理气药分课件-.ppt
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1、第十四章第十四章 理气药理气药 一、含义一、含义:凡以疏理气机为主要作用,治疗气滞或气逆证的药物,称为理气药,又名行气药。其作用较峻者,又称为破气药。第十四章第十四章 理气药理气药性能特点:性能特点:味味辛-能行能散 苦-能泄能降 辛散苦泄温通 疏散气机(行气)气芳香-善走窜 芳香走窜 性性温-能温通归归 经经:脾、胃、肝、肺二、功效:二、功效:理气健脾、疏肝解郁、理气宽胸、行气止痛、破气散结等。第十四章第十四章 理气药理气药三、适应证:三、适应证:气滞证、气逆证 气滞症候群(脘腹胀、满、痛)脾胃气滞 升降功能失常(吐、泻)肝经循行部位气滞(胸肋、乳房)气滞证气滞证 肝郁气滞 情志异常 黄疸
2、肺气壅滞-胸闷第十四章第十四章 理气药理气药 气滞较甚气滞较甚-痞痞(心下痞满)、结结(乳房结块)、积积(宿食积滞)、瘀瘀(癥瘕积聚)。肺气上逆-咳喘气逆证气逆证 胃气上逆-呕吐、嗳气、呃逆第十四章第十四章 理气药理气药四、应用四、应用 主要根据发病的病因、脏腑、兼证的不同,而选择、配伍选择、配伍用药。饮食积滞 消导药 脾胃气虚 补中益气药 脾胃气滞脾胃气滞 湿热 清热燥湿药 寒湿 苦温燥湿药第十四章第十四章 理气药理气药 肝血不足 养血柔肝 肝经受寒 肝郁气滞肝郁气滞 温肝散寒 瘀血阻滞 活血化瘀 外邪 宣肺解表 肺气壅滞肺气壅滞 内饮 祛痰化饮五、注意:五、注意:辛温香燥,易耗气伤阴,故气
3、阴不足者慎用。陈陈 皮皮 来源:为芸香科植物橘Citrus reticulata Blanco及其栽培变种(茶枝柑、福橘等)的成熟干燥果皮。主产地:产于广东新会、广州近郊四会等地,品质最佳,习称“广陈皮”,为道地药材,但产量小。重庆江津等地,产量大。此外,福建漳州,浙江温州、黄岩、台州,江西,湖南等地所产亦较著名。商品上分“广陈皮”和“杂陈皮”。陈陈 皮皮1、广陈皮性状 形状:大多3瓣,碎片少,裂片向外反卷,果皮厚不及1cm。颜色及表面:外表面橙黄色,部分棕紫色(鉴别点),有无数大而凹入的油点。质地:轻而柔软,易于折断。气味:香气浓郁,味微辛、微苦。陈陈 皮皮 2、杂陈皮 形状:呈不规则形的碎
4、片状,皮薄,通常向内卷曲。内表面海绵状,并有维管束痕呈短线状、果蒂处较密;在外表皮上有时可见果柄疤痕呈圆环状。颜色及表面:外表面鲜橙红色,黄棕色至棕褐色,有无数细小而凹入的油室。内表面淡黄白色。质地:干燥后质脆,易折断。断面;粗糙。气味:气香,苦味。炮制:除去杂质,刷净或抢水洗净,切丝或块片,低温干燥。用法用量:煎服,39g。陈皮陈皮【主要性能】辛、苦,温。归脾、肺经。【功效】理气健脾,燥湿化痰。陈皮陈皮-应用应用 纲目“其治百病。总是取其理气,燥湿之功。”辛-行 苦-泄 能舒畅气机,善能理气理气-其主理脾气脾气,兼理肺气肺气 温-通 气芳香-走窜陈皮陈皮-理气理气 主理脾气主理脾气1.本品长
5、于行脾胃之气,作用温和,凡脾胃气滞之证皆可选用。+木香、厚朴、砂仁、枳实。2+又因兼能降逆止呕-治中焦气滞,胃失和降,恶心呕吐。其又能燥湿,以湿阻气滞者尤宜。3+燥湿健脾-治湿浊阻中,脾胃气滞,脘腹胀满、呕恶泄泻。陈皮陈皮-理气理气 治湿痰气滞,胃失和降,恶心呕吐 治外感风寒、内伤湿滞之呕吐、泄泻4本品既能行气,又有一定和胃止呕之功,凡呕吐、呃逆诸证,常选用之。治胃寒呕吐 治胃虚有热之呃逆或干呕者,陈皮陈皮-理气理气兼理肺气兼理肺气 本品入肺走胸,故能行气通痹止痛-治胸痹:金匮要略橘枳姜汤,重用本品,辅以枳实、生姜。陈皮陈皮-燥湿燥湿 苦-能燥 温-通 燥湿燥湿-既能燥湿化痰,芳香-化湿 辛-
6、能行-宣 适用于湿痰,寒 痰咳嗽之证。又能宣降肺气 苦-能降-降陈皮陈皮-讨论讨论A.关于陈皮纲目“同补药则补,同泻药则泻,同升药则升,同降药则降。”腹痛泄泻-(痛泻药方)升升+防风防风脾虚-参、术参、术+补补-陈皮陈皮-泻泻+茯苓皮茯苓皮-水肿(五皮饮)降降+生姜生姜 呕吐,呃逆陈皮陈皮-讨论讨论B.关于陶弘景“橘皮以陈久者为良”本品本名橘皮。由于习惯认为新鲜橘皮味较辛辣,气较燥烈-湿阻中焦,痰湿壅肺;而经放置陈久后,气味缓和,行而不峻,温而不燥烈,其质量为优,故名为陈皮-脾胃气滞。橘皮药材以广东新会所产者为佳品,奉为道地药材,又称为广陈皮或新会皮。青青 皮皮 来源:为芸香科植物橘 Citr
7、us reticulata Blanco 及其栽培变种的幼果或未成熟果实的干燥果皮。主产地:产地同陈皮。56月间收集自落的幼果,晒干,称为“个青皮”,78月间采收未成熟的果实,在果皮上纵剖成四瓣至基部,除去瓤肉,晒干,习称“四花青皮”。青青 皮皮 1、四花青皮性状 形状:果皮为4裂片,裂片长椭圆形。颜色及表面:外表面灰绿色、黑绿色,密生多数油室;内表面类白色或黄白色,粗糙,附黄白色或黄棕色小筋络。质地:稍硬,易折断。断面:外缘有油室1-2列。气味:气香,味苦、辛。青青 皮皮 2、个青皮 形状:呈类圆形。颜色及表面:表面灰绿色或黑绿色,微粗糙,有细密凹下的油室,顶端有稍突起的柱基,基部有圆形果梗
8、痕。质地:硬。断面:果皮黄白色或淡黄棕色,外缘有油室1-2列。瓤囊8-10瓣,淡棕色。气味:气清香,味酸苦、辛。青青 皮皮炮制 个青皮:除去杂质,大小分档,洗净润透切片,呈不规格圆形,片面有网状花纹,低温干燥,筛去灰屑。花青皮:除去杂质,抢水洗净,稍润,切块片或宽丝,低温干燥,片呈不规则棱形,外表青灰色,内黄白色。醋炒青皮:取净青皮片或块置锅,以文火炒热,将醋边洒边炒,炒至表面黄色或深黄色,略带丝斑,取出筛去灰屑。青青 皮皮【主要性能】苦、辛,温。归肝、胆、脾、胃经。【功效】行气疏肝,破气消积。【应用】青皮与橘皮青皮与橘皮同:二者为同一植物,同一药用部分,但生长期不同青青 皮皮 青-未成熟幼果
9、皮 幼 “青皮如人青皮如人当当 年少,英烈之气方刚年少,英烈之气方刚”-苦泄辛散 ,性较峻烈,善能破气-积滞证1、有老幼之分、有老幼之分 橘-成熟之果皮 长 “陈皮如年陈皮如年至至 老成,则急躁之性已化老成,则急躁之性已化”-辛散苦 泄,性和缓,善能行气-气滞证青青 皮皮 青 色青 主入肝经主入肝经-能疏肝胆,破 气滞2、有颜色之分、有颜色之分 橘 色黄 主入脾胃主入脾胃-能行脾胃气滞青青 皮皮1、肝气郁滞证 本品药性较峻,作用力强,长于行气疏肝,破气散结,胁肋胀痛痛 乳房肿硬胀痛痛故尤适于肝郁气滞证。乳痈肿痛痛,寒疝疼痛痛 经行不畅,或痛经痛经青青 皮皮 食积气滞之脘腹胀痛2、积滞之证 气滞
10、较甚-疼痛 气滞血瘀之癥瘕痞块。【用法用量】煎服,39g。醋炙疏肝止痛力强。枳枳 实实 来源:为芸香科植物酸橙Citrus aurantium L及其栽培变种或甜橙 Csinensis Osbeck的干燥幼果。主产地:四川,江西,湖南,湖北,江苏,浙江,福建,广东,广西,贵州等地。以江西产者最为著名,习称“江积实江积实”。枳枳 实实1、酸橙枳实性状形状:呈半球形、球形或卵圆形。颜色及表面:外果皮黑绿色或暗棕绿色,具颗粒状突起及皱纹。果顶有明显的花柱基痕,基部有花盘残留或果柄脱落的痕迹。质地:坚硬。断面:灰白色,边缘散有1-2列油点,瓤囊7-12瓣,中心有棕褐色的瓤,呈车轮纹。切断面光润面稍隆起
11、。气味:气清香。味苦微酸。枳枳 实实 2、甜橙枳实 颜色及表面:外皮黑褐色,较平滑,具微小颗粒状突起。断面:切断面白色,瓤囊8-13瓣。味:酸、甘、苦。香圆枳实:表面粗糙,顶端具“金钱环”。绿衣枳实(福建特产):外表绿色有细柔毛。炮制:56月间采集自落的果实,自中部横切为两半,晒干或低温干燥,较小者直接晒干或低温干燥。用时洗净、闷透,切薄片,干燥。生用或麸炒用。枳枳 实实【主要性能】辛、苦,微寒。归脾、胃、大肠经。【功效】破气消痞,化痰消积。【应用】本品辛散苦降,苦泄力强,其气锐性猛,“有冲墙有冲墙倒壁之力倒壁之力”善能破气善能破气-能破气散结,消除痞满,为破气消痞之要药;破气消痞之要药;-凡
12、是气、血、痰、湿等有形、无形之积滞痞气、血、痰、湿等有形、无形之积滞痞满满之证皆可用之。枳枳 实实 气气 热结便秘热结便秘-腹部胀满痞痛痞痛-则与清热泻下药配,+大黄、芒硝等药同治 湿热积滞湿热积滞-腹部痞满痞满,大便不通或泻痢后重-宜与清泄湿热药配伍+黄连、大黄 血血 1、胁痛、胁痛 气血阻滞-+川芎 胸痹胸痹 2、产后血气凝滞、产后血气凝滞-+当归、赤芍枳枳 实实痰痰 1、胸痹心痛、胸痹心痛-痰浊痹阻,胸阳不振,气结在胸,宜与温阳化浊、化痰宽胸之品配伍,如金匮要略枳实薤白桂枝汤,其与薤、桂、瓜蒌等药同用。2、痰热结胸、痰热结胸-胸脘痞闷疼痛,宜与清热、化痰药配伍,如温病条辨小陷汤加枳实汤,
13、其与黄连、瓜蒌、半夏等药同用。3、痰涎壅盛、痰涎壅盛-胸痛痞塞,咳嗽痰多,宜与燥湿化痰、行气散结药同用,如校注妇人良方导痰汤,其与半夏、天南星、陈皮等药同用。枳枳 实实食食 1、饮食积滞、饮食积滞-脘腹痞满胀痛,嗳腐气臭,常与消食药配伍,如症因脉治枳实散,其与山楂、麦芽、莱菔子同用。2、治脾胃虚弱,运化无力,食后脘腹痞满作胀脾胃虚弱,运化无力,食后脘腹痞满作胀,宜与补气健脾药配伍,如内外伤辨惑论枳术丸,其与白术同用。此外此外,本品尚可用治胃扩张,胃下垂,子宫脱垂,脱肛等脏器下垂之证。多与黄芪、人参、升麻、柴胡等补气、升阳药配伍,以增强升提之效。枳枳 实实1、关于枳实治疗内脏下垂、关于枳实治疗内
14、脏下垂 本品苦泄力大-破气+质重-下气,而内脏下垂者是病势趋下,二者在治疗似有所相违。殊不知,气机升降,二者之间要处于平衡状态。“升降之理,欲升之,先降之”升是为了降,降是为了升,枳实之降,是降浊阴而升清阳举陷。临川治疗中气下陷,内脏下垂,量宜大,量宜大,且宜与补中药同用。研究认为,本品的煎液等制剂,可兴奋胃肠平滑肌和子宫平滑肌,使其收缩力增强,张力增加,收缩频率加快,是其重要的药理学依据。枳枳 实实2、关于枳实治疗休克、关于枳实治疗休克 枳实、枳壳煎剂或酊剂静脉注射对动物离体-心脏有强心作用;枳实注射液静脉注射能增加-冠脉、脑、肾血流量,降低脑、肾血管阻力;枳实煎剂及枳壳的乙醇提取液给麻醉犬
15、、兔静脉注射有-明显的升高血压作用。其有效成分为对羟福林,但其在肠道碱性环境里易被破坏,故宜注射方能奏效。枳枳 实实3、关于枳实与枳壳、关于枳实与枳壳 实 嫩、小、生 “生则皮厚而实 性较峻猛-长于破气 除痞,消积导滞-有形、无形积滞。壳 老、大、熟 熟则壳薄而虚”性较缓和-长于行气 开胸,宽中除胀-用于无形积滞。习惯上有:“枳实治上,枳壳治下”之说。枳枳 实实附药附药 枳壳枳壳 为芸香科植物酸橙及其栽培变种的接近成熟的果实(去瓤),生用或麸炒用。性味、归经、功用与枳实同,但作用。用法用量同枳实,孕妇慎用。【用法用量】煎服,39g,大量可用至30g。炒后较平和。【使用注意】孕妇慎用。枳壳枳壳木
16、木 香香 来源:为菊科植物木香 Aucklandia lappa Decne.、川木香 Vladimiria souliei(Franch.)Ling的根。主产地:木香产于印度、巴基斯坦、缅甸者,称为广木香,现我国已栽培成功。主产于云南、广西者,称为云木香。木木 香香性状 形状:略呈圆柱形、形如枯骨或为纵剖片。栓皮多已除去,有显著纵沟及侧根痕,有时可见不规则菱形网纹。颜色:表面黄棕色。质地:坚实,体重,不易折断。断面:略平坦,黄白色至棕黄色,有一棕色环(形成层)及放射状纹理,并可见散在褐色油点。老根中心常呈枯朽状。气味:气强烈芳香,味苦辛。木木 香香 炮制:秋、冬二季采挖,除去泥沙及须根,切段
17、,大的再纵剖成瓣,干燥后撞去粗皮。生用或煨用。木木 香香【主要性能】辛、苦,温。归脾、胃、大肠、肝、胆经。【功效】行气止痛。【应用】辛行苦泄温通本品 具有良好的行气止痛之功-其 重在行气止痛重在行气止痛-用于气滞疼痛 芳香走窜木木 香香1、中焦、中焦-善行脾胃气滞,为治脾胃气滞,脘腹胀痛之要药。(1)治脾胃气滞,脘腹胀痛,+陈皮、枳壳、厚朴等药同用。(2)治食积气滞,脘腹胀痛,呕恶嗳气,大便腐臭,+麦芽等药同用。(3)治脾虚气滞,脘腹胀痛,食少便溏,+参、白术等药同用。木木 香香2、下焦下焦-本品辛行苦降,亦善行大肠之气,使肠道气机通畅,而大便通调,后重自除。(1)治湿热壅滞,肠中气机不畅,泻
18、痢,里急后重,+黄连同用;(2)治湿热互结,或食积气滞脘腹胀满,大便秘结,或泻而不爽,+大黄、槟榔等药同用;木木 香香 (3)肝胆气滞证 本品既能行气调中止痛,还能疏利肝胆-对于湿热郁蒸,脾运失常,肝失疏泄,胆失调达,气机阻滞所致-胁肋胀满疼痛,口苦,黄疸,+柴胡、郁金、茵陈蒿、金钱草、大黄等清热利湿、利胆退黄药配伍。木木 香香3、上焦上焦-本品能温通散寒止痛,通畅气机,气行则血行。治寒凝气滞血瘀之胸痹心痛-医宗金鉴颠倒木金散,本品与郁金同用;现代用于治疗冠心病心绞痛,均有较好疗效。木木 香香此外,此外,补中有行,用于补益药中可使 可免除补益药,滋腻呆滞的弊病。补中有静,【用法用量】煎服,39
19、g。生用行气力强,煨用行气力缓而多用于泄泻。木木 香香-其他其他(1)木香的处方用名:现代临床处方有广木香、云木香、川木香等数种。广木香,即上述木香,产于印度、缅甸、巴基斯坦等地,经我国广州进口,故称广木香;抗日战争前,有人从印度带回木香种子,在云南丽江一带种植,生长良好,称云木香。川木香之品种不同,因主产于四川等地而得名。广木香质量较川木香为佳。木木 香香-其他其他(2)木香与青木香的同名异物:木香在本草经集注中又称为青木香,此与本章药中称为青木香的马兜铃根不是同一药物,存在同名异物现象。马兜铃根被称为青木香始于明代本草蒙筌,本品在唐代称为“土青木香”,故苏合香等明代以前古方中所用青木香,应
20、为木香,不可误为马兜铃根之青木香。香香 附附 来源:为莎草科植物莎草 Cyperus rotundus L的干燥根茎。主产地:全国大部分地区均产,主产于广东、河南、四川、浙江、山东等地。秋季采挖,燎去毛须,置沸水中略煮或蒸透后晒干,习称“光香附”;或不经火燎直接晒干,习称“毛香附”。香香 附附性状 形状:多呈纺锤形,有的略弯曲。颜色及表面:表面棕褐色或黑褐色,有纵皱纹,并有数个隆起的环节,节上有众多棕色毛须、根痕和芽痕,为“毛香附”。去净毛须者较光滑,环节不甚明显为“光香附”。质地:硬。断面:经蒸煮者横断面黄棕色或红棕色,角质样。生晒者色白而呈粉性,内皮层环明显,中部色较探,可见许多散在的小点
21、(维管束点)。气味:气芳香,味微苦。香香 附附 炮制:生用,或醋炙用。用时碾碎。用法用量:煎服,69g。醋炙止痛力增强。香香 附附【主要性能】辛、微苦,平。归肝、脾经。【功效】疏肝理气,调经止痛。【应用】纲目纲目“香附,气病之总司,女科之主帅香附,气病之总司,女科之主帅”香香 附附辛-能行、散 行散肝气之郁苦-能泄、降 泄降肝气之逆 入厥阴肝经 性平-肝气郁滞甘-能和、缓 缓和肝气之急气芳香-能宣通 宣通肝气之结 凡是内、妇、外科等,属于肝气郁滞之病,皆可用之凡是内、妇、外科等,属于肝气郁滞之病,皆可用之-为疏肝解郁之首选药物。为疏肝解郁之首选药物。香香 附附 -调经本品重在疏肝解郁重在疏肝解
22、郁-为妇科理气调经止痛要药。为妇科理气调经止痛要药。-止痛香香 附附 胁肋胀痛 疝气疼痛,时作时止 阴囊偏坠硬痛 乳房胀痛,或结块,寒凝气滞,肝郁犯胃,胃脘疼痛,肝郁气滞证肝郁气滞证 肝郁气滞,月经愆期,月经不调,痛经 胞宫虚寒,月经不调,气郁血滞,经行腹痛。沉 香 来源:为瑞香科植物沉香Aquilaria agallocha Roxb及白木香Asinensis(Lour.)Gilg含有树脂的木材。主产地:沉香主产于东南亚、印度等地,习称“进口沉香”;白木香主产于海南、广东、云南、台湾等地,习称“国产沉香”或“土沉香”。沉 香 采收加工:选择壮龄白木香树(直径30cm),在距地面1.5-2m处
23、顺砍数刀,称开香门,促使结香。伤面及附近的木材逐渐被一种真菌侵入而腐烂,此真菌可刺激沉香酶使细胞内淀粉解体并逐渐消失,继而出现黄色物,腐烂面脱落,其下方露出聚积了黄褐色或赤褐色香脂的木材。即可采挖沉香。沉沉 香香国产沉香性状 形状:呈不规则的块状或长条。颜色及表面:表面凹凸不平,有加工的刀痕,通常一面木质坚硬,有棕黑色微显光泽的树脂与黄白色不含树脂部分交互形成斑纹;另一面系树脂渗出固结面,有凹凸状裂痕及蜂窝状小洞。质地:质疏松,大多不沉水,断面刺状。火试:易点燃,烧时有浓烟及强烈香气,并有黑色油状物渗出。气味:有特殊香气,味微苦。沉沉 香香进口沉香:形状:呈圆柱状或不规则棒。颜色及表面:表面有
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