泌尿科手术病人的护理PPT课件.ppt
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1、泌尿外科病人的术前泌尿外科病人的术前术后护理。术后护理。鄢兴琼鄢兴琼 2015.6.25 2015.6.25学习目的学习目的 了解泌尿手术病人的护理泌尿生殖系统的大体解剖 泌尿生殖系统泌尿生殖系统泌尿生殖系统包括:泌尿生殖系统包括:肾脏、输尿管、膀胱、尿道、肾脏、输尿管、膀胱、尿道、男性还有前列腺、睾丸男性还有前列腺、睾丸 女性有子宫、卵巢女性有子宫、卵巢泌尿生殖系统疾病泌尿生殖系统疾病 1.1.损伤损伤:尿道损伤、膀胱损伤、肾损伤、输尿管损伤2.2.结石结石:上尿路结石:肾和输尿管 下尿路结石:膀胱及尿道3.3.梗阻梗阻:肾积水、良性前列腺增生4.4.肿瘤肿瘤:肾癌、膀胱癌、前列腺癌术前准备
2、一术前准备一术前准备术前准备3 3充足睡眠充足睡眠 防治防治感冒感冒1 1辅助检查辅助检查4 4术前训练术前训练2 2思想准备思想准备术前准备二术前准备二术前准备术前准备7 7手术日晨禁食手术日晨禁食禁水禁水5 5个人卫生个人卫生8 8物品准备物品准备6 6术前一日准备术前一日准备目目 录录1.1.前列腺汽化电切术前列腺汽化电切术2.2.经皮肾镜取石术经皮肾镜取石术3.3.钬激光碎石取石术钬激光碎石取石术一、前列腺汽化电切术一、前列腺汽化电切术术前护理术前护理 1 1、术前协助医生完善各项必要的检查,如采血送生化检查特别是肝、术前协助医生完善各项必要的检查,如采血送生化检查特别是肝、肾功及酸碱
3、代谢情况,出凝血时间,必要时配血,协助检查,心电图,肾功及酸碱代谢情况,出凝血时间,必要时配血,协助检查,心电图,X X线,了解心功能。线,了解心功能。2 2、掌握气囊导尿管的结构,性能和使用注意事项。、掌握气囊导尿管的结构,性能和使用注意事项。3 3、用、用0.1%0.1%新洁尔清洁消毒尿道口,每日二次。新洁尔清洁消毒尿道口,每日二次。4 4、鼓励病人多饮水,每日量在、鼓励病人多饮水,每日量在200020003000 ML3000 ML,尿量保持在,尿量保持在1500 ML1500 ML以上,肾功能不全者酌情。以上,肾功能不全者酌情。5 5、做好心理护理,应向患者说明,术后因冲洗或压迫止血常
4、有尿路、做好心理护理,应向患者说明,术后因冲洗或压迫止血常有尿路感染,是正常现象,不必紧张,术前锻炼病人卧床排便。感染,是正常现象,不必紧张,术前锻炼病人卧床排便。6 6、手术老年病人多,应注意伴有高血压、冠心病,老年慢性气管炎、手术老年病人多,应注意伴有高血压、冠心病,老年慢性气管炎、心、肺等疾病患者突发意外。心、肺等疾病患者突发意外。一、前列腺汽化电切术一、前列腺汽化电切术术后护理术后护理 1 1、观察出血情况,经尿道前列腺等离子电气化切除病人、观察出血情况,经尿道前列腺等离子电气化切除病人比耻骨上,耻骨后前列腺切除出创伤少、出血少、无腹部切比耻骨上,耻骨后前列腺切除出创伤少、出血少、无腹
5、部切口,但患者多因年龄高、耐受性差、因此术后仍需严密观察口,但患者多因年龄高、耐受性差、因此术后仍需严密观察体温、脉搏、血压变化、防止出血性休克,一般每小时测血体温、脉搏、血压变化、防止出血性休克,一般每小时测血压、脉搏、呼吸一次、连测压、脉搏、呼吸一次、连测3 3 次,血压平稳后次,血压平稳后4 4 小时测一次,小时测一次,持续观察持续观察2 23 3 天。天。2 2、膀胱冲洗:术后应用、膀胱冲洗:术后应用0.9%0.9%的生理盐水持续点滴冲洗,的生理盐水持续点滴冲洗,一般维持一般维持1 12 2 天,术后第二天根据引流情况,改为一天天,术后第二天根据引流情况,改为一天4 4 次,次,第三天
6、改为一天第三天改为一天2 2 次。次。一、前列腺汽化电切术一、前列腺汽化电切术 3 3、引流管的护理,术终回病房,立即持续膀胱冲洗,妥、引流管的护理,术终回病房,立即持续膀胱冲洗,妥善固定,勿使尿管扭曲脱落,保持引流管通畅,如有血块阻善固定,勿使尿管扭曲脱落,保持引流管通畅,如有血块阻塞引流不畅时,用手挤捏引流管,及时用无菌生理盐水冲洗,塞引流不畅时,用手挤捏引流管,及时用无菌生理盐水冲洗,注意无菌操作,预防感染。注意无菌操作,预防感染。4 4、防止膀胱痉挛:持续膀胱冲洗生理盐水温度保持在、防止膀胱痉挛:持续膀胱冲洗生理盐水温度保持在252530 30 之间,速度一般在之间,速度一般在7070
7、80 80 滴滴/分钟,如病人出现膀分钟,如病人出现膀胱区、及尿道痉挛性疼痛,可立即停止冲洗给予胱区、及尿道痉挛性疼痛,可立即停止冲洗给予1%1%普鲁因普鲁因300 300 MLML静滴或从尿管注入利多卡因溶液静滴或从尿管注入利多卡因溶液400 ML400 ML(含利多卡因(含利多卡因1000 1000 MLML)夹管)夹管20 20 分钟,症状缓解后继续冲洗。分钟,症状缓解后继续冲洗。5 5、预防尿路感染,严格无菌操作。、预防尿路感染,严格无菌操作。一、前列腺汽化电切术一、前列腺汽化电切术 6 6、做好基础护理,预防合并症,如浅低温、尿道狭窄、做好基础护理,预防合并症,如浅低温、尿道狭窄、褥
8、疮、肺炎、血拴性静脉炎。褥疮、肺炎、血拴性静脉炎。(1 1)浅低温经尿前列腺等离子气化电切也存在一定的并)浅低温经尿前列腺等离子气化电切也存在一定的并发症如浅低温是指温度在发症如浅低温是指温度在343436 236 2,因此术中应将冲洗,因此术中应将冲洗液加温至此液加温至此37 37,保持室温,保持室温222224 24。(2 2)经尿前列腺等离子气化电切有发生术后尿道狭窄的)经尿前列腺等离子气化电切有发生术后尿道狭窄的危险,因此应加强术后尿道狭窄的预防和护理,做好导尿管危险,因此应加强术后尿道狭窄的预防和护理,做好导尿管的护理。因为创伤和感染是经尿道前列腺等离子气化电切术的护理。因为创伤和感
9、染是经尿道前列腺等离子气化电切术后尿道狭窄的两个基本因素后尿道狭窄的两个基本因素,它们相辅相成,互相影响,并互它们相辅相成,互相影响,并互为因果。为因果。一、前列腺汽化电切术一、前列腺汽化电切术 (3 3)褥疮的预防。患者年老体弱皮肤弹性差、消瘦,加)褥疮的预防。患者年老体弱皮肤弹性差、消瘦,加强皮肤护尤为重要。床单位平整、干燥、清洁,每天给予强皮肤护尤为重要。床单位平整、干燥、清洁,每天给予50%50%酒精按摩皮肤,每日三次。注意会阴部及床铺清洁,骶尾部酒精按摩皮肤,每日三次。注意会阴部及床铺清洁,骶尾部皮肤可涂皮肤可涂15%15%氧化锌软膏保护,保持干燥。其中一例患者,由氧化锌软膏保护,保
10、持干燥。其中一例患者,由于渗液局部潮湿致红臀。发现后马上给出于渗液局部潮湿致红臀。发现后马上给出15%15%氧化锌软膏外涂,氧化锌软膏外涂,避免受压,督促其翻身,避免褥疮的发生。避免受压,督促其翻身,避免褥疮的发生。(4 4)肺炎的预防。做好口腔护理,每日二次。经常翻身、)肺炎的预防。做好口腔护理,每日二次。经常翻身、叩背。注意保暖,防止呼吸道感染和感冒。叩背。注意保暖,防止呼吸道感染和感冒。(5 5)血栓性静脉炎的预防。术后)血栓性静脉炎的预防。术后1 12 2 天可床上活动术后天可床上活动术后3 3 天下床活动。天下床活动。一、前列腺汽化电切术一、前列腺汽化电切术 7 7、保持输液通畅及适
11、当速度。术后输液可补充血容量和、保持输液通畅及适当速度。术后输液可补充血容量和各种治疗药物的应用,而且可以增加尿量冲洗膀胱。但须防各种治疗药物的应用,而且可以增加尿量冲洗膀胱。但须防止发生肺水肿和心力衰竭。止发生肺水肿和心力衰竭。8 8、保护切口干燥、清洁。如发现敷料污染或潮湿,及时、保护切口干燥、清洁。如发现敷料污染或潮湿,及时更换。更换。9 9、体位、术后血压平稳后取斜坡卧位,以利潮湿及时更、体位、术后血压平稳后取斜坡卧位,以利潮湿及时更换。换。10 10、保持大便通畅。术后第三天可服缓泻剂,液体石蜡、保持大便通畅。术后第三天可服缓泻剂,液体石蜡20 ml20 ml,每晚一次,防止因用力排
12、便,使前列腺窝继发出血。,每晚一次,防止因用力排便,使前列腺窝继发出血。11 11、饮食。术后第一天即可进食,给高热量、高蛋白、饮食。术后第一天即可进食,给高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食,以后可适当给纤维高维生素、易消化的流质或半流质饮食,以后可适当给纤维素饮食和水果。素饮食和水果。一、前列腺汽化电切术一、前列腺汽化电切术 1212、术后、术后2 2天,如肉眼血尿消失,可停止持续膀胱冲洗,天,如肉眼血尿消失,可停止持续膀胱冲洗,改为每天冲洗改为每天冲洗2 2 次,尿管术后次,尿管术后4 4 天拔除。天拔除。13 13、术后密切观察病人一般状态,注意是否有恶心、呕、术后密切观
13、察病人一般状态,注意是否有恶心、呕吐、烦躁等水中毒的表现,并定期检测血清钠数值,以便及吐、烦躁等水中毒的表现,并定期检测血清钠数值,以便及时了解发现时了解发现TURTUR综合征(电切综合征)。综合征(电切综合征)。14 14、拔管后的护理:指导病人多饮水,每日保证饮水、拔管后的护理:指导病人多饮水,每日保证饮水200020002500 L2500 L,以增加尿量,达到自动冲洗尿道,为防止用,以增加尿量,达到自动冲洗尿道,为防止用力大便时继发创面出血,保持大便通畅,预防便秘。力大便时继发创面出血,保持大便通畅,预防便秘。THANK YOUSUCCESS2022-7-2216可编辑二、经皮肾镜取石
14、术二、经皮肾镜取石术术前护理术前护理 1 1、心理护理、心理护理 经皮肾镜碎石取石术是一项新的微创手术,病人缺乏相经皮肾镜碎石取石术是一项新的微创手术,病人缺乏相关知识,担心手术效果,易出现紧张、焦虑等不良情绪。护关知识,担心手术效果,易出现紧张、焦虑等不良情绪。护士应加强健康教育,加强与病人沟通,使病人了解手术方式,士应加强健康教育,加强与病人沟通,使病人了解手术方式,强调该手术创伤小、恢复快、住院时间短且取石率高,并让强调该手术创伤小、恢复快、住院时间短且取石率高,并让其他患者现身说法,增强其信心,消除紧张心理,特别紧张其他患者现身说法,增强其信心,消除紧张心理,特别紧张的病人可以建议医生
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