（不同密度密度的占位性病的占位性病变：高密度：结石、

4、钙化；变：高密度：结石、钙化；低低密度密度：肿瘤、囊肿、炎症）：肿瘤、囊肿、炎症）肾盏、肾盂（结石、扩张积水、软组织肿块）肾盏、肾盂（结石、扩张积水、软组织肿块）肾周（脂肪密度增高、筋膜增厚、积液）肾周（脂肪密度增高、筋膜增厚、积液）v输尿管：输尿管：扩张（结石、扩张（结石、肿瘤肿瘤、先天性、损伤）、先天性、损伤）管壁增厚（炎症、管壁增厚（炎症、肿瘤肿瘤）钙化钙化 周围软组织肿块周围软组织肿块v膀胱：膀胱：膀胱肿块（膀胱肿块（肿瘤肿瘤、血块、结石）、血块、结石）膀胱壁增厚（弥漫、局限）膀胱壁增厚（弥漫、局限）位置、大小、数目、形态异常 实质不同密度的占位性病变v肾盏、肾盂：肾盏、肾盂：结石、扩

5、张积水结石、扩张积水 软组织肿块软组织肿块肾盂改变：v 肾盂内软组织肿块输尿管异常膀胱充盈缺损膀胱充盈缺损四、先天性发育异常四、先天性发育异常（一）马蹄肾马蹄肾1.1.病因病理病因病理 两肾的下极或上极相互融合，以下极融合多见，常伴有旋两肾的下极或上极相互融合，以下极融合多见，常伴有旋转不良转不良 2.2.临床表现临床表现 临床多无自觉症状；部分病例可有尿路梗阻、感染表现临床多无自觉症状；部分病例可有尿路梗阻、感染表现 3.3.影像学表现影像学表现 平片：平片：两肾位置较低，下级境界不清两肾位置较低，下级境界不清 尿路造影检查：尿路造影检查：两肾下肾盏距离缩短，而上肾盏距离增大，且伴有肾两肾下

6、肾盏距离缩短，而上肾盏距离增大，且伴有肾盂肾盏旋转异常，输尿管分居两侧盂肾盏旋转异常，输尿管分居两侧 CT&MRICT&MRI：两侧肾实质下极或上极（少见）相连及肾轴的异常，其密度两侧肾实质下极或上极（少见）相连及肾轴的异常，其密度（信号）及强化方式等同于正常肾实质（信号）及强化方式等同于正常肾实质 第一节 泌尿系统四、先天性发育异常四、先天性发育异常（一）马蹄肾马蹄肾第一节 泌尿系统四、先天性发育异常四、先天性发育异常（一）马蹄肾并肾多发结石马蹄肾并肾多发结石第一节 泌尿系统四、先天性发育异常四、先天性发育异常（二）肾盂输尿管重复畸形肾盂输尿管重复畸形1.病因病理病因病理 肾脏分为上、下两部

7、分，各有一套肾盂和输尿管肾脏分为上、下两部分，各有一套肾盂和输尿管 分分完全性完全性和和不完全性不完全性。2.2.临床表现临床表现 临床多无自觉症状；合并结石或感染可有尿路梗临床多无自觉症状；合并结石或感染可有尿路梗阻、感染表现阻、感染表现 3.3.影像学表现影像学表现 尿路造影检查：尿路造影检查：显示同一侧肾区有两套肾盏、肾盂及输尿管显示同一侧肾区有两套肾盏、肾盂及输尿管，并可见两支输尿管相互汇合或分别进入膀胱或开口在其他，并可见两支输尿管相互汇合或分别进入膀胱或开口在其他位置位置 CT&MRICT&MRI：CTU/MRUCTU/MRU表现类似于排泄性尿路造影表现类似于排泄性尿路造影 输尿管畸形形态、汇合位置及异位输尿管开口也可清晰显示输尿管畸形形态、汇合位置及异位输尿管开口也可清晰显示 四、先天性发育异常四、先天性发育异常（一）肾盂输尿管重复畸形肾盂输尿管重复畸形vIVPIVP排泄性尿路造影示左侧肾区可见两套肾盏、肾盂和输尿排泄性尿路造影示左侧肾区可见两套肾盏、肾盂和输尿管，下肾盂近似正常肾盂，但肾盏数目减少，位置偏管，下肾盂近似正常肾盂，但肾盏数目减少，位置偏低；上肾盏萎缩变小，如囊状。低；上肾盏萎缩变小，如囊状。CT MPRCT MPR重建显示重建显示双肾有两个肾盂双肾有两个肾盂（）、输尿管）、输尿管（）。）。v谢谢v 谢！谢！v