泌尿外科医学PPT课件.ppt

1、.1 第二部分第二部分第二部分第三部分第三部分第三部分123第一部分第一部分第一部分 l泌尿系统的组成结构 l泌尿系统的常见疾病 l 良性前列腺增生 泌尿系统肾脏|输尿管|膀胱|尿道|功能：生成尿液|功能：运 输尿液 功能：储存尿液功能：排泻尿液男女泌尿系统男女泌尿系统 癌 来自上皮组织来自上皮组织 癌的名称癌的名称=部部位位+癌癌 例如：肾癌、例如：肾癌、前列腺癌、输前列腺癌、输尿管癌尿管癌 等等 结石 分为磷酸盐结分为磷酸盐结石、尿酸盐结石、尿酸盐结石、草酸盐结石、草酸盐结石结石等石结石等 结石命名结石命名=部部位位+结石结石泌尿系统泌尿系统常见疾病常见疾病 肿瘤 来自结缔组织来自结缔组织

2、或间叶组织或间叶组织 分为恶性肿瘤分为恶性肿瘤和良性肿瘤和良性肿瘤 肿瘤的名称肿瘤的名称=部位部位+瘤瘤其他疾病（膀胱炎、尿道炎、输尿管炎肾炎、BPH等）李大爷，今年68岁，退休老干部，从去年开始老人夜间要上35次小便，但每次的尿量都不是很多，排尿时非常的费力，排出的尿液尿线比较细，尿程短，无冲击力，尿滴沥现象，老人以为是年纪大了，属生理现象，便没有就医。可最近，夜尿达到78次，排尿更加困难，偶尔会出现尿潴留，尿失禁现象，老人苦不堪言|前列腺（prostate）是男性特有的性腺器官如栗子大小（重约20克）。底朝上与膀胱相贴，尖朝下，低泌尿生殖隔。前面贴耻骨联合，后面依直肠。包绕着连接膀胱的近端

3、尿道 年龄：一般在50岁以后 有功能睾丸：（体内睾酮、双氢睾酮及雌激素的分泌紊乱有关。）久坐，感染，糖尿病、性活动强度、受寒、劳累、饮酒等有一定的关系。国际前列腺症状（I-PSS）评分表 尿频尿频通常以夜通常以夜尿增多为尿增多为主，早期主，早期BPH刺激刺激膀胱引起，膀胱引起，晚期以梗晚期以梗阻加重残阻加重残余尿增加余尿增加引起引起排尿困难、排尿困难、尿失禁尿失禁梗阻加重梗阻加重排尿不尽，排尿不尽，残余尿量残余尿量增加，膀增加，膀胱充盈过胱充盈过度，导致度，导致充盈性尿充盈性尿失禁失禁尿程变短尿程变短（无冲击（无冲击力力）、尿）、尿线变细，线变细，终末尿滴终末尿滴沥现象沥现象 血尿血尿增生的腺

4、增生的腺体局部充体局部充血破裂时血破裂时可引起血可引起血尿尿,晚期较晚期较常见。常见。BPH的临床表现的临床表现|直肠指检：在排空膀胱后检查，可触到增大的前列腺表面光滑，质韧，有弹性，中央沟变浅或消失。|血、尿常规及肾功能的检查：了解肾功能受损及合并并感染的情况。|B超、尿流动力学检查：可确定尿路梗阻程度，残余尿量。要求在排尿量在150200ml若最大尿流率在10ml/s时提示梗阻严重，常是手术指征之一。药物治疗（a-受体阻滞剂、5a-还原酶抑制剂。联合用药）外科治疗（手术治疗）中医疗法 短期目标：缓解患者的下尿路症状。长期目标：缓解疾病的临床进展，预防合并症的发生。总体目标：在减少药物治疗副

5、作用的同时，保持患者较 高的生活质量。a-受体阻滞剂：阻断交感神经活动，松弛前列腺和膀胱颈平滑肌。改善症状，增加尿流率。哈乐、齐索125a-还原酶抑制剂：通过激素调节机制缩小前列腺体积，改善症状增加尿流率，预防BPH的进展保列治、爱普列特3a-受体阻滞剂的副作用：头晕、头痛、无力、困倦、体位性低血压、逆行射精 外科治疗外科治疗外科治疗手术治疗目前为治疗“金标准”经尿道前列腺切开术经尿道前列腺电汽化术经尿道前列腺等离子双极电切术那我应该注那我应该注意些什么呢？意些什么呢？遵循医嘱，坚持用药。定遵循医嘱，坚持用药。定期检查，不憋尿，不饮酒、期检查，不憋尿，不饮酒、咖啡、浓茶。少吃刺激性咖啡、浓茶。少吃刺激性食物，少骑自行车，不久食物，少骑自行车，不久坐，了解自己的胆固醇水坐，了解自己的胆固醇水平，安排适当体育活动，平，安排适当体育活动，控制好情绪控制好情绪